叶筱颖；石庆之
目的：分析探讨重症医学科（ICU ）发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防控措施。方法：回顾性分析128例机械通气（M V ）≥48h患者的临床资料，针对性提出有效的预防控制措施。结果：呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素有关，如M V时间长、年龄≥65岁、营养状况差、合并慢性基础疾病、长期吸烟史、留置胃管、多器官功能障碍综合征（MODS）、使用制酸剂、平卧位等（P＜0．05或＜0．01）；VAP患者死亡率显著高于非VAP患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：VAP的发生与多种危险因素相关，主要危险因素为MV时间长（≥7d）、年龄≥65岁、同时存在≥3种危险因素，VAP导致ICU较高的死亡率，应针对可变危险因素采取预防控制措施。
作者：贾随明 刊期： 2015年第02期
目的：为了探究临床不同手术治疗方式对于高血压脑出血的临床实际治疗效果，从而为高血压脑出血的相关研究和临床实践提供依据和参考。方法：本次研究所选取的对象均为我院2009年1月－2012年1月期间收治的高血压脑出血患者，共计72例。根据所采用的手术方法不同，对患者进行分组，分成骨瓣开颅组和钻孔引流组。观察并比较两组研究对象实施不同手术治疗方法后1周内恢复意识情况、2周内发生并发症情况以及手术24h后GCS评分和手术1个月后FAM评分结果。结果：（1）在1周内意识恢复效果上组间比较，钻孔引流组的意识恢复效果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（χ2＝4．5997，P＝0．0320）；在2周内并发症发生情况上组间比较，钻孔引流组患者的并发症发生情况明显少于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（χ2＝4．9634，P＝0．0259）；（2）在患者实施手术治疗24h后的GCS评分结果上，组间比较，钻孔引流组患者的GCS评分结果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（t＝2．1543，P＝0．0347）；在患者实施手术治疗1个月后的 FAM 评分结果上，组间比较，钻孔引流组患者的 FAM 评分结果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（t＝6．136，P＝0.0000）。结论：在临床针对高血压脑出血患者实施治疗的实践过程中，采用钻孔引流手术方式的临床效果显著，是临床针对高血压脑出血患者实施治疗的可靠选择。
作者：申志才；刘健；郑晋 刊期： 2015年第02期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压的治疗效果。方法：收集2012年3月－2013年3月我院收治的160例老年高血压患者。随机分为两组，每组80例，对照组采取硝苯地平缓释片进行治疗，观察组采取苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。治疗周期为半年，对两组的治疗效果、血压情况、不良反应进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95％，显著高于对照组的85％（ P＜0．05）；两组血压均显著性降低，观察组收缩压和舒张压均显著性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组心率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应率观察组显著低于对照组（P＜0．05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平能有效治疗老年高血压，治疗效果好，不良反应少，值得广泛推广。
作者：古伟奇 刊期： 2015年第02期
目的：本研究应用超声骨密度仪测量妊娠期糖尿病桡骨骨密度，分析妊娠期糖尿病（GDM ）孕妇骨密度变化与其年龄、空腹血糖水平的相关性，为临床上及时准确的补充钙剂、预防孕妇营养不良、防止骨密度下降、做好妇婴保健提供科学依据。方法：选择2012年1月－2013年10月在扬州妇幼保健院产前检查并分娩的正常孕妇和GDM 孕妇各217例，进行回顾性分析，分别测量孕中期骨密度，分析孕妇年龄水平与骨密度的相关性。结果：GDM 孕妇骨量低于对照组孕妇的骨量；GDM孕妇骨质疏松的发生率比对照组的发生率高；GDM＞30岁孕妇的骨密度比＜30岁孕妇的骨密度高；孕妇年龄30～35岁时，骨量正常的前提下，GDM孕中期骨密度比对照组骨密度高；GDM骨质疏松孕妇的空腹血糖水平比骨量减少孕妇的空腹血糖水平高。结论：在同年龄水平下，已有骨量减少的孕妇应更加关注血糖变化。
作者：景会；彭景；时丽；何小美 刊期： 2015年第02期
目的：研究盐酸左氧氟沙星与卡络磺钠注射液在注射盐水中的稳定性，探讨其在临床上使用的依据。方法：在（25±1）℃的室温下，使用反相的高效液相色谱法来同时研究左氧氟沙星和卡络磺钠协同使用后各个时间点的含量，同时测定他们的酸碱值，观察他们的物理性状和外观。结果：在6h内两者混合液体的酸碱值、含量、外观都没有明显的改变。结论：在（25±1）℃的室温下，盐酸左氧氟沙星注射液与卡络磺钠注射液在注射盐水中6h内比较稳定，可以协同使用。
作者：朱立忠 刊期： 2015年第02期
目的：探讨血清降钙素原评估感染性休克病情程度及治疗效果的价值。方法：选择我院重症监护室收治的98例危重患者，分为观察组（49例）和对照组（49例）。比较两组患者治疗和出重症监护室第1、3、5天的外周血降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标（WBC）。结果：观察组患者开始治疗后的第1、3、5天的各临床指标均显著高于对照组（P＜0．05）；观察组患者的降钙素原在入院的第1天处于高水平，C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8和白细胞在入院第3天时高。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标水平和治疗时间没有明显关联（P＞0．05）。观察组患者的降钙素原随着患者病情的好转而出现明显降低，C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标水平随着患者病情的好转而逐渐降低，在患者出重症监护室的第3天显著降低（P＜0．05）。对照组患者的降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素‐6、白细胞介素‐8以及白细胞指标水平无明显变化。结论：血清降钙素原能够有效反映感染性休克患者的病情严重程度，同时也是感染性休克治疗效果的可靠指标。
作者：李永生 刊期： 2015年第02期
目的：探索深圳市宝安区托幼机构儿童手足口病（Hand‐foot‐mouth disease ，HFMD）传播的危险因素，为托幼机构预防和控制手足口病传播提供科学依据。方法：采用病例对照研究的方法，比较出现手足口病传播的班级（“病例班级”）和未出现传播的班级（“对照班级”）在相关因素上的差异。结果：病例班的教室无阳光直射（O R＝11．1，95％ CI：1．2～101）、教室未配备洗手液或肥皂（OR＝5．5，95％ CI：1．3～23．4）、预防性消毒记录不齐全（OR＝3．7，95％ CI：1．1～11．8）、晨检不严格（OR＝4．3，95％ CI：1．4～13．7）、隔离不彻底（OR＝4．8，95％ CI：1．3～18．0），为托幼机构手足口病传播的危险因素。结论：增加教室的阳光照射，采取洗手、消毒、晨检、每天进行预防性消毒等综合性防控措施，可有效降低托幼机构手足口病传播的风险。
作者：陈兵；马智超 刊期： 2015年第02期
目的：观察卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果。方法：资料随机选自2012年11月－2013年11月在我院行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位症不孕患者82例，按照完全双盲法随机分成两组，两组患者均行腹腔镜术，对照组41例患者在此基础上予孕三烯酮，研究组41例患者在此基础上予米非司酮，比较两组患者的疗效性指标、不良反应及预后情况。结果：研究组疗效性指标、不良反应及预后情况均优于对照组，两组比较差异明显，均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗效果显著。
作者：何虹 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肥皂水灌肠在急性阑尾炎并肠管扩张积气及肠梗阻术前准备中的临床应用及疗效。方法：将符合纳入标准的100例患者按照入院顺序随机分为A、B组，A组术前进行肥皂水灌肠、禁食水、备皮，B组按照传统方式只行禁食水、备皮。观察两组的手术时间、术后肠道功能恢复时间、切口感染发生率、住院费用、平均住院时间。结果：A组在手术时间、术后肠道功能恢复时间、切口感染发生率、住院费用、平均住院时间方面均优于B组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于合并有肠管积气、扩张及肠梗阻的急性阑尾炎患者术前用肥皂水灌肠可缩短手术时间，促进术后肠功能恢复，降低术后切口感染率，减少住院时间及住院费用。
作者：李访斌；党治军；冷光现；张戈 刊期： 2015年第02期
目的：探析原发浸润性肺真菌感染C T影像学特点与诊断价值。方法：选取我站2013年3月－2014年4月原发浸润性肺真菌感染患者46例，均行胸部C T和X线检查。对所有患者的影像学特点进行分析。结果：胸部C T检测肺真菌感染的阳性率为76．1％，胸部X线检测肺真菌感染的阳性率仅为19．6％，C T检测的阳性率明显高于X线检测的阳性率。分析所有患者的CT影像学特点，曲霉菌所占比例大，并且不同的病原菌其影像学各有特点。结论：对于原发浸润性肺真菌感染患者，CT检查可以作为一种辅助检查。
作者：余复火；赖晓宇；黄培生 刊期： 2015年第02期
目的：观察十二指肠胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤的临床效果。方法：将36例胰头部良性肿瘤患者随机分为两组，对照组和观察组各18例。其中对照组采用经典胰头十二指肠切除术（PD ）治疗，观察组则采用保留十二指肠胰头切除术（DPPHR）治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管置留时间、术后排气时间及住院时间差异；以及两组手术并发症发生率差异。结果：观察组患者术中出血量显著低于对照组，术后排气时间和住院时间显著短于对照组（P＜0．05）；两组患者手术时间及引流管置留时间无显著差异（P＞0．05）。观察组患者术后高血糖和手术并发症总发生率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组患者感染和术后出血发生率低于对照组（P＞0．05）。结论：在保证肿瘤彻底切除的前提下，选择创伤小、保留消化道的DPPHR术能减少手术创伤，降低并发症的发生率。
作者：毕红革 刊期： 2015年第02期
目的：探讨婴儿缺铁性贫血和添加辅食时间的相关性。方法：以我院门诊血常规化验婴幼儿为观察对象，6个月后添加辅食的为观察组，未添加辅食的为对照组。对比两组婴幼儿的血红蛋白值和缺铁性贫血情况。结果：观察组贫血比率显著低于对照组（P＜0．01）；观察组血红蛋白值明显高于对照组（P＜0．05）。结论：婴幼儿时期科学添加辅食，可以显著降低小儿缺铁性贫血的发生。
作者：杨宏桂 刊期： 2015年第02期
放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一。随着科学技术的发展，放疗技术的发展也突飞猛进，开展的各种精确放疗，对于减轻患者不良反应，提高生活质量具有重要的意义。
作者：颜桂明；陈国付；张飞燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨第5掌骨颈骨折的微创手术治疗效果，以供临床参考。方法：选取本院2011年8月－2013年7月收治的第5掌骨颈骨折患者40例，均接受克氏针髓内固定微创治疗，术后随访1年，观察治疗效果，并对比健侧和患侧第5掌骨头干角、掌指关节活动度的差异性。结果：所有患者均基本达到解剖复位，切口Ⅰ级愈合，未发生切口感染、皮肤坏死、延迟愈合、骨不连等并发症。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能，优32例，良7例，可1例，优良率为97．50％。对比本组健侧和患侧第5掌骨头干角、掌指关节活动度发现，差异经统计学分析后认为无意义（P＞0．05）。结论：采用克氏针髓内固定微创治疗第5掌骨颈骨折疗效确切，并发症少，手功能恢复好，值得临床推广应用。
作者：何燕光；刘俊强；梁碧宽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨临床实施熊去氧胆酸、地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（IC P ）的效果及安全性。方法：选择2011年12月－2013年12月在我院接受治疗的58例IC P患者进行临床观察，随机均分为试验组与对照组。对照组只给予熊去氧胆酸（UDCA）治疗，试验组在对照组基础上增加地塞米松进行治疗。结果：治疗后，试验组患者肝功能生化指标的改善显著优于对照组（P＜0．05）；试验组治疗后瘙痒评分较治疗前有明显降低，且降低幅度显著大于对照组（P＜0．05）。用药期间，两组均无病例发生严重不良反应。结论：采用熊去氧胆酸、地塞米松联合疗法治疗ICP ，效果安全可靠，更具推广性。
作者：文宁；郭敏 刊期： 2015年第02期
目的：对腹部外伤患者应用腹腔镜并探讨其临床意义。方法：对腹部外伤的患者应用腹腔镜进行病情的诊断，并根据镜检结果选择合适的治疗方式。结果：通过腹腔镜探查对腹部外伤患者病情明确诊断86例，诊断符合率为100.00％。探查阳性率为95．35％（82／86），探查阴性率4．65％（4／86）。采用腹腔镜辅助下进行手术的患者占51.22％（42／82），中转开腹的占41．46％（34／82），免治疗性处理的占7．32％（6／82）。结论：对腹部外伤患者应用腹腔镜进行诊治，可早期明确诊断及正确选择合适的治疗方式，减少不必要的剖腹手术几率，并且微创、安全、有效。
作者：唐雷 刊期： 2015年第02期
目的：分析乙肝肝硬化患者并发原发性肝癌的危险因素和预防措施。方法：选取2011年1月－2014年3月来我院就诊的乙型肝炎并发原发性肝癌110例和同期在我科住院的肝炎肝硬化病程≥10年的患者37例进行病例对照研究，回顾性分析肝癌相关性危险因素。结果：经过分析吸烟史、糖尿病、未抗病毒治疗、HBV‐DNA 水平及HBeAg（－）伴 HBV‐DNA（＋）进入多因素非条件 Logistic 回归模型，其OR值及95％ CI分别为2．494（1．292～4.815）、18．167（2．262～145．951）、0．185（0．100～0．344）、1．184（1．071～1．307）、2．917（2．042～4．165）结论：HB‐sAg阴性伴HBV‐DNA阳性、长期吸烟史、糖尿病是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的高危因素，抗病毒治疗及注意调理能在一定程度上延缓原发性肝癌的发生。
作者：孙国战 刊期： 2015年第02期
目的：探讨慢性肺部疾病并发真菌感染的发病特点、诊疗措施及临床效果。方法：选取本院收治的18例慢性肺部疾病合并真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：慢性肺部疾病并发真菌感染患者的痰菌培养显示患者以念珠菌，特别是白色念珠菌感染为主；经治疗后18例患者中10例治愈，4例显效，2例好转，2例无效，治疗总有效率77．8％。结论：在慢性肺部疾病并发真菌感染患者中念珠菌特别是白色念珠菌为主要感染菌，可作为今后经验治疗的基础。此外，对此类患者迅速正确的诊断十分关键。
作者：范晋鸿 刊期： 2015年第02期
目的：探究细节护理在手术室护理中的应用及效果评价。方法：随机选取于2013年1月－2014年6月前来我院接受腹腔镜手术和骨科手术的患者共185例作为本次观察对象。根据随机数表法将患者分成观察组和对照组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者在此基础上采用细节护理的方法，观察两组患者满意率。结果：观察组患者非常满意率较高，总满意率高达94．62％，对照组患者总满意率只有70．65％，不满意率达到29．35％，两组比较有显著差异（χ2＝4．2598，P＝0．0000）。结论：细节护理可以有效帮助患者进行术后护理，安全性高、针对性强、患者满意度较高、治疗疗效较好，有利于患者早日恢复健康，值得广泛应用。
作者：梁丽琴；鞠成蓉 刊期： 2015年第02期
目的：探讨循证护理对血液透析患者长期置管并发症的影响。方法：将实施循证护理前、后各32例长期置管患者分为对照组和观察组，对两组患者的并发症发生情况进行统计分析。结果：观察组患者并发症的发生率显著低于对照组（χ2＝7．02，P＜0．01）。结论：循证护理可有效降低血液透析患者长期置管并发症的发生率，有助于提高患者的透析和生活质量。
作者：杨维梅；邹云芝 刊期： 2015年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
