蒋小强
目的：了解我院门诊中药注射剂应用基本情况，促进临床合理用药。方法：随机抽取2012年1-12月药房含中药注射处方509张，对不合理用药情况进行统计分析。结果：主要不合理用药情况为滴速控制不当、溶媒的选择不正确、联合用药不当、重复用药、超剂量用药等方面。结论：应减少中药注射剂的不合理使用，降低不良反应发生率。
作者：刘淑芳 刊期： 2014年第01期
目的：提高对复杂性阑尾炎行黏膜下切除术的认识。方法：回顾我院2008年1月-2013年1月期间65例复杂性阑尾炎行黏膜下切除术的优势并作相应的总结。结果：黏膜下切除使复杂阑尾操作由复杂变得简单化，缩短了手术时间，同时创伤小、术后恢复快，大多数患者术后恢复同单纯性阑尾炎。结论：复杂性阑尾炎行黏膜下阑尾切除术较传统手术具有比较明显的优势。
作者：王从富 刊期： 2014年第01期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腺样体肥大切除术中的应用效果。方法：本文选取我院2011年1月-2012年12月之间收治的80例小儿腺样体扁桃体切除术患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组行芬太尼维持麻醉，实验组行瑞芬太尼维持麻醉，对比两组患儿手术麻醉效果。结果：实验组患儿拔管时间、睡眠时间以及恢复呼吸时间等指标均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：由本次医学观察结果可知，在小儿腺样体扁桃体切除术中应用瑞芬太尼进行麻醉维持，具有较为满意的麻醉效果，有助于手术的顺利进行。
作者：黎立清 刊期： 2014年第01期
目的：探讨依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉用于膀胱镜检查术的效果和安全性。方法：将60例需进行膀胱镜检术的老年患者随机分为2组：采用依托咪酯复合地佐辛静脉麻醉为观察组（A组）；采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉为对照组（B组）。比较两组患者术中心率、主动脉平均压力（MAP）、呼吸、SpO2的变化，术中镇痛效果、苏醒时间及术后恶心呕吐、头晕等并发症。结果：B组术中MAP和HR明显低于A组（P＜0．05），其他时间点2组无统计学差异（P＞0．05）。呼吸抑制发生率A组明显低于B组（P＜0．05）。苏醒时间A组短于B组，但无统计学意义。结论：地佐辛复合依托咪酯用于老年人膀胱镜检查术，麻醉效果满意，血流动力学平稳，不良反应少，是此种手术安全、可靠的麻醉方法之一。
作者：徐志杰；杜洪印 刊期： 2014年第01期
目的：探讨肝素抗凝血浆代替血清标本用于免疫项目检验的可行性。方法：本文对比测定我院门诊病人随机采样的肝素钠抗凝血浆和不抗凝的血清标本的16项免疫项目，统计分析它们之间的差异。结果：血清与血浆中16项免疫学指标得出的结果高度一致，无显著性差异（P＞0．05）。结论：血浆代替血清既可提高检测速度，又可减少溶血的干扰；既适合免疫学指标的常规检测，也适合免疫学指标的急诊分析。
作者：张木珠 刊期： 2014年第01期
目的：提高急诊儿科低年资护士应急能力和急救水平。方法：应用多媒体专题讲座、情景模拟、实际操作演示、抢救后讨论等培训方法，提高急诊儿科护士病情观察能力、应急配合能力、急救动手能力。结果：培训12个月后低年资护士理论、模拟应急能力、实际应急能力测评成绩显著高于培训前。结论：系统、规范的应急能力培训课程及效果评价有助于低年资护士应急能力的提高，增强患者对护士的安全感和对护士的工作信心，减少护理纠纷，确保护理安全。
作者：苏敏 刊期： 2014年第01期
咳嗽变异性哮喘又称隐匿型哮喘，是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘［1］，临床表现为刺激性干咳，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。中医多数认为本病属“咳嗽”、“哮病”范畴。临床上CVA常被误诊为慢性咳嗽而延误治疗，中西医治疗各具特色，现就近年来中西医研究进展综述如下。1中医研究进展1．1病因病机研究本病病程长、反复发作，基本病因病机为正虚邪实［2］。
作者：李玉叶 刊期： 2014年第01期
目的：探讨子宫特殊部位不典型异位妊娠误诊的原因，总结异位妊娠误诊教训，提高早期诊断水平，避免误诊的发生。方法：对我院2011-2013年收治的4例症状不典型、子宫特殊部位异位妊娠误诊病例的临床资料进行回顾性分析，分析其相关因素。结果：经临床症状、超声、定期监测血HCG等检查确诊为宫内外复合妊娠1例，卵巢妊娠1例，宫颈妊娠1例，子宫输卵管间质部妊娠1例。其中1例行药物保守治疗，病灶逐渐有缩小，血尿 HCG定量逐渐下降，顺利出院；其他3例手术患者均保留了子宫，术后7～8d痊愈出院。结论：异位妊娠误诊原因是多方面的，临床医师对病史及体征采集不全、不重视妇科检查、过分依赖辅助检查结果、对不典型异位妊娠认识不足以及患者自身对轻微症状缺乏重视等均是异位妊娠误诊的主要原因。详细询问病史，配合医技检查，密切观察疾病的发展变化，客观综合地分析病情，是降低误诊率、治疗成功的关键。
作者：黄晶；吴世龙；陈慧 刊期： 2014年第01期
目的：探讨社区干预对于高血压患者晨峰现象的效果。方法：选取2009年至我院就诊的140例原发性高血压患者，随机分为干预组与对照组，每组70例。对照组予以一般高血压管理，干预组在对照组的基础上给予社区综合干预疗法，包括调整生活方式、心理干预、药物调整、血糖血脂的管理等多层面的干预。对两组患者进行3年的随访，观察他们的血压控制效果。结果：干预组经过3年的管理，其24h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、收缩压晨峰变异幅度及心血管并发症均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：社区干预对于控制高血压患者晨峰现象的效果显著，值得临床推广。
作者：颜文飞 刊期： 2014年第01期
目的：探讨Na131 I标记LyP-1肽的可能性以及Na131 I标记的LyP-1肽在乳腺癌裸鼠体内的生物分布。方法：包含LyP-1序列的十环肽（YCGNKRTRGC）通过固相合成法合成。在两个半胱氨酸之间形成二硫键以维持肽的环形结构。LyP-1肽通过氯胺-T 法进行Na131 I标记。通过尾静脉途径将Na131 I标记LyP-1肽以及对照肽注射于荷MDA-MB-435乳腺癌裸鼠体内并测量其生物分布情况。结果：LyP-1肽的Na131 I标记率可达80％±5％（n＝5），放射化学纯度约96％。在37℃新鲜人血清中Na131 I标记 LyP-1肽24h其放射化学纯度仍然达92％。在生物分布研究中，Na131 I标记 LyP-1肽在肿瘤中的聚集水平明显高于其他组织。结论：通过氯胺-T 法可以成功的将131 I标记于LyP-1肽。131 I标记的LyP-1肽在37℃新鲜人血清中24h仍然保持稳定，并可被肿瘤组织高度摄取。
作者：陈月华；于明明；郑瑞强 刊期： 2014年第01期
目的：对卡巴他赛注射液处方及制备工艺进行初步研究，以期得到质量可靠的卡巴他赛注射液。方法：以性状、pH值、含量、有关物质为考察指标，通过加速试验，比较各处方优劣，确定佳处方、配制温度、活性炭用量、灭菌温度及时间和制备工艺。结果：优选出了卡巴他赛注射液佳处方及制备工艺。结论：本品处方及工艺稳定、简便、易行。
作者：黄秀端；王芳；林冠雄 刊期： 2014年第01期
目的：探讨新式剖宫产术中胎头娩出困难的原因及处理对策。方法：对42例新式剖宫产术中胎头娩出困难患者的临床资料进行回顾性分析。结果：新式剖宫产术中胎头娩出困难发生率为8．97％，其原因与胎儿因素（45.2％）、孕妇因素（31．0％）和医源性因素（23．8％）有关。结论：术前应预测可能性胎头娩出困难的原因，术中提高手术技巧是避免或减少术中胎头娩出困难的关键。
作者：李冰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨分析膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值。方法：选取我院2012年1-12月间收治的60例采用核磁共振检查的膝关节损伤患者，分析膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值。结果：核磁共振显示121条韧带损伤，97个半月板损伤，30例骨质改变，52例关节腔积液，与关节镜和手术及临床勘查结果相符。结论：膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值较高，核磁共振作为一种无创检查，能够准确地对膝关节损伤进行显示，值得临床推广应用。
作者：刘锦棠 刊期： 2014年第01期
绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。卵巢功能衰退是渐进性的。围绝经期（Peirmenopausal period）指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至后一次月经后1年，即绝经过渡期至后一次月经后1年。围绝经期综合征指妇女绝经前、后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经，前者指卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经，后者是指两侧卵巢经手术切除或受放射线毁坏导致的绝经。人工绝经者更易发生围绝经期综合征[1]。近年来由于女性工作及精神压力的加大，发生围绝经期综合征的人数有所上升，治疗上主要有心理治疗、激素药物治疗及中医中药治疗，但在制订治疗方案上存在着很大个体差异。
作者：韩翠芹 刊期： 2014年第01期
目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组），每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉，平面控制在 T10。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。B 组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg 共6ml硬膜外腔推注后，拔出硬膜外导管，接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA ）。镇痛泵泵注速度为2ml/h ，自控剂量为0．5ml ，锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h 的 VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组 VAS评分较B组高，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例，恶心呕吐2例，尿潴留1例，眩晕1例，不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例，恶心呕吐1例，尿潴留2例，眩晕0例，不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。
作者：杨纪 刊期： 2014年第01期
目的：观察采用不同溶媒肌肉注射苄星青霉素对减轻梅毒患者疼痛的效果。方法：将400例肌肉注射苄星青霉素患者随机分为实验组和对照组，每组200例，对照组采用生理盐水做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素，实验组采用0．2％利多卡因注射液做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素。结果：采用0．2％利多卡因注射液做溶媒肌肉注射苄星青霉素患者疼痛明显低于生理盐水做溶媒进行肌肉注射苄星青霉素，两组比较具有显著性差异（ P＜0．005）。结论：采用0．2％利多卡因注射液作为溶媒肌肉注射苄星青霉素可以减轻患者肌肉注射后疼痛，让患者易于接受治疗。
作者：张涵 刊期： 2014年第01期
目的：采用TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO的临床疗效。方法：选择2009年6月-2012年6月我院收治的单纯小体积BPH致BOO患者56例，入院先后1∶1比例随机分TURP组28例，采用TURP联合TUIBN手术治疗；TUPKVP组28例，采用TUPKVP联合TUIBN手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切除组织重量、灌洗液量、留置尿管时间、近期并发症，术前与术后3个月 IPSS、QOL、PVR、Qmax。结果：TUPKVP组手术时间、术后置管时间较TURP组明显缩短，术中出血量、灌洗液量明显减少（P＜0．05）；两组灌洗液量及置管时间、近期并发症发生率无明显差异（P＞0．05）；两组患者术后3个月的Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分较同组术前明显改善（P＜0．05）；TUPKVP组患者术后3个月Qmax、PRV、IPSS评分、QOL评分的改善程度较 TURP组明显。结论：TUPKVP联合TUIBN术治疗小体积BPH所致的BOO ，安全性高，临床效果极佳，且操作简便，可作为小体积BPH所致的BOO首选方法。
作者：罗建仕；陈光；曾四平；沈思；杨江；管刚云；詹谊 刊期： 2014年第01期
目的：探讨在保障医疗质量安全的前提下，提高急诊超声下肢深静脉检查效率的可行性方法。方法：收集2013年3月天津医科大学总医院急诊医学科超声检查室与门诊超声检查中心所完成下肢深静脉检查病例的一般性资料和超声检查结果，统计、分析两组数据的组间异同点。结果：急诊超声下肢深静脉检查病例年龄大、平均检查用时短，血栓阳性率及急性期比例明显高于门诊超声组，且发病部位以中央型为主。结论：急诊超声下肢深静脉检查具有自身鲜明的特点，急诊超声医师只有具备丰富的临床经验和熟练的检查手法，检查过程统筹有序、重点突出，才能大限度地提高诊查效率，更好的辅助于临床诊治。
作者：胥战英；柴艳芬 刊期： 2014年第01期
目的：探讨检测C反应蛋白（CRP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血常规联合快速定量检测在儿科感染性疾病中的诊断价值，为临床提供准确及时可靠的实验室诊断指标。方法：检测800例门诊患儿抗凝静脉血血常规，CRP和hs-CRP。结果：390例细菌感染疾病的患儿 CRP 异常300例，阳性率76．9％；hs-CRP 异常302例，阳性率77.4％；WBC异常120例，阳性率30．8％。CRP＋ hs-CRP＋WBC三者联合检测异常为341例，敏感性为87．4％。结论：在早期感染性疾病诊断中，CRP、hs-CRP和血常规检测可作为初步诊断，尤其是发热患儿，可快速鉴别细菌感染或病毒感染，减少不必要的检查和抗生素治疗，利于机体的健康成长。
作者：王佳丽 刊期： 2014年第01期
目前，IC U收治的重症患者中，有很大一部分患者因治疗，需要置入各种的治疗管道。临床上为了预防意外拔管的发生，保证患者的安全，会对神志不清、烦躁、不配合的患者采用约束带对手腕部进行约束。但在约束的同时，为了不造成患者手部的血液循环障碍和避免肢体长时间处于一个姿势，还是给予一定的活动空间，不会约束的很紧。另外，由于约束带的使用仅仅是对手臂的活动进行了限制，患者的手指还是可以随意活动的，当在其中一个手指进行指脉氧监测时，患者的其他手指可以采取推、抵、蹭等活动将指脉氧弄掉，影响血氧饱和度的持续监测，有的甚至可以解开约束带，给临床护理带来安全隐患。为解决上述不足，笔者设计和制作了一种防握持约束手套，经临床应用，效果满意，现报告如下。
作者：何玉霞；蔡章桥；高学农 刊期： 2014年第01期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
