陈芳
关键词近年来，随着严重创伤，呼吸衰竭性疾病的增多，促进机械通气的发展，目前，有创机械通气是IC U中呼吸衰竭患者采取辅助性治疗的主要措施，可降低患者死亡率。但长期采取机械通气，也会引发许多并发症，因撤机与拔管时间不适合，可能会导致患者住院时间延长，不利于康复。本文主要探讨IC U机械通气中对撤机问题的分析。
作者：李军 刊期： 2014年第22期
儿童支原体肺炎也称为小儿肺炎支原体肺炎，是儿童呼吸道感染中比较常见的疾病，其病原体为肺炎支原体，是小儿呼吸道感染的重要病原之一，其发病比例在儿童肺炎中约占两成，常见于年长儿。儿童支原体肺炎发病时可能引起肺外的多种并发症，而X线影像检查表现又各不相同，具有动态可变性，诊断中容易将其与其他类型的肺炎混淆。X线是儿童支原体肺炎的重要诊断依据，随着检查手段的提高，支原体肺炎越来越引起临床的重视，为了提高儿童支原体肺炎的确诊率，充分认识其X线的多样化表现十分必要［1］。本文对2012年2月－2014年2月于我院诊治的儿童支原体肺炎68例的X线表现进行分析，现报道如下。
作者：李建伟 刊期： 2014年第22期
暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一种新的亚型，其主要临床特点是起病特别迅猛，并且很快发生胰岛β细胞功能衰竭。其中，妊娠期妇女发生暴发性1型糖尿病在国外的文献报道中并不少见，而在国内鲜见相关报告，现报告本院2013年收治1例妊娠合并暴发性1型糖尿病并发生死胎的病例。
作者：罗娜；佘敦敏；张真稳；闫彩凤；陈晖；王艳；冯尚勇；刘彦 刊期： 2014年第22期
按国家标准GB 3358.1～3－1993《统计学术》的有关规定书写，常用如下：①样本的算术平均数用英文小写 x（中位数仍用 M ）；②标准差用英文小写 s；③标准误用英文小写 sx ；④t检验用英文小写 t；⑤F检验用英文大写 F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写 r；⑧自由度用希文小写μ；⑨概率用英文大写 P（ P值前应给出具体检验值，如 t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探究2009－2013年溧阳市肺结核发病的流行病学特点及趋势分析，为结核病的防治提供指导。方法：资料选自中国疾病预防控制信息系统，统计相关数据进行分析，计量资料进行χ2检验确定有无统计学差异。结果：各年度转诊比例均为100％；而近5年来追踪到位率逐年上升（χ2＝208．813，P＝0．023），活动性肺结核病人数（χ2＝508.122，P＝0．033）和涂阳病人数逐年下降（χ2＝165．314，P＝0．039），年度间比较差异有统计学意义（ P＜0.05），而各年度肺结核病人登记率的差异无统计学意义（χ2＝69．137，P＝0．18）。结论：肺结核病疫情严峻，以男性青壮年和老年人为主，防治工作刻不容缓，相关部门应加大健康宣传教育工作及综合性防治措施，降低肺结核发生率。
作者：黄丽琴 刊期： 2014年第22期
目的：对比脂肪肝患者肝功能和血脂检查结果，分析其临床意义，并针对性地提供防治建议。方法：选取2011年1月－2014年3月来我院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者300例作为观察对象，并将同期来院体检的300例健康体检人群作为对照，按照标准规范化操作检测血脂和肝功酶学相关实验室指标，派专人统计后对比分析。结果：脂肪肝组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胆碱酯酶等血脂及肝功能指标均明显高于正常对照组，而脂肪肝组的高密度脂蛋白明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：脂肪肝患者不但容易发生肝功能异常及肝细胞损伤，而且会导致血脂代谢紊乱，易感人群应定期体检，并在发病早期积极采取有效的防治举措，肝功能和血脂检测具有重要临床意义。
作者：陆佩玮 刊期： 2014年第22期
目的：探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性出血应用改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇直肠用药的疗效观察及应用价值。方法：选择2011年1月－2014年6月在我院行剖宫产术的56例术中发生子宫收缩乏力性出血的产妇分为对照组及观察组，对照组采用按摩子宫、热盐水纱布热敷子宫、宫体及静脉应用缩宫素、舌下含化米索前列醇以及局部8字缝扎胎盘剥离面出血点等传统处理方法，观察组在此基础上采用改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇直肠用药治疗，评价手术时间、监测术中状况、出血量、产褥病率、有效率、有无晚期产后出血及术后随访。结果：观察组平均手术时间（39．69±10．8）min ，出血量（520±260）ml ，产褥病率10.7％，有效率100.0％，子宫成功保留，明显减少了术中出血量，无晚期产后出血，术后随访恢复良好，与对照组各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血具有较好的临床使用价值，值得推广应用。
作者：曹庆玲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨质子泵抑制剂（PPI ）三联治疗配合全程护理健康指导对幽门螺杆菌感染儿童转阴率的影响。方法：将3～12岁13碳－尿素呼气试验（13C‐UBT ）Hp阳性患儿218例，随机分为观察组110例和对照组108例，两组依年龄分为3～5岁、6～8岁、9～12岁3组，均给予PPI三联正规治疗7～10d；观察组除常规治疗外，于检测的当天、治疗的第3、7、10天及停药后给予门诊或电话随访、指导。停药后30d再行13C‐UBT。结果：观察组3组转阴率分别为89．29％、88．89％、89．13％；对照组3组转阴率分别为66．67％、68．42％、71．71％；经χ2检验 P＜0．05。结论：三联治疗配合规范的护理指导能明显地提高 Hp感染患儿的转阴率。
作者：于桂霞 刊期： 2014年第22期
目的：了解人工流产患者避孕知识需求状况，探讨人工流产产后开展避孕咨询服务的可行性，提高避孕的有效性，减少重复流产率。方法：选取遂川县人口和计划生育服务中心（后面简称中心）门诊就诊的人工流产患者486例，在门诊时进行问卷调查，对结果进行统计分析。结果：486例患者中未避孕的151例（31．1％），避孕失败335例（68．9％），重复流产率为35．6％（173例），408例（84．0％）患者表示希望获得科学的避孕知识和信息。结论：卫生和计划生育技术服务机构应改善服务模式，落实流产后避孕服务，强化健康教育工作，以满足育龄夫妇对生殖健康服务的需求，使育龄妇女能落实科学、合适、持续的避孕措施是降低人工流产率和重复流产率的有效途径。
作者：郭水莲；刘小舟 刊期： 2014年第22期
新生儿蓝光疗法是治疗新生儿高胆红素血症疗效很好的治疗方法，为了保护眼睛，在光疗时必须给新生儿戴上护眼罩，新生儿蓝光眼罩一些厂家也有销售，但成本较高且使用不方便、大小不合适。近年来，我科在临床护理过程中经过不断探索总结，制作出一种较为适用的眼罩，临床应用方法如下。
作者：杨成秀 刊期： 2014年第22期
目的：探讨引起肿瘤患者忧郁症的相关因素及护理预防措施。方法：选择2011年1月－2013年12月我院诊治的50例肿瘤忧郁症患者作为观察组，按照1∶1比例选择50例同期无忧郁症肿瘤患者作为对照组，比较两组的年龄大小、性别构成、家族病史、家庭支持程度、文化水平、经济收入、肿瘤疾病知识等方面上的差异。结果：观察组年龄（66．56±12．56）岁、缺少家庭支持36．00％、缺少肿瘤疾病知识34．00％，高于对照组的（61．13±13．34）岁、12.00％、12．00％，两组比较 P＜0．05；观察组经济收入（1686．33±234．90）元／月低于对照组的（2176．90±321．76）元／月，两组比较 P＜0．05，以上因素是肿瘤患者产生抑郁症的主要影响因素。两组患者性别构成、家族病史、文化程度比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：抑郁症是肿瘤患者常见并发症，是一个多因素的结果，通过了解相关因素，可为明确抑郁症提供线索，并指导早期护理预测，促进患者身心全面健康。
作者：沈萍 刊期： 2014年第22期
目的：分析认知功能障碍与2型糖尿病的相关性以及对危险因素的筛查，了解针对糖尿病的干预治疗对认知功能的影响。方法：选取2012年1月－2014年1月收治的30例2型糖尿病患者和30例正常人进行对比分析，了解糖尿病治疗对于认知功能的影响。结果：30例正常组人经由MoCA评价量表测定5例存在认知功能障碍，检出率为16．67％；30例2型糖尿病患者经由MoCA评价量表测定26例存在认知功能障碍，检出率为86．67％。在记忆力、注意力、计算能力、视觉空间等方面2型糖尿病患者与正常人比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：经过分析结果表明，认知功能障碍与2型糖尿病具有相关性，2型糖尿病是诱发认知功能障碍的主要原因素之一，需要在临床中引起重视。
作者：史亚丽 刊期： 2014年第22期
目的：探讨限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法：选择2012年2月－2013年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为观察对象，根据入院后24h内液体复苏量将患者平均分成对照组与实验组，每组各30例。对照组患者行充分性液体复苏，实验组患者行限制性液体复苏，比较两组患者的血流动力学情况。结果：实验组患者实施限制性液体复苏后平均动脉压、中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度均优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重症急性胰腺炎患者早期抢救过程中实施限制性液体复苏可以有效稳定患者血压、心率等血流动力学参数，改善患者的临床体征，对于急性胰腺炎的抢救和早期治疗具有重要意义。
作者：蒋瑛 刊期： 2014年第22期
目的：研究肩袖损伤的磁共振诊断价值。方法：回顾性分析2013年2月－2014年5月21例肩袖损伤患者的磁共振检查资料。结果：20例显示冈上肌腱形态和信号异常，部分撕裂16例，完全撕裂4例。6例显示冈下肌腱形态和信号异常，部分撕裂5例，完全撕裂1例。7例合并有肩峰下、三角肌下滑囊积液，5例合并有喙突下滑囊积液，锁骨骨折2例，关节盂骨折2例，肱骨骨折2例，骨挫伤4例。结论：磁共振能够清楚显示肩袖损伤的部位、程度，是肩袖损伤的重要检查手段。
作者：宋玉萍；皋爱萍 刊期： 2014年第22期
目的：观察剖宫产术中产后出血采用B‐L y nch缝合术治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年8月－2014年2月收治的40例剖宫产术中产后出血患者为观察对象（观察组），以同期收治的30例剖宫产术中产后出血患者为对照（对照组）。观察组采用B‐L y nch缝合术进行治疗，对照组采用传统方法进行治疗，对两组患者的术中出血量、手术时间及术后恢复情况进行比较。结果：观察组的术中出血量为（975±30）ml ，手术时间为（47±12）min ，产褥病发生率为7．5％（3／40）；对照组的术中出血量为（1482±32）ml ，手术时间为（58±25）min ，产褥病发生率为26．67％（8／30），组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后24h复查血红蛋白（Hb）为（97±7）g ，输血7例，平均输血量（466±114）m l；对照组术后H b为（78±6）g ，输血13例，平均输血量（812±361）m l ，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。两组术后感染率和月经来潮时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：剖宫产术中产后出血患者采用B‐L y nch缝合术治疗安全性高、并发症少，止血效果显著，并且术后恢复良好，值得临床借鉴和推广。
作者：潘爱华；杨璐；赖焕娣 刊期： 2014年第22期
目的：探讨膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎的临床疗效。方法：选择我院治疗的92例骨性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组各46例，对照组患者仅采用膝关节清理术治疗，治疗组采用膝关节清理术联合透明质酸钠治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前、后膝骨关节滑液中IL‐1和血清中NO含量以及手术前、后患者Lysholm功能评分。结果：治疗组患者的总有效率为91．30％，对照组为78．26％，两组总有效率差异具有显著性，P＜0．05；治疗后治疗组患者膝骨关节滑液中IL‐1含量和血清中NO含量均显著低于对照组，P＜0．05；治疗组患者的Lysholm功能评分术后3个月和术后12个月分别为（75．18±15．10）分和（81．21±10．37）分，均显著高于对照组，P＜0．05。结论：膝关节镜清理术联合透明质酸钠治疗骨性关节炎临床效果显著。
作者：刘鸿；罗勇；梁轶；范贵富；徐相伟 刊期： 2014年第22期
目的：观察平衡针灸降糖穴对2型糖尿病患者的血压和心率的影响。方法：对60例2型糖尿病患者针刺降糖穴治疗3周，对其血糖、尿糖及其临床症状变化记录的同时，记录收缩压、舒张压、心率和脉搏等变化，采取CHISS统计软件进行统计分析。结果：针刺降糖穴不仅能够降低2型糖尿病患者血糖、尿糖和改善临床症状，同时可以降低收缩压、舒张压和心率，治疗3周前、后有明显差异（ P＜0．001）。结论：平衡针灸降糖穴对2型糖尿病血糖、尿糖降低的同时对高血压有明显改善。
作者：王文远；马忠立；张利芳 刊期： 2014年第22期
目的：分析老年高血压性脑出血患者实施预见性护理联合优质护理的效果。方法：将142例老年高血压患者均分为两组，甲组采用脑外科常规护理，乙组患者采用预见性护理联合优质护理，对比分析两组患者实施护理后有效抢救时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意情况。结果：统计对比两组患者的有效抢救时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意情况，差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：给予老年高血压性脑出血患者实施预见性联合优质护理，可显著提高临床效果，减少患者住院时间、费用，显著提高护理满意率，应用安全可靠，疗效显著。
作者：沈冬梅 刊期： 2014年第22期
心率的变化在心血管医师的眼中至关重要，心率的增加是全因死亡率和心血管病病死率的独立危险因素。目前控制心率的药物β‐受体阻滞剂及钙拮抗剂的负性肌力作用、负性传导作用使哮喘、低血压及外周血管病患者的应用出现了禁忌，使心血管医师的选择受到了限制。而伊伐布雷定作为新生力量在减慢心率中起到了重要作用，现笔者就伊伐布雷定的作用机制、药理特性、不良反应及药物相互作用，基础研究及临床研究方面阐述如下。
作者：刘杰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨布地奈德联合氨溴索与地塞米松联合α‐糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿下呼吸感染的疗效差异。方法：将我院2012年1月－2014年1月收治的160例下呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组，每组80例，在一系列综合治疗的基础上，观察组采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入，对照组采用传统的地塞米松联合α‐糜蛋白酶雾化吸入。观察对比两组患儿的临床疗效。结果：虽然对照组的有效例数较观察组多，但是无效例数也较观察组多，且显效例数及总有效率均较观察组小，故观察组具有起效快、有效率高的特点，其差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：布地奈德联合氨溴索治疗普通下呼吸感染较地塞米松联合α‐糜蛋白酶起效快，临床疗效显著，再加上雾化吸入副作用少，给患儿带来痛苦及心理恐惧小，容易操作，在临床工作中值得推广。
作者：彭建；郝崇伟 刊期： 2014年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
