李敏
目的：探讨依达拉奉联合还原型谷胱甘肽对急性脑梗死患者氧化应激指标及炎症介质水平的影响，并作临床预后评估。方法：选择急性脑梗死患者120例，随机分为联合组和对照组各60例，分别测定入院时、治疗后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平，并进行临床神经功能缺损程度评分；并以60例健康体检者作为正常组。结果：急性脑梗死患者血清 MDA、IL-6和 TNF-α水平较正常组升高(P 均<0.05)而 SOD 水平较正常组降低(P <0.05)；治疗后联合组较对照组血清 MDA、IL-6和 TNF-α水平及神经功能缺损程度评分下降更为明显(P 均<0.05)而 SOD 水平较正常组上升明显(P <0.05)。结论：MDA、SOD、IL-6和 TNF-α可能参与了脑梗死的一系列病理、生理变化；联合应用依达拉奉和还原型谷胱甘肽可明显降低血清氧化应激指标及炎症介质水平，并有助于脑梗死后神经功能的恢复。
作者：刘贵香；张平；张新华 刊期： 2014年第02期
目的：明确剖宫产指征，保障母婴安全。方法：对2008年1月-2011年12月我院1011例行剖宫产术的患者进行统计、分析。结果：4年内的剖宫产率每年下降，平均剖宫产为20.48%。其中剖宫产率明显的是以头盆不称作为指征的，但是一部分孕妇对分娩的不理解，又难于沟通，产生了心理障碍以及社会环境因素对孕妇的影响，一些医疗工作者为了回避医疗纠纷等这些因素导致非规范剖宫产指征导致剖腹产率每年上升。结论：明确剖宫产手术指征，促进自然分娩，降低剖宫产率，可有效降低孕妇和围生儿并发症。
作者：李敏 刊期： 2014年第02期
目的：对中医辨证治疗小儿肺炎的临床效果进行分析。方法：随机选取我院2012年6月-2013年5月收治的88例小儿肺炎患者，将其平均分成对照组和观察组，对照组患者采用西药治疗，观察组患者则采用中医辨证治疗。后对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组总有效率为97.7%，对照组为81.8%，其差异比较具有统计学意义(P <0.05)；观察组患者的临床症状消失时间均明显的少于对照组，其差异比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：小儿肺炎患者治疗中，采用中医辨证治疗，可以有效的提高其临床治疗效果。
作者：谢景夏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对膝骨性关节炎关节疼痛的有效治疗方法。方法：选取我院在2011年6月-2012年8月收治的90例膝骨性关节炎患者，通过随机分配的原则分为实验组和对照组各45例，实验组采用透明质酸钠加小剂量吗啡关节腔注射的治疗方法，对照组采用透明质酸钠关节腔注射，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者镇痛效果明显，其中显效36例，有效8例，无效1例；对照组显效20例，有效13例，无效12例，两组患者治疗效果有显著性差异(P <0.01)。结论：采用透明质酸钠加吗啡关节腔注射的治疗方法，能够更有效缓解膝骨性关节炎患者的关节疼痛。
作者：廖义清；杨政雄；陈笑云 刊期： 2014年第02期
目的：探讨风险评估在预防留置 T 型管患者非计划性拔管中的应用。方法：将2011年7月-2012年7月行胆总管切开取石术后留置 T 型引流管的患者57例设为观察组，根据病案回顾选取2010年7月-2011年6月49例患者设为对照组，两组均给予常规护理方法，观察组在常规护理方法基础上根据非计划性拔管的风险评估，实施针对性护理干预。结果：患者的非计划性拔管率观察组为3.5%，对照组为14.3%，经统计学比较有显著性差异(P <0.05)。结论：风险评估降低了 T 型引流管置管患者非计划性拔管的发生率。
作者：张岚 刊期： 2014年第02期
病理学是护理专业一门重要的基础课程,传统的教学方法影响病理学知识在护理工作中的应用,PBL 教学法是病理学教学改革的研究热点之一。本文基于病理学的课程特点和 PBL 教学法的特点,通过分析 PBL 教学法在护理专业病理学教学中存在的问题并提出相关建议,旨在为 PBL 教学法在护理专业病理学教学中的应用提供理论借鉴。
作者：钱国强；赵影；丁晶晶；张小照；杨铁骊；李茹；王静 刊期： 2014年第02期
目的：探讨维库溴铵在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)机械通气患儿中的应用疗效。方法：回顾性分析临床上存在人机对抗致呼吸机参数下调困难，血氧饱和度不稳定的新生儿胎粪吸入综合征机械通气患儿，根据是否使用维库溴铵分为观察组和对照组各20例，两组患儿都使用机械通气及地西泮镇静，观察组加用维库溴铵注射液，剂量0.05~0.1mg/(kg·次)，比较两组患儿的治疗效果。结果：两组患儿机械通气治疗12h、24h 的呼吸机参数比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：维库溴铵对 MAS 呼吸机辅助通气下的人机对抗，治疗有效，副作用少，使用安全有效，值得推广。
作者：李娟；杨莎；张沥文 刊期： 2014年第02期
目的：对慢性肺心病并发冠心病的临床诊治分析。方法：选取2010年3月-2013年3月我院收治的慢性肺心病并发冠心病患者62例，作为研究对象，总结患者的临床表现症状，并结合相关资料进行结果分析。结果：62例患者均有不同程度的慢性咳嗽、咯痰、胸闷、气紧等肺心病的临床表现，同时伴有冠心病的症状：其中出现心绞痛(典型或非典型)32例，治疗给予有效抗生素抗感染、祛痰、平喘以及纠正缺氧及水电解质失衡等综合治疗方法，必要时给予强心、利尿等治疗，其中好转出院54例，死亡5例，未愈自动转院或出院3例。死亡原因：呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常等。结论：慢性肺心病并发冠心病诊治较难，需结合临床表现给予合理用药。
作者：钱群飞；石勇；张鹦 刊期： 2014年第02期
目的：探讨优质护理在胸外科的应用，客观评价优质护理的实践效果。方法：根据我院实际，完善护理服务规范，改革护理模式，履行护理职责，制定考核方案和激励机制，在胸外科开展优质护理服务。结果：出院患者对护理服务的满意度达96.42%，电话回访满意率100%。结论：通过在胸外科开展优质护理服务，深化优质护理服务内涵，提升临床服务水平，护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。
作者：郭啊玲 刊期： 2014年第02期
目的：分析急性心肌梗死健康教育的效果及护理过程中的体会。方法：选择我院2012年6月-2013年6月92例急性心肌梗死患者，将其随机分为两组。对照组46例采用常规护理，观察组46例在对照组基础上针对患者情况给予针对性健康教育，比较两组患者住院期间并发症发生率及健康知识知晓情况。结果：观察组心绞痛、心律失常、心衰、心源性休克发生率分别为28.26%、4.35%、2.17%、4.35%，两组并发症发生率比较差异具有显著性(P <0.05)。观察组心肌梗死知识知晓、情绪与疾病的关系知晓、心梗各种并发症知晓率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性(P <0.05)。结论：健康教育可提高急性心肌梗死患者的认知水平，从而使患者增加了自我情绪调节能力及自我护理能力，治疗依从性明显提高，从而降低了并发症的发生率，是治疗的重要辅助手段。
作者：何晓梅 刊期： 2014年第02期
目的：分析阴式子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。方法：随机选取在我院进行治疗的64例子宫肌瘤患者，并将其平均分成对照组和观察组，对照组患者实施经腹子宫肌瘤剔除术，观察组患者实施阴式子宫肌瘤剔除术，术后对两组患者的手术治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：在子宫肌瘤治疗中，采用阴式子宫肌瘤剔除术可以取得良好的治疗效果，且其安全性和可靠性更好，值得推广。
作者：邓玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨孕产妇发生肩难产的高危因素，进行预测以及处理。方法：分析2011年1月-2013年1月经阴道分娩顺产中出现肩难产12例与同期顺产3450例的临床资料。比较两组孕妇的产前高危因素，分娩并发症、新生儿并发症的差别。结果：肩难产易导致孕产妇及新生儿并发症。结论：巨大胎儿和肩难产的发生关系密切，仍有不少肩难产发生于新生儿体重少于4000g 者，产前预测及产时重视是预防肩难产的关键。
作者：唐春艳 刊期： 2014年第02期
目的：对四肢不稳定骨折患者采用小夹板加石膏托(管)外固定治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院收治的30例四肢不稳定骨折患者按照随机数字表法分组，分成试验组和对照组，每组15例。对照组：对患者进行骨折复位之后，采用小夹板固定治疗。试验组：在对照组固定的基础上，对患者采用石膏托(管)固定治疗。结果：试验组：优10例，占66.7%；良4例，占26.7%；差1例，占6.7%；治疗优良率为93.3%。对照组：优7例，占46.7%；良4例，占26.7%；差4例，占26.7%；治疗优良率为73.3%。两组差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论：在临床上，对四肢不稳定骨折患者进行骨折复位之后，采用小夹板加石膏托(管)外固定治疗，能促进患者的康复，提高患者的治疗效果和生活质量，值得在临床上进行推广和应用。
作者：向树明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨固定支架结合有限内固定治疗小腿 GustiloⅢ型骨折的临床应用和疗效。方法：选取我院在2008年1月-2012年12月收治的小腿 GustiloⅢ型骨折患者38例,其中根据 Gustilo 分型,ⅢA 型19例,ⅢB 型18例,ⅢC 型1例。对所有患者均应用固定支架结合有限内固定治疗,对于软组织污染严重的患者行 VSD 持续负压牵引。结果：本组38例患者,根据小腿功能综合判定标准,优25例,良10例,中1例,差2例,优良率为92.1%。结论：应用固定支架结合有限内固定的方法治疗小腿 GustiloⅢ型骨折是一种较为理想的方法,有利于术后骨折愈合。
作者：易志坚；李慧波；王振宇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板固定治疗 C 型肱骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：2005年7月-2012年11月采用经尺骨鹰嘴截骨入路垂直双钢板固定治疗 C 型肱骨远端骨折36例。骨折按照 AO/ASIF 分类：C18例,C216例,C312例。结果：36例获得随访,时间5~28个月,平均14.3个月。骨折全部愈合,愈合时间12~20周,平均15.8周,无切口感染、内固定松动及断裂等。疗效参照改良的 Cassebaum 法评估：优10例,良19例,可3例,差4例；优良率80.6%。结论：经尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板固定治疗 C 型肱骨远端骨折,稳定性好,可早期进行关节功能锻炼,疗效好。
作者：何波涌；王朝晖；唐艳平；吴石华；刘建伟；谢仙勇；曾敏川 刊期： 2014年第02期
目的：探讨路径目标理论在肾内科护理教学中的应用并观察效果。方法：选取本院80名护理实习生，随机均分为两组。实验组采用路径目标理论教学，对照组采用传统理论教学，观察并记录两组实习生的临床操作能力、操作成绩等数据，作为对比分析。结果：实验组实习生的理论平均成绩为90.1分；对照组实习生的理论平均成绩为79.6分，其他成绩实验组也均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：将路径目标理论应用在肾内科护理教学，有助于提高实习生的综合能力，值得在临床推广。
作者：杨丽；赵健秋；查艳 刊期： 2014年第02期
急性阑尾炎是“急腹症”中常见疾病之一，典型的急性阑尾炎根据其特征性的转移性右下腹疼痛、麦氏点固定压痛及全身感染征象，诊断并不困难[1]。但仍有相当一部分的急性阑尾炎表现出非典型的临床特征，出现模棱两可的表现，尽管越来越多的证据显示现代影像学技术(如 CT、超声波、腹腔镜等)在诊断拟诊阑尾炎的准确性，但误诊仍是一个常见的问题，给及时正确的诊治带来一定麻烦而进行了非正确的处理，从而延误病情预后不良。现将2013年5月收治的1例阑尾炎误诊为急性胃炎患者介绍如下。
作者：王忠利；张瑞利 刊期： 2014年第02期
老年人由于颈椎骨质增生以及颈椎间盘变性等原因，常常会出现颈椎管狭窄现象，如果在日常生活中不注意防护，哪怕任何一个看似平常的动作，都可能导致严重的后果。笔者近日遇到1例老年患者因为仰头饮水而并发四肢不全瘫的病例，现总结报道如下。
作者：胡亚兰；李柱林；邓淑凤；谭立国；李涛 刊期： 2014年第02期
目的：探讨药物流产后阴道持续出血的患者经阴道(TV)及经腹部(TA)彩色多普勒超声(CDFI)超声图像特征及其临床诊断价值。方法：对临床81例药物流产胚囊排出后10~20d 以上阴道持续出血者进行经腹部+阴道子宫、附件超声检查,并与清宫后病理结果对照。结果：TV-CDFI 诊断与病理检查符合率90.1%(73/81),误诊8例, TA-CDFI 诊断与病理检查符合率77.8%(63/81),误诊18例。结论：TA-CDFI、TV-CDFI 结合 CDFI 检查能对药物流产所致的阴道持续出血延长进行诊断和鉴别诊断,并能根据彩色血流信号检出的部位进行定位,对临床的诊断和治疗有指导意义,TV-CDFI 诊断价值优于 TA-CDFI 检查。
作者：刘小舟；刘宏 刊期： 2014年第02期
缺血性脑卒中具有高发病率和死亡率，是研究深入的疾病之一，在现有治疗方法下，控制多种危险因素成为降低脑卒中发生率、致残率、致死率的佳途径。既往发现的传统危险因素已不能完全诠释脑血管疾病发生的机制，因此发现更多的危险因素及其对脑血管疾病的影响机制，成为更多学者面临的问题和挑战。目前血浆 Hcy 水平与脑卒中的相关性存在争议，本文通过总结缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸的相关性研究，更好地指导临床实践。
作者：刘丹；朱木林；袁云华 刊期： 2014年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
