杨海云；陈乐锋；黄金凤；梁小媚；陈雪玲
目的：探讨PDCA循环理论在新护士临床带教的应用效果。方法：运用计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段循环理论对我院46名（观察组）新护士进行带教，另选取实施PDC A带教前的46名新护士作为对照组，对照组护士采用传统的带教方法，比较两组新护士的护理理论知识及技能操作水平等的考核结果。结果：观察组新护士应用PDCA循环理论带教后，理论知识、技能操作考核及患者满意度评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将PDCA循环理论用于新护士的临床带教中，能够使新护士尽快掌握专科理论与技能操作，满足临床工作的需求，更好地服务患者。
作者：韩佩芬 刊期： 2015年第02期
目的：对比分析尿常规检验中尿分析仪和常规化学法的检验结果。方法：选取我院2013年6月－2014年6月收集的68例晨尿标本患者的临床资料，分别实施尿分析检验和常规化学法检验，对比检验结果。结果：两种方法在临床检验中，白细胞检验率、红细胞检验率及尿蛋白阴性检验率差异均不明显，P＞0．05。结论：尿常规检验中，尿分析仪和常规化学法检验各有优劣，因此在实际应用中，应该将两者结合使用，可提高临床阳性检出率。
作者：黎文应；曾海深；游青青 刊期： 2015年第02期
目的：探讨原发性胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤20例病理分析及临床病理特点。方法：选取我院自2009年1月－2014年1月收治的20例胃肠道淋巴瘤患者的临床资料进行分析。结果：所有患者根据病理特征分为息肉型、溃疡型、弥漫型，针对三种类型进行比较。所有患者息肉型12例（60．00％），溃疡型5例（25．00％），弥漫型3例（15．00％），其中息肉型多，P＜0．05，具有一定的统计学意义。20例患者中，主要以腹痛和发热为主，病变分布为胃8例，小肠5例，回盲部及盲肠5例，大肠4例。内窥镜下息肉型7例，溃疡型9例，弥漫型4例。除1例为T细胞淋巴瘤，其余均为B细胞淋巴瘤。结论：针对原发性胃肠道黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的诊断，采用内窥镜下多次多点进行活检，可显著提高本病的确诊率，值得临床大力推广。
作者：罗卫民；石曦雯；汤朗坤 刊期： 2015年第02期
目的：了解实验室技术人员职业暴露现状，分析发生原因，探讨防范对策。方法：收集2006年1月2日－2013年12月23日我院检验科实验室技术人员职业暴露30例，对暴露者的职业暴露类型、暴露源情况等进行分析。结果：职业暴露率高的实验室为临床实验室和流式细胞室，都占16．7％；暴露类型为皮肤暴露23例，占76．7％，黏膜暴露5例，占16．7％；加样枪头戳伤2例（伤口未出血），占6．7％，没有刀片或玻璃划伤的，以上均为暴露源明确污染。暴露源微生物携带率50％。结论：实验室技术人员为医务人员职业暴露的高危人群，以皮肤暴露为主，黏膜暴露次之，暴露源具有较高的传染源携带率，实验室人员应该严格遵守生物安全管理制度，熟练掌握应急预案，以预防为主，采取系列防护措施，遵循普遍防护原则，增强防护意识，才能有效预防和控制职业暴露。
作者：何秋阳；沙艳萍 刊期： 2015年第02期
目的：对腹部外伤患者应用腹腔镜并探讨其临床意义。方法：对腹部外伤的患者应用腹腔镜进行病情的诊断，并根据镜检结果选择合适的治疗方式。结果：通过腹腔镜探查对腹部外伤患者病情明确诊断86例，诊断符合率为100.00％。探查阳性率为95．35％（82／86），探查阴性率4．65％（4／86）。采用腹腔镜辅助下进行手术的患者占51.22％（42／82），中转开腹的占41．46％（34／82），免治疗性处理的占7．32％（6／82）。结论：对腹部外伤患者应用腹腔镜进行诊治，可早期明确诊断及正确选择合适的治疗方式，减少不必要的剖腹手术几率，并且微创、安全、有效。
作者：唐雷 刊期： 2015年第02期
藿香正气水属于一种中药制剂，具有和中、解表化湿、祛邪扶正的作用；左氧氟沙星注射液治疗急性胃肠炎效果较好，常见不良反应较少，因而广泛应用于临床。本案报道1例同时使用藿香正气水和左氧氟沙星出现的双硫仑样反应患者。现报道如下。
作者：游向东；张静歌 刊期： 2015年第02期
目的：探讨早期综合干预对早产儿认知发展的影响。方法：将2013年1－12月间我院早产儿100例随机分为观察组和对照组，对照组给予常规干预措施，观察组同时给予早期综合干预措施，评估两组患儿认知发展水平及预后。结果：观察组患儿智力发育指数及运动发育指数均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿大运动、精细运动、语言、个人－社交与适应性均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期综合干预能明显提高早产患儿认知水平，减少并发症的发生并改善预后，值得应用。
作者：陈晓玲；王宇；王玉玲；刘金萍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压的治疗效果。方法：收集2012年3月－2013年3月我院收治的160例老年高血压患者。随机分为两组，每组80例，对照组采取硝苯地平缓释片进行治疗，观察组采取苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。治疗周期为半年，对两组的治疗效果、血压情况、不良反应进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95％，显著高于对照组的85％（ P＜0．05）；两组血压均显著性降低，观察组收缩压和舒张压均显著性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组心率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应率观察组显著低于对照组（P＜0．05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平能有效治疗老年高血压，治疗效果好，不良反应少，值得广泛推广。
作者：古伟奇 刊期： 2015年第02期
目的：观察酮替酚口服结合地塞米松软膏治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法：选取2012年2月－2013年12月我院收治的婴儿湿疹患者45例，给予酮替酚口服加地塞米松软膏外擦的方式进行治疗，治疗后对临床有效率及不良反应进行统计分析。结果：45例患者中治愈28例，有效14例，无效3例，治疗有效率为93．3％。治疗期间无明显不良反应和副作用。结论：采用酮替酚口服结合地塞米松软膏治疗婴儿湿疹具有较好的疗效，临床不良反应少且治愈率高，值得在临床上进行推广和应用。
作者：谢思文 刊期： 2015年第02期
目的：探讨急性踝关节损伤X线检查的临床分析。方法：随机抽取本院2013年5月－2014年5月收治的126例急性踝关节损伤患者行X线检查。结果：本文中126例急性踝关节损伤患者经X线摄片检查以及临床诊断治疗，治愈率为100％。结论：X线检查对急性踝关节损伤有重要意义，为临床诊断提供重要依据。
作者：李红星 刊期： 2015年第02期
目的：观察卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗的效果。方法：资料随机选自2012年11月－2013年11月在我院行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位症不孕患者82例，按照完全双盲法随机分成两组，两组患者均行腹腔镜术，对照组41例患者在此基础上予孕三烯酮，研究组41例患者在此基础上予米非司酮，比较两组患者的疗效性指标、不良反应及预后情况。结果：研究组疗效性指标、不良反应及预后情况均优于对照组，两组比较差异明显，均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：卵巢子宫内膜异位症不孕行腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗效果显著。
作者：何虹 刊期： 2015年第02期
目的：掌握某地医护人员手卫生的实施现状，为进一步改进提供依据。方法：对186名医护人员进行问卷调查，并在实施医疗活动前对相关医护人员进行手卫生消毒情况监测，对调查和监测结果进行统计分析。结果：医护人员在实施医疗活动前及医疗活动结束后均进行洗手消毒的比例较低（医生47．67％，护士74．00％）（χ2＝11．632，P＜0．01），而在进行手消毒的医护人员中，仅有26．74％的医生和62．00％的护士按照7步洗手法进行洗手（χ2＝23．160，P＜0.01）；护士手检测不合格率为9．00％，医生为27．91％（χ2＝11．325，P＜0．01），医护人员的手卫生总不合格率为17.74％。结论：医护人员对手消毒卫生的重要性认识不足，对于手卫生及洗手规范等相关知识较为欠缺，手消毒的总体合格率不高，有必要采取针对性措施，提高医护人员的手卫生状况，减少经手传播的院内感染现象的发生。
作者：张静 刊期： 2015年第02期
目的：建立适合本实验室的健康成人血清前白蛋白（PA ）参考区间。方法：选择480例体检健康者，男性和女性各240例，按年龄均分为A组（18～30岁）、B组（31～40岁）、C组（41～50岁）、D组（51～60岁）和E组（61～72岁）。血清PA采用透射免疫比浊法在迈瑞BS400全自动生化分析仪上测定，并对结果进行统计学分析。结果：A组、B组、C组、D组和E组之间比较，血清PA结果差异无统计学意义（ P＞0．05）。男性组和女性组血清PA水平存在性别差异（z＞z倡），血清PA男性组和女性组参考区间分别为181．5～367．7mg／L和172．1～361．5mg／L ，但是，血清 PA男性和女性应选择单一参考区间172～368mg／L。结论：本研究建立的血清PA参考区间能更好地评估个体营养状况、患者的营养治疗效果和肝功能早期损害。
作者：向小俐 刊期： 2015年第02期
糖尿病酮症酸中毒是内科急症之一，但是同时合并肠梗阻者在临床却较为罕见，容易漏诊，延误疾病的诊断与治疗，我院内科近期发现1例，现报道如下。
作者：戚春辉；丁奇龙；孔犁雅 刊期： 2015年第02期
原发性胃肠道淋巴瘤（Primary gastrointestinal lymphoma ，PGIL ）是常见的胃肠淋巴瘤，大多为B细胞起源，只有很少的一部分（4％～6％）是T 细胞起源。常见病因包括器官移植后免疫抑制、炎症性肠道疾病、HIV感染、慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染等。PGIL是按照1961年由Dawson教授提出的标准：（1）肝脾正常；（2）胸片没有出现纵隔淋巴结肿大的现象；（3）患者在首次就诊时，全身表浅淋巴结没有出现肿大的情况，且白细胞分类及总数正常；（4）对患者剖腹探查时，只发现少数肠系膜淋巴结（病变肠管邻近）受累或者以肠管病变为主。既往对于PGIL的认识不多以及临床表现无特异性，辅助检查等技术限制的原因，早期诊断PGIL难度较大，很容易被漏诊或者误诊。
作者：叶筱颖；石庆之 刊期： 2015年第02期
放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一。随着科学技术的发展，放疗技术的发展也突飞猛进，开展的各种精确放疗，对于减轻患者不良反应，提高生活质量具有重要的意义。
作者：颜桂明；陈国付；张飞燕 刊期： 2015年第02期
目的：观察卡维地洛联合曲美他嗪对风湿性心脏病合并慢性心力衰竭治疗的临床疗效。方法：选取我院收治的风湿性心脏病合并慢性心力衰竭患者73例，随机分为观察组37例和对照组36例，对照组患者进行吸氧、利尿、扩血管等常规治疗，观察组在对照组治疗基础上使用卡维地洛联合曲美他嗪治疗，3个月后观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组（χ2＝6．65，P＜0．05），左室射血分数（LVEF％）和6min步行距离（6MWT）改善情况明显优于对照组（P＜0．05）。结论：卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭临床疗效明显，值得在临床上推广使用。
作者：康怀博 刊期： 2015年第02期
目的：探讨儿童抽动障碍的治疗方案。方法：对照组30例，予肌苷片口服；治疗组30例，在对照组治疗基础上，同时予丙戊酸钠口服，治疗12周末评价疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为86．7％和53．3％，χ2＝7.94，P＜0．005。结论：丙戊酸钠、肌苷片同时口服可明显改善患儿抽动症状，副作用相对较少，值得临床进一步试验应用。
作者：陈香英；宋战义；庾金燕 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨重症医学科（ICU ）发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防控措施。方法：回顾性分析128例机械通气（M V ）≥48h患者的临床资料，针对性提出有效的预防控制措施。结果：呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素有关，如M V时间长、年龄≥65岁、营养状况差、合并慢性基础疾病、长期吸烟史、留置胃管、多器官功能障碍综合征（MODS）、使用制酸剂、平卧位等（P＜0．05或＜0．01）；VAP患者死亡率显著高于非VAP患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：VAP的发生与多种危险因素相关，主要危险因素为MV时间长（≥7d）、年龄≥65岁、同时存在≥3种危险因素，VAP导致ICU较高的死亡率，应针对可变危险因素采取预防控制措施。
作者：贾随明 刊期： 2015年第02期
乙肝病毒感染在我国已超过了10％，达1．4亿人左右，面对如此庞大的感染人群，如何合理而适当地处理乙肝病毒携带者仍是备受重视的医学问题，目前国内外众多学者已对乙肝病毒携带者（HBV携带者）体质分型及 HBV携带者心理状况研究有了较为成熟的研究结果，并发现HBV携带者体质分型与心理状况间存在一定的相关性。
作者：何力；彭立生 刊期： 2015年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
