鼻咽癌是华南地区常见的恶性肿瘤之一。鼻咽活检是诊断鼻咽癌重要的手段，但活检时不易大量取材，往往只能钳取到很小的组织，甚至只有针尖大，就使鼻咽组织制片在具体操作的细节上与其他的活检组织有很多不同。鼻咽组织组织质地较脆，又有丰富的淋巴组织，而多数淋巴组织的表面有一层结缔组织被膜，不利于液体与这些组织的相互渗透，致使石蜡切片常出现组织脆裂、染色发白、模糊不清、细胞固缩等现象，难以制作出满意的鼻咽组织石蜡切片，影响到病理诊断和科研研究。所以，笔者通过反复的实验摸索出一套制作方法，提高了切片质量，介绍如下。
作者：李汝佳；李飞虹 刊期： 2014年第02期
目的：提出小剂量腰硬联合麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中的效果差异。方法：将70例剖宫产手术病例随机分成两组。使用小剂量腰硬联合麻醉36例(甲组)，单纯使用硬膜外34例(乙组)。观察两组患者生命体征变化及麻醉效果。结果：小剂量腰硬联合麻醉不但克服了单纯使用腰麻时血压明显下降、影响母婴安全的缺点，镇痛效果优良。术中患者舒适度明显较单纯使用硬膜外麻醉者高。结论：剖宫产术中严格控制腰麻药剂量，使用小剂量腰硬联合麻醉可取得满意的麻醉效果。
作者：王海卫 刊期： 2014年第02期
目的：探讨联合使用 FFE 和 SE 增强序列诊断脑内转移瘤的临床价值。方法：35例患者联合使用 FFE 和 SE序列进行增强扫描,对患者的图像资料进行分析、总结。结果：35例中,8例未见明显异常强化,20例仅有脑内点状、结节状、环状、固块状强化,7例既有脑内点状、结节状、环状、固块状强化外,脑膜亦有强化。结论：MR 增强扫描中,联合使用 FFE 和 SE 序列既能减少伪影,又能较迅速扫描、从而更准确的检出脑内转移瘤,可以在临床广泛应用。
作者：林雅明 刊期： 2014年第02期
目的：通过恰当的健康宣教，提高患者肠镜检查相关知识的知晓率和肠道准备的满意度。方法：将2012年7-8月行肠镜检查患者200例，随机分为实验组(100例)和对照组(100例)。实验组由内镜室护士发放自行设计的肠镜预约单，进行书面与口头相结合的多元交叉宣教；对照组采用单一口头宣教。结果：实验组患者对肠镜检查相关知识的知晓率(91.20%)明显高于对照组(61.00%)，肠道准备的满意度亦高于对照组(P <0.05)。结论：内镜护士发放肠镜预约单进行书面与口头相结合的多元交叉宣教法，能提高患者肠镜检查相关知识的知晓率和肠道准备的满意度，该宣教法值得推广。
作者：赖秀娥 刊期： 2014年第02期
剖宫产术前常常需要留置导尿管，但临床调查发现导尿引发的尿路感染占医院内获得性感染的25%，且70%以上与导尿引起的逆行感染有关[1]，甚至有2%~4%患者因导尿发生菌血症、败血症或尿道热，其病死率高达13%~30%[2]。为了预防和减少因导尿术所引发的逆行感染，减少因操作引起的尿路感染，我院产科于2011年10月-2013年1月应用利多卡因联合碘伏行导尿术，疗效满意，现报道如下。
作者：覃凤莲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨优质护理在胸外科的应用，客观评价优质护理的实践效果。方法：根据我院实际，完善护理服务规范，改革护理模式，履行护理职责，制定考核方案和激励机制，在胸外科开展优质护理服务。结果：出院患者对护理服务的满意度达96.42%，电话回访满意率100%。结论：通过在胸外科开展优质护理服务，深化优质护理服务内涵，提升临床服务水平，护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。
作者：郭啊玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨大脑中动脉(MCA)供血区脑梗死侧支循环与预后的相关性。方法：选择96例大脑中动脉供血区脑梗死病人(病例组),发病7d 内进行经颅多普勒(TCD)检查,并且于入院第1天及发病后90d 进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果：TCD 检查结果表明：70例病人存在大脑前动脉(ACA)代偿,42例病人存在大脑后动脉(PCA)代偿,30例病人同时存在 ACA 代偿和 PCA 代偿。病例组两侧动脉收缩期峰值流速比值(RVACA)较正常对照组显著升高(P <0.01)；MCA 主干脑梗死和皮层支脑梗死病人的两侧动脉收缩期峰值流速比值显著较对照组及深穿支梗死组高(P <0.01或<0.05)。结论：MCA 皮质软脑膜侧支吻合血管开放是大脑中动脉供血区脑梗死侧支循环的主要途径,侧支循环状况好的病人病情较侧支循环差的病人轻,预后良好。
作者：荣艳红；赵琨；苏红军；齐金龙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乡镇医院应用临床路径对缺血性脑卒中患者进行管理的临床效果。方法：将符合入选标准的120例缺血性脑卒中患者随机分为两组，治疗组运用临床路径进行管理，对照组按传统常规方法进行治疗和护理。观察对比两组患者平均住院日、住院费用、日均药费、患者满意度及治愈好转率等指标。结果：治疗组的平均住院日、住院费用、日均药费、患者满意度及治愈好转率等指标均明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P <0.05)。结论：在乡镇医院对缺血性脑卒中患者实施临床路径管理效果明显，在减轻家庭和社会负担的同时，也提高了乡镇医院医疗服务水平，值得临床推广应用。
作者：杨海龙 刊期： 2014年第02期
目的：分析阴式子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。方法：随机选取在我院进行治疗的64例子宫肌瘤患者，并将其平均分成对照组和观察组，对照组患者实施经腹子宫肌瘤剔除术，观察组患者实施阴式子宫肌瘤剔除术，术后对两组患者的手术治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：在子宫肌瘤治疗中，采用阴式子宫肌瘤剔除术可以取得良好的治疗效果，且其安全性和可靠性更好，值得推广。
作者：邓玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨多原发癌的临床病理特征、生物学行为及预后。方法：对1例乳腺癌、肺癌二原发癌的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及文献复习。结果：患者,女性,70岁,先后在乳腺及肺部发现原发性癌。结论：多原发癌的诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并需结合其临床资料。
作者：高福平；魏谨；马平 刊期： 2014年第02期
目的：观察安宫牛黄丸在中重度颅脑损伤患者治疗中的疗效。方法：根据患者受伤后入院时间顺序，采用随机奇偶法分组原则，将入选病例64例分为两组，治疗组42例，对照组22例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组常规治疗基础上加用安宫牛黄丸口服或鼻饲。通过比较格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及病死率等，判断分析安宫牛黄丸对中重度颅脑损伤患者的治疗效果。结果：两组治疗效果比较，恢复良好、死亡例数比较，差异有统计学意义(P <0.05)，治疗组疗效优于对照组；中等残疾、严重残疾、植物状态比较，差异不具有统计学意义(P >0.05)，不能认为两组差异有意义。治疗组治疗前、后 GCS 评分比较，差异有统计学意义(P <0.05)，治疗组治疗后 GCS 评分增高。治疗后两组 GCS 评分比较，差异亦有统计学意义(P <0.05)，治疗后治疗组 GCS 评分较对照组有明显增高。结论：安宫牛黄丸在中重度颅脑损伤患者的治疗中有明显的醒神、解痉、脑保护作用，疗效安全可靠，副作用小，值得在临床中推广应用。
作者：钟秀均 刊期： 2014年第02期
目的：对中医辨证治疗小儿肺炎的临床效果进行分析。方法：随机选取我院2012年6月-2013年5月收治的88例小儿肺炎患者，将其平均分成对照组和观察组，对照组患者采用西药治疗，观察组患者则采用中医辨证治疗。后对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组总有效率为97.7%，对照组为81.8%，其差异比较具有统计学意义(P <0.05)；观察组患者的临床症状消失时间均明显的少于对照组，其差异比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：小儿肺炎患者治疗中，采用中医辨证治疗，可以有效的提高其临床治疗效果。
作者：谢景夏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨复方丹参滴丸联合血栓通干粉针剂降低患者血液黏稠度的临床疗效。方法：2009年4月-2012年4月在我院住院患者中随机抽取62例血液黏稠度偏高的患者,并随机分成治疗组(31例)和对照组(31例)；治疗组采用复方丹参滴丸(口服)和血栓通干粉针剂(静脉滴注)联合治疗,对照组采用拜阿司匹林片(口服)治疗,疗程均为2周。结果：治疗组和对照组治疗效果比较,治疗组有效率90.3%,对照组有效率77.4%,治疗组有效率明显高于对照组；治疗组和对照组治疗后比较 P <0.05,有显著差异性,治疗组疗效优于对照组。结论：复方丹参滴丸联合血栓通干粉针剂能有效降低血液黏稠度、改善机体血液循环,值得临床推广应用。
作者：金为杰 刊期： 2014年第02期
介绍了北京市与安徽省先进综合性医院临床专科发展的现状，结合国内先进医院的专科划分和我院现有人员技术与病源特点等，提出了对我院临床亚专科建设的一些构想。目的在于充分发挥我院人才特点，逐步形成各具特色的专业组，提升专科治疗的品质，建设“人有专长，科有特色”的综合性医院。
作者：刘瑞；杨琍琦；赵卉；丁才雨；张博 刊期： 2014年第02期
缺血性脑卒中具有高发病率和死亡率，是研究深入的疾病之一，在现有治疗方法下，控制多种危险因素成为降低脑卒中发生率、致残率、致死率的佳途径。既往发现的传统危险因素已不能完全诠释脑血管疾病发生的机制，因此发现更多的危险因素及其对脑血管疾病的影响机制，成为更多学者面临的问题和挑战。目前血浆 Hcy 水平与脑卒中的相关性存在争议，本文通过总结缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸的相关性研究，更好地指导临床实践。
作者：刘丹；朱木林；袁云华 刊期： 2014年第02期
目的：观察纳洛酮注射液联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法：将2010年1月-2011年12月我院急诊科诊治的符合急性重度酒精中毒诊断标准的100例患者随机分为两组,研究组(n=51)用纳洛酮注射液联合醒脑静注射液治疗,对照组(n=49)仅用纳洛酮注射液治疗,比较两组开始治疗至神志清醒和至症状消失的时间。结果：研究组和对照组自治疗至神志清醒时间和至症状消失时间分别为(2.7±1.2)h 和(3.7±1.5)h,(11.6±2.5)h 和(15.5±3.3)h,P 均<0.05。结论：盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒临床疗效显著,值得临床推广使用。
作者：马艳；王迎新 刊期： 2014年第02期
目的：探讨 IMUNELLV80消毒剂与戊二醛对内镜消毒效果及人体危害性。方法：随机抽取200条内镜分为对照组与观察组,每组各100条,两组内镜均执行初洗、酶洗、次洗、消毒、终洗、干燥5个步骤。对照组内镜消毒采用戊二醛,观察组内镜消毒采用 IMUNELLV80消毒剂,对比两组内镜消毒效果、消毒费用及消毒人员与患者不良反应情况。结果：观察组内镜消毒合格率100%,对照组为98%；观察组内镜平均消毒费用(7.4±1.1)元,对照组为(6.3±0.9)元,两组进行对比,t=7.087,P <0.01；对照组消毒人员不良反应18例(52.9%),观察组为7例(20.6%),χ2=6.326,P =0.012；观察组患者不良反应4例(5.0%),对照组患者为13例(16.3%),χ2=4.212,P =0.040。结论：IMUNELLV80消毒剂对内镜消毒具有效果可靠,过程安全,对消毒人员、患者、环境的危害低,虽然内镜消毒平均价格高于戊二醛,但仍值得临床推广。
作者：李欣影；李春燕；杨毅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肺癌荷瘤小鼠体内炎性微环境中 IL-6、IL-8、NF-KB 和 TNF-α的变化情况。方法：选用雄性 C57小黑鼠24只,随机分成正常组和肿瘤组,每组12只。肿瘤组接种 Lewis 肺癌,正常组不做处理,待肿瘤直径达到0.5~1cm 后,分别于第7天、第14天各组各处死6只 C57小鼠,取其血清,ELISA 法检测 NF-KB、TNF-a、IL-6、IL-8。结果：肿瘤组的肿瘤相关炎性因子 NF-KB、TNF-a、IL-6、IL-8明显高于正常组,差异具有显著统计学意义(P <0.05)。结论：肺癌荷瘤小鼠体内促进肿瘤生长的炎性因子明显升高,炎性因子有望成为肺癌筛查及诊治效果评价的新指标。
作者：王绍山；王海龙；武变荣；闫国亮 刊期： 2014年第02期
急性阑尾炎是“急腹症”中常见疾病之一，典型的急性阑尾炎根据其特征性的转移性右下腹疼痛、麦氏点固定压痛及全身感染征象，诊断并不困难[1]。但仍有相当一部分的急性阑尾炎表现出非典型的临床特征，出现模棱两可的表现，尽管越来越多的证据显示现代影像学技术(如 CT、超声波、腹腔镜等)在诊断拟诊阑尾炎的准确性，但误诊仍是一个常见的问题，给及时正确的诊治带来一定麻烦而进行了非正确的处理，从而延误病情预后不良。现将2013年5月收治的1例阑尾炎误诊为急性胃炎患者介绍如下。
作者：王忠利；张瑞利 刊期： 2014年第02期
急性胰腺炎是消化内科常见的急腹症，是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，且易发生各种严重并发症[1]。因此，正确及时的诊断、治疗及良好的护理对降低急性胰腺炎患者的死亡率和改善其预后具有重要的临床意义。2008年2月-2012年12月，我院消化内科共收治急性胰腺炎患者25例，均采用中西医结合方法治疗和护理，取得明显疗效，使死亡率明显降低，现报告如下。
作者：张红健；周利娟；江菊；袁晶晶 刊期： 2014年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
