晋世康；王林刚；葛占文
目的：探讨成人先天性胆总管扩张症（Ⅰ型）的临床特点和手术方法。方法12例成人先天性胆总管扩张症（Ⅰ型）患者，均接受病变段胆管黏膜完整剥离切除、肝总管空肠Roux-en-Y端侧吻合术。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果12例均顺利完成手术。术后发生胆漏1例，经充分引流9 d，胆漏痊愈。全部患者获1～5 a随访，1例患者偶有胆道感染发作，1～2次/a，经抗菌素治疗2～3/d后，症状得到控制，其余患者恢复良好。结论对成人先天性胆总管扩张症（Ⅰ型）患者，实施病变段胆管黏膜完整剥离切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，效果满意。
作者：田立功 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点及治疗方法。方法对2012-01—2014-04间收治的21例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例内异症患者均有下腹部手术史，其中20例继发于剖宫产术后，1例继发于子宫肌瘤剔除术后。发病潜伏期与发病年龄呈正相关（ P<0.001）。21例患者均手术切除腹壁异位病灶，术后病理结果诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。术后随访7～24个月，均无复发。结论腹壁子宫内膜异位症往往根据患者病史、症状及体征即可初步确诊。手术是首选治疗方法，对于较大而深的病灶，适当扩大切除范围，彻底切除病灶防止复发是治疗本病的关键。
作者：王丽 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的可行性和手术并发症的防治措施。方法44例萎缩性胆囊炎合并胆囊结石患者中，28例实施腹腔镜下胆囊切除术（ LC），16例实施腹腔镜下胆囊次全切除术（ LSC）。结果28例LC中4例中转开腹，2例胆总管损伤，2例术中出血，1例术后漏胆，2例发生继发性总胆管结石。16例LSC均顺利完成，术后漏胆1例，继发性胆总管结石1例。随访6～32个月，均未出现其他并发症。结论腹腔镜手术治疗萎缩性胆囊炎合并胆囊结石，创伤小、安全性高，合理选择术式、术中规范操作，是保证手术成功的关键。
作者：张立明 刊期： 2015年第02期
目的：总结输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法对90例输尿管结石患者实施输尿管镜钬激光碎石手术，观察手术效果及并发症情况。结果本组患者Ⅰ期成功碎石率97.78%（88/90）。其中上段结石清除率88.89%（16/18），中段结石清除率100%（26/26），下段结石清除率100%（44/44），平均手术时间50.38 min。术中未发生输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症。术后发生血尿6例，低热3例，均经对症处理后缓解。患者均随访3个月，结石排净率87.78%（79/90）。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石，良好效果。
作者：曹振学 刊期： 2015年第02期
不孕症的发病因素有年龄、内分泌、先天发育、精神等。对不孕症患者明确病因，对症治疗，是提高妊娠率的关键。宫腔镜不仅及时发现输卵管病变，同时可行针对性治疗。本文回顾性分析对396例不孕症患者行宫腔镜检查与治疗中的临床应用资料，现总结如下。
作者：张玉雪；杜洁华 刊期： 2015年第02期
目的：总结老年结直肠癌合并肠梗阻患者的手术效果。方法对42例老年结直肠癌合并肠梗阻患者实施行Ⅰ期肠吻合根治及肿瘤远端闭合、近端肠管于腹壁切口造瘘等手术。观察治疗效果及术后并发症发生率。结果42例患者住院时间10～31 d。发生术后并发症5例（11.90%），其中切口感染2例，腹腔感染1例，心肌梗死1例和吻合瘘1例。死亡2例，死亡原因：并发心肌梗死和感染性休克引起多脏器功能衰竭各1例。余40例痊愈出院。结论老年结直肠癌合并肠梗阻患者，在严格掌握适应证的前提下，行Ⅰ期根治术，可减少二次手术率，术后并发症少，值得临床应用。
作者：彭军华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨和分析肠内营养支持对根治性全胃切除术后胃肠功能的影响。方法将32例胃癌行根治性全胃切除术患者随机分为观察组和对照组，对照组术后常规给予禁食水、补液和胃肠减压治疗，观察组给予肠内营养支持。比较2组患者术后胃肠功能恢复时间、血清白蛋白、血清前白蛋白水平。结果观察组胃肠功能恢复时间明显短于对照组，血清白蛋白、血清前白蛋白水平明显高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论肠内营养支持可促进根治性全胃切除术后胃肠功能恢复，改善患者术后营养状况。
作者：赵明海；朱少功；赵会博；魏思东 刊期： 2015年第02期
目的探讨急诊危重患者院内安全转运中实施全程护理干预的效果。方法对80例急诊患者实施转运前评估与准备、转运途中安全防范和病情监测等全程护理措施。结果本组80例患者均完成院内安全转运，途中仅发生心跳骤停1例，经急救处理后好转。未发生管道脱落、死亡等转运事故及医疗纠纷病例。结论在对急诊危重患者的院内转运中做好转运前病情评估和准备及转运中规范实施病情观察等各项护理配合，能有效降低转运风险。提高急诊危重患者院内转运的安全性。
作者：唐景花 刊期： 2015年第02期
目的：分析中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将120例腰椎间盘突出病症患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采用常规脱水、消炎等西医治疗。观察组在西医治疗的基础上联合针灸、推拿、中药外敷等中医治疗。比较两种治疗效果及不良反应情况。结果2组患者治疗期间均未出现发热、过敏等不良反应。对照组优良率60.00%（36/60），观察组优良率81.67%（49/60），观察组明显高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症有明显效果，值得临床推广。
作者：李汾太 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的效果。方法选取2012-07—2013-01间随机将63例子宫黏膜下肌瘤患者分为观察组（ n=33例）和对照组（ n=30例），对照组给予开腹手术，观察组使用宫腔镜下电切术，对比分析两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间和满意度均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论宫腔镜下电切术治疗子宫黏膜下肌瘤，操作方便、术后恢复快并可保证子宫的完整性，效果良好。
作者：李春红 刊期： 2015年第02期
目的：分析小切口甲状腺腺瘤摘除术的临床效果。方法将100例甲状腺瘤患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用小切口手术，对照组实施传统切口。比较2组手术时间，术中出血量等指标。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后瘢痕长度均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论小切口甲状腺瘤摘除术，创伤小，疗效确切。
作者：张建海；孙俊领；朱政晗 刊期： 2015年第02期
目的：探讨胆囊结石超声诊断的临床价值。方法80例超声诊断胆囊结石的患者均接受手术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果本组超声诊断胆囊结石与手术探查符合率96.25%（77/80）。其中单发胆囊结石58例，多发性结石14例，充满型结石8例。误诊3例，其中2例术后证实为胆囊息肉，1例急性胆囊炎伴泥沙样结石患者术前未发现泥沙样结石。结论胆囊结石超声诊断具有无创、可多次重复、检出率较高，可做为胆囊结石的首要检查手段。
作者：焦利蕊 刊期： 2015年第02期
结肠镜检查是诊断结直肠病变常规首选的检查方法，患者在清醒状态下接受检查的过程中可发生恶心、呕吐及腹部胀痛等极度不适而不能很好配合检查。2013-01—2015-01，我们对接受结肠镜检查的患者应用依托咪酯联合丙泊酚进行麻醉镇痛，取得了良好效果，现报道如下。
作者：李春伟 刊期： 2015年第02期
目的：总结分化型甲状腺癌改良根治术围手术期的整体护理体会。方法对36例接受甲状腺癌改良根治术的患者给予围手术期整体护理。回顾性分析患者的护理资料。结果1例患者术后第1天出现面颊部感觉异常和手足抽搐，2例患者术后第3天出现声音嘶哑，经对症处理分别后于术后第4天和第7天恢复正常。全部患者通过围手术期整体护理，未发生与护理措施不当有关的并发症，全部康复出院，患者对护理的满意度为100%。结论科学细致的围手术期的整体护理可以降低分化型甲状腺癌改良根治术术后并发症的发生率，提高患者满意度，改善患者预后。
作者：史金凤 刊期： 2015年第02期
目的：探讨中西医结合非手术治疗宫外孕的体会。方法对32例孕6～10周的宫外孕患者实施中西医结合非手术治疗，回顾分析患者的临床资料。结果本组治愈29例，3例在治疗过程中出现急腹症及时改行腹腔镜手术治疗。结论中西医结合非手术治疗宫外孕，治愈率高，损伤小，方法简便，疗效肯定。
作者：何爱芬 刊期： 2015年第02期
目的：探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎的效果。方法随机将100例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组，各50例。对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔内注射，治疗组在对照组基础上联合氨基葡萄糖胶囊口服，比较2组治疗前及治疗后2、4、8周Lysholm评分变化，并比较治疗8周后2组的有效率。结果治疗前及治疗后2周时2组患者Lysholm评分比较差异无统计学意义。治疗4周及治疗后8周时治疗组Lysholm评分明显高于对照组，差异有统计学意义。治疗8周时治疗组有效率亦优于对照组，差异有统计学意义。结论氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠注射液能更好改善膝骨关节炎患者骨关节障碍症状，提高治疗有效率。
作者：贺国庆 刊期： 2015年第02期
目的：探讨颅脑手术后颅内感染的临床诊治体会，为制定防治方法提供依据。方法对30例颅脑术后并发颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果颅脑术后发生颅内感染与患者合并糖尿病等基础病变、手术治疗次数、手术持续时间有关。本组经治疗后感染控制总有效率痊愈90.00%（27/30），治疗期间死亡2例，自动出院1例。结论对合并糖尿病、病情危重，手术次数多、手术时间较长等危险因素较多的颅脑手术患者，应合理控制基础病变，提高机体免疫力。发生感染后积极完善脑脊液细菌培养和药敏试验并及时干预，可降低术后颅内感染几率，提高手术效果。
作者：贾献国 刊期： 2015年第02期
目的：探讨腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法对30例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜下修补术。回顾性分析患者的临床资料。结果全组30例患者均顺利完成手术，无中转开腹。住院时间6～9 d。术后无发生出血、切口感染及腹腔感染等并发症。随访6个月，全组无溃疡穿孔复发病例。结论腹腔镜下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术，手术创伤小，患者恢复快，复发率低，疗效满意。
作者：周学伟 刊期： 2015年第02期
目的：总结腹腔镜技术治疗脾脏囊肿的技术要点及效果。方法7例脾脏囊肿患者中，6例采取腹腔镜下脾脏囊肿开窗引流术，1例腹腔镜下脾脏切除术，观察治疗效果。结果7例患者均顺利完成手术，无1例中转开腹，术后恢复良好。结论脾脏囊肿腹腔镜下脾脏切除或开窗引流术，创伤小、安全、效果确切。
作者：张建松；郑路敏；侯森；时永 刊期： 2015年第02期
目的：探讨B-lynch缝合术对于剖宫产术中产后出血的应用体会。方法随机将50例剖宫产出血的患者分为实验组与对照组，每组25例。实验组采用B-lynch缝合术进行止血，对照组患者采用宫腔填塞纱止血。结果实验组手术时间、24h出血量和住院时间均明显少于对照组；实验组止血有效率高于对照组，产褥病发病率低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 B-lynch缝合术操作方便、止血快速有效、安全性高，不良反应少，值得临床应用。
作者：管翠云 刊期： 2015年第02期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
