刘永兴
目的 比较开腹与腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的效果.方法 选择2014-05-2017-05间在柘城县人民医院接受手术治疗的50例粘连性肠梗阻患者,根据不同术式分为2组,各25例.对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术.比较2组患者术后的生活质量与并发症发生率.结果 观察组并发症发生率显著低于对照组,术后生理功能、精神状态、情感职能、社会应激等生活质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻,并发症发生率低,术后患者生活质量高.
作者：杨雪峰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨无保护会阴接生对会阴裂伤程度及侧切率的影响.方法 随机将150例产妇分为2组,每组75例.对照组行常规托肛保护会阴接生法,观察组实施无保护会阴接生法.比较2组产妇会阴裂伤程度、第二产程时间、产后出血量以及侧切率.结果 观察组产妇会阴裂伤程度轻于对照组,侧切率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组产妇第二产程时间及产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 无保护会阴接生法可有效减轻会阴裂伤程度,降低会阴侧切率,并减轻产妇产后疼痛.
作者：封立欣 刊期： 2018年第01期
目的 总结老年胸腰椎压缩性骨折经皮椎体成形术的围术期护理体会.方法 对2015-12-2016-08间在新乡市中心医院接受经皮椎体成形术治疗的48例(56个椎体)老年胸腰椎压缩性骨折患者实施心理疏导、康复锻炼指导、并发症的观察等围术期系统化护理干预.结果 本组患者均顺利完成手术.术后第1、3天VAS评分均显著低于术前.术后下床活动时间(2.32±0.65)d,住院时间(7.76±0.64)d.未发生静脉栓塞等并发症.随访6个月,4个椎体(7.14％)发生轻度渗漏.末次随访,椎体高度均无进一步丢失.结论 对行经皮椎体成形术的老年胸腰椎压缩性骨折患者,围术期给予系统化护理,对提升治疗效果和术后生活质量具有重要意义.
作者：李碧波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨VSD负压引流技术在外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折中的应用价值.方法 选取2015-04-2016-12间在息县人民医院接受外固定支架治疗的26例胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者.其间均实施VSD负压引流技术.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组患者经过2～4次VSD治疗后局部炎性反应明显减轻,创面明显缩小.撤去VSD装置进行植皮后,植皮全部成活.创面愈合时间为(17.6±4.4)d.术后随访10～12个月,全部患者均获骨性愈合,愈合时间为(7.4±1.5)个月.骨性愈合完全负重行走后2周均顺利拆除外固定支架.末次随访依据Mazur踝关节功能评分,本组优良率为84.61％(22/26).结论 对胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者行外固定支架治疗期间,采用VSD负压引流技术,能促进创面和骨折良好愈合,有利于踝关节功能的恢复.
作者：杨军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的效果.方法 对52例胃十二指肠球部溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术,观察治疗效果、并发症发生率及复发率等指标.结果 本组52患者均顺利完成手术,无中转开腹病例.手术时间为(78.44±11.3)min,术中出血量为(21.36±4.62)mL,术后肛门排气时间为(21.62±3.62)h.术后出现1例(1.92％)戳孔感染.未发生粘连性肠梗阻及腹腔感染等其他并发症,住院时间为(7.81±1.26)d.术后患者均获随访2a,经正规内科治疗,临床症状消失或明显减轻.复查胃镜愈合良好50例(96.15％),胃溃疡复发2例(3.85％).结论 腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔,术后并发症少,恢复时间短,治愈率高,复发率低.
作者：翟彧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的系统护理方法.方法 对接受外固定支架治疗的34例胫腓骨开放性骨折患者实施系统护理措施并观察护理效果.结果 本组患者切口或伤口Ⅰ期愈合33例,1例伤口经换药植皮后Ⅱ期愈合.术后发生早期外固定松动2例,针钉感染1例,及时给予调整支架及抗感染治疗后均愈合良好.未发生皮瓣坏死等其他并发症.随访12个月,骨折愈合时间为(3.73±1.36)个月.末次随访,均达到解剖复位及接近解剖复位,患肢关节活动良好.结论 对胫腓骨开放性骨折患者在外固定支架治疗期间,实施系统化护理措施,可减少并发症,缩短愈合时间,提高治疗效果.
作者：李建莉 刊期： 2018年第01期
目的 分析比较彩色多普勒超声、超声弹性成像与钼靶X线诊断乳腺疾病的价值.方法 将2016-02-2017-02间在河南科技大学第一附属医院就诊的264例(288个病灶)乳腺疾病患者,分别使用彩色多普勒超声、超声弹性成像、钼靶X线和联合的方法进行诊断.以病理学检查结果为金标准,比较其诊断结果.结果 (1)病理诊断经288个病灶中有173例患者为良性,115例患者为恶性.(2)彩色多普勒超声的敏感性为84.3％(97/115),特异性为83.2％(144/173),准确性为83.7％(241/288).钼靶X线诊断的敏感性为79.13％(91/115),特异性为76.3％(132/173),准确性为77.4％(223/288).三者联合应用的敏感性为93.8％(107/114),特异性为93.0％(107/115),准确性为92.0％(265/288).联合检查结果明显优于超声弹性成像、彩色多普勒及钼靶X线检查,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声、超声弹性成像与钼靶X线诊断乳腺疾病各有优势及不足.超声的敏感性比较好,超声弹性成像适用于检测弹性系数比较大的肿块,钼靶X线虽然对钙化有较高的敏感性,但是在诊断致密性乳腺及小乳房时敏感性比较差.三种方法联合检查,可有效提高乳腺疾病诊断的敏感性、特异性和准确性.
作者：赵小利 刊期： 2018年第01期
目的 观察单纯性下肢浅静脉曲张改良大隐静脉剥脱术临床护理路径的效果.方法 选取2015-01-2017-04间在郑州人民医院接受改良大隐静脉剥脱术的56例单纯性下肢浅静脉曲张患者,根据不同护理方法分组,各28例.对照组行常规护理;观察组在对照组基础上,实施临床护理路径.统计2组住院时间、住院费用及护理满意度.结果 观察组住院时间、住院费用均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对接受改良大隐静脉剥脱术的单纯性下肢浅静脉曲张患者实施护理路径,可缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度.
作者：刘凌云；郑慧玲；陈晨 刊期： 2018年第01期
目的 总结腹部手术后粘连性肠梗阻的护理体会.方法 在对42例腹部术后粘连性肠梗阻患者治疗期间,给予密切病情观察、加强胃肠减压护理、积极开展健康教育等综合护理干预.结果 42例患者中,38例经非手术治疗缓解,4例经手术治疗后缓解,均康复出院.住院时间(8.24±2.65)d.术后随访3个月 ～1 a,未出现复发病例.结论 在腹部术后粘连性肠梗阻患者的治疗期间,加强综合护理干预,可提高治愈率,促进患者早期康复.
作者：赵巧玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨MRI联合CT扫描对肝外胆管梗阻的诊断价值.方法 选取2012-09-2017-09间在平舆县人民医院接受手术治疗的110例肝外胆管梗阻患者,以术中所见及病理学结果为良恶性病变的鉴别诊断界点,分析术前CT、MRI和MRI联合CT扫描诊断的准确率及总诊断率.结果 术中所见及病理学结果显示,110例患者中良性病变42例,其中胆管结石36例,其他6例.恶性病变68例,其中胆管癌29例、壶腹癌16例、胰头癌23例.MRI诊断良性病变的准确率低于CT扫描(P<0.05),但诊断恶性病变的准确率及总诊断率均高于CT扫描(P<0.05);MRI联合CT扫描诊断肝外胆管梗阻的准确率及总诊断率均高于单一MRI和CT扫描,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MRI与CT扫描在良恶性病变所致肝外胆管梗阻的鉴别中各有优势.MRI联合CT扫描可有效提高诊断准确率及总诊断率,为临床选择治疗方案提供了可靠的影像学依据.
作者：郭敏娟 刊期： 2018年第01期
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的护理体会.方法 对60例充填式无张力疝修补术的患者在围术期间精心实施心理支持、病情观察、切口护理、营养指导、出院指导等护理措施.结果 60例患者均顺利完成手术,术后下床活动时间为(9.98±3.12)h,住院时间为(5.6±2.4)d.术后发生阴囊轻度积液2例,均经对症处理后痊愈.未发生切口感染、尿潴留,均未应用止痛剂.随访1～2 a,未出现复发病例.结论 对充填式无张力疝修补术患者围手术期间规范实施有针对性的护理措施,可减少术后并发症的发生率,缩短住院时间,降低术后复发率.
作者：敢志惠 刊期： 2018年第01期
目的 比较后外侧植骨融合术(PLF)和后路椎体间融合术(PLIF)联合椎弓根内固定治疗青少年轻中度峡部裂性腰椎滑脱的效果.方法 随机将52例峡部裂性腰椎滑脱的青少年患者分为2组,各26例.在椎弓根内固定后A组行PLF术,B组行PLIF术.比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率和术前及术后2 a腰腿痛VAS评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI).结果 B组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均多于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访,2组患者的腰腿痛VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P>0.05),但A组的VAS评分明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的JOA及ODI评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).但2组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 PLF联合椎弓根内固定治疗青少年轻中度峡部裂性腰椎滑脱,效果较好.
作者：李彦周 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果与安全性.方法 随机将48例拟在超声引导下行臂丛麻醉的上肢手术患者分为2组,各24例.M组使用0.5％的罗哌卡因30 mL行单纯肌间沟臂丛阻滞;U组各使用0.5％的罗哌卡因15 mL行肌间沟联合腋路臂丛阻滞.行腋路臂丛阻滞时,各用5 mL局麻药依次注射在尺神经、正中神经和桡神经周围.记录2组神经阻滞操作时间,评估2组主要神经的痛觉阻滞情况、运动阻滞程度.评价麻醉效果,记录操作相关并发症.结果 注药30 min后,U组正中神经、尺神经完全阻滞例数显著多于M组,2、3、4、5级运动阻滞程度均显著高于M组,麻醉效果优良率(100％)显著高于M组(75.0％),差异均有统计学意义(P<0.05).M组发生Horner综合征2例、声音嘶哑1例,U组未发生相关并发症.结论 超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术,安全可行,麻醉效果良好.
作者：于冰冰；付红光；李文波；李彬；董铁立；杨现会 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声引导下经皮心包穿刺置管引流术的围术期护理方法.方法 对25例心包积液患者实施超声引导下经皮穿刺心包置管引流术期间,认真完善术前准备及心理疏导,熟练术中配合,加强术后病情观察及引流管护理等干预.结果 25例均一次穿刺置管成功,术后引流通畅.导管留置时间4～12 d,其间1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通.未发生感染、组织脏器损伤等严重并发症.心包填塞等症状明显改善.结论 心包积液患者实施超声引导下经皮穿刺心包置管引流术期间,给予科学、规范的护理,可提高穿刺成功率,减少并发症,为有效改善患者症状奠定良好基础.
作者：杨瑞琴 刊期： 2018年第01期
目的 比较MRI和CT诊断早期股骨头坏死的价值.方法 选择2015-01-2017-01间收治的110例早期股骨头坏死患者,均采用MRI和CT进行双侧股骨头扫描,并经手术及骨穿病理证实,比较分析2种不同影像学的诊断结果.结果 MRI的阳性检出率(95.98％)显著高于CT(89.08％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与CT检查比较,MRI诊断股骨头坏死的敏感性和准确性更高,能较好呈现病灶的形态和病理,利于股骨头坏死的早期诊断,且安全性高.
作者：石晓红 刊期： 2018年第01期
目的 分析内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎的效果.方法 选取2016-06-2017-06间在漯河市第二人民医院接受内镜下鼓室成形术的46例(53耳)慢性中耳炎患者.对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者术后均未发生耳鸣、面瘫及眩晕等并发症.术后1个月内有43例(49耳)干耳,干耳率为92.45％.随访12个月,复查耳部CT,结果显示,44例(50耳)患者治愈,治愈率为94.34％.患者术后骨导听阈水平及听力水平均显著优于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下鼓室成形术治疗慢性中耳炎,可提升患者的听力水平,改善患者的临床症状,并可有效降低并发症发生率.
作者：李雪华 刊期： 2018年第01期
目的 分析解剖钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床效果.方法 对48例锁骨中段粉碎性骨折患者实施解剖钢板内固定.观察手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率.依据疗效评判标准评价手术效果.结果 本组手术时间56～196 min,平均122.56 min.切口均Ⅰ期愈合.术后随访18～24个月,骨折愈合时间3.62～5.75个月,平均4.85个月.未发生切口感染、皮缘坏死、骨折延迟愈合、不愈合及内固定物松脱折断等并发症.末次随访依据疗效评判标准,优32例、良13例、中3例,优良率为93.75％.结论 锁骨解剖锁定板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定牢靠,并发症少,可行早期功能锻炼,肩关节功能恢复效果好.
作者：贾辉；智良 刊期： 2018年第01期
目的 分析股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折患者的效果.方法 回顾性分析接受股骨近端空心钉锁定钢板治疗的34例青壮年患者的临床资料.结果 术后随访10～24个月,34例患者中发生股骨头坏死2例,行髋关节置换术治愈.余患者均获骨性愈合,骨折愈合时间为14.36～17.20周.未发生螺钉松动、断裂和切口感染及深静脉血栓形成等并发症.末次随访依据Harris评分标准评定,优24例、良8例、差2例,优良率为94.12％.结论 股骨近端空心钉锁定钢板治疗青壮年股骨颈骨折,内固定牢靠,并发症少,髋关节功能恢复优良率高.
作者：赵世昂 刊期： 2018年第01期
目的 比较EC-T和EC-TX两种新辅助化疗方案对三阴性乳腺癌(TNBC)患者的疗效和不良反应.方法 选取2014-07-2017-07间80例接受新辅助化疗的TNBC患者,30例给予EC-TX方案,50例给予EC-T方案,统计化疗后的OR、pCR和不良反应.结果 两种方案的OR比较无明显差异(P>0.05).EC-TX组患者病理缓解率高于EC-T组患者(P<0.05).两种方案患者均出现了呕吐、肝功能损害、贫血及脱发等.结论 EC-TX与EC-T方案相比,能有效提高TNBC患者的病理缓解率,且未增加患者的身体安全风险.
作者：张城玮；李靖若；张莹莹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果.方法 对58例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者实施鼻内窥镜手术治疗,术后规范实施清理鼻腔和鼻内糖皮质激素、黏液溶解促排剂及抗生素等联合治疗并随访.结果 患者均成功完成手术,术后症状消失时间为(3.24±0.38)d,术中及术后未发生大出血、鼻中隔穿孔、脑脊液鼻漏等严重并发症.术后住院时间(5.82±1.46)d.患者出院后均获随访6～10个月.其中治愈46例,好转8例,无效4例.总有效率为93.10％.随访期间无复发病例.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉,患者痛苦小,安全性和治疗有效率高,术后恢复快且可明显提高患者生活质量.
作者：庞朝福；方应启 刊期： 2018年第01期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
