唐春艳
缺血性脑卒中具有高发病率和死亡率，是研究深入的疾病之一，在现有治疗方法下，控制多种危险因素成为降低脑卒中发生率、致残率、致死率的佳途径。既往发现的传统危险因素已不能完全诠释脑血管疾病发生的机制，因此发现更多的危险因素及其对脑血管疾病的影响机制，成为更多学者面临的问题和挑战。目前血浆 Hcy 水平与脑卒中的相关性存在争议，本文通过总结缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸的相关性研究，更好地指导临床实践。
作者：刘丹；朱木林；袁云华 刊期： 2014年第02期
腰椎间盘突出症是现在骨科常见病和多发病，也是腰腿痛常见的原因。腰椎间盘突出的治疗方法大致分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗有卧床休息、牵引、理疗、全身及局部药物治疗。手术治疗有传统的后路全椎板或半椎板切除腰椎间盘摘除术、椎板间开窗腰椎间盘摘除术及前路腰椎间盘摘除术，借助穿刺针、显微镜、腹腔镜及椎间盘镜进行的腰椎间盘摘除术。腰椎间盘摘除后或行椎间融合或行人工椎间盘置换。本文仅就治疗进展情况作如下综述。
作者：韩秀月 刊期： 2014年第02期
介绍了北京市与安徽省先进综合性医院临床专科发展的现状，结合国内先进医院的专科划分和我院现有人员技术与病源特点等，提出了对我院临床亚专科建设的一些构想。目的在于充分发挥我院人才特点，逐步形成各具特色的专业组，提升专科治疗的品质，建设“人有专长，科有特色”的综合性医院。
作者：刘瑞；杨琍琦；赵卉；丁才雨；张博 刊期： 2014年第02期
目的：探讨应用微型钛板内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效。方法：选取我院2007年9月-2013年6月收治并进行微型钛板内固定术治疗颌骨骨折120例患者进行回顾性临床资料分析。结果：120例中108例(90.00%)创口Ⅰ期愈合；8例(6.67%)创口感染延期愈合；4例(3.33%)术后出现轻度错颌，经颌间牵引固定，咬合关系均恢复良好。结论：微型钛板坚强内固定术是一种创伤小、愈合快、安全有效的治疗颌骨骨折的方法，值得临床推广应用。
作者：谷爱玲；王会敏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心理干预对精神分裂症患者配偶焦虑抑郁的影响。方法：将68例符合精神分裂症患者有焦虑、抑郁的配偶随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规精神科对配偶的健康宣教，观察组在常规精神科健康宣教基础上对配偶采用心理干预措施，观察6周。于心理护理前及心理护理后6周，采用汉密顿焦虑量表(HA-MA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定两组的干预效果。结果：心理干预6周末，观察组 SAS、SDS 评分显著低于对照组及同组治疗前评分(P <0.01)，具有显著性差异。结论：心理干预能有效改善精神分裂症患者配偶焦虑抑郁，显著提高其生活质量。
作者：段荣芹 刊期： 2014年第02期
急性胰腺炎是消化内科常见的急腹症，是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，且易发生各种严重并发症[1]。因此，正确及时的诊断、治疗及良好的护理对降低急性胰腺炎患者的死亡率和改善其预后具有重要的临床意义。2008年2月-2012年12月，我院消化内科共收治急性胰腺炎患者25例，均采用中西医结合方法治疗和护理，取得明显疗效，使死亡率明显降低，现报告如下。
作者：张红健；周利娟；江菊；袁晶晶 刊期： 2014年第02期
目的：探讨总结两种胰岛素用药方法治疗糖尿病的临床疗效。方法：选取2010年3月-2012年3月我院门诊收治的糖尿病患者115例,将其随机分为两组。对照组56例主要采用胰岛素每日多次皮下注射方法进行治疗；观察组59例采用胰岛素泵持续皮下注射的方法进行治疗。治疗前、后对两组患者的治疗情况进行对比分析,观察统计血糖控制情况以及所需时间等。结果：对照组治疗过程中胰岛素使用量为(68.4±10.4)U,血糖达标所需时间为(14.3±4.7)d,出现低血糖患者12例；观察组胰岛素使用量为(46.6±8.2)U,血糖达标所需时间为(7.6±3.7)d,出现低血糖患者5例。结论：在糖尿病患者治疗过程中,通过胰岛素泵持续皮下注射的方法进行用药治疗具有较好的效果,有利于更好的进行血糖的控制,值得临床推广应用。
作者：谢永康 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板固定治疗 C 型肱骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：2005年7月-2012年11月采用经尺骨鹰嘴截骨入路垂直双钢板固定治疗 C 型肱骨远端骨折36例。骨折按照 AO/ASIF 分类：C18例,C216例,C312例。结果：36例获得随访,时间5~28个月,平均14.3个月。骨折全部愈合,愈合时间12~20周,平均15.8周,无切口感染、内固定松动及断裂等。疗效参照改良的 Cassebaum 法评估：优10例,良19例,可3例,差4例；优良率80.6%。结论：经尺骨鹰嘴截骨垂直双钢板固定治疗 C 型肱骨远端骨折,稳定性好,可早期进行关节功能锻炼,疗效好。
作者：何波涌；王朝晖；唐艳平；吴石华；刘建伟；谢仙勇；曾敏川 刊期： 2014年第02期
目的：通过恰当的健康宣教，提高患者肠镜检查相关知识的知晓率和肠道准备的满意度。方法：将2012年7-8月行肠镜检查患者200例，随机分为实验组(100例)和对照组(100例)。实验组由内镜室护士发放自行设计的肠镜预约单，进行书面与口头相结合的多元交叉宣教；对照组采用单一口头宣教。结果：实验组患者对肠镜检查相关知识的知晓率(91.20%)明显高于对照组(61.00%)，肠道准备的满意度亦高于对照组(P <0.05)。结论：内镜护士发放肠镜预约单进行书面与口头相结合的多元交叉宣教法，能提高患者肠镜检查相关知识的知晓率和肠道准备的满意度，该宣教法值得推广。
作者：赖秀娥 刊期： 2014年第02期
混合痔为内外痔静脉丛同时曲张而成，齿线上下痔核隆起连成一体，括约肌间沟消失，若处理不当，易致肛门狭窄或失禁，或残留痔核而易复发，既往治疗多采用外剥内扎术，但其存在手术创面大、术后肛门疼痛剧烈、易发生肛门狭窄、大便失禁等并发症[1]。我院肛肠外科于2012年1月-2013年3月应用外剥内扎术联合美辛唑酮栓治疗混合痔Ⅲ期，疗效满意，特报道如下。
作者：朱福清 刊期： 2014年第02期
目的：探索喉返神经损伤在甲状腺癌根治手术中的原因及防治措施。方法：分析2008年1月-2013年5月47例行根治性手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料,总结引起喉返神经损伤的主要原因、预防措施及损伤后处理方法。结果：47例甲状腺癌患者中,喉返神经损伤5例,其中永久性损伤2例,1例为双侧损伤,暂时性损伤3例,其中1例行气管切开,带管出院,3个月内来院拔出气管导管,恢复功能,定期复查无不适。损伤原因经过回顾性分析,考虑以下几种：此类手术实施过少,解剖层次不清,手术很容易误伤；术野止血不彻底致使视野不清,遇到出血时血泊中盲目钳夹止血误伤；切口过小过度牵拉,特别是拉钩过度过深,使喉返神经被牵拉；出血时缝扎或缝合残余腺体过深；电刀功率过大或距神经较近导致热传导损伤；生物胶止血时直接接触神经导致化学损伤；助手配合失当等。不同术式的损伤发生率也有所不同。结论：甲状腺癌根治切除中喉返神经损伤是常见并发症。熟悉解剖结构、熟练而规范的操作、充分良好的喉返神经的暴露,手术野充分清楚显露、助手很好的配合仍是预防的关键。
作者：马自强；胡挺；陈立权 刊期： 2014年第02期
丹酚酸B(Salvianolic acid B,SA-B)又称丹参酚酸 B、丹参酸 B、丹酚酸乙,是自唇形科植物丹参(Salvia miltiorrhiza Bge)的干燥根及根茎中提取的有效成分。丹酚酸 B 为三分子丹参素与一分子咖啡酸缩合而成,是丹参水溶性物质中活性强的成分,也是研究较多的丹参酚酸之一,对心、脑、肝、肾等器官均具有重要药理作用。本文就其各种药理作用的新研究进展作一综述,为今后的进一步研究提供参考。
作者：刘建梅；朱明磊；郭鄂平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨联合使用 FFE 和 SE 增强序列诊断脑内转移瘤的临床价值。方法：35例患者联合使用 FFE 和 SE序列进行增强扫描,对患者的图像资料进行分析、总结。结果：35例中,8例未见明显异常强化,20例仅有脑内点状、结节状、环状、固块状强化,7例既有脑内点状、结节状、环状、固块状强化外,脑膜亦有强化。结论：MR 增强扫描中,联合使用 FFE 和 SE 序列既能减少伪影,又能较迅速扫描、从而更准确的检出脑内转移瘤,可以在临床广泛应用。
作者：林雅明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨大脑中动脉(MCA)供血区脑梗死侧支循环与预后的相关性。方法：选择96例大脑中动脉供血区脑梗死病人(病例组),发病7d 内进行经颅多普勒(TCD)检查,并且于入院第1天及发病后90d 进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果：TCD 检查结果表明：70例病人存在大脑前动脉(ACA)代偿,42例病人存在大脑后动脉(PCA)代偿,30例病人同时存在 ACA 代偿和 PCA 代偿。病例组两侧动脉收缩期峰值流速比值(RVACA)较正常对照组显著升高(P <0.01)；MCA 主干脑梗死和皮层支脑梗死病人的两侧动脉收缩期峰值流速比值显著较对照组及深穿支梗死组高(P <0.01或<0.05)。结论：MCA 皮质软脑膜侧支吻合血管开放是大脑中动脉供血区脑梗死侧支循环的主要途径,侧支循环状况好的病人病情较侧支循环差的病人轻,预后良好。
作者：荣艳红；赵琨；苏红军；齐金龙 刊期： 2014年第02期
母乳是婴儿必需的和理想的食品，其所含的各种营养物质适合婴儿的消化吸收，且具有高的生物利用率。其质和量随着婴儿的生长和需要呈相应改变。但初乳的营养价值更高，一般为黄色，初乳颜色、性状异常者报道少见。我科于2012年10月进行乳房护理时发现1例以初乳为咖啡色乳汁的产妇，现报道如下。
作者：牛兴茹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和分析医院药剂管理规范化的重要性和意义。方法：改变药剂科的服务方式，加强对药剂人员的培训和教育，提高其整体技术水平，做好窗口优质服务，严格执行相关的规章制度。结果：对200例患者进行调查和分析之后，其中对服务态度非常满意的患者有160例，占80.0%；基本满意有36例，占18.0%；仍需改进患者有4例，占2.0%。结论：在综合性医院中，药剂科是负责整个医院患者用药的重要部门，它对药品的质量和医疗的好坏有着直接联系。药剂科的管理主要有财、人以及物等方面，将药品质量和销售以及服务集于一体，因此，在医院里，加强对药剂科的管理显得非常重要，使得药剂管理能够规范化，同时也能提高患者的满意度，提升医院的整体信誉。
作者：殷婷婷；张均；吴彩鸽 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和分析妇产科门诊患者的心理护理方法和效果。方法：将2010年4月-2012年11月我院妇产科门诊收治的373例患者随机分为试验组(173例)和对照组(200例)。对照组对患者进行一般的常规护理；试验组在对照组护理的基础上对患者进行针对性的心理护理。结果：试验组 HAMA 的评分下降程度要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论：对患者采用针对性的心理护理，能有效地改善患者的症状，减轻或者消除患者的心理焦虑等情绪，进而提高治疗效果。
作者：黄红梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早期集束化康复治疗方案在脊髓损伤患者中的临床价值。方法：收集本院脊髓损伤患者72例,早期通过普通治疗、物理治疗、机体功能恢复训练、心理干预等4个方面集束化方案进行治疗,并记录患者治疗过程中行为能力评分,治疗前、后进行对比分析。结果：在早期集束化治疗后,Barthel 评分由(25.6±10.5)分,上升至(50.2±13.7)分,结果具有显著差异(P <0.05),在坚持治疗第3个月时,Barthel 评分进一步上升至(67.1±16.4)分,较治疗第1个月又有显著改善(P <0.05)。结论：对于脊髓损伤患者,早期立即进行集束化康复治疗,可显著改善患者生活能力,并且坚持治疗方案,患者可进一步获益。
作者：杨梅；赵正恩；魏平波 刊期： 2014年第02期
剖宫产术前常常需要留置导尿管，但临床调查发现导尿引发的尿路感染占医院内获得性感染的25%，且70%以上与导尿引起的逆行感染有关[1]，甚至有2%~4%患者因导尿发生菌血症、败血症或尿道热，其病死率高达13%~30%[2]。为了预防和减少因导尿术所引发的逆行感染，减少因操作引起的尿路感染，我院产科于2011年10月-2013年1月应用利多卡因联合碘伏行导尿术，疗效满意，现报道如下。
作者：覃凤莲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针对性护理在急性中风病患者康复中的意义。方法：将632例急性中风病患者分为治疗组和对照组,两组患者均给予对症治疗,治疗组加用针对性护理措施,3周后分析两组患者疗效。结果：治疗组患者康复疗效优于对照组。结论：针对性护理能促进急性中风病患者康复。
作者：朱雁 刊期： 2014年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
