于海迪；陈勇；马勇；袁静；杨菲
目的：探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性出血应用改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇直肠用药的疗效观察及应用价值。方法：选择2011年1月－2014年6月在我院行剖宫产术的56例术中发生子宫收缩乏力性出血的产妇分为对照组及观察组，对照组采用按摩子宫、热盐水纱布热敷子宫、宫体及静脉应用缩宫素、舌下含化米索前列醇以及局部8字缝扎胎盘剥离面出血点等传统处理方法，观察组在此基础上采用改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇直肠用药治疗，评价手术时间、监测术中状况、出血量、产褥病率、有效率、有无晚期产后出血及术后随访。结果：观察组平均手术时间（39．69±10．8）min ，出血量（520±260）ml ，产褥病率10.7％，有效率100.0％，子宫成功保留，明显减少了术中出血量，无晚期产后出血，术后随访恢复良好，与对照组各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血具有较好的临床使用价值，值得推广应用。
作者：曹庆玲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨导致麻醉期低体温发生相关因素及预防措施。方法：选择60例麻醉期低体温患者作为观察对象，按照1∶1比例选择60例同期体温正常的手术患者作为对照组，比较两组患者年龄、术中输液输血量、手术时间、手术室温度、麻醉方式等的差异。结果：低体温组患者平均年龄（57．56±14．34）岁、术中输液输血量（2645．54±463．22）m l、手术时间（2．96±1．34）h高于体温正常组的（46．56±13．23）岁、（1534．56±359．45）m l、（1．98±0．67）h （ P＜0．05）；手术室温度（21．98±0．78）℃低于体温正常组的（23．09 ± 0．87）℃（ P＜ 0．05）；低体温组实施全麻方式60.00％高于体温正常组的25．00％（ P＜0．05） ，是导致麻醉期低体温的相关因素。结论：低体温是手术麻醉期常见并发症之一，对患者预后有不良影响，应该强调手术麻醉期间的体温监测，实施相应措施减少或避免低体温的发生。
作者：金云霞 刊期： 2014年第22期
新生儿蓝光疗法是治疗新生儿高胆红素血症疗效很好的治疗方法，为了保护眼睛，在光疗时必须给新生儿戴上护眼罩，新生儿蓝光眼罩一些厂家也有销售，但成本较高且使用不方便、大小不合适。近年来，我科在临床护理过程中经过不断探索总结，制作出一种较为适用的眼罩，临床应用方法如下。
作者：杨成秀 刊期： 2014年第22期
目的：观察平衡针灸降糖穴对2型糖尿病患者的血压和心率的影响。方法：对60例2型糖尿病患者针刺降糖穴治疗3周，对其血糖、尿糖及其临床症状变化记录的同时，记录收缩压、舒张压、心率和脉搏等变化，采取CHISS统计软件进行统计分析。结果：针刺降糖穴不仅能够降低2型糖尿病患者血糖、尿糖和改善临床症状，同时可以降低收缩压、舒张压和心率，治疗3周前、后有明显差异（ P＜0．001）。结论：平衡针灸降糖穴对2型糖尿病血糖、尿糖降低的同时对高血压有明显改善。
作者：王文远；马忠立；张利芳 刊期： 2014年第22期
目的：通过超声波诊断手段对于阑尾炎周围出现的脓肿现象进行临床价值分析。方法：回顾性分析200例阑尾炎患者，对其患病状况进行资料记录。在超声波诊断后确定病情进行治疗。结果：超声波诊断出化脓性阑尾炎患者、阑尾周围脓肿、单纯性阑尾炎分别为61例、23例、107例，与手术病例诊断的符合率分别为96.8％、92.0％、95.5％。结论：方便、快捷、多次检查是超声会诊的优势所在。影像学资料的提供，在阑尾炎的治疗中参考价值很大。
作者：李依儒；梁正中 刊期： 2014年第22期
目的：探讨特色中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：将60例过敏性紫癜患儿随机分为中西医结合治疗组（治疗组）与单纯西医治疗组（对照组），对照组应用肾上腺皮质激素、抗过敏治疗、对症治疗，并行抗感染、抗凝、应用免疫抑制剂等综合疗法。治疗组在对照组用药的基础上，根据中医辨证分为：（1）邪毒郁营、热伤血络型。治则：清热解毒，凉血止血，自拟凉血解毒消癜汤加减治疗。（2）风湿痹阻、营热内迫型。治则：以凉血化湿、祛风散痹通络，自拟化湿通络消癜汤加减。（3）热伤血络、阴虚火旺型。治则：滋阴降火、凉血止血，自拟消癜凉血滋阴降火汤加减。（4）气不摄血、血不循经型。治则宜健脾益气、养血止血，自拟加味归脾汤治疗。（5）邪伤血络、淤血内阻型。治则宜消癜化斑、化淤通络，自拟消癜化斑化淤通络汤加减。（6）肾络受伤、湿热蕴结型。治则：补肾凉血、清利湿热，自拟固肾凉血消癜汤加减。对肾气不固、蛋白尿久治不愈的，自拟降白汤治疗，取得了满意的疗效。结果：治疗组治愈率89．7％，总有效率为97．4％；对照组治愈率47．6％，总有效率为90．5％。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有显著性（ P＜0．05）。两组患者随访1年，治疗组无复发，对照组复发2例，复发率20.0％。两组复发率有显著差异（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜疗效显著，能有效提高治愈率，缩短病程，减少复发率，其疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。
作者：贤清惠；汪宏；孙立华；于明启；贤述良 刊期： 2014年第22期
目的：了解人工流产患者避孕知识需求状况，探讨人工流产产后开展避孕咨询服务的可行性，提高避孕的有效性，减少重复流产率。方法：选取遂川县人口和计划生育服务中心（后面简称中心）门诊就诊的人工流产患者486例，在门诊时进行问卷调查，对结果进行统计分析。结果：486例患者中未避孕的151例（31．1％），避孕失败335例（68．9％），重复流产率为35．6％（173例），408例（84．0％）患者表示希望获得科学的避孕知识和信息。结论：卫生和计划生育技术服务机构应改善服务模式，落实流产后避孕服务，强化健康教育工作，以满足育龄夫妇对生殖健康服务的需求，使育龄妇女能落实科学、合适、持续的避孕措施是降低人工流产率和重复流产率的有效途径。
作者：郭水莲；刘小舟 刊期： 2014年第22期
关键词近年来，随着严重创伤，呼吸衰竭性疾病的增多，促进机械通气的发展，目前，有创机械通气是IC U中呼吸衰竭患者采取辅助性治疗的主要措施，可降低患者死亡率。但长期采取机械通气，也会引发许多并发症，因撤机与拔管时间不适合，可能会导致患者住院时间延长，不利于康复。本文主要探讨IC U机械通气中对撤机问题的分析。
作者：李军 刊期： 2014年第22期
目的：分析探讨极低出生体重儿肺炎治疗中丙种球蛋白的临床价值。方法：选取60例极低出生体重肺炎患儿作为分析对象，按照治疗方法将其分为研究组与对照组，每组30例，研究组在常规治疗的基础上给予丙种球蛋白治疗，对照组行常规治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为80．0％，对照组治疗总有效率为60.0％，研究组治疗效果明显优于对照组（ P＜0．05），有统计学意义；研究组患儿体征指标改善效果与并发症发生情况明显优于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结论：针对极低出生体重肺炎患儿给予丙种球蛋白治疗可改善患儿临床病症，推进康复进程，疗效显著，可推广应用。
作者：祝冰洋；陈兰萍 刊期： 2014年第22期
目的：分析IC U呼吸机相关性肺炎的发生原因，并探讨护理对策。方法：回顾性分析2012年1月－2013年12月，在我院IC U病房进行机械通气的267例患者的临床资料，分析肺部感染的原因，并总结护理方法。结果：267例患者在进行机械通气的过程中，共有54例发生呼吸相关性肺炎，占全部患者的20．22％，肺炎感染率随患者年龄的增长以及通气时间的增加明显升高。结论：IC U 呼吸机相关性肺炎的发生与患者的年龄、通气时间等原因有关，加强对患者呼吸道、呼吸环路的护理，提高免疫力，防止交叉感染是降低VAP发生的重要手段。
作者：陈芳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨固定义齿与活动义齿修复牙列缺损的临床疗效及患者满意度。方法：将126例患者分为活动义齿组和固定义齿组两组，修复后通过问卷调查疗效及患者满意度。结果：固定义齿组患者在咀嚼功能、固定功能方面明显优于活动义齿组（P＜0．001），在使用的方便、舒适以及佩戴美观程度方面，固定义齿组也明显优于活动义齿组（P＜0．001）。但是在满意度方面，两组患者对费用、治疗过程以及治疗周期的评价相当（ P＞0．05 ），修复效果整体评价差异也没有统计学意义（P＞0．05）。结论：牙列缺损患者对修复方式的满意程度和修复效果不完全相关，加强与患者的沟通，提前告知患者可能的疗效，可以帮助提高治疗满意度。
作者：周光英 刊期： 2014年第22期
目的：分析手指末梢血PCT、hs‐CRP联合检测在儿童感染性疾病中的应用价值，为临床观察提供准确的实验室指标。方法：选取在我院治疗的感染性疾病患儿140例，其中70例细菌感染性疾病和70例病毒性感染性疾病，测定两组患儿手指末梢全血以及血浆中hs‐CRP的含量，进一步采用免疫荧光法测定血清中 PCT含量并进行分析处理。结果：细菌感染组的患儿手指末梢血hs‐CRP水平明显高于病毒感染性疾病患儿，两组患儿差异具有统计学意义（P＜0．05）；同时细菌感染组患儿PCT水平明显高于病毒感染组患儿，在PCT 高值阶段的人数较多。结论：临床上在对患儿进行感染性疾病的诊断治疗中，手指末梢血PCT、hs‐CRP联合检测能够进一步区分细菌、病毒感染，甚至可用来作为疗效与预后效果评价的指标。
作者：李骋 刊期： 2014年第22期
目的：研究肩袖损伤的磁共振诊断价值。方法：回顾性分析2013年2月－2014年5月21例肩袖损伤患者的磁共振检查资料。结果：20例显示冈上肌腱形态和信号异常，部分撕裂16例，完全撕裂4例。6例显示冈下肌腱形态和信号异常，部分撕裂5例，完全撕裂1例。7例合并有肩峰下、三角肌下滑囊积液，5例合并有喙突下滑囊积液，锁骨骨折2例，关节盂骨折2例，肱骨骨折2例，骨挫伤4例。结论：磁共振能够清楚显示肩袖损伤的部位、程度，是肩袖损伤的重要检查手段。
作者：宋玉萍；皋爱萍 刊期： 2014年第22期
目的：探讨分析实验室采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测ANA和ANAs的结果及价值。方法：对2317例自身抗体受检者的年龄、性别及ANA和ANAs检测结果进行分析。结果：在2317例受检者中，ANA和／或ANAs阳性914例（39．4％），女性占77．7％，男性占22．3％，36岁及以上年龄段，女性占50．1％，男性的占16．1％；A N A阳性740例（31．9％），ANAs阳性723例（31．2％），ANA 和 ANAs 均阳性549例，ANA （＋）和 ANAs （＋）符合率74.2％，ANA（－）和ANAs（－）符合率89．0％，总体符合率84．2％。结论：联合检测ANA和ANAs ，不仅可以减低假阴性率和假阳性率，而且能为诊断和鉴别诊断自身免疫病提供更有力的实验室依据。
作者：朱凤丹；尹秀杉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨橡胶气圈和自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果。方法：对我院60例长期卧床病人应用自制海绵垫（观察组）与60例长期卧床病人应用橡胶气圈（对照组）的资料与结果进行比较。结果：观察组60例病人中有3例皮肤出现程度较轻的红肿，褥疮的预防有效率为95．0％；对照组60例病人中有8例发生褥疮，褥疮的预防有效率为86．7％，观察组的褥疮预防临床效果优于对照组。结论：自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果较好，可减少或杜绝褥疮的发生。
作者：张小娟；邢轶青；周莉娜 刊期： 2014年第22期
目的：探讨炎性因子与冠状动脉支架植入术后再狭窄发生的相关性。方法：收集我院近5年冠状动脉支架植入术患者80例，根据其是否发生再狭窄情况分为两组，比较其IL‐10、IL‐6、IL‐6／IL‐10、CRP水平。结果：80例患者中11例发生支架内再狭窄，再狭窄率13．75％；发生再狭窄患者与未发生狭窄患者术前IL‐6差异有统计学意义（ P＜0.05），术后两组IL‐6均明显增加（P＜0．05），且ISR组增加程度更为显著（P＜0．05）；术前两组患者IL‐10差异有统计学意义（P＜0．05），术后两组IL‐10均明显降低（P＜0．05），且ISR组降低程度更为显著（P＜0．05）；术前IL‐6／IL‐10差异无统计学意义（P＞0．05），但ISR组IL‐6／IL‐10增加显著（P＜0．05），无ISR组未出现明显变化（P＞0．05），两组术后差异有统计学意义（P＜0．05）；CRP术前差异无统计学意义（P＞0．05），术后ISR组明显增加（P＜0．05），且高于无ISR组（P＜0．05）。结论：IL‐10、IL‐6、IL‐6／IL‐10、CRP尤其是基础IL‐10、IL‐6水平与再狭窄发生密切相关，可以作为再狭窄发生的预测指标。
作者：郑爱东；万镇；范修才；祁建成 刊期： 2014年第22期
目的：探讨熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy ，ICP）的疗效。方法：将106例IC P患者随机均分为观察组与对照组，对照组给予常规综合治疗，观察组加用熊去氧胆酸治疗，观察两组患者疗效及妊娠结局。结果：观察组患者临床症状改善、生化指标及妊娠结局均优于对照组（P＜0．05）。结论：熊去氧胆酸治疗IC P可促进患者康复，改善妊娠结局。
作者：袁雪梅 刊期： 2014年第22期
目的：研究分析静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果。方法：选取2012年4月8日－2013年5月12日经我院诊断并治疗的心绞痛并发急性心力衰竭患者48例，采用随机数字表法将48例患者随机分为治疗组和对照组，每组24例。对照组给予硝酸甘油及呋塞米联合用药，治疗组在对照组的基础上给予静脉注射美托洛尔治疗，分别记录患者治疗前动态心电图检查情况以及治疗72h后动态心电图情况，并根据72h后动态心电图结果统计两组患者显效率、有效率及无效率，并进行比较。结果：治疗组动态心电图情况明显比对照组更接近于正常值；治疗组总有效率为91．67％，对照组总有效率为75．00％，治疗组总有效率明显优于对照组；P值均＜0．05，均具有统计学意义。结论：静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果显著，值得推广。
作者：龚晓波 刊期： 2014年第22期
目的：对比脂肪肝患者肝功能和血脂检查结果，分析其临床意义，并针对性地提供防治建议。方法：选取2011年1月－2014年3月来我院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者300例作为观察对象，并将同期来院体检的300例健康体检人群作为对照，按照标准规范化操作检测血脂和肝功酶学相关实验室指标，派专人统计后对比分析。结果：脂肪肝组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胆碱酯酶等血脂及肝功能指标均明显高于正常对照组，而脂肪肝组的高密度脂蛋白明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：脂肪肝患者不但容易发生肝功能异常及肝细胞损伤，而且会导致血脂代谢紊乱，易感人群应定期体检，并在发病早期积极采取有效的防治举措，肝功能和血脂检测具有重要临床意义。
作者：陆佩玮 刊期： 2014年第22期
目的：分析XE‐2100全自动血液分析仪计数嗜碱性粒细胞部分标本出现假性增高的影响原因。方法：用XE‐2100随机筛选出有嗜碱性粒细胞结果增高的标本100例，按全国临床检验操作规程制作血涂片，染色并油镜分型（Downey法）后分析结果。结果：复检后发现24例标本嗜碱性粒细胞真性增高，76例标本嗜碱性粒细胞假性增高。76例假性增高标本中发现其中42例由于异型淋巴细胞增多引起；21例标本由于粒系中毒性变明显、退行性变引起；13例标本由于幼粒细胞出现引起。嗜碱性粒细胞计数比例＞1％经手工分类具有统计学意义（ P＜0．01）。结论：发现嗜碱性粒细胞假性增高大于真性增高，假性增高标本中由于异型淋巴细胞增多引起假阳性为常见，所以当嗜碱性粒细胞增高时必须经手工镜检复查，把正确结果及时反馈于临床。
作者：任朝翔；吴茅；俞雅瑶；盛礼建；蒋锦文 刊期： 2014年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
