钱群飞；石勇；张鹦
目的：探索喉返神经损伤在甲状腺癌根治手术中的原因及防治措施。方法：分析2008年1月-2013年5月47例行根治性手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料,总结引起喉返神经损伤的主要原因、预防措施及损伤后处理方法。结果：47例甲状腺癌患者中,喉返神经损伤5例,其中永久性损伤2例,1例为双侧损伤,暂时性损伤3例,其中1例行气管切开,带管出院,3个月内来院拔出气管导管,恢复功能,定期复查无不适。损伤原因经过回顾性分析,考虑以下几种：此类手术实施过少,解剖层次不清,手术很容易误伤；术野止血不彻底致使视野不清,遇到出血时血泊中盲目钳夹止血误伤；切口过小过度牵拉,特别是拉钩过度过深,使喉返神经被牵拉；出血时缝扎或缝合残余腺体过深；电刀功率过大或距神经较近导致热传导损伤；生物胶止血时直接接触神经导致化学损伤；助手配合失当等。不同术式的损伤发生率也有所不同。结论：甲状腺癌根治切除中喉返神经损伤是常见并发症。熟悉解剖结构、熟练而规范的操作、充分良好的喉返神经的暴露,手术野充分清楚显露、助手很好的配合仍是预防的关键。
作者：马自强；胡挺；陈立权 刊期： 2014年第02期
目的：进一步观察患者在实施髋关节置换术后采用康复锻炼的效果。方法：选取2012年10月1日-2013年2月1日在我院实施髋关节置换术的11例患者的临床资料，将其随机分成对照组和治疗组，其中对照组6例患者采用传统的常规护理方法，治疗组5例患者采用系统化康复护理的方法。采用人工全髋关节疗效评分标准观察比较两组患者在手术前、手术后及出院12周后的恢复情况。结果：治疗组在手术后和出院12周后的得分均优于对照组，两组患者比较有显著性差异(P <0.05)。结论：在髋关节置换术后应用系统化康复护理的方法，有利于减少患者术后并发症的发生，并且对肢体功能的恢复有促进的作用，值得临床推广应用。
作者：刘丽君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨多原发癌的临床病理特征、生物学行为及预后。方法：对1例乳腺癌、肺癌二原发癌的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及文献复习。结果：患者,女性,70岁,先后在乳腺及肺部发现原发性癌。结论：多原发癌的诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并需结合其临床资料。
作者：高福平；魏谨；马平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨社区干预方法对高血压病患者综合治疗的效果，总结社区卫生服务对高血压病的管理经验，明确社区干预的效果和可行性。方法：采用传统分级管理模式、自我管理模式、家庭医生签约管理模式、中西医结合管理模式四种社区干预方法对本社区198例高血压患者进行对照观察。结果：观察组的治疗率和控制率、满意度和知晓率均明显优于对照组。结论：社区高血压综合干预方法的实施效果明显，说明社区干预措施在高血压人群中可推广应用。
作者：田桂林 刊期： 2014年第02期
为了加快编辑、排版的速度,缩短发排周期,欢迎作者网上投稿。本刊E-mail：yxzz601@188.com。来稿时请注明作者的通迅地址、联系电话(单位电话、手机)及E-mail。本刊编辑部电话：0311-87050687,0311-87306708。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：对心衰患者采用中西医结合治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院收治的120例充血性心力衰竭患者按照数字随机法随机分成试验组和对照组，每组60例；对照组：对患者采用西医治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用中药治疗。结果：试验组治疗后血浆脑钠肽值改善要明显低于对照组，同时试验组患者的心功能改善与对照组比较，差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论：对心衰患者采用中西医结合治疗，有效地降低患者的脑钠肽水平，提高治疗效果，改善患者的症状。
作者：孙武；李景艳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对膝骨性关节炎关节疼痛的有效治疗方法。方法：选取我院在2011年6月-2012年8月收治的90例膝骨性关节炎患者，通过随机分配的原则分为实验组和对照组各45例，实验组采用透明质酸钠加小剂量吗啡关节腔注射的治疗方法，对照组采用透明质酸钠关节腔注射，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者镇痛效果明显，其中显效36例，有效8例，无效1例；对照组显效20例，有效13例，无效12例，两组患者治疗效果有显著性差异(P <0.01)。结论：采用透明质酸钠加吗啡关节腔注射的治疗方法，能够更有效缓解膝骨性关节炎患者的关节疼痛。
作者：廖义清；杨政雄；陈笑云 刊期： 2014年第02期
30年前，以 McClure 为首的研究小组首次提出磁性医院的概念，并建立起相应的评价标准。随后，磁性医院的认证便在全美范围内展开。越来越多的关于磁性医院的研究证明，磁性认定已经成为卓越护理实践的标志，对护理实践和病人护理都产生了重要的影响。本文的目的是阐述这一磁性认证体系在实际护理过程中产生的优越成果，以期为将要构建磁性医院的医疗机构提供参考。
作者：阚艳艳 刊期： 2014年第02期
目的：对血液生化检验标本分析过程中检验结果的影响因素进行分析。方法：回顾性分析我院2012年4月-2013年4月的64例临床血液生化检验，对其中存在的不合格问题进行总结分析。结果：经过分析64例检验标本中，出现7例不合格检验标本，不合格率为10.9%。不合格原因主要包括：标本采集方法不当、血液标本保存不当、抗凝剂和血量比例不合理等。结论：在血液生化标本检验分析过程中，存在一系列对检验结果产生影响的因素，因此必须要对其相关操作进一步进行规范，以能够提高检验结果的准确性。
作者：姚孝明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨优质护理在胸外科的应用，客观评价优质护理的实践效果。方法：根据我院实际，完善护理服务规范，改革护理模式，履行护理职责，制定考核方案和激励机制，在胸外科开展优质护理服务。结果：出院患者对护理服务的满意度达96.42%，电话回访满意率100%。结论：通过在胸外科开展优质护理服务，深化优质护理服务内涵，提升临床服务水平，护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。
作者：郭啊玲 刊期： 2014年第02期
缺血性脑卒中具有高发病率和死亡率，是研究深入的疾病之一，在现有治疗方法下，控制多种危险因素成为降低脑卒中发生率、致残率、致死率的佳途径。既往发现的传统危险因素已不能完全诠释脑血管疾病发生的机制，因此发现更多的危险因素及其对脑血管疾病的影响机制，成为更多学者面临的问题和挑战。目前血浆 Hcy 水平与脑卒中的相关性存在争议，本文通过总结缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸的相关性研究，更好地指导临床实践。
作者：刘丹；朱木林；袁云华 刊期： 2014年第02期
混合痔为内外痔静脉丛同时曲张而成，齿线上下痔核隆起连成一体，括约肌间沟消失，若处理不当，易致肛门狭窄或失禁，或残留痔核而易复发，既往治疗多采用外剥内扎术，但其存在手术创面大、术后肛门疼痛剧烈、易发生肛门狭窄、大便失禁等并发症[1]。我院肛肠外科于2012年1月-2013年3月应用外剥内扎术联合美辛唑酮栓治疗混合痔Ⅲ期，疗效满意，特报道如下。
作者：朱福清 刊期： 2014年第02期
目的：对四肢不稳定骨折患者采用小夹板加石膏托(管)外固定治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院收治的30例四肢不稳定骨折患者按照随机数字表法分组，分成试验组和对照组，每组15例。对照组：对患者进行骨折复位之后，采用小夹板固定治疗。试验组：在对照组固定的基础上，对患者采用石膏托(管)固定治疗。结果：试验组：优10例，占66.7%；良4例，占26.7%；差1例，占6.7%；治疗优良率为93.3%。对照组：优7例，占46.7%；良4例，占26.7%；差4例，占26.7%；治疗优良率为73.3%。两组差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论：在临床上，对四肢不稳定骨折患者进行骨折复位之后，采用小夹板加石膏托(管)外固定治疗，能促进患者的康复，提高患者的治疗效果和生活质量，值得在临床上进行推广和应用。
作者：向树明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨风险评估在预防留置 T 型管患者非计划性拔管中的应用。方法：将2011年7月-2012年7月行胆总管切开取石术后留置 T 型引流管的患者57例设为观察组，根据病案回顾选取2010年7月-2011年6月49例患者设为对照组，两组均给予常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上根据非计划性拔管的风险评估，实施针对性护理干预。结果：患者的非计划性拔管率观察组为3.5%，对照组为14.3%，经统计学比较有显著性差异(P <0.05)。结论：风险评估降低了 T 型引流管置管患者非计划性拔管的发生率。
作者：张岚 刊期： 2014年第02期
鼻咽癌是华南地区常见的恶性肿瘤之一。鼻咽活检是诊断鼻咽癌重要的手段，但活检时不易大量取材，往往只能钳取到很小的组织，甚至只有针尖大，就使鼻咽组织制片在具体操作的细节上与其他的活检组织有很多不同。鼻咽组织组织质地较脆，又有丰富的淋巴组织，而多数淋巴组织的表面有一层结缔组织被膜，不利于液体与这些组织的相互渗透，致使石蜡切片常出现组织脆裂、染色发白、模糊不清、细胞固缩等现象，难以制作出满意的鼻咽组织石蜡切片，影响到病理诊断和科研研究。所以，笔者通过反复的实验摸索出一套制作方法，提高了切片质量，介绍如下。
作者：李汝佳；李飞虹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法：将我院2008年1月-2010年1月间收治的102例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为观察组和对照组，每组51例，对照组患者给予常规内科治疗，观察组患者在此基础上加用高压氧治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗后的 MMSE 评分、MQ 评分以及 ADL 评分均较对照组患者有显著改善，组间差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后，痊愈41例，显效4例，好转3例，无效3例，治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组患者的78.4%，治疗总有效率组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论：采用高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病，临床疗效确切，能够显著改善患者的临床症状及神经功能，值得临床进一步推广使用。
作者：易露 刊期： 2014年第02期
目的：探讨当前影响流动儿童接受预防接种实施的主要因素，为深圳庞大流动儿童群体的计划免疫相关工作提供依据。方法：采用系统抽样和简单随机抽样的方法在深圳市宝安区分别抽取部分0~6周岁的流动儿童和户籍儿童，对他们的计划免疫实施情况进行问卷调查。结果：影响流动儿童计划免疫接种的主要因素有父亲文化程度、母亲文化程度、家庭平均月收入、家庭距离接种点的距离，具体表现为：父亲文化程度越高、母亲文化程度越高、家庭平均月收入越高、家庭与接种点的距离越近的流动儿童接种率越高。结论：应提高卫生服务的质量，加强对流动儿童的管理和追踪，对流动儿童家庭给予充分的社会支持。
作者：彭瑞吟；任泽舫；陈军 刊期： 2014年第02期
为适应我国信息化建设，扩大本刊及作者知识信息交流渠道，本刊已被中国核心期刊(遴选)数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国学术期刊综合评价数据库收录。如作者不同意自己的文章被收录，请在来稿时向本刊声明，本刊将做适当处理；未作此声明者，本刊视为作者已同意文章被收录在上述数据库中。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：观察沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法：选择124例新生儿肺炎患儿，随机分为两组，对照组62例，给予常规治疗；治疗组62例，在常规治疗基础上予沐舒坦静脉滴注治疗，用药5d后观察疗效。结果：两组治疗总有效率比较，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论：沐舒坦治疗新生儿肺炎疗效安全、可靠。
作者：康艳丽 刊期： 2014年第02期
目的：对中医辨证治疗小儿肺炎的临床效果进行分析。方法：随机选取我院2012年6月-2013年5月收治的88例小儿肺炎患者，将其平均分成对照组和观察组，对照组患者采用西药治疗，观察组患者则采用中医辨证治疗。后对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组总有效率为97.7%，对照组为81.8%，其差异比较具有统计学意义(P <0.05)；观察组患者的临床症状消失时间均明显的少于对照组，其差异比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：小儿肺炎患者治疗中，采用中医辨证治疗，可以有效的提高其临床治疗效果。
作者：谢景夏 刊期： 2014年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
