郭啊玲
目的：探讨阴式子宫全切术在子宫全切术患者中的应用效果。方法：选取2010年3月-2013年3月期间到我院实施子宫全切术患者60例，将其随机分为观察组和对照组。观察组患者在截石位下行阴式子宫全切术；对照组患者在平卧位下实施腹式子宫切除术。记录两组患者术中的总出血量、术后初次肛门排气时间、住院天数，并进行比较。观察两组患者并发症的发生情况，指导患者临床活动，记录两组患者术后离床活动时间；观察两组患者伤口愈合情况，记录两组患者伤口愈合时间。结果：观察组术中出血量低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后排气时间、术后离床活动时间、伤口愈合时间均早于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：阴式子宫全切术具有不需腹部切口、术中出血量少、手术创伤性小、术后恢复快等优点，值得临床借鉴。
作者：秦异乡 刊期： 2014年第02期
目的：探讨心理干预对精神分裂症患者配偶焦虑抑郁的影响。方法：将68例符合精神分裂症患者有焦虑、抑郁的配偶随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规精神科对配偶的健康宣教，观察组在常规精神科健康宣教基础上对配偶采用心理干预措施，观察6周。于心理护理前及心理护理后6周，采用汉密顿焦虑量表(HA-MA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定两组的干预效果。结果：心理干预6周末，观察组 SAS、SDS 评分显著低于对照组及同组治疗前评分(P <0.01)，具有显著性差异。结论：心理干预能有效改善精神分裂症患者配偶焦虑抑郁，显著提高其生活质量。
作者：段荣芹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨乡镇医院应用临床路径对缺血性脑卒中患者进行管理的临床效果。方法：将符合入选标准的120例缺血性脑卒中患者随机分为两组，治疗组运用临床路径进行管理，对照组按传统常规方法进行治疗和护理。观察对比两组患者平均住院日、住院费用、日均药费、患者满意度及治愈好转率等指标。结果：治疗组的平均住院日、住院费用、日均药费、患者满意度及治愈好转率等指标均明显优于对照组，两组比较有统计学意义(P <0.05)。结论：在乡镇医院对缺血性脑卒中患者实施临床路径管理效果明显，在减轻家庭和社会负担的同时，也提高了乡镇医院医疗服务水平，值得临床推广应用。
作者：杨海龙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨药物流产后阴道持续出血的患者经阴道(TV)及经腹部(TA)彩色多普勒超声(CDFI)超声图像特征及其临床诊断价值。方法：对临床81例药物流产胚囊排出后10~20d 以上阴道持续出血者进行经腹部+阴道子宫、附件超声检查,并与清宫后病理结果对照。结果：TV-CDFI 诊断与病理检查符合率90.1%(73/81),误诊8例, TA-CDFI 诊断与病理检查符合率77.8%(63/81),误诊18例。结论：TA-CDFI、TV-CDFI 结合 CDFI 检查能对药物流产所致的阴道持续出血延长进行诊断和鉴别诊断,并能根据彩色血流信号检出的部位进行定位,对临床的诊断和治疗有指导意义,TV-CDFI 诊断价值优于 TA-CDFI 检查。
作者：刘小舟；刘宏 刊期： 2014年第02期
目的：对慢性肺心病并发冠心病的临床诊治分析。方法：选取2010年3月-2013年3月我院收治的慢性肺心病并发冠心病患者62例，作为研究对象，总结患者的临床表现症状，并结合相关资料进行结果分析。结果：62例患者均有不同程度的慢性咳嗽、咯痰、胸闷、气紧等肺心病的临床表现，同时伴有冠心病的症状：其中出现心绞痛(典型或非典型)32例，治疗给予有效抗生素抗感染、祛痰、平喘以及纠正缺氧及水电解质失衡等综合治疗方法，必要时给予强心、利尿等治疗，其中好转出院54例，死亡5例，未愈自动转院或出院3例。死亡原因：呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常等。结论：慢性肺心病并发冠心病诊治较难，需结合临床表现给予合理用药。
作者：钱群飞；石勇；张鹦 刊期： 2014年第02期
目的：通过临床观察,探讨右美托咪定在妇科腹腔镜手术临床麻醉的应用效果,为临床治疗提供更加有效和安全的麻醉方法。方法：选择2010年2月-2011年11月我院进行妇科腹腔镜手术的患者63例,随机将其分为试验组和对照组,两组患者均进行气管插管全身麻醉,且在手术前10min,给予对照组患者生理盐水,试验组患者则给予0.7μg/kg 的右美托咪定静脉泵注,术中两组患者全部采用七氟醚维持麻醉。对两组患者拔管、切皮和入手术室时的心率、血压数据进行比较,同时记录两组患者在接受手术麻醉过程中时的肺部七氟醚浓度。结果：与入手术室之前的情况相比,对照组患者的心率加快显著,血压上升的幅度也相对明显,患者治疗前、后血压和心率值,差异明显(P<0.05),具有统计学意义；试验组患者在血压和心率上没有显著变化,手术结束后,该组患者的烦躁程度与对照组相比,明显降低,差异明显(P <0.05),具有统计学意义。结论：在进行妇科腹腔镜手术时,将右美托咪定应用在手术麻醉过程中,是一种有效和安全的方法,值得临床推广。
作者：龚建平；梁秀生 刊期： 2014年第02期
目的：探讨固定支架结合有限内固定治疗小腿 GustiloⅢ型骨折的临床应用和疗效。方法：选取我院在2008年1月-2012年12月收治的小腿 GustiloⅢ型骨折患者38例,其中根据 Gustilo 分型,ⅢA 型19例,ⅢB 型18例,ⅢC 型1例。对所有患者均应用固定支架结合有限内固定治疗,对于软组织污染严重的患者行 VSD 持续负压牵引。结果：本组38例患者,根据小腿功能综合判定标准,优25例,良10例,中1例,差2例,优良率为92.1%。结论：应用固定支架结合有限内固定的方法治疗小腿 GustiloⅢ型骨折是一种较为理想的方法,有利于术后骨折愈合。
作者：易志坚；李慧波；王振宇 刊期： 2014年第02期
急性阑尾炎是“急腹症”中常见疾病之一，典型的急性阑尾炎根据其特征性的转移性右下腹疼痛、麦氏点固定压痛及全身感染征象，诊断并不困难[1]。但仍有相当一部分的急性阑尾炎表现出非典型的临床特征，出现模棱两可的表现，尽管越来越多的证据显示现代影像学技术(如 CT、超声波、腹腔镜等)在诊断拟诊阑尾炎的准确性，但误诊仍是一个常见的问题，给及时正确的诊治带来一定麻烦而进行了非正确的处理，从而延误病情预后不良。现将2013年5月收治的1例阑尾炎误诊为急性胃炎患者介绍如下。
作者：王忠利；张瑞利 刊期： 2014年第02期
目的：探讨维库溴铵在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)机械通气患儿中的应用疗效。方法：回顾性分析临床上存在人机对抗致呼吸机参数下调困难，血氧饱和度不稳定的新生儿胎粪吸入综合征机械通气患儿，根据是否使用维库溴铵分为观察组和对照组各20例，两组患儿都使用机械通气及地西泮镇静，观察组加用维库溴铵注射液，剂量0.05~0.1mg/(kg·次)，比较两组患儿的治疗效果。结果：两组患儿机械通气治疗12h、24h 的呼吸机参数比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：维库溴铵对 MAS 呼吸机辅助通气下的人机对抗，治疗有效，副作用少，使用安全有效，值得推广。
作者：李娟；杨莎；张沥文 刊期： 2014年第02期
目的：探讨总结两种胰岛素用药方法治疗糖尿病的临床疗效。方法：选取2010年3月-2012年3月我院门诊收治的糖尿病患者115例,将其随机分为两组。对照组56例主要采用胰岛素每日多次皮下注射方法进行治疗；观察组59例采用胰岛素泵持续皮下注射的方法进行治疗。治疗前、后对两组患者的治疗情况进行对比分析,观察统计血糖控制情况以及所需时间等。结果：对照组治疗过程中胰岛素使用量为(68.4±10.4)U,血糖达标所需时间为(14.3±4.7)d,出现低血糖患者12例；观察组胰岛素使用量为(46.6±8.2)U,血糖达标所需时间为(7.6±3.7)d,出现低血糖患者5例。结论：在糖尿病患者治疗过程中,通过胰岛素泵持续皮下注射的方法进行用药治疗具有较好的效果,有利于更好的进行血糖的控制,值得临床推广应用。
作者：谢永康 刊期： 2014年第02期
目的：探索喉返神经损伤在甲状腺癌根治手术中的原因及防治措施。方法：分析2008年1月-2013年5月47例行根治性手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料,总结引起喉返神经损伤的主要原因、预防措施及损伤后处理方法。结果：47例甲状腺癌患者中,喉返神经损伤5例,其中永久性损伤2例,1例为双侧损伤,暂时性损伤3例,其中1例行气管切开,带管出院,3个月内来院拔出气管导管,恢复功能,定期复查无不适。损伤原因经过回顾性分析,考虑以下几种：此类手术实施过少,解剖层次不清,手术很容易误伤；术野止血不彻底致使视野不清,遇到出血时血泊中盲目钳夹止血误伤；切口过小过度牵拉,特别是拉钩过度过深,使喉返神经被牵拉；出血时缝扎或缝合残余腺体过深；电刀功率过大或距神经较近导致热传导损伤；生物胶止血时直接接触神经导致化学损伤；助手配合失当等。不同术式的损伤发生率也有所不同。结论：甲状腺癌根治切除中喉返神经损伤是常见并发症。熟悉解剖结构、熟练而规范的操作、充分良好的喉返神经的暴露,手术野充分清楚显露、助手很好的配合仍是预防的关键。
作者：马自强；胡挺；陈立权 刊期： 2014年第02期
目的：探究鼻内镜手术在进行真菌性鼻窦炎治疗的应用价值。方法：选择在我院进行真菌性鼻窦炎治疗的患者65例，对其进行鼻内镜手术治疗，临床观察患者的康复状况，并对其进行及时的登记。结果：65例患者在接受鼻内镜手术治疗后症状全部消失，在定期的门诊复查中，患者的鼻腔以及各鼻窦口的开放程度均达到正常水平。结论：鼻内镜手术进行真菌性鼻窦炎治疗过程中，具有创伤面积小、治愈率高且复发率低的优点，值得临床推广应用。
作者：谷宏辉；李永；肖勇 刊期： 2014年第02期
目的：分析阴式子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。方法：随机选取在我院进行治疗的64例子宫肌瘤患者，并将其平均分成对照组和观察组，对照组患者实施经腹子宫肌瘤剔除术，观察组患者实施阴式子宫肌瘤剔除术，术后对两组患者的手术治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义(P <0.05)。结论：在子宫肌瘤治疗中，采用阴式子宫肌瘤剔除术可以取得良好的治疗效果，且其安全性和可靠性更好，值得推广。
作者：邓玲 刊期： 2014年第02期
腰椎间盘突出症是现在骨科常见病和多发病，也是腰腿痛常见的原因。腰椎间盘突出的治疗方法大致分为非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗有卧床休息、牵引、理疗、全身及局部药物治疗。手术治疗有传统的后路全椎板或半椎板切除腰椎间盘摘除术、椎板间开窗腰椎间盘摘除术及前路腰椎间盘摘除术，借助穿刺针、显微镜、腹腔镜及椎间盘镜进行的腰椎间盘摘除术。腰椎间盘摘除后或行椎间融合或行人工椎间盘置换。本文仅就治疗进展情况作如下综述。
作者：韩秀月 刊期： 2014年第02期
目的：探讨自锁托槽在轻中度牙周炎,伴有牙或牙列缺失修复前的正畸治疗中的疗效。方法：选择成人患者42列,随机分对照组和观察组。观察组主要采用自锁托槽正畸治疗,对照组主要采用传统的直丝弓全程序化托槽正畸治疗。结果：观察组排齐牙齿到按修复要求将牙齿移动到需要位置的时间为(4.3±1.2)个月,对照组为(6.5±2.3)个月；观察组患者治愈率为100.0%,对照组治愈率为75.0%,其中3例因牙周炎情况加重放弃正畸治疗,2例因时间长、异物感强而放弃治疗,失败率为25.0%。结论：自锁托槽对伴有牙列缺失的轻中度牙周炎患者修复前临床效果良好,并且还能够改善牙周组织健康,正畸后选择合适的修复治疗后使美观和咀嚼功能具有明显提高。
作者：刘靖 刊期： 2014年第02期
目的：对心衰患者采用中西医结合治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院收治的120例充血性心力衰竭患者按照数字随机法随机分成试验组和对照组，每组60例；对照组：对患者采用西医治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用中药治疗。结果：试验组治疗后血浆脑钠肽值改善要明显低于对照组，同时试验组患者的心功能改善与对照组比较，差异显著，具有统计学意义(P <0.05)。结论：对心衰患者采用中西医结合治疗，有效地降低患者的脑钠肽水平，提高治疗效果，改善患者的症状。
作者：孙武；李景艳 刊期： 2014年第02期
目的：通过恰当的健康宣教，提高患者肠镜检查相关知识的知晓率和肠道准备的满意度。方法：将2012年7-8月行肠镜检查患者200例，随机分为实验组(100例)和对照组(100例)。实验组由内镜室护士发放自行设计的肠镜预约单，进行书面与口头相结合的多元交叉宣教；对照组采用单一口头宣教。结果：实验组患者对肠镜检查相关知识的知晓率(91.20%)明显高于对照组(61.00%)，肠道准备的满意度亦高于对照组(P <0.05)。结论：内镜护士发放肠镜预约单进行书面与口头相结合的多元交叉宣教法，能提高患者肠镜检查相关知识的知晓率和肠道准备的满意度，该宣教法值得推广。
作者：赖秀娥 刊期： 2014年第02期
目的：探讨优质护理在胸外科的应用，客观评价优质护理的实践效果。方法：根据我院实际，完善护理服务规范，改革护理模式，履行护理职责，制定考核方案和激励机制，在胸外科开展优质护理服务。结果：出院患者对护理服务的满意度达96.42%，电话回访满意率100%。结论：通过在胸外科开展优质护理服务，深化优质护理服务内涵，提升临床服务水平，护理质量，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐。
作者：郭啊玲 刊期： 2014年第02期
鼻咽癌是华南地区常见的恶性肿瘤之一。鼻咽活检是诊断鼻咽癌重要的手段，但活检时不易大量取材，往往只能钳取到很小的组织，甚至只有针尖大，就使鼻咽组织制片在具体操作的细节上与其他的活检组织有很多不同。鼻咽组织组织质地较脆，又有丰富的淋巴组织，而多数淋巴组织的表面有一层结缔组织被膜，不利于液体与这些组织的相互渗透，致使石蜡切片常出现组织脆裂、染色发白、模糊不清、细胞固缩等现象，难以制作出满意的鼻咽组织石蜡切片，影响到病理诊断和科研研究。所以，笔者通过反复的实验摸索出一套制作方法，提高了切片质量，介绍如下。
作者：李汝佳；李飞虹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对膝骨性关节炎关节疼痛的有效治疗方法。方法：选取我院在2011年6月-2012年8月收治的90例膝骨性关节炎患者，通过随机分配的原则分为实验组和对照组各45例，实验组采用透明质酸钠加小剂量吗啡关节腔注射的治疗方法，对照组采用透明质酸钠关节腔注射，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者镇痛效果明显，其中显效36例，有效8例，无效1例；对照组显效20例，有效13例，无效12例，两组患者治疗效果有显著性差异(P <0.01)。结论：采用透明质酸钠加吗啡关节腔注射的治疗方法，能够更有效缓解膝骨性关节炎患者的关节疼痛。
作者：廖义清；杨政雄；陈笑云 刊期： 2014年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
