张玉雪；杜洁华
目的：探讨胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折手术的疗效。方法对49例胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折患者行术治疗，胫骨采用锁定钢板或自锁型髓内钉内固定，2例Gustilo ⅢA型开放胫骨干骨折清创后应用外固定架治疗，外踝骨折采用加压螺钉或者腓骨远端钩状钢板固定，内踝和后踝骨折采用松质骨空心加压螺钉固定。结果本组以AOFAS踝关节-后足评分系统评分：优31例、良12例、可4例、差2例，优良率为87.8%。4例患者切口浅层感染，抗感染及换药治疗后愈合。结论手术治疗胫骨干骨折合并同侧踝关节骨折疗效良好，具有促进骨折愈合、缩短骨折愈合时间、避免并发症的优点。
作者：晋世康；王林刚；葛占文 刊期： 2015年第02期
目的：观察应用帕瑞昔布钠对鼻内镜手术患者实施超前镇痛的临床效果。方法将 ASAⅠ-Ⅱ级行鼻内镜手术60例患者随机分为对照组和观察组两组，观察组手术麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg，对照组同期采用缓慢静脉注射生理盐水。观察记录两组疼痛强度VAS评分、不良反应。结果观察组术后1、4、12、24 h等各个时间点 VAS评分明显低于B组，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组发生恶心呕吐、体温升高等不良反应患者明显少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术超前镇痛，术后镇痛效果满意，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王红国；张玉琴 刊期： 2015年第02期
失眠指不能获得正常睡眠，是以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病症。2013-06—2014-06间，我科运用乌灵胶囊治疗手术后失眠症50例患者，效果良好，现报告如下。
作者：彭利芬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的诊治方法。方法对12例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾分析。结果12例患者均经血β-HCG检测、妇科检查并结合阴道超声检查或彩色多普勒超声等检查确诊。给予药物联合清宫术治疗后10例痊愈，另2例行清宫术中因出血遂行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术后出血停止。结论结合病史、血β-HCG水平检查、影像学等检查可提高早期剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠诊断率。应根据患者具体病情、经济状况及生育要求，合理选择药物或手术治疗，以提高治愈率，保护患者生育功能。
作者：张跃文 刊期： 2015年第02期
目的：探讨下肢静脉曲张手术后复发的治疗体会。方法对60例静脉曲张手术后复发患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组60例（66条肢体）术后恢复顺利，未发生深静脉血栓形成。2例术后出现下肢肿胀，经患肢抬高、抗凝治疗后痊愈。患者术后均获随访12～24个月，下肢肿胀疼痛感明显减轻或消失，浅静脉曲张消失，色素沉着部分消退。溃疡愈合时间28～76 d，平均42.02 d。结论术前完善相关检查并明确下肢静脉曲张原因，根据不同的复发原因采用相应的术式是提高治疗效果，减少复发的关键。
作者：贺伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨人工全膝关节置换术患者的康复护理体会。方法对36例实施人工膝关节置换术患者围术期实施心理护理、早期功能锻炼等康复护理措施。结果本组36例患者均顺利完成手术及康复护理措施，并均获随访1a，按HSS评分，优良率94.44%（34/36）。结论对实施人工膝关节置换术患者围术期施科学康复护理，是保证手术成功的关键。
作者：贾学勤 刊期： 2015年第02期
目的：探讨细针吸取细胞学检查诊断腹壁切口子宫内膜异位症的效果。方法对50例腹壁切口子宫内膜异位症患者实施细针吸取细胞学检查，回顾性分析患者的临床资料。结果50例中48例经常规病理检查确诊，诊断正确率96%（48/50）。结论细针吸取细胞学检查方便、安全、可靠等，为治疗腹壁切口子宫内膜异位症提供可靠的依据。
作者：汪冠军；王永敏 刊期： 2015年第02期
目的：对比坐位下实施轻、重比重腰麻液用于剖腹产的安全性及效果。方法将60例拟行剖宫产患者随机均分为Z、Q组，每组30例。2组均行坐位腰麻，Z组应用0.5%重比重布比卡因2.0 mL（含舒芬3.3μg）、Q组应用0.2%轻比重布比卡因3.5 mL（含舒芬2.3μg）。比较2组麻醉起效时间、低血压发生率、麻黄碱使用率、一次穿刺成功率。结果 Q组麻醉起效时间快于Z组、低血压发生率高于Z组、麻黄碱使用率明显高于Z组，2组比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组一次穿刺成功率均为100%。结论坐位腰麻注入轻、重比重液均可安全用于剖宫产术。轻比重组起效快、术后患者下肢自主移动性好，但低血压发生率高，更适用于需尽快娩出胎儿者。而重比重液起效慢、低血压发生率低，但术后下肢自主移动性差。
作者：常晓峰 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及诊治方法。方法对16例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏患者分别采用保守治疗、胆囊管重新缝扎术、胆管侧壁漏修补术、胆管T管引流术及胆囊床放置引流管。回顾性分析患者的临床资料。结果经相应治疗后，全部患者均获治愈。出院后随访6个月，患者恢复良好。彩超复查无异常发现。结论术后胆漏是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症之一。早期发现、及时确诊、保持通畅的腹腔引流、修复胆管漏口或胆管T管引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。严格掌握LC手术适应证、把握好中转开腹手术的时机、加强腹腔镜医师规范化培训、规范手术操作等，均有利于减少胆漏的发生。
作者：陈永超 刊期： 2015年第02期
目的：总结食管癌手术围手术期的整体护理方法，提高食管癌患者的治疗效果。方法对76接受例食管癌手术的患者实施围手术期整体护理，回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者未发生吻合口瘘、切口感染和肺部感染等并发症，恢复良好，均顺利康复出院。结论对接受食管癌手术的患者实施围手术期整体护理，可改善治疗效果，减少并发症发生率，值得临床进一步改进和推广。
作者：杨丽红 刊期： 2015年第02期
目的：观察输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果。方法将240例输尿管结石患者随机分为2组，观察组采取输尿管硬镜钬激光治疗，对照组采取输尿管硬镜下气压弹道碎石治疗，比较2组疗效及不良反应。结果观察组碎石总成功率113例（94.2%），明显高于对照组101例（84.2%），2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应共出现25例（20.8%），明显低于对照组46例（38.3%），2组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石疗效佳，安全性高。
作者：闵捷；马民乐 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法。方法对2012-01—2014-04间收治的21例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例内异症患者均有下腹部手术史，其中20例继发于剖宫产术后，1例继发于子宫肌瘤剔除术后。发病潜伏期与发病年龄呈正相关（ P<0.001）。21例患者均手术切除腹壁异位病灶，术后病理结果诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。术后随访7～24个月，均无复发。结论腹壁子宫内膜异位症往往根据患者病史、症状及体征即可初步确诊。手术是首选治疗方法，对于较大而深的病灶，适当扩大切除范围，彻底切除病灶防止复发是治疗本病的关键。
作者：王丽 刊期： 2015年第02期
目的：分析两种不同的手术入路行夹闭基底动脉分叉部动脉瘤，探讨该手术入路方式、规范和改进手术操作等措施，提高手术成功率和改善患者预后。方法回顾性分析10例基底动脉分叉部动脉瘤在显微镜下经两种不同手术入路夹闭治疗的临床资料。结果10例患者术后存活9例，1例患者术前患合并多种并发疾病，全身状况差，术后1个月因多器官功能衰竭死亡。结论根据基底动脉分叉部动脉瘤的形态、位置采用不同的手术入路进行规范夹闭术操作，能提高手术成功率，改善患者预后。
作者：胡声斌；刘鹏；潘力；刘昊 刊期： 2015年第02期
目的：对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗慢性阑尾炎的效果。方法随机将60例慢性阑尾炎患者分为对照组和实验组，每组30例。对照组采用开腹阑尾切除术，观察组采用腹腔镜阑尾切除术。观察并比较2组治疗效果。结果观察组术中出血量，术后下床活动时间，肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组，（ P<0.05）差异有统计学意义。结论腹腔镜阑尾切除术治疗慢性阑尾炎，术中出血少，恢复时间短，疗效确切。
作者：林海中 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中西医结合非手术治疗宫外孕的体会。方法对32例孕6～10周的宫外孕患者实施中西医结合非手术治疗，回顾分析患者的临床资料。结果本组治愈29例，3例在治疗过程中出现急腹症及时改行腹腔镜手术治疗。结论中西医结合非手术治疗宫外孕，治愈率高，损伤小，方法简便，疗效肯定。
作者：何爱芬 刊期： 2015年第02期
目的：观察组合式外固定支架治疗四肢骨折的效果。方法对50例四肢骨折手术患者应用组合式外固定支架技术，观察效果及并发症发生率。结果本组50例患者均顺利完成手术，术后均获随访6～12个月，总优良率88.00%（44/50）。术后并发症发生率14%（7/50），其中，针道感染1例，经过换药及抗感染治疗后得到控制。关节障碍3例，骨延迟愈合3例。结论组合式外固定支架在四肢骨折治疗中可有效修复与骨支架固定，操作简单，创伤小，值得临床推广应用。
作者：封勇 刊期： 2015年第02期
目的：观察糖皮质激素治疗胸部外伤所致心肌挫伤的效果。方法随机将40例胸部外伤所致心肌挫伤患者分为对照组和治疗组，各20例。对照组给予吸氧、稳定生命体征、营养心肌等常规治疗方法，治疗组在此基础上静滴甲泼尼龙琥珀酸钠针80 mg，观察2组患者治疗前及治疗后5 d磷酸肌酸同工酶（ CK-MB）、肌红蛋白（ MYO）、超敏肌钙蛋白I（ Trop I）。结果治疗组5 d复查磷酸肌酸同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）、超敏肌钙蛋白I（Trop I）改善情况明显好于对照组（P<0.05）。结论糖皮质激素对胸部外伤所致心肌挫伤具有临床治疗作用。
作者：孙子瑞；李凯；魏文学；侯强 刊期： 2015年第02期
目的：探讨显微镜下小骨窗开颅血肿清除治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法对60例基底节区高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果60例中存活53例（88.33%），死亡7例（11.67%）。结论显微镜下行小骨窗开颅血肿清除治疗基底节区高血压脑出血，定位准确，手术时间短，创伤小，能在直视下止血，且颅骨缺损小，不需手术修补。早期手术对防止血肿压迫脑组织的不可逆性损害、降低病死率、提高生存质量有积极意义，是治疗高血压基底节区脑出血的一种较为理想的方法。
作者：马现启 刊期： 2015年第02期
目的：探讨乳腺癌改良根治术围手术期心理护理的效果。方法将48例接受乳腺癌改良根治术的患者随机分为对照组和观察组，每组24例。对照组给予围手术期常规护理，观察组在对照组基础上，实施心理护理干预。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表，在心理护理干预前后对2组患者进行测量。结果心理护理干预后，2组患者焦虑和抑郁自评量表评分均较干预前有所降低，其中观察组干预后焦虑和抑郁评分较对照组显著降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对接受乳腺癌改良根治术的患者，实施围手术期心理护理干预，可显著降低患者焦虑、忧郁程度，有效改善预后，值得进一步推广。
作者：王红艳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨快速康复护理路径对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响。方法将99例接受骨科手术患者的分为观察组（50例）和对照组（49例）。观察组术后实施3个月的快速康复路径护理干预，对照组术后仅给予常规护理干预。比较2组患者术后恢复情况及并发症发生率，记录其出院前关节功能评分。结果观察组术后卧床时间、住院时间、骨折愈合时间、关节功能恢复时间、并发症发生率、出院前各患肢关节评分均明显优于对照组，2组差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对骨科手术患者予以快速康复护理路径，效果显著，可有效缩短康复进程，促进术后患肢功能恢复。
作者：魏岚 刊期： 2015年第02期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
