张洪；卢年芳；郑瑞强
目的：观察Epley颗粒复位疗法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效。方法：对我院收治的13例明确诊断为良性阵发性位置性眩晕患者予Epley颗粒复位手法治疗，1周后门诊复查评定疗效，并予以随访。结果：所有患者1周后复诊，症状完全消失者11例，治愈率84．6％；改善2例，占15．4％，本组病例采用Epley手法一次性治疗有效率达100％，无明显不良反应，随访期内均未再发眩晕。结论：Epley颗粒复位疗法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效良好。
作者：韩朝晖；朱冠龙 刊期： 2014年第22期
目的：探讨丹参多酚酸盐联合曲美他嗪（TMZ）治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效。方法：选取老年不稳定心绞痛患者100例，随机分为两组，治疗组（50例，丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗）及对照组（50例，常规抗心绞痛西药治疗），疗程均为4周。观察两组患者心绞痛临床改善情况、心电图心肌缺血改善情况及血脂、血流变、不良反应发生率。结果：治疗组心绞痛临床症状改善总有效率优于对照组（92％ VS 64％，P＜0．05）；治疗组患者心电图改善总有效率优于对照组（90％ VS 68％，P＜0．05）；治疗后两组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、全血比黏度及血浆比黏度水平均明显下降（P＜0．05），且治疗组患者下降程度明显优于对照组（P＜0．05）。结论：丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效明显，可降低患者血脂、血流变水平，改善临床疗效。
作者：周坤；王梅 刊期： 2014年第22期
老年急性肠梗阻是普外科常见的急腹症、多发病，患者病因复杂、病情多变并且发展迅速，若不能正确评估则容易导致误诊误治，延误患者的佳治疗时机［1］。近年来，随着人们生活环境和生活习惯的改变，使得急性肠梗阻在老年人群中的发病率呈现出增高的趋势，由于老年患者身体状况欠佳、免疫功能下降、合并有其他老年性疾病等，一旦出现急性肠梗阻，病情发展迅速，若不及时有效救治，常常导致死亡发生。为进一步探讨老年急性肠梗阻的临床特点及治疗方法，本文对我院收治的75例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
作者：王建民 刊期： 2014年第22期
胃镜是经一根管子从患者口腔置入，用以检查和治疗胃、食管部疾病的，口含嘴在平时内镜诊疗中是必不可少的。目前常规使用的口含嘴均为一个口含内镜通道孔及一条头部固定带，在平时普通胃镜检查中，基本能满足检查过程，但是在一些需要花费较长时间的内镜操作或者患者反应较大时，患者多有恶心呕吐，常有较多的胃液、唾液从口中涌出，易导致以下几个问题：（1）患者误吸、呛咳。（2）有较多液体从口中流至口腔外及检查床上，导致交叉感染。（3）液体污染患者衣服，引起生活上的不便。（4）因经常需要医生去清理患者口腔中流出的液体（包括用纱布擦、吸引器吸引等），延长了内镜操作时间。尤其是行ERCP、EUS等内镜下治疗时，因所需操作时间长，患者口腔中液体更多，反复清理，不仅延长了操作时间，提升了并发症的发生率，而且如因咬口垫移位不慎从患者口中脱出，胃镜前端弯曲部橡皮套被咬，极易造成橡皮套破裂，使内镜严重漏水。使用漏水的胃镜进行高频电烧治疗，会有触电的危险，对患者及手术操作者构成危害。为了克服上述缺陷，我科研制出胃镜检查专用口含嘴，能解决以上的问题，为护理工作提供方便，介绍如下。
作者：杨莉芳；陆永高；张桂珍；王庆华 刊期： 2014年第22期
目的：探讨分析实验室采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测ANA和ANAs的结果及价值。方法：对2317例自身抗体受检者的年龄、性别及ANA和ANAs检测结果进行分析。结果：在2317例受检者中，ANA和／或ANAs阳性914例（39．4％），女性占77．7％，男性占22．3％，36岁及以上年龄段，女性占50．1％，男性的占16．1％；A N A阳性740例（31．9％），ANAs阳性723例（31．2％），ANA 和 ANAs 均阳性549例，ANA （＋）和 ANAs （＋）符合率74.2％，ANA（－）和ANAs（－）符合率89．0％，总体符合率84．2％。结论：联合检测ANA和ANAs ，不仅可以减低假阴性率和假阳性率，而且能为诊断和鉴别诊断自身免疫病提供更有力的实验室依据。
作者：朱凤丹；尹秀杉 刊期： 2014年第22期
目的：分析认知功能障碍与2型糖尿病的相关性以及对危险因素的筛查，了解针对糖尿病的干预治疗对认知功能的影响。方法：选取2012年1月－2014年1月收治的30例2型糖尿病患者和30例正常人进行对比分析，了解糖尿病治疗对于认知功能的影响。结果：30例正常组人经由MoCA评价量表测定5例存在认知功能障碍，检出率为16．67％；30例2型糖尿病患者经由MoCA评价量表测定26例存在认知功能障碍，检出率为86．67％。在记忆力、注意力、计算能力、视觉空间等方面2型糖尿病患者与正常人比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：经过分析结果表明，认知功能障碍与2型糖尿病具有相关性，2型糖尿病是诱发认知功能障碍的主要原因素之一，需要在临床中引起重视。
作者：史亚丽 刊期： 2014年第22期
目的：分析烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗功效。方法：运用回顾性方法，选取2011年4－6月在我院治疗的40例患者，分别采用瘢痕切除或切开加皮片移植手术、局部皮瓣或皮片移植手术，经过手术治疗，150个手指挛缩畸形患者的病症得到医治、康复，65个指蹼畸形患者的病症也得到修复。结果：通过此次手术治疗，皮片移植和皮瓣全部成活，患者指关节、掌关节功能、指蹼功能都有明显改善，皮瓣法修复指蹼优于皮片法。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术治疗的康复疗效很好，手指侧方皮瓣修复指蹼畸形，手术简单，安全性高，且效果明显。
作者：谭聪 刊期： 2014年第22期
目的：探究2009－2013年溧阳市肺结核发病的流行病学特点及趋势分析，为结核病的防治提供指导。方法：资料选自中国疾病预防控制信息系统，统计相关数据进行分析，计量资料进行χ2检验确定有无统计学差异。结果：各年度转诊比例均为100％；而近5年来追踪到位率逐年上升（χ2＝208．813，P＝0．023），活动性肺结核病人数（χ2＝508.122，P＝0．033）和涂阳病人数逐年下降（χ2＝165．314，P＝0．039），年度间比较差异有统计学意义（ P＜0.05），而各年度肺结核病人登记率的差异无统计学意义（χ2＝69．137，P＝0．18）。结论：肺结核病疫情严峻，以男性青壮年和老年人为主，防治工作刻不容缓，相关部门应加大健康宣传教育工作及综合性防治措施，降低肺结核发生率。
作者：黄丽琴 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中西医结合治疗小儿高热惊厥的临床疗效。方法：选取2012年1月－2013年4月于本院治疗的59例高热惊厥患儿，将其随机分为观察组29例，对照组30例，对照组患儿予西医常规治疗；观察组在对照组的基础上，惊厥时加针灸疗法，清醒后加紫雪散口服。对比两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组抽搐持续时间、神志恢复时间、病程中再发、随访1年复发率及退热效果明显优于对照组（P＜0．05），观察组体温控制显效时间优于对照组。结论：采用中西医结合治疗小儿高热惊厥临床疗效佳，具有临床推广价值。
作者：易春媛 刊期： 2014年第22期
目的：探讨米非司酮配伍利凡诺用于中期引产效果的观察。方法：将78例中期引产对象随机分成两组，观察组42例采用口服米非司酮225mg 加羊膜腔内注射利凡诺100mg ；对照组36例采用常规羊膜腔内注射利凡诺100mg ，观察两组引产开始腹痛时间、总产程时间、胎盘胎膜残留率及阴道出血量。结果：观察组开始腹痛时间及总产程时间较对照组明显缩短（P＜0．05），胎盘胎膜残留率低（P＜0．05），阴道出血量少（P＜0．05）。结论：米非司酮配伍利凡诺用于中期引产可缩短产程，减轻患者的痛苦，提高了护理质量，是一种安全有效的中期引产方法。
作者：张春晓 刊期： 2014年第22期
1病例简介患者，男，20岁，于2h前行走时不慎扭伤，致外踝剧烈疼痛，肿胀，不能行走，遂来我院就诊，查体：右外踝肿胀，疼痛，无出血，活动受限，行右踝关节X线检查：右跟骨前部中央可见类圆形透亮区，边界清，周边无硬化，直径约2．8cm。遂行 CT检查：右跟骨前部中央可见不规则低密度影，边界清，其周CT值约－68HU ，中央可见圆形异常密度影，边界清，密度均匀，CT值约40HU。影像拟诊：右跟骨骨髓窦合并骨囊肿（见图1、2）。
作者：李保辉；蔺增富；张子平 刊期： 2014年第22期
按国家标准GB 3358.1～3－1993《统计学术》的有关规定书写，常用如下：①样本的算术平均数用英文小写 x（中位数仍用 M ）；②标准差用英文小写 s；③标准误用英文小写 sx ；④t检验用英文小写 t；⑤F检验用英文大写 F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写 r；⑧自由度用希文小写μ；⑨概率用英文大写 P（ P值前应给出具体检验值，如 t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第22期
目的：探讨特色中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：将60例过敏性紫癜患儿随机分为中西医结合治疗组（治疗组）与单纯西医治疗组（对照组），对照组应用肾上腺皮质激素、抗过敏治疗、对症治疗，并行抗感染、抗凝、应用免疫抑制剂等综合疗法。治疗组在对照组用药的基础上，根据中医辨证分为：（1）邪毒郁营、热伤血络型。治则：清热解毒，凉血止血，自拟凉血解毒消癜汤加减治疗。（2）风湿痹阻、营热内迫型。治则：以凉血化湿、祛风散痹通络，自拟化湿通络消癜汤加减。（3）热伤血络、阴虚火旺型。治则：滋阴降火、凉血止血，自拟消癜凉血滋阴降火汤加减。（4）气不摄血、血不循经型。治则宜健脾益气、养血止血，自拟加味归脾汤治疗。（5）邪伤血络、淤血内阻型。治则宜消癜化斑、化淤通络，自拟消癜化斑化淤通络汤加减。（6）肾络受伤、湿热蕴结型。治则：补肾凉血、清利湿热，自拟固肾凉血消癜汤加减。对肾气不固、蛋白尿久治不愈的，自拟降白汤治疗，取得了满意的疗效。结果：治疗组治愈率89．7％，总有效率为97．4％；对照组治愈率47．6％，总有效率为90．5％。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有显著性（ P＜0．05）。两组患者随访1年，治疗组无复发，对照组复发2例，复发率20.0％。两组复发率有显著差异（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜疗效显著，能有效提高治愈率，缩短病程，减少复发率，其疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。
作者：贤清惠；汪宏；孙立华；于明启；贤述良 刊期： 2014年第22期
目的：探讨质子泵抑制剂（PPI ）三联治疗配合全程护理健康指导对幽门螺杆菌感染儿童转阴率的影响。方法：将3～12岁13碳－尿素呼气试验（13C‐UBT ）Hp阳性患儿218例，随机分为观察组110例和对照组108例，两组依年龄分为3～5岁、6～8岁、9～12岁3组，均给予PPI三联正规治疗7～10d；观察组除常规治疗外，于检测的当天、治疗的第3、7、10天及停药后给予门诊或电话随访、指导。停药后30d再行13C‐UBT。结果：观察组3组转阴率分别为89．29％、88．89％、89．13％；对照组3组转阴率分别为66．67％、68．42％、71．71％；经χ2检验 P＜0．05。结论：三联治疗配合规范的护理指导能明显地提高 Hp感染患儿的转阴率。
作者：于桂霞 刊期： 2014年第22期
目的：对过氧化碳酰胺治疗胎儿窘迫患者的临床效果进行分析。方法：对2012年11月－2013年11月在本院住院治疗的72例胎儿窘迫患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为两组，每组36例。给予对照组患者常规治疗，实验组在对照组基础上行过氧化碳酰胺治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经不同治疗方式的有效实施，两组患者的临床症状均得到了不同程度的改善，实验组患者在胎心率的恢复速度上有明显优势，且两组患者在胎心恢复率以及新生儿窒息率方面的比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：胎儿窘迫患者行过氧化碳酰胺治疗，不仅能够提升胎心的恢复率，还能有效控制新生儿的窒息率，对于提升患者的临床效果具有显著意义，值得各大医疗机构临床推广使用。
作者：郑蕊 刊期： 2014年第22期
目的：对比脂肪肝患者肝功能和血脂检查结果，分析其临床意义，并针对性地提供防治建议。方法：选取2011年1月－2014年3月来我院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者300例作为观察对象，并将同期来院体检的300例健康体检人群作为对照，按照标准规范化操作检测血脂和肝功酶学相关实验室指标，派专人统计后对比分析。结果：脂肪肝组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胆碱酯酶等血脂及肝功能指标均明显高于正常对照组，而脂肪肝组的高密度脂蛋白明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：脂肪肝患者不但容易发生肝功能异常及肝细胞损伤，而且会导致血脂代谢紊乱，易感人群应定期体检，并在发病早期积极采取有效的防治举措，肝功能和血脂检测具有重要临床意义。
作者：陆佩玮 刊期： 2014年第22期
目的：研究肩袖损伤的磁共振诊断价值。方法：回顾性分析2013年2月－2014年5月21例肩袖损伤患者的磁共振检查资料。结果：20例显示冈上肌腱形态和信号异常，部分撕裂16例，完全撕裂4例。6例显示冈下肌腱形态和信号异常，部分撕裂5例，完全撕裂1例。7例合并有肩峰下、三角肌下滑囊积液，5例合并有喙突下滑囊积液，锁骨骨折2例，关节盂骨折2例，肱骨骨折2例，骨挫伤4例。结论：磁共振能够清楚显示肩袖损伤的部位、程度，是肩袖损伤的重要检查手段。
作者：宋玉萍；皋爱萍 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys‐c）和血C反应蛋白（CRP）、尿微量白蛋白（mALB）在糖尿病肾病早期诊断的价值。方法：将本院2012年2月－2014年2月50例早期糖尿病肾病患者设为糖尿病肾病组，门诊健康体检者45例设为对照组，检测两组的Cys‐c、C反应蛋白、mALB。结果：早期糖尿病肾病患者Cys‐c、C反应蛋白、mALB 水平明显高于对照组（P＜0．01）。结论：Cys‐c、C反应蛋白、mALB指标的联合检测对糖尿病肾病早期诊断有重要价值，可以提高糖尿病肾病早期检出率。
作者：胡玲 刊期： 2014年第22期
目的：研究分析静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果。方法：选取2012年4月8日－2013年5月12日经我院诊断并治疗的心绞痛并发急性心力衰竭患者48例，采用随机数字表法将48例患者随机分为治疗组和对照组，每组24例。对照组给予硝酸甘油及呋塞米联合用药，治疗组在对照组的基础上给予静脉注射美托洛尔治疗，分别记录患者治疗前动态心电图检查情况以及治疗72h后动态心电图情况，并根据72h后动态心电图结果统计两组患者显效率、有效率及无效率，并进行比较。结果：治疗组动态心电图情况明显比对照组更接近于正常值；治疗组总有效率为91．67％，对照组总有效率为75．00％，治疗组总有效率明显优于对照组；P值均＜0．05，均具有统计学意义。结论：静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果显著，值得推广。
作者：龚晓波 刊期： 2014年第22期
目的：探讨导致麻醉期低体温发生相关因素及预防措施。方法：选择60例麻醉期低体温患者作为观察对象，按照1∶1比例选择60例同期体温正常的手术患者作为对照组，比较两组患者年龄、术中输液输血量、手术时间、手术室温度、麻醉方式等的差异。结果：低体温组患者平均年龄（57．56±14．34）岁、术中输液输血量（2645．54±463．22）m l、手术时间（2．96±1．34）h高于体温正常组的（46．56±13．23）岁、（1534．56±359．45）m l、（1．98±0．67）h （ P＜0．05）；手术室温度（21．98±0．78）℃低于体温正常组的（23．09 ± 0．87）℃（ P＜ 0．05）；低体温组实施全麻方式60.00％高于体温正常组的25．00％（ P＜0．05） ，是导致麻醉期低体温的相关因素。结论：低体温是手术麻醉期常见并发症之一，对患者预后有不良影响，应该强调手术麻醉期间的体温监测，实施相应措施减少或避免低体温的发生。
作者：金云霞 刊期： 2014年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
