王峰
目的：总结负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的效果。方法将68例四肢创伤复杂创面患者按治疗方法的不同分成观察组和对照组2组。每组34例。观察组给予负压封闭引流技术治疗，对照组常规换药治疗，对比2组平均创面面积和并发症发生情况。结果观察组平均创面面积（28.12 cm2）小于对照组（48.35 cm2），观察组的并发症发生率（11.76%）低于对照组（50.00%），2组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对四肢创伤复杂创面实施负压封闭引流术可减小创面面积，促进创面愈合，且并发症少，值得临床应用。
作者：郭丙杰 刊期： 2015年第02期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术（ LC）的体会。方法对76例胆囊良性疾病患者实施LC，回顾性分析患者的临床资料。结果76例中成功71例（93.4%），中转开腹5例（6.6%）。放置腹腔引流管41例。胆管损伤1例，胆漏1例，术后切口感染3例，腹腔感染l例，腹腔出血2例，腹壁动脉出血2例。均经对症治疗后痊愈出院。结论 LC具有手术创伤小、对腹腔干扰小，术后恢复快等优点，值得在基层医院推广应用。
作者：王和金；李一杰；张小康 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法。方法对2012-01—2014-04间收治的21例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例内异症患者均有下腹部手术史，其中20例继发于剖宫产术后，1例继发于子宫肌瘤剔除术后。发病潜伏期与发病年龄呈正相关（ P<0.001）。21例患者均手术切除腹壁异位病灶，术后病理结果诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。术后随访7～24个月，均无复发。结论腹壁子宫内膜异位症往往根据患者病史、症状及体征即可初步确诊。手术是首选治疗方法，对于较大而深的病灶，适当扩大切除范围，彻底切除病灶防止复发是治疗本病的关键。
作者：王丽 刊期： 2015年第02期
目的：总结老年结直肠癌合并肠梗阻患者的手术效果。方法对42例老年结直肠癌合并肠梗阻患者实施行Ⅰ期肠吻合根治及肿瘤远端闭合、近端肠管于腹壁切口造瘘等手术。观察治疗效果及术后并发症发生率。结果42例患者住院时间10～31 d。发生术后并发症5例（11.90%），其中切口感染2例，腹腔感染1例，心肌梗死1例和吻合瘘1例。死亡2例，死亡原因：并发心肌梗死和感染性休克引起多脏器功能衰竭各1例。余40例痊愈出院。结论老年结直肠癌合并肠梗阻患者，在严格掌握适应证的前提下，行Ⅰ期根治术，可减少二次手术率，术后并发症少，值得临床应用。
作者：彭军华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨掌侧入路Herbert钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜腕舟骨骨折分别实施掌侧入路（观察组23例）和背侧入路（对照组23例）Herbert钉内固定治疗，比较骨折愈合时间、重返工作岗位时间及腕关节活动度。结果观察组骨折愈合时间、重返工作岗位时间、腕关节活动范围均显著优于对照组的，2组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对新鲜的腕舟骨骨折行掌侧入路Herbert钉内固定，可明显促进骨折愈合，增加腕关节活动范围，尽快使患者重返工作岗位。
作者：张保权 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因及其预后。方法对28例开颅术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中出现急性脑膨出的主要因素为迟发型颅内血肿及急性弥漫性脑肿胀。6例恶性脑膨出患者，术中表现为急性弥漫性脑肿胀，全部死亡。余22例良性脑膨出患者，术中表现为迟发型颅内血肿。根据GOS评定标准，于伤后6个月随访，恢复良好6例，中残3例，重残5例，植物生存4例，死亡4例。结论手术前综合头部着力点、头颅CT检查结果，评估手术过程中可能发生急性脑膨出的病因，根据手术过程中出现的急性脑膨出的特点，预测预后转归，再确定进一步治疗方案。
作者：蔡学坚；王东军；魏长新；陈苑新 刊期： 2015年第02期
目的：探讨克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法将90例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为对照组与观察组（每组45例），对照组给予阿莫西林克拉维酸钾治疗，观察组口服克拉霉素治疗。比较2组的治疗效果。结果观察组总有效率86.7%，对照组总有效率68.8%，2组比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。治疗前2组患者的鼻塞、流涕、嗅觉障碍等观察指标VAS评分差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后均有所改善，且观察组较对照组改善明显，2组比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床效果肯定。
作者：侯军才 刊期： 2015年第02期
目的：观察电视胸腔镜治疗纵隔肿瘤的疗效。方法将64例纵隔肿瘤患者分为观察组和对照组2组，每组32例。对照组实施传统开胸手术，观察组患者接受胸腔镜微创手术。观察2组手术时间、术中出血量、术后胸管引流量及引流时间及并发症等情况。结果2组患者均顺利完成手术，观察组中无中转开胸手术病例，手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用时间、术后住院时间、术后并发症等指标均明显低于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（ P<0.05）。2组均获6～12个月的随访，均未出现复发病例。结论胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤，手术创伤小、并发症少，术后恢复快，疗效确切。
作者：牟志民；张海；毛广显；谢远财；彭旭兴；乌达 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同手术方法治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果。方法将2011-02—2014-01间收治的120例前列腺增生合并膀胱结石患者随机分为A、B、C 3组，每组40例。A组行开放手术治疗，B组行经尿道前列腺切除术（ TURP）联合气压弹道碎石术，C组行TURP联合钬激光碎石术。对3组患者取石时间、手术持续时间、冲洗膀胱时间、导尿管留置时间以及住院时间等指标进行比较。结果 A组患者在结石清除时间和手术时间短于B组和C组、组间比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；A组膀胱清洗时间、导尿管放置时间、住院时间及手术出血量均比B组和C组多，差异有统计学意义（ P<0.05）；C组手术时间、结石清除时间与B组比较，差异无统计学意义（ P>0.05），其余指标B与C组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。A组治疗总有效率97.5%，与B组（100%）和C组（100%）比较，组间差异无统计学意义（ P>0.05）。结论应结合前列腺增生合并膀胱结石患者健康状况、结石数量及大小等综合考虑，选择适当手术方式。
作者：曹中良 刊期： 2015年第02期
随着甲状腺手术的规范化治疗的逐渐普及，甲状腺次全切除及腺叶切除成为常见的甲状腺手术方式，术中喉返神经损伤的风险增加，本文通过具体临床资料对比重点讨论了喉返神经显露在甲状腺手术中的意义及注意事项。
作者：董建锋；陈双军；章珂 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的早期手术治疗体会。方法对26例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者实施切开复位内固定手术，回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均获骨性愈合。经8～18个月随访，未发生切口感染、臂丛神经损伤、肩关节畸形等并发症。Hardegger功能评定标准：优良率88.46%（23/26）。结论早期实施切开复位内固定术治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折，肩关节固定牢靠，可早期进行功能锻炼，促进肩关节功能康复。
作者：孙文武 刊期： 2015年第02期
目的：探讨盐酸纳美芬对后巩膜加固术全麻超前镇痛及苏醒期躁动预防效果。方法选择60例ASAⅠ、Ⅱ级在眼科住院的择期后巩膜加固术全麻患者，随机分为A、B、C三组，每组20例。A组：麻醉诱导时静注盐酸纳美芬0.2μg/kg。B组：术毕前10 min静注盐酸纳美芬0.2μg/kg。C组：麻醉诱导时静注氯化钠注射液2 ml。盐酸纳美芬0.1 mg用氯化钠注射液稀释至10 ml。于麻醉诱导前（ T1）、术中加固材料与后巩膜加压缝合时（ T2）、拔管时（ T3）、拔管后10 min（ T4），记录MAP、HR、SPO2、PETCO2、拔管时间、麻醉时间及手术时间、瑞芬太尼用量。拔管后10 min记录RSS、RS。结果 B、C组MAP、HR其余各时点与T1比较升高（ P<0.05），A组各时点平稳（ P>0.05）。B、C组TM2、T3、T4时与A组比较升高（ P<0.05）；C组T2、T3、T4时与B组比较升高（ P<0.05）。B、C组RS、RSS与A组比较明显差异（P<0.05），B组与C组比较有差异（P<0.05）。B、C组瑞芬太尼用量高于A组（P<0.05）。结论术前或术毕前静脉注射盐酸纳美芬0.2μg/kg对后巩膜加固术全麻患者可产生明显超前镇痛作用，可有效预防躁动的发生。术前静脉注射较术毕前静脉注射效果更好。
作者：职会新；范慧霞；张国生 刊期： 2015年第02期
目的观察充填式疝修补治疗腹股沟疝的效果。方法将100例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规修补术，观察组采用充填式修补术。对比2组患者手术时间，术中出血量、下床活动时间、术后复发率等指标。结果2组患者手术时间比较，差异无统计学意义，观察组术后下床时间、住院时间及术后并发症及复发率均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P>0.05）。结论充填式疝修补治疗腹股沟疝，对生理解剖影响小，术后并发症及复发率低，值得临床应用。
作者：郭金鹏 刊期： 2015年第02期
目的：分析剖宫产子宫切口疤痕妊娠（ CSP）的临床治疗方法。方法对32例CSP患者行甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗之后，分别行B超引导清宫术、子宫动脉介入、宫腔镜下子宫疤痕妊娠组织切除术及疤痕修补术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者治疗过程中均未出现阴道大出血、血β-HCG升高等，均保留子宫并痊愈出院。在治疗后3～8周内月经复潮。结论对CSP患者应及时诊断，并根据患者的病情合理选择治疗方式，是提高治疗效果和获得良好预后的重要保证。
作者：金欣爽 刊期： 2015年第02期
不孕症的发病因素有年龄、内分泌、先天发育、精神等。对不孕症患者明确病因，对症治疗，是提高妊娠率的关键。宫腔镜不仅及时发现输卵管病变，同时可行针对性治疗。本文回顾性分析对396例不孕症患者行宫腔镜检查与治疗中的临床应用资料，现总结如下。
作者：张玉雪；杜洁华 刊期： 2015年第02期
目的：总结输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法对90例输尿管结石患者实施输尿管镜钬激光碎石手术，观察手术效果及并发症情况。结果本组患者Ⅰ期成功碎石率97.78%（88/90）。其中上段结石清除率88.89%（16/18），中段结石清除率100%（26/26），下段结石清除率100%（44/44），平均手术时间50.38 min。术中未发生输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症。术后发生血尿6例，低热3例，均经对症处理后缓解。患者均随访3个月，结石排净率87.78%（79/90）。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石，良好效果。
作者：曹振学 刊期： 2015年第02期
目的：探讨超声联合腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床价值。方法将60例粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用腹腔镜治疗，治疗组采用超声联合腹腔镜治疗，对比2组临床效果。结果治疗组手术开始到腹腔探查的平均时间、观察孔平均长度均短于对照组。治疗组患者发生并发症2例（6.67%），对照组发生并发症4例（13.33%），2组相比，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对粘连性肠梗阻患者采用超声联合腹腔镜手术，能提高疗效。
作者：陈俊瑜 刊期： 2015年第02期
目的：观察盆底肌功能锻炼对宫颈癌根治术后膀胱麻痹患者的疗效。方法选取86例宫颈癌根治术后膀胱麻痹患者，按随机数字表法分成研究组和对照组，各43例。对照组实行常规护理，并指导患者进行膀胱体操训练。研究组在对照组的基础上，指导患者进行盆底肌功能锻炼。对比2组留置导尿时间及尿细菌培养情况。结果研究组留置导尿时间为（11.23±2.16）d，对照组为（18.85±3.29）d，2组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组尿培养细菌生长率为0，对照组为9.30%，2组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对宫颈癌根治术后膀胱麻痹患者实行盆底肌功能锻炼，可有效促进患者排尿功能的恢复，并减少感染发生几率。
作者：张侠；魏万宏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨内镜下高频电治疗消化道息肉的临床效果。方法对36例（50枚）消化道息肉实施内镜下高频电治疗，术后定期复查内镜，观察治疗效果。结果36例（50枚）息肉均成功切除。术后2例发生出血，内镜下予以止血，未发生穿孔等严重并发症。术后1a复查胃镜，未见复发病例。结论实施内镜下高频电治疗消化道息肉，操作简单、并发症少、有效率高。
作者：李瑞黎 刊期： 2015年第02期
目的：观察应用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床疗效。方法对42例肾囊肿患者实施后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。结果全部病例囊肿均顺利去顶，无中转开腹病例，平均手术时间39.26 min，平均术中出血量46.48 mL。术中腹膜损伤2例，用结扎锁夹闭。无术中大出血、腹腔感染、尿漏等其他并发症发生。术后平均住院时间6.28 d。随访12～36个月，均未见囊肿复发。结论治疗肾囊肿应用后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术创伤小、术后恢复快、复发率低，值得临床推广应用。
作者：于民 刊期： 2015年第02期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
