靳芳
目的 分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果.方法 对48例锁骨中段粉碎性骨折患者实施解剖钢板内固定.观察手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率.依据疗效评判标准评价手术效果.结果 本组手术时间56～196 min,平均122.56 min.切口均Ⅰ期愈合.术后随访18～24个月,骨折愈合时间3.62～5.75个月,平均4.85个月.未发生切口感染、皮缘坏死、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断等并发症.末次随访依据疗效评判标准,优32例、良13例、中3例,优良率为93.75％.结论 锁骨解剖锁定板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定牢靠,并发症少,可行早期功能锻炼,肩关节功能恢复效果好.
作者：贾辉；智良 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法 选取2014-01-2017-01间新密市第一人民医院收治的88例成人腹股沟疝患者.根据不同手术方法分为2组,各44例.对照组行开放疝环充填式无张力疝修补术,观察组实施腹腔镜全腹膜外疝修补术.比较2种术式的疗效.结果 2组均未发生切口感染及阴囊水(血)肿等并发症.观察组手术时间长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后VAS评分、下床活动时间、住院时间、并发症发生率均少于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与疝环充填式无张力疝修补术比较,腹腔镜全腹膜外疝修补术具有创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优势,效果更为理想.
作者：李浩 刊期： 2018年第01期
目的 探讨硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响.方法 选取2014-03-2017-03间在新县人民医院接受结肠癌手术的86例患者.将行常规静吸全麻的患者作为对照组,将行硬膜外复合静吸全麻的患者作为观察组,各43例.比较2组患者术前30 min,术后24 h、48 h的细胞免疫指标及细胞因子(IL-6)水平.结果 术后24 h、48 h,观察组患者的CD3+、CD4+均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后48 h,观察组患者的CD4+/CD8+明显高于对照组;术后24 h,观察组患者的IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响更小,可有效减轻免疫功能损伤,有利于保护患者的细胞免疫功能.
作者：曾凡乙 刊期： 2018年第01期
胰十二指肠切除术是针对胆总管末端、十二指肠壶腹部、胰头恶性肿瘤的一种手术方式.手术难度大,切除组织和器官多,术中在清扫周边淋巴结的过程中,可损伤淋巴系统而导致术后乳糜瘘.文献报道[1 - 3]胰十二指肠切除术后乳糜瘘的发生率为 1. 3％ ～ 6. 7％.尽管发生率低,但一旦发生,将导致更长的住院时间和更多的花费.如引流不畅可导致淋巴液从管口周围渗出而增大引流量,形成恶性腹水,严重危及患者的生命.现收集相关文献,以总结胰十二指肠切除术后乳糜瘘发生的原因、诊治方法及预防措施.
作者：党兴；赵永福 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果与安全性.方法 随机将48例拟在超声引导下行臂丛麻醉的上肢手术患者分为2组,各24例.M组使用0.5％的罗哌卡因30 mL行单纯肌间沟臂丛阻滞;U组各使用0.5％的罗哌卡因15 mL行肌间沟联合腋路臂丛阻滞.行腋路臂丛阻滞时,各用5 mL局麻药依次注射在尺神经、正中神经和桡神经周围.记录2组神经阻滞操作时间,评估2组主要神经的痛觉阻滞情况、运动阻滞程度.评价麻醉效果,记录操作相关并发症.结果 注药30 min后,U组正中神经、尺神经完全阻滞例数显著多于M组,2、3、4、5级运动阻滞程度均显著高于M组,麻醉效果优良率(100％)显著高于M组(75.0％),差异均有统计学意义(P<0.05).M组发生Horner综合征2例、声音嘶哑1例,U组未发生相关并发症.结论 超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术,安全可行,麻醉效果良好.
作者：于冰冰；付红光；李文波；李彬；董铁立；杨现会 刊期： 2018年第01期
目的 探讨电视胸腔镜原发性纵隔肿瘤切除术的临床疗效.方法 对30例原发性纵隔肿瘤患者实施电视胸腔镜手术切除.结果 30例患者均成功完成手术.手术时间为(84.66±39.84)min,术中出血量为(120.50±47.08)mL.术后胸腔引流时间为(5.68±1.12)d.术后住院时间为(6.49±1.60)d.未发生肺不张、肺部感染、出血等并发症.随访8～24个月,无复发病例.其中1例合并重症肌无力的患者出院后仍需服用口服药物改善症状.结论 电视胸腔镜原发性纵隔肿瘤切除手术具有创伤小、恢复时间短、安全性高等优点,但应严格掌握手术适应证.
作者：展晖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果.方法 将92例急性结石性胆囊炎患者根据手术方法不同分为2组,各46例.观察组患者接受LC,对照组实施常规开腹胆囊切除术.比较2组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后胃肠功能恢复时间和住院时间.结果 腹腔镜组中2例中转开腹,其余患者均顺利完成手术.2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中出血量和术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LC治疗急性结石性胆囊炎具有创伤小,术后并发症少,恢复时间快和安全性高等优点.
作者：李利阳 刊期： 2018年第01期
目的 观察品管圈结合集束化延续性护理对老年股骨颈骨折患者生活质量及抑郁、焦虑的影响.方法 随机将112例老年髋关节骨折患者分为2组,各56例.对照组实施常规护理,观察组实施品管圈结合集束化延续性护理.比较出院时,出院后3个月、6个月患者的Harri评分、自我效能、生活质量及抑郁焦虑状态.结果 观察组各时点的Harri评分、自我效能、抑郁焦虑状态及生活质量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化延续性护理能促进患者康复,改善生活质量.
作者：赵翠梅；张燕燕；张珂 刊期： 2018年第01期
目的 比较完整结肠系膜切除术(CME)与传统术式治疗结肠癌的效果.方法 随机将70例结肠癌患者分为2组,各35例.对照组行传统结肠癌根治术,观察组行CME手术.比较2组术中出血量、肛门排气时间、拔管时间、住院时间、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率.术后随访2 a,观察2组复发率和存活率.结果 2组术中出血量、肛门排气时间、拔管时间、住院时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但观察组淋巴结清扫数目、术后2 a内复发率和存活率均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 对结肠癌实施CME术,其淋巴结清扫数目、术后2 a内复发率和存活率均优于传统术式,而且未明显增加手术创伤及风险.
作者：刘永兴 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果.方法 选择2015-09-2016-11间遂平县人民医院收治的84例肱骨外科颈骨折患者,根据不同术式分为2组,每组42例.对照组行肱骨近端解剖钢板治疗,观察组行肱骨近端锁定加压钢板治疗.结果 观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率及骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月,观察组Neer肩关节功能评分总优良率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折,能缩短骨折愈合时间,并发症发生率低,有利于改善肩关节功能.
作者：王军；袁旭芳；魏冬梅 刊期： 2018年第01期
目的 探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响.方法 随机将150例产妇分为2组,每组75例.对照组行常规托肛保护会阴接生法,观察组实施无保护会阴接生法.比较2组产妇会阴裂伤程度、第二产程时间、产后出血量以及侧切率.结果 观察组产妇会阴裂伤程度轻于对照组,侧切率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组产妇第二产程时间及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无保护会阴接生法可有效减轻会阴裂伤程度,降低会阴侧切率,并减轻产妇产后疼痛.
作者：封立欣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的效果.方法 对52例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,观察治疗效果、并发症发生率及复发率等指标.结果 本组52患者均顺利完成手术,无中转开腹病例.手术时间为(78.44±11.3)min,术中出血量为(21.36±4.62)mL,术后肛门排气时间为(21.62±3.62)h.术后出现1例(1.92％)戳孔感染.未发生粘连性肠梗阻及腹腔感染等其他并发症,住院时间为(7.81±1.26)d.术后患者均获随访2a,经正规内科治疗,临床症状消失或明显减轻.复查胃镜愈合良好50例(96.15％),胃溃疡复发2例(3.85％).结论 腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔,术后并发症少,恢复时间短,治愈率高,复发率低.
作者：翟彧 刊期： 2018年第01期
目的 比较成人急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术的效果.方法 选取2015-01-2017-01间在汝州市人民医院接受阑尾切除术的100例成人急性阑尾炎患者,根据不同手术方法分为2组,各50例.对照组采取开腹手术,观察组实施LA.比较2组手术有关指标、术后恢复效果和并发症发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对成人急性阑尾炎患者采取LA,创伤小而且手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均短于或少于开腹手术,有利于患者术后恢复.但需严格掌握手术适应证和把握好中转开腹的时机.
作者：郑旭歌 刊期： 2018年第01期
目的 探讨小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中(LA)的应用效果.方法 随机将108例接受硬膜外麻醉下LA的患者分为2组,各54例.对照组应用2％利多卡因5 mL及0.75％罗哌卡因10 mL,观察组加用小剂量氯胺酮.观察2组镇静程度(RSS)评分效果.比较2组麻醉前(T 0)、气腹时(T 1)、分离阑尾系膜时(T 2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2).记录2组不良反应.结果 (1)2组均无过度镇静病例,观察组镇静良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)T 1时2组患者的MAP、HR均较T 0上升,SpO 2则较T 0下降,但观察组上述指标变动幅度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T 2时观察组各生命体征较T 0时差异无统计学意义(P>0.05),但对照组MAP较T 0时显著下降,HR水平则较T 0时上升,差异均有统计学意义(P<0.05);SpO 2的差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉能增强LA患者术中的镇静作用,减少不良反应,且可维持术中生命体征稳定.
作者：张梁；吴艳辉；李倩 刊期： 2018年第01期
目的 观察标准大骨瓣减压术联合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果.方法 随机将接受标准大骨瓣减压术的56例重型颅脑损伤患者分为2组,各28例.观察组联合亚低温治疗,对照组仅在体温>38℃时实施常规方法降温.比较2组的治疗效果.结果 治疗后观察组患者的颅内压及NIHSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1～3个月,末次随访,观察组的并发症发生率及恢复优良率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者实施标准大骨瓣减压术联合亚低温,能有效保护脑组织,降低颅内压及并发症发生率,有利于改善患者预后.
作者：李东岗 刊期： 2018年第01期
目的 分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果及安全性.方法 对34例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PKP.观察患者术后疼痛、椎体恢复及并发症发生情况.结果 本组34例患者术后发生骨水泥渗漏1例(2.94％).未发生坠积性肺炎、肺栓塞、大小便失禁等其他并发症.术后随访6～10个月,术后7 d、6个月随访,患者椎体前缘高度、伤椎后凸角度、视觉模拟评分法(VAS)评分及Barthel指数等均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,并发症少、疼痛缓解及伤椎恢复效果好,患者生活质量可得到明显提高.
作者：储传兵 刊期： 2018年第01期
目的 探讨联合检测AFP、CEA、CA125、CA199对原发性肝癌(肝癌)的诊断价值.方法 选取2014-01-2017-08间西平县人民医院收治的40例肝癌患者为肝癌组,将同期在该院行体检的40例健康人群为对照组.均于清晨空腹采取静脉血3 mL,采用电化学发光法检测血清AFP、CEA、CA125、CA199的浓度.回顾性分析受检者的临床资料.结果 肝癌组患者血清中AFP、CEA、CA125、CA199的浓度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).其中,AFP对肝细胞癌的灵敏度高,CEA、CA125、CA199对胆管细胞癌的灵敏度高.结论 联合检测AFP、CEA、CA125、CA199,可有效提高肝癌的的早期诊断率.
作者：秦云玉 刊期： 2018年第01期
目的 分析经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床价值.方法 对50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PKP治疗,观察术前和术后VAS评分、椎体前缘的高度和Cobb角改善情况及骨水泥渗漏发生率.结果50例患者均成功完成手术,术后随访6～10个月,术后1 d、7 d的VAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d、6个月的椎体前缘的高度比恢复和Cobb角纠正情况均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).出现骨水泥轻度渗漏3例(6.00％),未出现肺栓塞、椎管狭窄等其他并发症.结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,可迅速缓解患者疼痛,恢复压缩椎体的高度,纠正脊柱局部的后凸畸形,有效提高脊柱稳定性高,且并发症少,安全性高.
作者：董晓彬 刊期： 2018年第01期
目的 比较筋膜间和筋膜内保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术的治疗效果.方法 选取开封市中心医院泌尿外科收治的前列腺癌患者86例,均接受保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术.随机分成2组,每组43例.对照组经筋膜间施术,观察组经筋膜内施术,比较2组的手术指标,术后6、12个月的勃起功能恢复情况及控尿功能.结果 2组手术时间、术中出血量、Gleason评分、尿管留置时间、术后住院时间及切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,观察组患者控尿功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月,2组患者控尿功能差异无统计学意义(P>0.05).术后6、12个月,观察组患者总体勃起功能恢复率明显高于对照组,其中2组≤65岁患者差异有统计学意义(P<0.05),但2组>65岁患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 筋膜内和筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效相当,但筋膜内术式对术后勃起功能和控尿功能的恢复效果较好,尤其是年轻患者.
作者：刘建华 刊期： 2018年第01期
目的 分析神经内镜下手术治疗巨大垂体泌乳素腺瘤的疗效、并发症及其相关因素.方法 选取郑州大学第一附属医院2015-11-2017-01间神经内镜下手术治疗43例巨大垂体泌乳素腺瘤患者的临床及随访资料,分析手术效果及并发症相关因素.结果 肿瘤全切除或近全切除23例,次全切除9例,部分切除11例.肿瘤切除程度与肿瘤质地和Knosp分级相关(P<0.05).治疗有效32例,无效11例,疗效与术前泌乳素水平和肿瘤切除程度相关(P<0.05).术中出现脊液漏10例,其发生与肿瘤质地和肿瘤Hardy-Wilson分级相关(P<0.05).术后一过性尿崩9例,其发生与肿瘤Hardy-Wilson分级相关(P<0.05).术后鞍区脓肿1例.结论 神经内镜下手术治疗是巨大垂体泌乳素腺瘤的有效疗法,其疗效受多种因素影响.
作者：刘夏桐；魏新亭；薛亚轲 刊期： 2018年第01期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
