杨海龙
目的：探讨自锁托槽在轻中度牙周炎,伴有牙或牙列缺失修复前的正畸治疗中的疗效。方法：选择成人患者42列,随机分对照组和观察组。观察组主要采用自锁托槽正畸治疗,对照组主要采用传统的直丝弓全程序化托槽正畸治疗。结果：观察组排齐牙齿到按修复要求将牙齿移动到需要位置的时间为(4.3±1.2)个月,对照组为(6.5±2.3)个月；观察组患者治愈率为100.0%,对照组治愈率为75.0%,其中3例因牙周炎情况加重放弃正畸治疗,2例因时间长、异物感强而放弃治疗,失败率为25.0%。结论：自锁托槽对伴有牙列缺失的轻中度牙周炎患者修复前临床效果良好,并且还能够改善牙周组织健康,正畸后选择合适的修复治疗后使美观和咀嚼功能具有明显提高。
作者：刘靖 刊期： 2014年第02期
目的：对四肢不稳定骨折患者采用小夹板加石膏托(管)外固定治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院收治的30例四肢不稳定骨折患者按照随机数字表法分组，分成试验组和对照组，每组15例。对照组：对患者进行骨折复位之后，采用小夹板固定治疗。试验组：在对照组固定的基础上，对患者采用石膏托(管)固定治疗。结果：试验组：优10例，占66.7%；良4例，占26.7%；差1例，占6.7%；治疗优良率为93.3%。对照组：优7例，占46.7%；良4例，占26.7%；差4例，占26.7%；治疗优良率为73.3%。两组差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论：在临床上，对四肢不稳定骨折患者进行骨折复位之后，采用小夹板加石膏托(管)外固定治疗，能促进患者的康复，提高患者的治疗效果和生活质量，值得在临床上进行推广和应用。
作者：向树明 刊期： 2014年第02期
母乳是婴儿必需的和理想的食品，其所含的各种营养物质适合婴儿的消化吸收，且具有高的生物利用率。其质和量随着婴儿的生长和需要呈相应改变。但初乳的营养价值更高，一般为黄色，初乳颜色、性状异常者报道少见。我科于2012年10月进行乳房护理时发现1例以初乳为咖啡色乳汁的产妇，现报道如下。
作者：牛兴茹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨复方丹参滴丸联合血栓通干粉针剂降低患者血液黏稠度的临床疗效。方法：2009年4月-2012年4月在我院住院患者中随机抽取62例血液黏稠度偏高的患者,并随机分成治疗组(31例)和对照组(31例)；治疗组采用复方丹参滴丸(口服)和血栓通干粉针剂(静脉滴注)联合治疗,对照组采用拜阿司匹林片(口服)治疗,疗程均为2周。结果：治疗组和对照组治疗效果比较,治疗组有效率90.3%,对照组有效率77.4%,治疗组有效率明显高于对照组；治疗组和对照组治疗后比较 P <0.05,有显著差异性,治疗组疗效优于对照组。结论：复方丹参滴丸联合血栓通干粉针剂能有效降低血液黏稠度、改善机体血液循环,值得临床推广应用。
作者：金为杰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨风险评估在预防留置 T 型管患者非计划性拔管中的应用。方法：将2011年7月-2012年7月行胆总管切开取石术后留置 T 型引流管的患者57例设为观察组，根据病案回顾选取2010年7月-2011年6月49例患者设为对照组，两组均给予常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上根据非计划性拔管的风险评估，实施针对性护理干预。结果：患者的非计划性拔管率观察组为3.5%，对照组为14.3%，经统计学比较有显著性差异(P <0.05)。结论：风险评估降低了 T 型引流管置管患者非计划性拔管的发生率。
作者：张岚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和分析医院药剂管理规范化的重要性和意义。方法：改变药剂科的服务方式，加强对药剂人员的培训和教育，提高其整体技术水平，做好窗口优质服务，严格执行相关的规章制度。结果：对200例患者进行调查和分析之后，其中对服务态度非常满意的患者有160例，占80.0%；基本满意有36例，占18.0%；仍需改进患者有4例，占2.0%。结论：在综合性医院中，药剂科是负责整个医院患者用药的重要部门，它对药品的质量和医疗的好坏有着直接联系。药剂科的管理主要有财、人以及物等方面，将药品质量和销售以及服务集于一体，因此，在医院里，加强对药剂科的管理显得非常重要，使得药剂管理能够规范化，同时也能提高患者的满意度，提升医院的整体信誉。
作者：殷婷婷；张均；吴彩鸽 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心理干预对精神分裂症患者配偶焦虑抑郁的影响。方法：将68例符合精神分裂症患者有焦虑、抑郁的配偶随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规精神科对配偶的健康宣教，观察组在常规精神科健康宣教基础上对配偶采用心理干预措施，观察6周。于心理护理前及心理护理后6周，采用汉密顿焦虑量表(HA-MA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定两组的干预效果。结果：心理干预6周末，观察组 SAS、SDS 评分显著低于对照组及同组治疗前评分(P <0.01)，具有显著性差异。结论：心理干预能有效改善精神分裂症患者配偶焦虑抑郁，显著提高其生活质量。
作者：段荣芹 刊期： 2014年第02期
目的：提出小剂量腰硬联合麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中的效果差异。方法：将70例剖宫产手术病例随机分成两组。使用小剂量腰硬联合麻醉36例(甲组)，单纯使用硬膜外34例(乙组)。观察两组患者生命体征变化及麻醉效果。结果：小剂量腰硬联合麻醉不但克服了单纯使用腰麻时血压明显下降、影响母婴安全的缺点，镇痛效果优良。术中患者舒适度明显较单纯使用硬膜外麻醉者高。结论：剖宫产术中严格控制腰麻药剂量，使用小剂量腰硬联合麻醉可取得满意的麻醉效果。
作者：王海卫 刊期： 2014年第02期
目的：探讨多原发癌的临床病理特征、生物学行为及预后。方法：对1例乳腺癌、肺癌二原发癌的临床、病理和免疫学表型进行观察、分析及文献复习。结果：患者,女性,70岁,先后在乳腺及肺部发现原发性癌。结论：多原发癌的诊断依赖于组织病理学、免疫组化,并需结合其临床资料。
作者：高福平；魏谨；马平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨依达拉奉联合还原型谷胱甘肽对急性脑梗死患者氧化应激指标及炎症介质水平的影响，并作临床预后评估。方法：选择急性脑梗死患者120例，随机分为联合组和对照组各60例，分别测定入院时、治疗后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平，并进行临床神经功能缺损程度评分；并以60例健康体检者作为正常组。结果：急性脑梗死患者血清 MDA、IL-6和 TNF-α水平较正常组升高(P 均<0.05)而 SOD 水平较正常组降低(P <0.05)；治疗后联合组较对照组血清 MDA、IL-6和 TNF-α水平及神经功能缺损程度评分下降更为明显(P 均<0.05)而 SOD 水平较正常组上升明显(P <0.05)。结论：MDA、SOD、IL-6和 TNF-α可能参与了脑梗死的一系列病理、生理变化；联合应用依达拉奉和还原型谷胱甘肽可明显降低血清氧化应激指标及炎症介质水平，并有助于脑梗死后神经功能的恢复。
作者：刘贵香；张平；张新华 刊期： 2014年第02期
目的：进一步观察患者在实施髋关节置换术后采用康复锻炼的效果。方法：选取2012年10月1日-2013年2月1日在我院实施髋关节置换术的11例患者的临床资料，将其随机分成对照组和治疗组，其中对照组6例患者采用传统的常规护理方法，治疗组5例患者采用系统化康复护理的方法。采用人工全髋关节疗效评分标准观察比较两组患者在手术前、手术后及出院12周后的恢复情况。结果：治疗组在手术后和出院12周后的得分均优于对照组，两组患者比较有显著性差异(P <0.05)。结论：在髋关节置换术后应用系统化康复护理的方法，有利于减少患者术后并发症的发生，并且对肢体功能的恢复有促进的作用，值得临床推广应用。
作者：刘丽君 刊期： 2014年第02期
目的：探索喉返神经损伤在甲状腺癌根治手术中的原因及防治措施。方法：分析2008年1月-2013年5月47例行根治性手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料,总结引起喉返神经损伤的主要原因、预防措施及损伤后处理方法。结果：47例甲状腺癌患者中,喉返神经损伤5例,其中永久性损伤2例,1例为双侧损伤,暂时性损伤3例,其中1例行气管切开,带管出院,3个月内来院拔出气管导管,恢复功能,定期复查无不适。损伤原因经过回顾性分析,考虑以下几种：此类手术实施过少,解剖层次不清,手术很容易误伤；术野止血不彻底致使视野不清,遇到出血时血泊中盲目钳夹止血误伤；切口过小过度牵拉,特别是拉钩过度过深,使喉返神经被牵拉；出血时缝扎或缝合残余腺体过深；电刀功率过大或距神经较近导致热传导损伤；生物胶止血时直接接触神经导致化学损伤；助手配合失当等。不同术式的损伤发生率也有所不同。结论：甲状腺癌根治切除中喉返神经损伤是常见并发症。熟悉解剖结构、熟练而规范的操作、充分良好的喉返神经的暴露,手术野充分清楚显露、助手很好的配合仍是预防的关键。
作者：马自强；胡挺；陈立权 刊期： 2014年第02期
目的：探讨联合使用 FFE 和 SE 增强序列诊断脑内转移瘤的临床价值。方法：35例患者联合使用 FFE 和 SE序列进行增强扫描,对患者的图像资料进行分析、总结。结果：35例中,8例未见明显异常强化,20例仅有脑内点状、结节状、环状、固块状强化,7例既有脑内点状、结节状、环状、固块状强化外,脑膜亦有强化。结论：MR 增强扫描中,联合使用 FFE 和 SE 序列既能减少伪影,又能较迅速扫描、从而更准确的检出脑内转移瘤,可以在临床广泛应用。
作者：林雅明 刊期： 2014年第02期
目的：观察纳洛酮注射液联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法：将2010年1月-2011年12月我院急诊科诊治的符合急性重度酒精中毒诊断标准的100例患者随机分为两组,研究组(n=51)用纳洛酮注射液联合醒脑静注射液治疗,对照组(n=49)仅用纳洛酮注射液治疗,比较两组开始治疗至神志清醒和至症状消失的时间。结果：研究组和对照组自治疗至神志清醒时间和至症状消失时间分别为(2.7±1.2)h 和(3.7±1.5)h,(11.6±2.5)h 和(15.5±3.3)h,P 均<0.05。结论：盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒临床疗效显著,值得临床推广使用。
作者：马艳；王迎新 刊期： 2014年第02期
目的：明确剖宫产指征，保障母婴安全。方法：对2008年1月-2011年12月我院1011例行剖宫产术的患者进行统计、分析。结果：4年内的剖宫产率每年下降，平均剖宫产为20.48%。其中剖宫产率明显的是以头盆不称作为指征的，但是一部分孕妇对分娩的不理解，又难于沟通，产生了心理障碍以及社会环境因素对孕妇的影响，一些医疗工作者为了回避医疗纠纷等这些因素导致非规范剖宫产指征导致剖腹产率每年上升。结论：明确剖宫产手术指征，促进自然分娩，降低剖宫产率，可有效降低孕妇和围生儿并发症。
作者：李敏 刊期： 2014年第02期
目的：分析硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期对新生儿与母亲结局的影响。方法：选取我院2012年1月-2013年6月65例早发型子痫前期孕妇资料进行分析，其中35例给予硫酸镁联合低分子肝素治疗，另外30例仅给予硫酸镁治疗，观察两组治疗后血压、血脂及尿量，同时比较两组新生儿及产妇结局。结果：联合组 SBP、DBP、TG、HDL、尿量均低于硫酸镁组，联合组产后出血1例，剖宫产率为22.86%；产妇结局明显好于硫酸镁组，联合组无1例新生儿死亡，胎儿窘迫发生率明显低于硫酸镁组，两组比较差异有显著性(P <0.05)。结论：硫酸镁联合低分子肝素治疗早发型子痫前期较之单用硫酸镁疗效更好，对保障母婴安全、提高预后、降低产后并发症具有积极作用。
作者：李培源 刊期： 2014年第02期
介绍了北京市与安徽省先进综合性医院临床专科发展的现状，结合国内先进医院的专科划分和我院现有人员技术与病源特点等，提出了对我院临床亚专科建设的一些构想。目的在于充分发挥我院人才特点，逐步形成各具特色的专业组，提升专科治疗的品质，建设“人有专长，科有特色”的综合性医院。
作者：刘瑞；杨琍琦；赵卉；丁才雨；张博 刊期： 2014年第02期
腰椎间盘突出症是现在骨科常见病和多发病，也是腰腿痛常见的原因。腰椎间盘突出的治疗方法大致分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗有卧床休息、牵引、理疗、全身及局部药物治疗。手术治疗有传统的后路全椎板或半椎板切除腰椎间盘摘除术、椎板间开窗腰椎间盘摘除术及前路腰椎间盘摘除术，借助穿刺针、显微镜、腹腔镜及椎间盘镜进行的腰椎间盘摘除术。腰椎间盘摘除后或行椎间融合或行人工椎间盘置换。本文仅就治疗进展情况作如下综述。
作者：韩秀月 刊期： 2014年第02期
目的：探讨优质护理在胸外科的应用，客观评价优质护理的实践效果。方法：根据我院实际，完善护理服务规范，改革护理模式，履行护理职责，制定考核方案和激励机制，在胸外科开展优质护理服务。结果：出院患者对护理服务的满意度达96.42%，电话回访满意率100%。结论：通过在胸外科开展优质护理服务，深化优质护理服务内涵，提升临床服务水平，护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。
作者：郭啊玲 刊期： 2014年第02期
目的：比较不同护理方式对腹腔镜下子宫次全切除术患者围术期的影响及临床效果。方法：选择2012年1-12月在我院妇科行腹腔镜下子宫次全切除术的患者110例，其中选择心理干预护理的58例为研究组，选择普通护理的52例为对照组，对其术中出血量、尿潴留发生率(术后6h 拔尿管)、术后下床活动时间、焦虑评分及满意度等进行分析。结果：尿潴留发生率(术后6h 拔尿管)、术后下床活动时间、焦虑评分及满意度，两组比较差别均有统计学意义(P <0.05)；而由于患者病情相似，同时进行腹腔镜手术，两组患者术中出血量比较相差不远，差异无统计学意义(P >0.05)。结论：心理干预护理在腹腔镜手术围手术期实施过程中，有效缓解患者焦虑情绪，有利于手术的顺利进行，明显缩短患者术后下床活动时间，降低术后并发症发生率，实施人性化服务，进一步提高了患者的护理满意度，值得临床推广应用。
作者：梁小霞 刊期： 2014年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
