史亚丽
目的：分析探讨极低出生体重儿肺炎治疗中丙种球蛋白的临床价值。方法：选取60例极低出生体重肺炎患儿作为分析对象，按照治疗方法将其分为研究组与对照组，每组30例，研究组在常规治疗的基础上给予丙种球蛋白治疗，对照组行常规治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为80．0％，对照组治疗总有效率为60.0％，研究组治疗效果明显优于对照组（ P＜0．05），有统计学意义；研究组患儿体征指标改善效果与并发症发生情况明显优于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结论：针对极低出生体重肺炎患儿给予丙种球蛋白治疗可改善患儿临床病症，推进康复进程，疗效显著，可推广应用。
作者：祝冰洋；陈兰萍 刊期： 2014年第22期
目的：通过对云南省艾滋病二线抗病毒治疗管理，探索出适应云南省艾滋病二线抗病毒治疗运行机制，促进二线抗病毒治疗有序开展。方法：全省己开展免费艾滋病抗病毒治疗1年以上，对出现一线抗病毒药物耐药病人和一线治疗病人中出现严重不良反应的病人进行二线抗病毒治疗药物更换。结果：经过5年二线抗病毒治疗运行和管理，逐渐探索出适合云南二线抗病毒治疗管理机制。结论：云南二线抗病毒治疗始于2008年下半年，经历了3个时期而逐步走上规范的艾滋病二线抗病毒药物治疗之路。
作者：雷隽亢；李惠琴 刊期： 2014年第22期
目的：探讨引起肿瘤患者忧郁症的相关因素及护理预防措施。方法：选择2011年1月－2013年12月我院诊治的50例肿瘤忧郁症患者作为观察组，按照1∶1比例选择50例同期无忧郁症肿瘤患者作为对照组，比较两组的年龄大小、性别构成、家族病史、家庭支持程度、文化水平、经济收入、肿瘤疾病知识等方面上的差异。结果：观察组年龄（66．56±12．56）岁、缺少家庭支持36．00％、缺少肿瘤疾病知识34．00％，高于对照组的（61．13±13．34）岁、12.00％、12．00％，两组比较 P＜0．05；观察组经济收入（1686．33±234．90）元／月低于对照组的（2176．90±321．76）元／月，两组比较 P＜0．05，以上因素是肿瘤患者产生抑郁症的主要影响因素。两组患者性别构成、家族病史、文化程度比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：抑郁症是肿瘤患者常见并发症，是一个多因素的结果，通过了解相关因素，可为明确抑郁症提供线索，并指导早期护理预测，促进患者身心全面健康。
作者：沈萍 刊期： 2014年第22期
胃镜是经一根管子从患者口腔置入，用以检查和治疗胃、食管部疾病的，口含嘴在平时内镜诊疗中是必不可少的。目前常规使用的口含嘴均为一个口含内镜通道孔及一条头部固定带，在平时普通胃镜检查中，基本能满足检查过程，但是在一些需要花费较长时间的内镜操作或者患者反应较大时，患者多有恶心呕吐，常有较多的胃液、唾液从口中涌出，易导致以下几个问题：（1）患者误吸、呛咳。（2）有较多液体从口中流至口腔外及检查床上，导致交叉感染。（3）液体污染患者衣服，引起生活上的不便。（4）因经常需要医生去清理患者口腔中流出的液体（包括用纱布擦、吸引器吸引等），延长了内镜操作时间。尤其是行ERCP、EUS等内镜下治疗时，因所需操作时间长，患者口腔中液体更多，反复清理，不仅延长了操作时间，提升了并发症的发生率，而且如因咬口垫移位不慎从患者口中脱出，胃镜前端弯曲部橡皮套被咬，极易造成橡皮套破裂，使内镜严重漏水。使用漏水的胃镜进行高频电烧治疗，会有触电的危险，对患者及手术操作者构成危害。为了克服上述缺陷，我科研制出胃镜检查专用口含嘴，能解决以上的问题，为护理工作提供方便，介绍如下。
作者：杨莉芳；陆永高；张桂珍；王庆华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨良性前列腺增生与室间隔增厚及其危险因素的相关性。方法：收集2012年6月－2014年6月在本院泌尿外科就诊的老年男性良性BPH患者237例，其中室间隔厚度正常组198例，室间隔增厚组39例，详细询问病史，测量身高、体质量，并进行空腹血糖（FBG ）、血脂、血清前列腺特异性抗原测定，分别通过心脏超声测量室间隔厚度、腹部超声测量前列腺体积。首先对其影响因素行单因素及多因素分析，后建立ROC曲线评估高血压及甘油三酯预测室间隔增厚的价值。结果：与正常组比较，增厚组高血压（HBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL‐C）的差异有统计学意义（均 P＜0．05）；HBP及TG对前列腺患者的室间隔增厚有影响（ORHBP＝3．762，PHBP＝0．044；ORTG ＝2．682，PTG ＝0．008）；HBP联合TG预测室间隔异常的ROC曲线下面积AUC为0．7387，其中95％CI为0．6352～0．8422。结论：TG和 HBP是影响老年前列腺患者室间隔异常的因素，且是预测室间隔异常的较好指标。
作者：于海迪；陈勇；马勇；袁静；杨菲 刊期： 2014年第22期
目的：观察平衡针灸降糖穴对2型糖尿病患者的血压和心率的影响。方法：对60例2型糖尿病患者针刺降糖穴治疗3周，对其血糖、尿糖及其临床症状变化记录的同时，记录收缩压、舒张压、心率和脉搏等变化，采取CHISS统计软件进行统计分析。结果：针刺降糖穴不仅能够降低2型糖尿病患者血糖、尿糖和改善临床症状，同时可以降低收缩压、舒张压和心率，治疗3周前、后有明显差异（ P＜0．001）。结论：平衡针灸降糖穴对2型糖尿病血糖、尿糖降低的同时对高血压有明显改善。
作者：王文远；马忠立；张利芳 刊期： 2014年第22期
儿童支原体肺炎也称为小儿肺炎支原体肺炎，是儿童呼吸道感染中比较常见的疾病，其病原体为肺炎支原体，是小儿呼吸道感染的重要病原之一，其发病比例在儿童肺炎中约占两成，常见于年长儿。儿童支原体肺炎发病时可能引起肺外的多种并发症，而X线影像检查表现又各不相同，具有动态可变性，诊断中容易将其与其他类型的肺炎混淆。X线是儿童支原体肺炎的重要诊断依据，随着检查手段的提高，支原体肺炎越来越引起临床的重视，为了提高儿童支原体肺炎的确诊率，充分认识其X线的多样化表现十分必要［1］。本文对2012年2月－2014年2月于我院诊治的儿童支原体肺炎68例的X线表现进行分析，现报道如下。
作者：李建伟 刊期： 2014年第22期
目的：研究肩袖损伤的磁共振诊断价值。方法：回顾性分析2013年2月－2014年5月21例肩袖损伤患者的磁共振检查资料。结果：20例显示冈上肌腱形态和信号异常，部分撕裂16例，完全撕裂4例。6例显示冈下肌腱形态和信号异常，部分撕裂5例，完全撕裂1例。7例合并有肩峰下、三角肌下滑囊积液，5例合并有喙突下滑囊积液，锁骨骨折2例，关节盂骨折2例，肱骨骨折2例，骨挫伤4例。结论：磁共振能够清楚显示肩袖损伤的部位、程度，是肩袖损伤的重要检查手段。
作者：宋玉萍；皋爱萍 刊期： 2014年第22期
1病例简介患者，男，20岁，于2h前行走时不慎扭伤，致外踝剧烈疼痛，肿胀，不能行走，遂来我院就诊，查体：右外踝肿胀，疼痛，无出血，活动受限，行右踝关节X线检查：右跟骨前部中央可见类圆形透亮区，边界清，周边无硬化，直径约2．8cm。遂行 CT检查：右跟骨前部中央可见不规则低密度影，边界清，其周CT值约－68HU ，中央可见圆形异常密度影，边界清，密度均匀，CT值约40HU。影像拟诊：右跟骨骨髓窦合并骨囊肿（见图1、2）。
作者：李保辉；蔺增富；张子平 刊期： 2014年第22期
新生儿蓝光疗法是治疗新生儿高胆红素血症疗效很好的治疗方法，为了保护眼睛，在光疗时必须给新生儿戴上护眼罩，新生儿蓝光眼罩一些厂家也有销售，但成本较高且使用不方便、大小不合适。近年来，我科在临床护理过程中经过不断探索总结，制作出一种较为适用的眼罩，临床应用方法如下。
作者：杨成秀 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床疗效。方法：选取2012年1月－2013年4月于本院治疗的59例高热惊厥患儿，将其随机分为观察组29例，对照组30例，对照组患儿予西医常规治疗；观察组在对照组的基础上，惊厥时加针灸疗法，清醒后加紫雪散口服。对比两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组抽搐持续时间、神志恢复时间、病程中再发、随访1年复发率及退热效果明显优于对照组（P＜0．05），观察组体温控制显效时间优于对照组。结论：采用中西医结合治疗小儿高热惊厥临床疗效佳，具有临床推广价值。
作者：易春媛 刊期： 2014年第22期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是一种容易发生骨转移的恶性肿瘤，骨转移发生率为65％～75％，远处转移首发症状为骨转移占27％～50％［1］。放射性核素全身骨显像（简称骨显像）被认为是诊断肿瘤骨转移常用并有效的一种检查手段，它可以较X线检查提前3～6个月发现转移病灶，且可以发现C T 或M RI等检查范围以外的病灶，目前已成为早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法［2］。糖类抗原15‐3（CA15‐3）是乳腺癌的相关抗原，在反映乳腺癌转移方面有高灵敏度和特异性［3］。本文探讨骨显像结合血清CA15‐3测定在乳腺癌骨转移中的诊断价值。
作者：邓小虎；李斌；成红霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨应用集束化管理的方法对中心静脉导管相关性血流感染及护理并发症的效果。方法：将2010年10月－2011年7月收治的患者作为对照组，将2013年1－12月收治的患者作为实验组，两组导管材料均采用M e‐dex 8．5F双腔中心静脉导管，在插管和平时的维护中对照组按常规方法做，实验组按（2011年版本）导管相关性血流感染的预防控制指南做。结果：两组患者在中心静脉导管置管部位、年龄、疾病诊断的比较 P＞0．05，无统计学意义。两组在导管相关性血流感染发生率、皮肤破损、导管滑脱、堵管情况等方面比较 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：优先选择锁骨下静脉和颈内静脉；插管和维护时加强手卫生及无菌操作；不常规更换导管；每周监测血培养；加强护士中心静脉导管平时维护和换药的培训；每次穿刺采用大化无菌屏障。指定专人换药，使用免缝固定装置（思乐扣）等指南中规定的预防措施，能有效的降低中心静脉导管相关性血流感染及护理并发症的发生。
作者：马春娇；赵玲莉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨质子泵抑制剂（PPI ）三联治疗配合全程护理健康指导对幽门螺杆菌感染儿童转阴率的影响。方法：将3～12岁13碳－尿素呼气试验（13C‐UBT ）Hp阳性患儿218例，随机分为观察组110例和对照组108例，两组依年龄分为3～5岁、6～8岁、9～12岁3组，均给予PPI三联正规治疗7～10d；观察组除常规治疗外，于检测的当天、治疗的第3、7、10天及停药后给予门诊或电话随访、指导。停药后30d再行13C‐UBT。结果：观察组3组转阴率分别为89．29％、88．89％、89．13％；对照组3组转阴率分别为66．67％、68．42％、71．71％；经χ2检验 P＜0．05。结论：三联治疗配合规范的护理指导能明显地提高 Hp感染患儿的转阴率。
作者：于桂霞 刊期： 2014年第22期
目的：对比脂肪肝患者肝功能和血脂检查结果，分析其临床意义，并针对性地提供防治建议。方法：选取2011年1月－2014年3月来我院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者300例作为观察对象，并将同期来院体检的300例健康体检人群作为对照，按照标准规范化操作检测血脂和肝功酶学相关实验室指标，派专人统计后对比分析。结果：脂肪肝组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胆碱酯酶等血脂及肝功能指标均明显高于正常对照组，而脂肪肝组的高密度脂蛋白明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：脂肪肝患者不但容易发生肝功能异常及肝细胞损伤，而且会导致血脂代谢紊乱，易感人群应定期体检，并在发病早期积极采取有效的防治举措，肝功能和血脂检测具有重要临床意义。
作者：陆佩玮 刊期： 2014年第22期
目的：探讨布地奈德联合氨溴索与地塞米松联合α‐糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿下呼吸感染的疗效差异。方法：将我院2012年1月－2014年1月收治的160例下呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组，每组80例，在一系列综合治疗的基础上，观察组采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入，对照组采用传统的地塞米松联合α‐糜蛋白酶雾化吸入。观察对比两组患儿的临床疗效。结果：虽然对照组的有效例数较观察组多，但是无效例数也较观察组多，且显效例数及总有效率均较观察组小，故观察组具有起效快、有效率高的特点，其差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：布地奈德联合氨溴索治疗普通下呼吸感染较地塞米松联合α‐糜蛋白酶起效快，临床疗效显著，再加上雾化吸入副作用少，给患儿带来痛苦及心理恐惧小，容易操作，在临床工作中值得推广。
作者：彭建；郝崇伟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨炎性因子与冠状动脉支架植入术后再狭窄发生的相关性。方法：收集我院近5年冠状动脉支架植入术患者80例，根据其是否发生再狭窄情况分为两组，比较其IL‐10、IL‐6、IL‐6／IL‐10、CRP水平。结果：80例患者中11例发生支架内再狭窄，再狭窄率13．75％；发生再狭窄患者与未发生狭窄患者术前IL‐6差异有统计学意义（ P＜0.05），术后两组IL‐6均明显增加（P＜0．05），且ISR组增加程度更为显著（P＜0．05）；术前两组患者IL‐10差异有统计学意义（P＜0．05），术后两组IL‐10均明显降低（P＜0．05），且ISR组降低程度更为显著（P＜0．05）；术前IL‐6／IL‐10差异无统计学意义（P＞0．05），但ISR组IL‐6／IL‐10增加显著（P＜0．05），无ISR组未出现明显变化（P＞0．05），两组术后差异有统计学意义（P＜0．05）；CRP术前差异无统计学意义（P＞0．05），术后ISR组明显增加（P＜0．05），且高于无ISR组（P＜0．05）。结论：IL‐10、IL‐6、IL‐6／IL‐10、CRP尤其是基础IL‐10、IL‐6水平与再狭窄发生密切相关，可以作为再狭窄发生的预测指标。
作者：郑爱东；万镇；范修才；祁建成 刊期： 2014年第22期
目的：分析认知功能障碍与2型糖尿病的相关性以及对危险因素的筛查，了解针对糖尿病的干预治疗对认知功能的影响。方法：选取2012年1月－2014年1月收治的30例2型糖尿病患者和30例正常人进行对比分析，了解糖尿病治疗对于认知功能的影响。结果：30例正常组人经由MoCA评价量表测定5例存在认知功能障碍，检出率为16．67％；30例2型糖尿病患者经由MoCA评价量表测定26例存在认知功能障碍，检出率为86．67％。在记忆力、注意力、计算能力、视觉空间等方面2型糖尿病患者与正常人比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：经过分析结果表明，认知功能障碍与2型糖尿病具有相关性，2型糖尿病是诱发认知功能障碍的主要原因素之一，需要在临床中引起重视。
作者：史亚丽 刊期： 2014年第22期
目的：探究骨髓增生异常综合征（MDS）患者体内 T细胞分布情况。方法：选取2011－2014年来我院就诊的MDS患者35例作为研究组，另外健康体检10例作为对照组，分别检测其外周血 T 细胞亚群的分布情况。结果：经检测结果发现，研究组患者的Th细胞、Th／Ts比值和NK细胞的表达都比对照组低，而Ts细胞则比对照组表达明显；伴随MDS病情进展，Ts细胞表达逐渐提高，两组间比较差异具有显著性（P＜0．05）；各亚型之间的 Th／Ts值和NK表达没有显著差异（P＞0．05）。结论：Th、Ts、NK等细胞是人体重要的免疫细胞，T细胞亚群发生失调则会引起机体细胞免疫降低，Th、Ts和Th／Ts是机体免疫功能和状态的重要检测指标。
作者：孟美丽；张敬东；谢鹏鸿；钟明星；邹民；黄继薇；何程明；袁冬妹 刊期： 2014年第22期
目的：探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性出血应用改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇直肠用药的疗效观察及应用价值。方法：选择2011年1月－2014年6月在我院行剖宫产术的56例术中发生子宫收缩乏力性出血的产妇分为对照组及观察组，对照组采用按摩子宫、热盐水纱布热敷子宫、宫体及静脉应用缩宫素、舌下含化米索前列醇以及局部8字缝扎胎盘剥离面出血点等传统处理方法，观察组在此基础上采用改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇直肠用药治疗，评价手术时间、监测术中状况、出血量、产褥病率、有效率、有无晚期产后出血及术后随访。结果：观察组平均手术时间（39．69±10．8）min ，出血量（520±260）ml ，产褥病率10.7％，有效率100.0％，子宫成功保留，明显减少了术中出血量，无晚期产后出血，术后随访恢复良好，与对照组各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血具有较好的临床使用价值，值得推广应用。
作者：曹庆玲 刊期： 2014年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
