赵世昂
目的 比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)和外剥内扎术治疗混合痔的效果.方法 根据不同术式将88例混合痔患者分为2组,各44例.对照组行外剥内扎术,观察组实施PPH.比较2组治疗效果.结果 观察组手术时间、术后第1天疼痛评分、肛门功能恢复时间、住院时间、总有效率及并发症发生率均优于对照组,差异具有统计学意义.随访6～13个月,观察组无1例复发病例,对照组8例复发,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与外剥内扎术比较,PPH治疗混合痔,具有操作简便、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症发生率及复发率低等优势.但需规范手术操作及做好围手术期处理,以防发生并发症.
作者：沈寅 刊期： 2018年第01期
目的 通过分析乳腺癌患者的临床病理特征,探索前哨淋巴结(SLN)转移的高危因素,为腋窝淋巴结的个体化处理提供依据.方法 回顾性分析郑州大学第三附属医院乳腺科2015-05-2017-05间收治的120例行前哨淋巴结活检术(SLNB)患者的临床病理资料.采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法,研究各项临床变量与早期乳腺癌腋窝SLN转移的关系.结果 单因素分析显示,脉管浸润、组织学分级等变量在SLN转移的差异性具有统计学意义(P<0.05).将单因素分析有统计学差异的因素继续开展多因素Logistic回归分析显示,脉管浸润是SLN转移的独立危险因素(OR=7.000,P=0.001).结论 脉管浸润可作为预测早期乳腺癌SLN转移的独立危险因素.
作者：杨红星；常庆龙；贾国丛；陈雨婷；王阳 刊期： 2018年第01期
目的 分析破裂与未破裂宽颈动脉瘤支架辅助栓塞治疗的效果.方法 选择2015-01-2017-01间收治的35例破裂宽颈动脉瘤患者作为破裂组,选择同期收治的35例未破裂宽颈动脉瘤患者作为未破裂组.2组均行支架辅助栓塞治疗.比较2组疗效、致残率与病死率、围手术期不良事件的发生率.结果 未破裂组预后良好率高于破裂组,差异有统计学意义(P<0.05).2组致残率、病死率及围手术期不良事件的发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 支架辅助栓塞治疗破裂宽颈动脉瘤,具有一定的效果,但仍需要谨慎选用.
作者：魏强国；胡深；张清平 刊期： 2018年第01期
目的 观察超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液临床效果及安全性.方法 对32例心包积液患者实施超声定位引导心包穿刺置管引流术,观察穿刺成功率及术后改善效果及并发症等指标.结果 32例患者均一次穿刺置管成功,穿刺过程未发生头晕、气短、心律失常等不适.术后引流通畅,2例出现穿刺孔渗液伴局部疼痛,考虑心包积液压力升高所致,经进一步抽液后痊愈,未发生引流管阻塞、脱出,继发感染,心肌、冠状动脉组织损伤等.导管留置引流时间为(6.82±2.16)d.患者临床症状均消失或明显缓解.结论 采用超声定位引导心包穿刺置管引流术治疗心包积液,创伤小、操作简便,术后并发症少、症状缓解明显、安全性高,患者经济负担轻.
作者：张颖博 刊期： 2018年第01期
目的 观察全髋关节置换术(THR)与人工股骨头置换术(ATBA)治疗高龄股骨颈骨折的效果.方法 随机将102例高龄股骨颈骨折患者分为2组,各51例.观察组实施THR,对照组行ATBA.比较2组疗效.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间均多于或长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访6个月,观察组发生2例(3.92％)并发症,对照组为8例(15.69％),差异有统计学意义(P<0.05).末次随访,观察组患者的髋关节功能Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ATBA治疗高龄股骨颈骨折,创伤小、操作简单;但THR术后并发症少,远期效果更好.
作者：王智博；魏冬梅；袁旭芳；刘慧玲；李苏 刊期： 2018年第01期
目的 总结腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法.方法 对32例蛛网膜下腔出血患者实施腰大池穿刺置管外引流术治疗期间,全面做好心理干预、病情观察、积极预防并发症等各项护理措施.结果 患者术后引流管留置时间为5～7 d,意识障碍、头痛、呕吐、精神症状等缓解显著;术后发生堵管及颅内感染各1例,均给于对症处理后痊愈;未发生颅内再出血、脑积水等其他并发症.患者均痊愈出院,住院时间为23～28 d.结论 对蛛网膜下腔出血患者实施腰大池穿刺置管外引流术治疗期间,积极开展心理干预、病情观察、积极预防并发症等全面、系统的护理措施,可提高治疗效果,减少术后并发症,促进患者早日康复.
作者：靳芳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 选取2016-09-2017-09间在西平县人民医院接受手术治疗的68例(86个结节)甲状腺结节患者.术前均行超声弹性成像扫查,并经术后常规病理学确诊.以常规病理学结果为金标准,分析超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效果.结果 以弹性评分≥3分为良恶性结节的鉴别诊断界点,超声弹性成像的敏感度、特异性和准确率分别为88.1％、93.2％、90.7％.结论 超声弹性成像对鉴别甲状腺良恶性结节具有较高的价值,可作为一项手术适应证.
作者：赵迎春 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胃大部切除术围术期系统护理的效果.方法 对30例胃大部切除术患者围术期实施心理、疼痛、胃肠减压、并发症的观察与预防等系统护理,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 术后发生切口感染1例,功能性胃排空障碍1例,未发生腹腔感染、十二指肠残端瘘、吻合口出血等并发症.住院时间为(11.05±2.67)d,患者均痊愈出院.结论 对胃大部切除术患者围术期实施系统护理措施,可降低术后并发症发生率,提高手术效果,缩短康复时间.
作者：陈新荣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果.方法 将92例急性结石性胆囊炎患者根据手术方法不同分为2组,各46例.观察组患者接受LC,对照组实施常规开腹胆囊切除术.比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后胃肠功能恢复时间和住院时间.结果 腹腔镜组中2例中转开腹,其余患者均顺利完成手术.2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量和术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC治疗急性结石性胆囊炎具有创伤小,术后并发症少,恢复时间快和安全性高等优点.
作者：李利阳 刊期： 2018年第01期
目的 分析内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的效果.方法 选取2016-06-2017-06间在漯河市第二人民医院接受内镜下鼓室成形术的46例(53耳)慢性中耳炎患者.对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者术后均未发生耳鸣、面瘫及眩晕等并发症.术后1个月内有43例(49耳)干耳,干耳率为92.45％.随访12个月,复查耳部CT,结果显示,44例(50耳)患者治愈,治愈率为94.34％.患者术后骨导听阈水平及听力水平均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎,可提升患者的听力水平,改善患者的临床症状,并可有效降低并发症发生率.
作者：李雪华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经尿道等离子前列腺电切术(TURP)的手术配合及护理方法.方法 对40例行TURP治疗的前列腺良性增生患者进行术前访视、术中密切配合、严密监测生命体征等护理措施.结果 40例均顺利完成手术.未发生前列腺电切综合征、大出血、输血、膀胱穿孔、切口感染、尿失禁等并发症及死亡病例,均痊愈出院.结论 对行TURP的患者实施手术配合及护理,是手术顺利进行和患者获得满意治疗效果的重要保证.
作者：王静华 刊期： 2018年第01期
目的 比较罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼实施硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的效果.方法 选取2017-01-06间在长葛市妇幼保健院足月分娩的100例产妇,均实施硬膜外自控镇痛.随机分为2组,各50例.S组给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛;F组采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛.比较2组镇痛效果.结果 产程各时点S组疼痛VAS评分明显低于F组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组产程时间、剖宫产率、器械助产率、新生儿1minAPgar评分、缩宫素使用率、产后出血量及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩,镇痛效果佳、安全有效.
作者：朱彩霞 刊期： 2018年第01期
目的 分析经阴道子宫肌瘤剔除术的临床应用效果.方法 将在濮阳市妇幼保健院行肌瘤剔除术的72例患者随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组实施经腹子宫肌瘤剔除术,观察组实施经阴道子宫肌瘤剔除术.比较2组临床治疗效果.结果 2组患者均成功完成手术,观察组中无中转开腹病例.2组患者手术时间、术中出血量、肌瘤剔除个数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后肛门恢复排气时间、并发症发生率和住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与经腹子宫肌瘤剔除术比较,经阴道子宫肌瘤剔除术创伤小、术后并发症少、恢复时间短且治疗效果肯定.
作者：任卫华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨微创切开解剖钢板、加压骨栓(微创加压钢板)内固定术治疗跟骨骨折的方法、效果和安全性.方法 选取2014-01-2016-10间在郑州市金水区总医院接受微创加压钢板内固定术的26例(29足)跟骨骨折患者.对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组均顺利完成手术,手术时间为(105.1±14.6)min、住院时间为(11.4±1.2)d.术后随访12个月,其间未发生切口感染,切口缘皮瓣坏死、骨折不愈合或延期愈合等并发症.末次随访,Bohler角、Gissane角及跟骨高度恢复良好.依据Maryland足功能评分标准,总优良率为86.21％(25/29).结论 微创加压钢板内固定术治疗跟骨骨折,Bohler角、Gissane角及跟骨高度恢复良好,并发症发生率较低,有利于足部功能的恢复.但应严格掌握手术时机、精准骨折复位和重视术后处理.
作者：郭存 刊期： 2018年第01期
目的 探讨电视胸腔镜原发性纵隔肿瘤切除术的临床疗效.方法 对30例原发性纵隔肿瘤患者实施电视胸腔镜手术切除.结果 30例患者均成功完成手术.手术时间为(84.66±39.84)min,术中出血量为(120.50±47.08)mL.术后胸腔引流时间为(5.68±1.12)d.术后住院时间为(6.49±1.60)d.未发生肺不张、肺部感染、出血等并发症.随访8～24个月,无复发病例.其中1例合并重症肌无力的患者出院后仍需服用口服药物改善症状.结论 电视胸腔镜原发性纵隔肿瘤切除手术具有创伤小、恢复时间短、安全性高等优点,但应严格掌握手术适应证.
作者：展晖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中(LA)的应用效果.方法 随机将108例接受硬膜外麻醉下LA的患者分为2组,各54例.对照组应用2％利多卡因5 mL及0.75％罗哌卡因10 mL,观察组加用小剂量氯胺酮.观察2组镇静程度(RSS)评分效果.比较2组麻醉前(T 0)、气腹时(T 1)、分离阑尾系膜时(T 2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2).记录2组不良反应.结果 (1)2组均无过度镇静病例,观察组镇静良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)T 1时2组患者的MAP、HR均较T 0上升,SpO 2则较T 0下降,但观察组上述指标变动幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T 2时观察组各生命体征较T 0时差异无统计学意义(P>0.05),但对照组MAP较T 0时显著下降,HR水平则较T 0时上升,差异均有统计学意义(P<0.05);SpO 2的差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉能增强LA患者术中的镇静作用,减少不良反应,且可维持术中生命体征稳定.
作者：张梁；吴艳辉；李倩 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的效果.方法 对52例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,观察治疗效果、并发症发生率及复发率等指标.结果 本组52患者均顺利完成手术,无中转开腹病例.手术时间为(78.44±11.3)min,术中出血量为(21.36±4.62)mL,术后肛门排气时间为(21.62±3.62)h.术后出现1例(1.92％)戳孔感染.未发生粘连性肠梗阻及腹腔感染等其他并发症,住院时间为(7.81±1.26)d.术后患者均获随访2a,经正规内科治疗,临床症状消失或明显减轻.复查胃镜愈合良好50例(96.15％),胃溃疡复发2例(3.85％).结论 腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔,术后并发症少,恢复时间短,治愈率高,复发率低.
作者：翟彧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的效果.方法 对38例胫骨平台骨折患者实施关节镜辅助下复位固定并处理关节内合并损伤等治疗.结果 本组手术时间为(78.34±12.89)min,术中出血量为(43.12±6.23)mL.术后随访12～21个月,完全负重时间为(79.82±7.76)d.骨折均获骨性愈合,愈合时间为(6.02±1.87)个月.末次随访依据Rasmussen膝关节功能评分标准评定疗效,本组优良率为94.74％(36/38),未发生畸形愈合等并发症.结论 膝关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,创伤小、操作精确度高、观察病变范围全面、并发症少,可促进早期功能锻炼、骨折愈合及术后膝关节功能的恢复.
作者：戴磊 刊期： 2018年第01期
目的 分析肝左外叶切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石的效果.方法 对30例左肝内胆管结石患者采用肝左外叶切除术联合胆道镜治疗.观察手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率.结果 患者均顺利完成手术,手术时间(185.24±38.20)min,术中出血量(346.67±128.74)mL,住院时间(14.84±6.02)d.术后发生切口感染或愈合不良2例,胆漏2例.无结石残留、肺部或膈下感染及肝功能异常等病例.术后随访1～2 a,未出现结石复发患者.结论 肝左外叶切除术联合胆道镜治疗左肝内胆管结石,并发症少,恢复时间短,结石残留率和复发率低,安全有效.
作者：王哲 刊期： 2018年第01期
目的 分析比较64排螺旋CT平扫(CT平扫)与超声扫查诊断闭合性腹腔脏器损伤的临床价值.方法 选取2015-09-2017-09间在平舆县人民医院接受手术治疗55例闭合性腹腔脏器损伤患者.术前均行腹部CT平扫和超声扫查.以术中所见为金标准,分析比较两种检查方法的诊断准确率.结果 腹部CT平扫对腹腔实质性脏器及空腔脏器损伤的诊断准确率及总诊断率分别为92.3％(36/39)、87.5％(14/16)和90.9％(50/55),均高于超声扫查的84.6％(33/39)、75.0％(12/16)和81.8％(45/55).差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CT平扫对腹部创伤具有较高的诊断价值,其准确率较高,可迅速诊断出损伤脏器部位,为普外医生制订治疗方案提供重要的依据.
作者：张华丽 刊期： 2018年第01期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
