王辉
目的：探讨多层螺旋C T后重建技术在诊断小肠不全性肠梗阻中的应用价值。方法：搜集64例经手术治疗及随访观察明确诊断为肠梗阻的患者。观察肠系膜血管聚集、拉伸、牵拉、扭曲，小肠狭窄及扩张程度，并进行统计学处理。结果：（1）M PR显示：肠道肿块18例，肠道浸润性狭窄6例，肠道炎性狭窄23例，肠套叠9例，漩涡征11例。显示肠系膜上动脉钙化斑块9例，非钙化斑块6例。肠壁增厚35例，肠壁呈环形强化20例，肠壁内点状积气5例，肠系膜水肿8例，肠系膜静脉内积气1例，肠壁无强化5例。腹腔积液13例。（2）C T A显示：肠系膜上动脉旋转11例，肠系膜上动脉移位45例，肠系膜血管聚集15例，肠系膜血管分散18例，肠系膜上动脉闭塞14例。结论：利用128层螺旋CT扫描，联合血管容积再现（VR）及多平面重建（MPR）后重建技术，可以早期确定梗阻的具体部位、梗阻的原因；客观地分析判断病变肠管缺血程度。
作者：骆孟；张永刚；苗重昌；徐春玲；许新堂 刊期： 2014年第22期
目的：探讨集束化护理方案在预防中心静脉导管相关性血流感染（C RBS I ）的效果。方法：对2012年8月－2014年1月收住IC U的466例中心静脉置管患者制定及实施集束化护理策略。选择集束化干预前2011年3月－2012年8月同科室置中心静脉导管的403例患者作为对照。结果：采取集束化干预后导管的使用率从63．6％升到71．6％，导管的感染率从8．61‰降低到1．49‰，下降了82．7％，干预前、后感染率差异有统计学意义。结论：集束化护理能减少中心静脉导管感染的机会。
作者：黄彩云；庞杰媚 刊期： 2014年第22期
暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一种新的亚型，其主要临床特点是起病特别迅猛，并且很快发生胰岛β细胞功能衰竭。其中，妊娠期妇女发生暴发性1型糖尿病在国外的文献报道中并不少见，而在国内鲜见相关报告，现报告本院2013年收治1例妊娠合并暴发性1型糖尿病并发生死胎的病例。
作者：罗娜；佘敦敏；张真稳；闫彩凤；陈晖；王艳；冯尚勇；刘彦 刊期： 2014年第22期
目的：研究肩袖损伤的磁共振诊断价值。方法：回顾性分析2013年2月－2014年5月21例肩袖损伤患者的磁共振检查资料。结果：20例显示冈上肌腱形态和信号异常，部分撕裂16例，完全撕裂4例。6例显示冈下肌腱形态和信号异常，部分撕裂5例，完全撕裂1例。7例合并有肩峰下、三角肌下滑囊积液，5例合并有喙突下滑囊积液，锁骨骨折2例，关节盂骨折2例，肱骨骨折2例，骨挫伤4例。结论：磁共振能够清楚显示肩袖损伤的部位、程度，是肩袖损伤的重要检查手段。
作者：宋玉萍；皋爱萍 刊期： 2014年第22期
目的：探讨橡胶气圈和自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果。方法：对我院60例长期卧床病人应用自制海绵垫（观察组）与60例长期卧床病人应用橡胶气圈（对照组）的资料与结果进行比较。结果：观察组60例病人中有3例皮肤出现程度较轻的红肿，褥疮的预防有效率为95．0％；对照组60例病人中有8例发生褥疮，褥疮的预防有效率为86．7％，观察组的褥疮预防临床效果优于对照组。结论：自制海绵垫在褥疮预防中的临床效果较好，可减少或杜绝褥疮的发生。
作者：张小娟；邢轶青；周莉娜 刊期： 2014年第22期
目的：分析IC U呼吸机相关性肺炎的发生原因，并探讨护理对策。方法：回顾性分析2012年1月－2013年12月，在我院IC U病房进行机械通气的267例患者的临床资料，分析肺部感染的原因，并总结护理方法。结果：267例患者在进行机械通气的过程中，共有54例发生呼吸相关性肺炎，占全部患者的20．22％，肺炎感染率随患者年龄的增长以及通气时间的增加明显升高。结论：IC U 呼吸机相关性肺炎的发生与患者的年龄、通气时间等原因有关，加强对患者呼吸道、呼吸环路的护理，提高免疫力，防止交叉感染是降低VAP发生的重要手段。
作者：陈芳 刊期： 2014年第22期
目的：分析烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗功效。方法：运用回顾性方法，选取2011年4－6月在我院治疗的40例患者，分别采用瘢痕切除或切开加皮片移植手术、局部皮瓣或皮片移植手术，经过手术治疗，150个手指挛缩畸形患者的病症得到医治、康复，65个指蹼畸形患者的病症也得到修复。结果：通过此次手术治疗，皮片移植和皮瓣全部成活，患者指关节、掌关节功能、指蹼功能都有明显改善，皮瓣法修复指蹼优于皮片法。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术治疗的康复疗效很好，手指侧方皮瓣修复指蹼畸形，手术简单，安全性高，且效果明显。
作者：谭聪 刊期： 2014年第22期
目的：分析手指末梢血PCT、hs‐CRP联合检测在儿童感染性疾病中的应用价值，为临床观察提供准确的实验室指标。方法：选取在我院治疗的感染性疾病患儿140例，其中70例细菌感染性疾病和70例病毒性感染性疾病，测定两组患儿手指末梢全血以及血浆中hs‐CRP的含量，进一步采用免疫荧光法测定血清中 PCT含量并进行分析处理。结果：细菌感染组的患儿手指末梢血hs‐CRP水平明显高于病毒感染性疾病患儿，两组患儿差异具有统计学意义（P＜0．05）；同时细菌感染组患儿PCT水平明显高于病毒感染组患儿，在PCT 高值阶段的人数较多。结论：临床上在对患儿进行感染性疾病的诊断治疗中，手指末梢血PCT、hs‐CRP联合检测能够进一步区分细菌、病毒感染，甚至可用来作为疗效与预后效果评价的指标。
作者：李骋 刊期： 2014年第22期
目的：研究分析静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果。方法：选取2012年4月8日－2013年5月12日经我院诊断并治疗的心绞痛并发急性心力衰竭患者48例，采用随机数字表法将48例患者随机分为治疗组和对照组，每组24例。对照组给予硝酸甘油及呋塞米联合用药，治疗组在对照组的基础上给予静脉注射美托洛尔治疗，分别记录患者治疗前动态心电图检查情况以及治疗72h后动态心电图情况，并根据72h后动态心电图结果统计两组患者显效率、有效率及无效率，并进行比较。结果：治疗组动态心电图情况明显比对照组更接近于正常值；治疗组总有效率为91．67％，对照组总有效率为75．00％，治疗组总有效率明显优于对照组；P值均＜0．05，均具有统计学意义。结论：静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果显著，值得推广。
作者：龚晓波 刊期： 2014年第22期
目的：探讨分析实验室采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测ANA和ANAs的结果及价值。方法：对2317例自身抗体受检者的年龄、性别及ANA和ANAs检测结果进行分析。结果：在2317例受检者中，ANA和／或ANAs阳性914例（39．4％），女性占77．7％，男性占22．3％，36岁及以上年龄段，女性占50．1％，男性的占16．1％；A N A阳性740例（31．9％），ANAs阳性723例（31．2％），ANA 和 ANAs 均阳性549例，ANA （＋）和 ANAs （＋）符合率74.2％，ANA（－）和ANAs（－）符合率89．0％，总体符合率84．2％。结论：联合检测ANA和ANAs ，不仅可以减低假阴性率和假阳性率，而且能为诊断和鉴别诊断自身免疫病提供更有力的实验室依据。
作者：朱凤丹；尹秀杉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨丙泊酚和芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果。方法：选择2013年9月－2014年2月在我院行无痛人流手术的80例患者作为实验对象，年龄为18～36岁，选择同期80例早孕人工流产患者作为对照组，对比两组患者的麻醉效果。结果：实验组患者麻醉镇痛效果均显著优于对照组，两组患者的麻醉镇痛效果对比统计学差异显著（P＜0．05）。结论：由本文结果可以得出，丙泊酚和芬太尼能安全用于无痛人流手术麻醉，具有较好的应用价值。
作者：刘玲丽 刊期： 2014年第22期
目的：探讨限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法：选择2012年2月－2013年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为观察对象，根据入院后24h内液体复苏量将患者平均分成对照组与实验组，每组各30例。对照组患者行充分性液体复苏，实验组患者行限制性液体复苏，比较两组患者的血流动力学情况。结果：实验组患者实施限制性液体复苏后平均动脉压、中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度均优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重症急性胰腺炎患者早期抢救过程中实施限制性液体复苏可以有效稳定患者血压、心率等血流动力学参数，改善患者的临床体征，对于急性胰腺炎的抢救和早期治疗具有重要意义。
作者：蒋瑛 刊期： 2014年第22期
目的：探讨良性前列腺增生与室间隔增厚及其危险因素的相关性。方法：收集2012年6月－2014年6月在本院泌尿外科就诊的老年男性良性BPH患者237例，其中室间隔厚度正常组198例，室间隔增厚组39例，详细询问病史，测量身高、体质量，并进行空腹血糖（FBG ）、血脂、血清前列腺特异性抗原测定，分别通过心脏超声测量室间隔厚度、腹部超声测量前列腺体积。首先对其影响因素行单因素及多因素分析，后建立ROC曲线评估高血压及甘油三酯预测室间隔增厚的价值。结果：与正常组比较，增厚组高血压（HBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL‐C）的差异有统计学意义（均 P＜0．05）；HBP及TG对前列腺患者的室间隔增厚有影响（ORHBP＝3．762，PHBP＝0．044；ORTG ＝2．682，PTG ＝0．008）；HBP联合TG预测室间隔异常的ROC曲线下面积AUC为0．7387，其中95％CI为0．6352～0．8422。结论：TG和 HBP是影响老年前列腺患者室间隔异常的因素，且是预测室间隔异常的较好指标。
作者：于海迪；陈勇；马勇；袁静；杨菲 刊期： 2014年第22期
目的：分析老年高血压性脑出血患者实施预见性护理联合优质护理的效果。方法：将142例老年高血压患者均分为两组，甲组采用脑外科常规护理，乙组患者采用预见性护理联合优质护理，对比分析两组患者实施护理后有效抢救时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意情况。结果：统计对比两组患者的有效抢救时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意情况，差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：给予老年高血压性脑出血患者实施预见性联合优质护理，可显著提高临床效果，减少患者住院时间、费用，显著提高护理满意率，应用安全可靠，疗效显著。
作者：沈冬梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy ，ICP）的疗效。方法：将106例IC P患者随机均分为观察组与对照组，对照组给予常规综合治疗，观察组加用熊去氧胆酸治疗，观察两组患者疗效及妊娠结局。结果：观察组患者临床症状改善、生化指标及妊娠结局均优于对照组（P＜0．05）。结论：熊去氧胆酸治疗IC P可促进患者康复，改善妊娠结局。
作者：袁雪梅 刊期： 2014年第22期
目的：探究骨髓增生异常综合征（MDS）患者体内 T细胞分布情况。方法：选取2011－2014年来我院就诊的MDS患者35例作为研究组，另外健康体检10例作为对照组，分别检测其外周血 T 细胞亚群的分布情况。结果：经检测结果发现，研究组患者的Th细胞、Th／Ts比值和NK细胞的表达都比对照组低，而Ts细胞则比对照组表达明显；伴随MDS病情进展，Ts细胞表达逐渐提高，两组间比较差异具有显著性（P＜0．05）；各亚型之间的 Th／Ts值和NK表达没有显著差异（P＞0．05）。结论：Th、Ts、NK等细胞是人体重要的免疫细胞，T细胞亚群发生失调则会引起机体细胞免疫降低，Th、Ts和Th／Ts是机体免疫功能和状态的重要检测指标。
作者：孟美丽；张敬东；谢鹏鸿；钟明星；邹民；黄继薇；何程明；袁冬妹 刊期： 2014年第22期
目的：对照观察循证护理与常规护理在手术室各类择期手术护理中应用效果。方法：将2012年3月－2013年10月我院各类择期手术患者172例，随机分为观察组86例采用循证护理模式，对照组86例采用常规护理模式，比较两组手术前、后护理质量评分、工作效率评分、患者症状自评量表（SCL‐90）反应心理状态的各项因子评分及医患满意度等方面的差异。结果：观察组在护理质量评分、工作效率评分及医患满意度方面均高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；手术后1d观察组患者症状自评量表（SCL‐90）反应心理状态的各项因子评分均明显优于对照组，两组比较有显著性差异（ P＜0．05）；两组术后并发症发生率分别为2．33％、4．65％，观察组明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：循证护理可显著提高手术室护理的工作效率，改善护理质量，有效降低术后并发症发生率，充分缓解患者不良情绪，使医患的满意度得到提升，较常规护理优势明显，值得临床推广应用。
作者：吴菊花 刊期： 2014年第22期
目的：通过比较 ASV （适应性支持通气）和SIM V‐PSV （同步间歇指令通气－压力支持通气）模式在体外循环心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的研究，从而为非复杂心脏外科手术后患者寻找一个更加合适的脱机模式。方法：选取我院2007年1月－2013年12月期间体外循环下行心脏瓣膜置换手术患者（二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术）纳入研究。体外循环心脏瓣膜置换术后患者常规转入 IC U ，使用随机数字表随机分为2组，ASV组和SIM V‐PSV组，分别给予ASV和SIM V‐PSV两种通气模式，并按标准程序脱机。术后比较两组患者血流动力学指标、呼吸力学指标、机械通气时间、快通道的成功率。结果：共53例患者入选该研究（ASV组26例，SIM V‐PSV组27例）。 ASV组与SIM V‐PSV组相比，血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。呼吸力学指标：ASV组与 SIMV‐PSV 组相比，第一阶段的平均气道内压力[（7．3±1．3）cmH2O VS （10．6±1.5）cmH2O]，肺组织动态顺应性[（70．6±13．2）ml／cmH2O VS （50．7±10．3）ml／cmH2O]，P0．1[（1．7±0．3） cmH2O VS （3．5 ± 0．8）cmH2O]两组相比具有统计学差异。机械通气时间明显缩短[（205．8±85．6）min VS （328．2±91．0）min]；快通道成功率明显增高（84．6％ VS 55．6％）。结论：ASV模式能改善呼吸力学指标，减少机械通气时间，增加快通道的成功率，ASV模式为心脏术后的一个安全而理想的脱机模式。
作者：张洪；卢年芳；郑瑞强 刊期： 2014年第22期
目的：探讨应用集束化管理的方法对中心静脉导管相关性血流感染及护理并发症的效果。方法：将2010年10月－2011年7月收治的患者作为对照组，将2013年1－12月收治的患者作为实验组，两组导管材料均采用M e‐dex 8．5F双腔中心静脉导管，在插管和平时的维护中对照组按常规方法做，实验组按（2011年版本）导管相关性血流感染的预防控制指南做。结果：两组患者在中心静脉导管置管部位、年龄、疾病诊断的比较 P＞0．05，无统计学意义。两组在导管相关性血流感染发生率、皮肤破损、导管滑脱、堵管情况等方面比较 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：优先选择锁骨下静脉和颈内静脉；插管和维护时加强手卫生及无菌操作；不常规更换导管；每周监测血培养；加强护士中心静脉导管平时维护和换药的培训；每次穿刺采用大化无菌屏障。指定专人换药，使用免缝固定装置（思乐扣）等指南中规定的预防措施，能有效的降低中心静脉导管相关性血流感染及护理并发症的发生。
作者：马春娇；赵玲莉 刊期： 2014年第22期
目的：评价不同防粘连措施预防阑尾炎术后肠粘连的临床疗效。方法：收集2012年1月－2013年2月来本卫生服务中心治疗的阑尾炎手术患者150例，将其随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规肠粘连预防，治疗组在对照组的基础上加用甲硝唑和糜蛋白酶药物治疗，于术后8h行塞肛处理，并彻底清除腹部脓液。结果：治疗组各项指标所用时间明显短于对照组，组间差异 P＜0．05，具有统计学意义。两组术后肠粘连发生情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规肠粘连预防措施的基础上加用药物治疗能够有效降低阑尾炎术后肠粘连并发症的出现，临床疗效确切。
作者：杨鑫 刊期： 2014年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
