程海
目的：观察显微镜下小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法对60例高血压基底节区脑出血患者实施显微镜下小骨窗手术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组救治成功率96.67%（58/60），死亡2例。58例患者均获随访3～6个月随访。ADLⅠ级12例，Ⅱ级16例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例，Ⅴ级4例。未发生再出血病例。结论显微镜下小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血，可有效减轻血肿对脑组织压迫，促进神经机能恢复，且创伤小，值得临床应用。
作者：谭胜利 刊期： 2015年第02期
目的：比较右美托咪定和瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的效果。方法择期行老年髋部骨折手术的患者60例，按照随机数字表法分为2组。右美托咪定组（n=34）：静脉泵注右美托咪定0.2～0.8μg/（kg·h）。瑞芬太尼组（n=26）：静脉泵注瑞芬太尼1000～2500μg/h。主要研究指标为谵妄发生率，每日采用重症监护中的意识障碍评价方法评估谵妄发生率。结果与瑞芬太尼组比较，右美托咪定组患者术后谵妄发生率明显降低（ P<0.05）。2组患者拔管时间、重症监护室（ ICU）入住时间、总住院时间及其他术后并发症包括血流动力学紊乱等，差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论右美托咪定可明显降低老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率，可作为一种有效的术后镇静药。
作者：姚翔燕；孟凡民；张加强；杜献慧；齐艳艳 刊期： 2015年第02期
目的：总结胫骨平台骨折合并血管神经及其他软组织损伤的处理方法。方法42例胫骨平台骨折合并重要软组织损伤患者，均接受复位内固定手术治疗，同时对腓总神经、韧带及半月板损伤实施相应处理。结果11例（26.1%）伴动脉损伤患者，行血管修补后血液循环得以重建。10例（23.8%）“骨筋膜室综合症”患者，给予切开减张，术后未发生肢体坏死、切口感染、皮肤坏死等早期并发症。7例（16.6%）腓总神经损伤患者，实施“神经探查”均获康复。42例患者均获随访12～36个月，骨折均于12周内愈合，无关节不稳、强直和内、外翻畸形。结论对胫骨平台骨折患者，应全面检查确定合并症的损伤程度，制定并实施精确完整的治疗计划和手段，提高治愈率。
作者：黄鹏博；王奇才 刊期： 2015年第02期
目的：观察中西医结合治疗老年退变性腰椎管狭窄症的效果。方法将60例老年退变性腰椎管狭窄症患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用常规西医治疗，观察组在西医治疗基础上联合中医治疗，比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率90.00%（27/30），对照组73.33%（22/30），2组比较，差异有统计学意义（ P>0.05）。2组治疗期间均无不良反应发生。结论中西医联合治疗老年退变性腰椎管狭窄症效果肯定，不良反应少。
作者：张伟 刊期： 2015年第02期
目的：总结切开复位内固定治疗前后叉止点撕脱胫骨平台骨折的效果。方法对2010-06—2013-01间收治34例前后叉止点撕脱胫骨平台骨折的患者行切开复位内固定治疗。观察术后功能恢复情况。结果住院时间7～18 d，平均14.26 d。术后随访6～20个月，平均15.82个月，骨折均获骨性愈合。按照 Lysholm 膝关节功能评分标准：优20例，良12例，可2例，优良率94.12%。术后1例发生创伤性关节炎，1例关节强直。结论手术切开复位内固定治疗前后叉止点撕脱胫骨平台骨折，患者恢复好，并发症少，疗效肯定。
作者：雷召委 刊期： 2015年第02期
目的：分析锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果。方法对36例肱骨外科颈骨折患者运用锁定加压钢板治疗并观察治疗效果。结果本组患者均顺利完成手术，术后均Ⅰ期愈合，未出发生神经、血管损伤，感染及肱骨头坏死和骨折不愈合等并发症。患者均获6～18个月随访，按Neer肩关节评分标准：优良率88.89%（32/36）。结论肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折，内固定牢靠，并发症少，可促进早期锻炼及良好恢复。
作者：王峰 刊期： 2015年第02期
目的：观察电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的疗效。方法将64例纵隔肿瘤患者分为观察组和对照组2组，每组32例。对照组实施传统开胸手术，观察组患者接受胸腔镜微创手术。观察2组手术时间、术中出血量、术后胸管引流量及引流时间及并发症等情况。结果2组患者均顺利完成手术，观察组中无中转开胸手术病例，手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用时间、术后住院时间、术后并发症等指标均明显低于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。2组均获6～12个月的随访，均未出现复发病例。结论胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤，手术创伤小、并发症少，术后恢复快，疗效确切。
作者：牟志民；张海；毛广显；谢远财；彭旭兴；乌达 刊期： 2015年第02期
外耳道真菌病是外耳道在特定环境下因真菌滋生繁殖导致的炎性病变。近年来，随着耳内镜的普及应用，外耳道真菌病的诊断率较以前明显提高。但因抗真菌药物的副作用较多，全身使用抗真菌药副作用较大。2009-03—2013-03间，我院采用耳内镜下涂抹曲安奈德益康唑乳膏局部治疗，效果满意，现报道如下。
作者：张志永；张利平；焦雪芹 刊期： 2015年第02期
目的：分析腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法将120例胆囊结石患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。对照组采用小切口胆囊切除术，治疗组采用腹腔镜胆囊切除术（ LC），比较2组手术效果。结果2组患者均顺利完成手术。治疗组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组，而住院费用明显高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组术后发生切口感染6例（10%），治疗组发生并发症5例（8.33%），2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 LC较小切口胆囊切除术，具有创伤小、身体恢复快等优点，但住院费用高、适应证局限。2种手术方式各有优缺点，应根据患者实际情况合理选择。
作者：李相鹤 刊期： 2015年第02期
2型糖尿病是危害人们健康的一种重要慢性疾病，主要是患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷对胰岛素的要求增多引起血糖升高，尿糖出现，从而发生糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢紊乱，影响正常生理活动的一种疾病，主要发病机制是机体胰岛素抵抗和分泌缺陷［1］。传统药物治疗不能根本治愈，也很难阻止糖尿病并发症的发生与发展。近年来的研究发现，胃转流手术作为一种有效的减肥手术，对2型糖尿病的改善、治愈起到很好的效果，术后患者可不再采取降糖措施［2］。2011-07—2014-12，我科开展胃转流手术治疗32例2型糖尿病，效果良好，现将护理体会报告如下。
作者：刘凌云；郑慧玲 刊期： 2015年第02期
目的：观察导致神经功能缺损的基底节小量出血的微创治疗效果。方法对30例伴有明显偏瘫等神经功能缺损的基底节出血（10～30 mL）患者（观察组），在出血24～72 h内，行CT导向下的方体定位置软管引流术，术后以尿激酶2万～5万单位血肿腔注入，2次/d，并早期行高压氧、针刺及康复治疗。对照组28例行常规非手术方法治疗，比较2组治疗效果。结果观察组血肿3～5 d基本消失（残余量<3 mL）21例，大部分消失9例，无再出血病例。平均住院时间25.00 d。出院3个月随访，恢复良好（日常生活活动能力分级为1～2级）25例（83.33%）。对照组血肿消失时间20～40 d，平均29 d。平均住院时31 d。出院3个月随访，恢复良好15例（53.57%）。2组差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论方体定位置软管引流治疗基底节小量脑出血，创伤小，恢复时间短，可有效提高患者神经功能缺损恢复，改善预后，效果良好。
作者：王小刘；黄玉同；宋涛涛 刊期： 2015年第02期
目的：总结老年结直肠癌合并肠梗阻患者的手术效果。方法对42例老年结直肠癌合并肠梗阻患者实施行Ⅰ期肠吻合根治及肿瘤远端闭合、近端肠管于腹壁切口造瘘等手术。观察治疗效果及术后并发症发生率。结果42例患者住院时间10～31 d。发生术后并发症5例（11.90%），其中切口感染2例，腹腔感染1例，心肌梗死1例和吻合瘘1例。死亡2例，死亡原因：并发心肌梗死和感染性休克引起多脏器功能衰竭各1例。余40例痊愈出院。结论老年结直肠癌合并肠梗阻患者，在严格掌握适应证的前提下，行Ⅰ期根治术，可减少二次手术率，术后并发症少，值得临床应用。
作者：彭军华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的可行性和手术并发症的防治措施。方法44例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者中，28例实施腹腔镜下胆囊切除术（ LC），16例实施腹腔镜下胆囊次全切除术（ LSC）。结果28例LC中4例中转开腹，2例胆总管损伤，2例术中出血，1例术后漏胆，2例发生继发性总胆管结石。16例LSC均顺利完成，术后漏胆1例，继发性胆总管结石1例。随访6～32个月，均未出现其他并发症。结论腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石，创伤小、安全性高，合理选择术式、术中规范操作，是保证手术成功的关键。
作者：张立明 刊期： 2015年第02期
目的：探讨掌侧入路Herbert钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜腕舟骨骨折分别实施掌侧入路（观察组23例）和背侧入路（对照组23例）Herbert钉内固定治疗，比较骨折愈合时间、重返工作岗位时间及腕关节活动度。结果观察组骨折愈合时间、重返工作岗位时间、腕关节活动范围均显著优于对照组的，2组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对新鲜的腕舟骨骨折行掌侧入路Herbert钉内固定，可明显促进骨折愈合，增加腕关节活动范围，尽快使患者重返工作岗位。
作者：张保权 刊期： 2015年第02期
目的：观察可膨胀髓内钉治疗四肢骨折的效果。方法对40例四肢骨折患者实施可膨胀髓内钉治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者手术平均时间66.52 min。术中平均出血量176.80 mL。患者均获得12～24个月的随访，均获骨性愈合，愈合时间11～29周，平均15.12周。四肢关节功能恢复良好。未发生切口感染、骨不连、脂肪栓塞、延迟愈合、断钉及再移位等并发症。结论可膨胀髓内钉治疗四肢骨折创伤小、操作简单、骨折髓内固定快速稳固，并发症发生率低，骨折愈合良好，值得临床应用。
作者：程海 刊期： 2015年第02期
目的：总结小切口阑尾切除术的适应证、方法和优点。方法对86例经过选择的急性阑尾炎患者在局麻下实施小切口阑尾切除术，观察手术时间、术后住院时间、术后肛门排气时间和手术并发症等。结果本组86例患者均顺利完成小切口阑尾切除术。无改变麻醉方式和延长切口病例。手术时间（22±3.2）min、术后肛门排气时间（36±1.1）h、术后住院时间（4.0±0.9、）d，仅在开腹时有少许出血（仅染红小纱块的一角）。5例患者（5.8%）术后使用镇痛药物。3例患者切口感染，经拆去皮内及皮下缝线，更换敷料后愈合。其余患者均顺利康复出院，未发生其他并发症。结论术前正确评估病情、严格掌握适应证，规范进行操作。小切口阑尾切除术具有安全、经济、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，有临床应用价值。
作者：吕凤根；袁鑫生 刊期： 2015年第02期
新的“三甲医院”评审标准核心条款共48项，病案信息方面就占据2项［1］。病案信息资料处理及相关病案管理工作已不再是传统意义上单纯的病历保存，它是一门独立的学科。病案归档、疾病编码、数据处理等对科研、教学、医疗保险核算、医疗纠纷处理、司法鉴定等起到了巨大作用，是医院管理的重要组成部分［2］。
作者：顾琳；郝新一 刊期： 2015年第02期
目的：比较腹腔镜切除与射频消融治疗小肝癌的临床效果。方法将2012-03—2014-03间收治的小肝癌患者中随机抽取样本62例，对照组28例采用射频消融治疗，治疗组34例采用腹腔镜下探查并切除小肝癌。观察2组患者6个月后复发情况。结果肿瘤直径<3 cm时对照组和治疗组复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。肿瘤直径3～5 cm时，对照组的复发率明显高于治疗组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对直径3～5 cm的小肝癌患者，腹腔镜切除治疗后复发情况优于射频消融。
作者：伍远维；叶勇；李薇；李少明 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会。方法对26例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者实施切开复位内固定手术，回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均获骨性愈合。经8～18个月随访，未发生切口感染、臂丛神经损伤、肩关节畸形等并发症。Hardegger功能评定标准：优良率88.46%（23/26）。结论早期实施切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折，肩关节固定牢靠，可早期进行功能锻炼，促进肩关节功能康复。
作者：孙文武 刊期： 2015年第02期
近年来，剖宫产率呈不断上升趋势，为确保母婴生命安全、减少并发症、促进母婴顺利康复和降低护患纠纷，做好术后病情观察和护理是尤为重要的一环。2014-01—2014-04，我们对158例实施剖宫产的产妇加强术后病情观察与护理，效果满意，现总结如下。
作者：孙瑞娟 刊期： 2015年第02期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
