王丽
目的：探讨腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的可行性和手术并发症的防治措施。方法44例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者中，28例实施腹腔镜下胆囊切除术（ LC），16例实施腹腔镜下胆囊次全切除术（ LSC）。结果28例LC中4例中转开腹，2例胆总管损伤，2例术中出血，1例术后漏胆，2例发生继发性总胆管结石。16例LSC均顺利完成，术后漏胆1例，继发性胆总管结石1例。随访6～32个月，均未出现其他并发症。结论腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石，创伤小、安全性高，合理选择术式、术中规范操作，是保证手术成功的关键。
作者：张立明 刊期： 2015年第02期
目的：探讨剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的诊治方法。方法对12例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果12例患者均经血β-HCG检测、妇科检查并结合阴道超声检查或彩色多普勒超声等检查确诊。给予药物联合清宫术治疗后10例痊愈，另2例行清宫术中因出血遂行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术后出血停止。结论结合病史、血β-HCG水平检查、影像学等检查可提高早期剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠诊断率。应根据患者具体病情、经济状况及生育要求，合理选择药物或手术治疗，以提高治愈率，保护患者生育功能。
作者：张跃文 刊期： 2015年第02期
目的：观察显微镜下小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法对60例高血压基底节区脑出血患者实施显微镜下小骨窗手术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组救治成功率96.67%（58/60），死亡2例。58例患者均获随访3～6个月随访。ADLⅠ级12例，Ⅱ级16例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例，Ⅴ级4例。未发生再出血病例。结论显微镜下小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血，可有效减轻血肿对脑组织压迫，促进神经机能恢复，且创伤小，值得临床应用。
作者：谭胜利 刊期： 2015年第02期
2型糖尿病是危害人们健康的一种重要慢性疾病，主要是患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷对胰岛素的要求增多引起血糖升高，尿糖出现，从而发生糖、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢紊乱，影响正常生理活动的一种疾病，主要发病机制是机体胰岛素抵抗和分泌缺陷［1］。传统药物治疗不能根本治愈，也很难阻止糖尿病并发症的发生与发展。近年来的研究发现，胃转流手术作为一种有效的减肥手术，对2型糖尿病的改善、治愈起到很好的效果，术后患者可不再采取降糖措施［2］。2011-07—2014-12，我科开展胃转流手术治疗32例2型糖尿病，效果良好，现将护理体会报告如下。
作者：刘凌云；郑慧玲 刊期： 2015年第02期
目的：探讨心理干预对产妇分娩方式的影响效果，有效降低剖宫产率。方法将宫内孕足月产妇80例随机分成干预组和对照组2组，每组40例。对照组做好常规健康教育干预，对照组产妇入院后进行产时心理干预直至分娩结束。比较2组产妇疼痛干预效果和自然分娩率情况。结果干预组疼痛干预效果优良率高于对照组，自然分娩率优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对产妇有针对性的做好心理干预措施，可有效降低剖宫产率，提高自然分娩率。
作者：曾庆华 刊期： 2015年第02期
目的观察充填式疝修补治疗腹股沟疝的效果。方法将100例腹股沟疝患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规修补术，观察组采用充填式修补术。对比2组患者手术时间，术中出血量、下床活动时间、术后复发率等指标。结果2组患者手术时间比较，差异无统计学意义，观察组术后下床时间、住院时间及术后并发症及复发率均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P>0.05）。结论充填式疝修补治疗腹股沟疝，对生理解剖影响小，术后并发症及复发率低，值得临床应用。
作者：郭金鹏 刊期： 2015年第02期
不孕症的发病因素有年龄、内分泌、先天发育、精神等。对不孕症患者明确病因，对症治疗，是提高妊娠率的关键。宫腔镜不仅及时发现输卵管病变，同时可行针对性治疗。本文回顾性分析对396例不孕症患者行宫腔镜检查与治疗中的临床应用资料，现总结如下。
作者：张玉雪；杜洁华 刊期： 2015年第02期
目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果。方法应用鼻内镜手术治疗60例慢性鼻窦炎患者，治疗结束后观察治疗效果及并发症情况。结果本组术后出现并发症3例（5.00%），经对症处理均获缓解。患者均获随访6个月，依据疗效评判标准：总有效率93.33%（56/60）。结论鼻内镜下行鼻窦炎手术，视野清晰，有效率高，对鼻腔及鼻窦正常解剖组织和功能影响小，值得临床推广应用。
作者：王超仁 刊期： 2015年第02期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术（ LC）的体会。方法对76例胆囊良性疾病患者实施LC，回顾性分析患者的临床资料。结果76例中成功71例（93.4%），中转开腹5例（6.6%）。放置腹腔引流管41例。胆管损伤1例，胆漏1例，术后切口感染3例，腹腔感染l例，腹腔出血2例，腹壁动脉出血2例。均经对症治疗后痊愈出院。结论 LC具有手术创伤小、对腹腔干扰小，术后恢复快等优点，值得在基层医院推广应用。
作者：王和金；李一杰；张小康 刊期： 2015年第02期
目的：探讨十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊治方法。方法将2011-03—2014-02间收治的92例十二指肠球部溃疡穿孔患者随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组行胃大部切除术，治疗组行穿孔修补术。比较2组效果。结果治疗组手术时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显少于对照组，PAO、MAO、BAO等各项胃酸分泌功能指标明显低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论在严格掌握手术适应证的基础上，对十二指肠球部溃疡穿孔患者实施穿孔修补术有效率高，手术创伤小，术后恢复时间短，值得临床应用。
作者：段涛 刊期： 2015年第02期
目的：探讨成人先天性胆总管扩张症（Ⅰ型）的临床特点和手术方法。方法12例成人先天性胆总管扩张症（Ⅰ型）患者，均接受病变段胆管黏膜完整剥离切除、肝总管空肠Roux-en-Y端侧吻合术。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例均顺利完成手术。术后发生胆漏1例，经充分引流9 d，胆漏痊愈。全部患者获1～5 a随访，1例患者偶有胆道感染发作，1～2次/a，经抗菌素治疗2～3/d后，症状得到控制，其余患者恢复良好。结论对成人先天性胆总管扩张症（Ⅰ型）患者，实施病变段胆管黏膜完整剥离切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，效果满意。
作者：田立功 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法对30例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜下修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果全组30例患者均顺利完成手术，无中转开腹。住院时间6～9 d。术后无发生出血、切口感染及腹腔感染等并发症。随访6个月，全组无溃疡穿孔复发病例。结论腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术，手术创伤小，患者恢复快，复发率低，疗效满意。
作者：周学伟 刊期： 2015年第02期
目的：分析锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果。方法对36例肱骨外科颈骨折患者运用锁定加压钢板治疗并观察治疗效果。结果本组患者均顺利完成手术，术后均Ⅰ期愈合，未出发生神经、血管损伤，感染及肱骨头坏死和骨折不愈合等并发症。患者均获6～18个月随访，按Neer肩关节评分标准：优良率88.89%（32/36）。结论肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折，内固定牢靠，并发症少，可促进早期锻炼及良好恢复。
作者：王峰 刊期： 2015年第02期
目的：观察微创加压钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果。方法对30例跟骨骨折实施微创加压钢板内固定术进行治疗，总结临床疗效和不良反应情况。结果本组患者均顺利完成手术，术后出现2例切口感染，经对症处理10 d 愈合。骨折平均愈合时间11.39周，患者均获平均14.52个月随访。未出现钢板断裂、畸形愈合、骨髓炎等其他并发症。12个月后复查依据Maryland足功能评分标准，优良率93.33%（28/30）。结论对采用微创加压钢板内固定术治疗跟骨骨折，创伤小，患者痛苦小，有效率高，不良反应率低，值得临床应用。
作者：吕建国 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中西医结合非手术治疗宫外孕的体会。方法对32例孕6～10周的宫外孕患者实施中西医结合非手术治疗，回顾分析患者的临床资料。结果本组治愈29例，3例在治疗过程中出现急腹症及时改行腹腔镜手术治疗。结论中西医结合非手术治疗宫外孕，治愈率高，损伤小，方法简便，疗效肯定。
作者：何爱芬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨对接受经尿道等离子切除术的前列腺增生患者应用舒适护理的效果。方法将50例接受经尿道等离子切除术的前列腺增生患者随机分为对照组与实验组2组。对照组采用常规护理，实验组在常规护理的基础上实施心理、环境、体位等舒适护理措施。比较分析2组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果实验组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论实施舒适护理可有效缓解前列腺增生患者手术时的心理和生理压力，提高治疗积极性，减少并发症发生率，提高护理满意度，值得临床应用。
作者：姚景芳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复踇甲瓣供区皮肤缺损的效果。方法对6例拇手指再造患者术中切取踇甲瓣所形成的供区皮肤缺损，采用第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复。结果6例皮瓣全部成活，1例术后24 h因皮瓣肿胀，部分缝线较紧，造成皮瓣血管危象，经拆除部分缝线后缓解并终皮瓣成活。术后随访3～48个月，皮瓣外观及功能恢复良好。结论第一跖底动脉逆行岛状皮瓣修复踇甲瓣供区皮肤缺损，效果良好。
作者：张建华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病因及其预后。方法对28例开颅术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中出现急性脑膨出的主要因素为迟发型颅内血肿及急性弥漫性脑肿胀。6例恶性脑膨出患者，术中表现为急性弥漫性脑肿胀，全部死亡。余22例良性脑膨出患者，术中表现为迟发型颅内血肿。根据GOS评定标准，于伤后6个月随访，恢复良好6例，中残3例，重残5例，植物生存4例，死亡4例。结论手术前综合头部着力点、头颅CT检查结果，评估手术过程中可能发生急性脑膨出的病因，根据手术过程中出现的急性脑膨出的特点，预测预后转归，再确定进一步治疗方案。
作者：蔡学坚；王东军；魏长新；陈苑新 刊期： 2015年第02期
目的：观察临床护理路径对经腹腔镜胆囊切除术（ LC）患者的效果。方法随机将114接受LC的胆囊疾病患者分为对照组和观察组2组，每组57例。对照组实施围术期常规护理，观察组实施围术期临床护理路径，比较2组患者住院时间、健康知识掌握、术后并发症及护理满意度等情况。结果观察组治疗费用、住院时间、下床活动时间，健康知识掌握程度、护理满意度及术后并发症均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对接受LC治疗的患者给予实施临床路径护理模式，可缩短住院时间，提高对相关知识的掌握情况，减轻患者的医疗负担，具有较高的临床应用价值。
作者：张克莉 刊期： 2015年第02期
目的：观察外固定支架配合中医骨折三期用药治疗开放性胫腓骨骨折的效果。方法随机将110例开放性胫腓骨骨折患者分为对照组和治疗组，每组55例。对照组采用单纯外固定支架治疗，治疗组在对照组基础上配合中药治疗。比较2组治疗效果及术后VAS疼痛评分。结果治疗组总有效率明显高于对照组，术后各时间段VAS疼痛评分均低于对照组，2组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论对开放性胫腓骨骨折患者在实施外固定支架的基础上联合中医骨折三期用药治疗，患者痛苦小，有效率高，疗效肯定。
作者：连乐峰；毛照民 刊期： 2015年第02期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
