刘杰
目的：探讨特色中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：将60例过敏性紫癜患儿随机分为中西医结合治疗组（治疗组）与单纯西医治疗组（对照组），对照组应用肾上腺皮质激素、抗过敏治疗、对症治疗，并行抗感染、抗凝、应用免疫抑制剂等综合疗法。治疗组在对照组用药的基础上，根据中医辨证分为：（1）邪毒郁营、热伤血络型。治则：清热解毒，凉血止血，自拟凉血解毒消癜汤加减治疗。（2）风湿痹阻、营热内迫型。治则：以凉血化湿、祛风散痹通络，自拟化湿通络消癜汤加减。（3）热伤血络、阴虚火旺型。治则：滋阴降火、凉血止血，自拟消癜凉血滋阴降火汤加减。（4）气不摄血、血不循经型。治则宜健脾益气、养血止血，自拟加味归脾汤治疗。（5）邪伤血络、淤血内阻型。治则宜消癜化斑、化淤通络，自拟消癜化斑化淤通络汤加减。（6）肾络受伤、湿热蕴结型。治则：补肾凉血、清利湿热，自拟固肾凉血消癜汤加减。对肾气不固、蛋白尿久治不愈的，自拟降白汤治疗，取得了满意的疗效。结果：治疗组治愈率89．7％，总有效率为97．4％；对照组治愈率47．6％，总有效率为90．5％。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有显著性（ P＜0．05）。两组患者随访1年，治疗组无复发，对照组复发2例，复发率20.0％。两组复发率有显著差异（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜疗效显著，能有效提高治愈率，缩短病程，减少复发率，其疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。
作者：贤清惠；汪宏；孙立华；于明启；贤述良 刊期： 2014年第22期
目的：探讨FloTrac／vigileo用于电视胸腔镜下小儿漏斗胸微创矫形术（NUSS术）中观察手术操作步骤对患儿血流动力学变化的敏感性。方法：观察60例全麻下行NUSS手术的漏斗胸患儿，使用 FloTrac／vigileo监测并记录：机械通气时（T1）、手术开始时（T2）、胸腔镜充气时（T3）、矫形板植入时（T4）、胸腔镜放气时（T5）各时点CO、CI、SV、SVV变化值。结果：与T1比较，T2时CO、CI、SV、SVV无明显变化，差异无统计学差异（P＞0．05）；与 T1相比较， T3、T5时CO、CI下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；T4时SV、SVV下降，T5时SV、SVV上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：NUSS手术过程中胸腔镜充气、矫形板植入、退镜排气等操作对漏斗胸患儿心输出量、心脏指数、每搏量及每搏量变异度均产生不同程度影响，FloTrac／vigileo能准确迅速的反应其变化，为正确、及时的麻醉处理提供依据。
作者：李勇；华玉思；于大朋 刊期： 2014年第22期
儿童支原体肺炎也称为小儿肺炎支原体肺炎，是儿童呼吸道感染中比较常见的疾病，其病原体为肺炎支原体，是小儿呼吸道感染的重要病原之一，其发病比例在儿童肺炎中约占两成，常见于年长儿。儿童支原体肺炎发病时可能引起肺外的多种并发症，而X线影像检查表现又各不相同，具有动态可变性，诊断中容易将其与其他类型的肺炎混淆。X线是儿童支原体肺炎的重要诊断依据，随着检查手段的提高，支原体肺炎越来越引起临床的重视，为了提高儿童支原体肺炎的确诊率，充分认识其X线的多样化表现十分必要［1］。本文对2012年2月－2014年2月于我院诊治的儿童支原体肺炎68例的X线表现进行分析，现报道如下。
作者：李建伟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性出血应用改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇直肠用药的疗效观察及应用价值。方法：选择2011年1月－2014年6月在我院行剖宫产术的56例术中发生子宫收缩乏力性出血的产妇分为对照组及观察组，对照组采用按摩子宫、热盐水纱布热敷子宫、宫体及静脉应用缩宫素、舌下含化米索前列醇以及局部8字缝扎胎盘剥离面出血点等传统处理方法，观察组在此基础上采用改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇直肠用药治疗，评价手术时间、监测术中状况、出血量、产褥病率、有效率、有无晚期产后出血及术后随访。结果：观察组平均手术时间（39．69±10．8）min ，出血量（520±260）ml ，产褥病率10.7％，有效率100.0％，子宫成功保留，明显减少了术中出血量，无晚期产后出血，术后随访恢复良好，与对照组各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良式B‐Lynch缝合术联合米索前列醇治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性出血具有较好的临床使用价值，值得推广应用。
作者：曹庆玲 刊期： 2014年第22期
胃镜是经一根管子从患者口腔置入，用以检查和治疗胃、食管部疾病的，口含嘴在平时内镜诊疗中是必不可少的。目前常规使用的口含嘴均为一个口含内镜通道孔及一条头部固定带，在平时普通胃镜检查中，基本能满足检查过程，但是在一些需要花费较长时间的内镜操作或者患者反应较大时，患者多有恶心呕吐，常有较多的胃液、唾液从口中涌出，易导致以下几个问题：（1）患者误吸、呛咳。（2）有较多液体从口中流至口腔外及检查床上，导致交叉感染。（3）液体污染患者衣服，引起生活上的不便。（4）因经常需要医生去清理患者口腔中流出的液体（包括用纱布擦、吸引器吸引等），延长了内镜操作时间。尤其是行ERCP、EUS等内镜下治疗时，因所需操作时间长，患者口腔中液体更多，反复清理，不仅延长了操作时间，提升了并发症的发生率，而且如因咬口垫移位不慎从患者口中脱出，胃镜前端弯曲部橡皮套被咬，极易造成橡皮套破裂，使内镜严重漏水。使用漏水的胃镜进行高频电烧治疗，会有触电的危险，对患者及手术操作者构成危害。为了克服上述缺陷，我科研制出胃镜检查专用口含嘴，能解决以上的问题，为护理工作提供方便，介绍如下。
作者：杨莉芳；陆永高；张桂珍；王庆华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨引起肿瘤患者忧郁症的相关因素及护理预防措施。方法：选择2011年1月－2013年12月我院诊治的50例肿瘤忧郁症患者作为观察组，按照1∶1比例选择50例同期无忧郁症肿瘤患者作为对照组，比较两组的年龄大小、性别构成、家族病史、家庭支持程度、文化水平、经济收入、肿瘤疾病知识等方面上的差异。结果：观察组年龄（66．56±12．56）岁、缺少家庭支持36．00％、缺少肿瘤疾病知识34．00％，高于对照组的（61．13±13．34）岁、12.00％、12．00％，两组比较 P＜0．05；观察组经济收入（1686．33±234．90）元／月低于对照组的（2176．90±321．76）元／月，两组比较 P＜0．05，以上因素是肿瘤患者产生抑郁症的主要影响因素。两组患者性别构成、家族病史、文化程度比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：抑郁症是肿瘤患者常见并发症，是一个多因素的结果，通过了解相关因素，可为明确抑郁症提供线索，并指导早期护理预测，促进患者身心全面健康。
作者：沈萍 刊期： 2014年第22期
暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一种新的亚型，其主要临床特点是起病特别迅猛，并且很快发生胰岛β细胞功能衰竭。其中，妊娠期妇女发生暴发性1型糖尿病在国外的文献报道中并不少见，而在国内鲜见相关报告，现报告本院2013年收治1例妊娠合并暴发性1型糖尿病并发生死胎的病例。
作者：罗娜；佘敦敏；张真稳；闫彩凤；陈晖；王艳；冯尚勇；刘彦 刊期： 2014年第22期
目的：探讨导致麻醉期低体温发生相关因素及预防措施。方法：选择60例麻醉期低体温患者作为观察对象，按照1∶1比例选择60例同期体温正常的手术患者作为对照组，比较两组患者年龄、术中输液输血量、手术时间、手术室温度、麻醉方式等的差异。结果：低体温组患者平均年龄（57．56±14．34）岁、术中输液输血量（2645．54±463．22）m l、手术时间（2．96±1．34）h高于体温正常组的（46．56±13．23）岁、（1534．56±359．45）m l、（1．98±0．67）h （ P＜0．05）；手术室温度（21．98±0．78）℃低于体温正常组的（23．09 ± 0．87）℃（ P＜ 0．05）；低体温组实施全麻方式60.00％高于体温正常组的25．00％（ P＜0．05） ，是导致麻醉期低体温的相关因素。结论：低体温是手术麻醉期常见并发症之一，对患者预后有不良影响，应该强调手术麻醉期间的体温监测，实施相应措施减少或避免低体温的发生。
作者：金云霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨米非司酮配伍利凡诺用于中期引产效果的观察。方法：将78例中期引产对象随机分成两组，观察组42例采用口服米非司酮225mg 加羊膜腔内注射利凡诺100mg ；对照组36例采用常规羊膜腔内注射利凡诺100mg ，观察两组引产开始腹痛时间、总产程时间、胎盘胎膜残留率及阴道出血量。结果：观察组开始腹痛时间及总产程时间较对照组明显缩短（P＜0．05），胎盘胎膜残留率低（P＜0．05），阴道出血量少（P＜0．05）。结论：米非司酮配伍利凡诺用于中期引产可缩短产程，减轻患者的痛苦，提高了护理质量，是一种安全有效的中期引产方法。
作者：张春晓 刊期： 2014年第22期
新生儿蓝光疗法是治疗新生儿高胆红素血症疗效很好的治疗方法，为了保护眼睛，在光疗时必须给新生儿戴上护眼罩，新生儿蓝光眼罩一些厂家也有销售，但成本较高且使用不方便、大小不合适。近年来，我科在临床护理过程中经过不断探索总结，制作出一种较为适用的眼罩，临床应用方法如下。
作者：杨成秀 刊期： 2014年第22期
目的：了解人工流产患者避孕知识需求状况，探讨人工流产产后开展避孕咨询服务的可行性，提高避孕的有效性，减少重复流产率。方法：选取遂川县人口和计划生育服务中心（后面简称中心）门诊就诊的人工流产患者486例，在门诊时进行问卷调查，对结果进行统计分析。结果：486例患者中未避孕的151例（31．1％），避孕失败335例（68．9％），重复流产率为35．6％（173例），408例（84．0％）患者表示希望获得科学的避孕知识和信息。结论：卫生和计划生育技术服务机构应改善服务模式，落实流产后避孕服务，强化健康教育工作，以满足育龄夫妇对生殖健康服务的需求，使育龄妇女能落实科学、合适、持续的避孕措施是降低人工流产率和重复流产率的有效途径。
作者：郭水莲；刘小舟 刊期： 2014年第22期
目的：观察综合护理应用于肿瘤化疗患者对其生活质量的作用。方法：选取我院收治的90例肿瘤化疗患者为观察对象，根据护理方法差异将其均分为对照组与实验组各45例，对照组接受常规护理，实验组则实施综合护理干预，以改善患者疲乏状态，提高其生活质量。观察两组护理效果并做统计学分析。结果：与对照组相比，实验组疲乏程度明显减轻，心理功能、躯体功能以及物质生活等生活质量指标评分较优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肿瘤化疗患者而言，综合护理干预有利于明确护理目的，缓解患者产生的癌因性疲乏，对改善其生活质量，具有积极的临床意义。
作者：王辉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨良性前列腺增生与室间隔增厚及其危险因素的相关性。方法：收集2012年6月－2014年6月在本院泌尿外科就诊的老年男性良性BPH患者237例，其中室间隔厚度正常组198例，室间隔增厚组39例，详细询问病史，测量身高、体质量，并进行空腹血糖（FBG ）、血脂、血清前列腺特异性抗原测定，分别通过心脏超声测量室间隔厚度、腹部超声测量前列腺体积。首先对其影响因素行单因素及多因素分析，后建立ROC曲线评估高血压及甘油三酯预测室间隔增厚的价值。结果：与正常组比较，增厚组高血压（HBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL‐C）的差异有统计学意义（均 P＜0．05）；HBP及TG对前列腺患者的室间隔增厚有影响（ORHBP＝3．762，PHBP＝0．044；ORTG ＝2．682，PTG ＝0．008）；HBP联合TG预测室间隔异常的ROC曲线下面积AUC为0．7387，其中95％CI为0．6352～0．8422。结论：TG和 HBP是影响老年前列腺患者室间隔异常的因素，且是预测室间隔异常的较好指标。
作者：于海迪；陈勇；马勇；袁静；杨菲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的疗效和体会。方法：对分别使用泮托拉唑和奥美拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的各30例资料进行比较和分析。结果：将两组在出血停止时间、24h和72h胃pH值、72h和120h总有效率等数据进行比较，P＜0．05，泮托拉唑组明显优于奥美拉唑组。结论：采用泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血，见效快、制酸效果好、治愈率高、不良反应少、安全有效、经济方便，值得临床推广和使用。
作者：王小锋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨多层螺旋C T后重建技术在诊断小肠不全性肠梗阻中的应用价值。方法：搜集64例经手术治疗及随访观察明确诊断为肠梗阻的患者。观察肠系膜血管聚集、拉伸、牵拉、扭曲，小肠狭窄及扩张程度，并进行统计学处理。结果：（1）M PR显示：肠道肿块18例，肠道浸润性狭窄6例，肠道炎性狭窄23例，肠套叠9例，漩涡征11例。显示肠系膜上动脉钙化斑块9例，非钙化斑块6例。肠壁增厚35例，肠壁呈环形强化20例，肠壁内点状积气5例，肠系膜水肿8例，肠系膜静脉内积气1例，肠壁无强化5例。腹腔积液13例。（2）C T A显示：肠系膜上动脉旋转11例，肠系膜上动脉移位45例，肠系膜血管聚集15例，肠系膜血管分散18例，肠系膜上动脉闭塞14例。结论：利用128层螺旋CT扫描，联合血管容积再现（VR）及多平面重建（MPR）后重建技术，可以早期确定梗阻的具体部位、梗阻的原因；客观地分析判断病变肠管缺血程度。
作者：骆孟；张永刚；苗重昌；徐春玲；许新堂 刊期： 2014年第22期
目的：探讨炎性因子与冠状动脉支架植入术后再狭窄发生的相关性。方法：收集我院近5年冠状动脉支架植入术患者80例，根据其是否发生再狭窄情况分为两组，比较其IL‐10、IL‐6、IL‐6／IL‐10、CRP水平。结果：80例患者中11例发生支架内再狭窄，再狭窄率13．75％；发生再狭窄患者与未发生狭窄患者术前IL‐6差异有统计学意义（ P＜0.05），术后两组IL‐6均明显增加（P＜0．05），且ISR组增加程度更为显著（P＜0．05）；术前两组患者IL‐10差异有统计学意义（P＜0．05），术后两组IL‐10均明显降低（P＜0．05），且ISR组降低程度更为显著（P＜0．05）；术前IL‐6／IL‐10差异无统计学意义（P＞0．05），但ISR组IL‐6／IL‐10增加显著（P＜0．05），无ISR组未出现明显变化（P＞0．05），两组术后差异有统计学意义（P＜0．05）；CRP术前差异无统计学意义（P＞0．05），术后ISR组明显增加（P＜0．05），且高于无ISR组（P＜0．05）。结论：IL‐10、IL‐6、IL‐6／IL‐10、CRP尤其是基础IL‐10、IL‐6水平与再狭窄发生密切相关，可以作为再狭窄发生的预测指标。
作者：郑爱东；万镇；范修才；祁建成 刊期： 2014年第22期
目的：探究骨髓增生异常综合征（MDS）患者体内 T细胞分布情况。方法：选取2011－2014年来我院就诊的MDS患者35例作为研究组，另外健康体检10例作为对照组，分别检测其外周血 T 细胞亚群的分布情况。结果：经检测结果发现，研究组患者的Th细胞、Th／Ts比值和NK细胞的表达都比对照组低，而Ts细胞则比对照组表达明显；伴随MDS病情进展，Ts细胞表达逐渐提高，两组间比较差异具有显著性（P＜0．05）；各亚型之间的 Th／Ts值和NK表达没有显著差异（P＞0．05）。结论：Th、Ts、NK等细胞是人体重要的免疫细胞，T细胞亚群发生失调则会引起机体细胞免疫降低，Th、Ts和Th／Ts是机体免疫功能和状态的重要检测指标。
作者：孟美丽；张敬东；谢鹏鸿；钟明星；邹民；黄继薇；何程明；袁冬妹 刊期： 2014年第22期
目的：探讨质子泵抑制剂（PPI ）三联治疗配合全程护理健康指导对幽门螺杆菌感染儿童转阴率的影响。方法：将3～12岁13碳－尿素呼气试验（13C‐UBT ）Hp阳性患儿218例，随机分为观察组110例和对照组108例，两组依年龄分为3～5岁、6～8岁、9～12岁3组，均给予PPI三联正规治疗7～10d；观察组除常规治疗外，于检测的当天、治疗的第3、7、10天及停药后给予门诊或电话随访、指导。停药后30d再行13C‐UBT。结果：观察组3组转阴率分别为89．29％、88．89％、89．13％；对照组3组转阴率分别为66．67％、68．42％、71．71％；经χ2检验 P＜0．05。结论：三联治疗配合规范的护理指导能明显地提高 Hp感染患儿的转阴率。
作者：于桂霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨橡胶气圈和自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果。方法：对我院60例长期卧床病人应用自制海绵垫（观察组）与60例长期卧床病人应用橡胶气圈（对照组）的资料与结果进行比较。结果：观察组60例病人中有3例皮肤出现程度较轻的红肿，褥疮的预防有效率为95．0％；对照组60例病人中有8例发生褥疮，褥疮的预防有效率为86．7％，观察组的褥疮预防临床效果优于对照组。结论：自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果较好，可减少或杜绝褥疮的发生。
作者：张小娟；邢轶青；周莉娜 刊期： 2014年第22期
目的：探讨布地奈德联合氨溴索与地塞米松联合α‐糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿下呼吸感染的疗效差异。方法：将我院2012年1月－2014年1月收治的160例下呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组，每组80例，在一系列综合治疗的基础上，观察组采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入，对照组采用传统的地塞米松联合α‐糜蛋白酶雾化吸入。观察对比两组患儿的临床疗效。结果：虽然对照组的有效例数较观察组多，但是无效例数也较观察组多，且显效例数及总有效率均较观察组小，故观察组具有起效快、有效率高的特点，其差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：布地奈德联合氨溴索治疗普通下呼吸感染较地塞米松联合α‐糜蛋白酶起效快，临床疗效显著，再加上雾化吸入副作用少，给患儿带来痛苦及心理恐惧小，容易操作，在临床工作中值得推广。
作者：彭建；郝崇伟 刊期： 2014年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
