朱凤丹；尹秀杉
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys‐c）和血C反应蛋白（CRP）、尿微量白蛋白（mALB）在糖尿病肾病早期诊断的价值。方法：将本院2012年2月－2014年2月50例早期糖尿病肾病患者设为糖尿病肾病组，门诊健康体检者45例设为对照组，检测两组的Cys‐c、C反应蛋白、mALB。结果：早期糖尿病肾病患者Cys‐c、C反应蛋白、mALB 水平明显高于对照组（P＜0．01）。结论：Cys‐c、C反应蛋白、mALB指标的联合检测对糖尿病肾病早期诊断有重要价值，可以提高糖尿病肾病早期检出率。
作者：胡玲 刊期： 2014年第22期
目的：通过比较 ASV （适应性支持通气）和SIM V‐PSV （同步间歇指令通气－压力支持通气）模式在体外循环心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的研究，从而为非复杂心脏外科手术后患者寻找一个更加合适的脱机模式。方法：选取我院2007年1月－2013年12月期间体外循环下行心脏瓣膜置换手术患者（二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术）纳入研究。体外循环心脏瓣膜置换术后患者常规转入 IC U ，使用随机数字表随机分为2组，ASV组和SIM V‐PSV组，分别给予ASV和SIM V‐PSV两种通气模式，并按标准程序脱机。术后比较两组患者血流动力学指标、呼吸力学指标、机械通气时间、快通道的成功率。结果：共53例患者入选该研究（ASV组26例，SIM V‐PSV组27例）。 ASV组与SIM V‐PSV组相比，血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。呼吸力学指标：ASV组与 SIMV‐PSV 组相比，第一阶段的平均气道内压力[（7．3±1．3）cmH2O VS （10．6±1.5）cmH2O]，肺组织动态顺应性[（70．6±13．2）ml／cmH2O VS （50．7±10．3）ml／cmH2O]，P0．1[（1．7±0．3） cmH2O VS （3．5 ± 0．8）cmH2O]两组相比具有统计学差异。机械通气时间明显缩短[（205．8±85．6）min VS （328．2±91．0）min]；快通道成功率明显增高（84．6％ VS 55．6％）。结论：ASV模式能改善呼吸力学指标，减少机械通气时间，增加快通道的成功率，ASV模式为心脏术后的一个安全而理想的脱机模式。
作者：张洪；卢年芳；郑瑞强 刊期： 2014年第22期
目的：探讨导致麻醉期低体温发生相关因素及预防措施。方法：选择60例麻醉期低体温患者作为观察对象，按照1∶1比例选择60例同期体温正常的手术患者作为对照组，比较两组患者年龄、术中输液输血量、手术时间、手术室温度、麻醉方式等的差异。结果：低体温组患者平均年龄（57．56±14．34）岁、术中输液输血量（2645．54±463．22）m l、手术时间（2．96±1．34）h高于体温正常组的（46．56±13．23）岁、（1534．56±359．45）m l、（1．98±0．67）h （ P＜0．05）；手术室温度（21．98±0．78）℃低于体温正常组的（23．09 ± 0．87）℃（ P＜ 0．05）；低体温组实施全麻方式60.00％高于体温正常组的25．00％（ P＜0．05） ，是导致麻醉期低体温的相关因素。结论：低体温是手术麻醉期常见并发症之一，对患者预后有不良影响，应该强调手术麻醉期间的体温监测，实施相应措施减少或避免低体温的发生。
作者：金云霞 刊期： 2014年第22期
儿童支原体肺炎也称为小儿肺炎支原体肺炎，是儿童呼吸道感染中比较常见的疾病，其病原体为肺炎支原体，是小儿呼吸道感染的重要病原之一，其发病比例在儿童肺炎中约占两成，常见于年长儿。儿童支原体肺炎发病时可能引起肺外的多种并发症，而X线影像检查表现又各不相同，具有动态可变性，诊断中容易将其与其他类型的肺炎混淆。X线是儿童支原体肺炎的重要诊断依据，随着检查手段的提高，支原体肺炎越来越引起临床的重视，为了提高儿童支原体肺炎的确诊率，充分认识其X线的多样化表现十分必要［1］。本文对2012年2月－2014年2月于我院诊治的儿童支原体肺炎68例的X线表现进行分析，现报道如下。
作者：李建伟 刊期： 2014年第22期
目的：对联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果进行分析探讨。方法：选取60例重型颅脑损伤合并脑疝的患者，随机分为两组。观察组30例，在常规治疗的基础上联合应用内外减压术进行治疗；对照组30例，在常规治疗的基础上联合应用标准大骨瓣减压术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果：观察组30例，2例死亡，1例植物生存，2例重残，1例中残，24例良好，良好率80％；对照组30例，4例死亡，3例植物生存，2例重残， 3例中残，18例良好，良好率60％。观察组患者的良好率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0．05）。观察组患者的并发症发生人数少于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0．05）。结论：联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝临床效果好，不良反应少，值得推广使用。
作者：陈佳磊；赵伟；徐伟；陈杨 刊期： 2014年第22期
目的：探讨熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy ，ICP）的疗效。方法：将106例IC P患者随机均分为观察组与对照组，对照组给予常规综合治疗，观察组加用熊去氧胆酸治疗，观察两组患者疗效及妊娠结局。结果：观察组患者临床症状改善、生化指标及妊娠结局均优于对照组（P＜0．05）。结论：熊去氧胆酸治疗IC P可促进患者康复，改善妊娠结局。
作者：袁雪梅 刊期： 2014年第22期
心率的变化在心血管医师的眼中至关重要，心率的增加是全因死亡率和心血管病病死率的独立危险因素。目前控制心率的药物β‐受体阻滞剂及钙拮抗剂的负性肌力作用、负性传导作用使哮喘、低血压及外周血管病患者的应用出现了禁忌，使心血管医师的选择受到了限制。而伊伐布雷定作为新生力量在减慢心率中起到了重要作用，现笔者就伊伐布雷定的作用机制、药理特性、不良反应及药物相互作用，基础研究及临床研究方面阐述如下。
作者：刘杰 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性有机磷中毒临床特点、治疗方法及预后，提高对急性有机磷中毒的认识和诊治水平。方法：对80例诊断明确的急性有机磷中毒患者临床资料进行回顾分析，对其临床表现、治疗方法、预后进行总结。结果：73例急性有机磷中毒患者经积极治疗后，均恢复良好，死亡6例，1例放弃治疗。结论：临床医师对急性有机磷中毒的诊治水平是非常重要的，急性有机磷中毒临床表现复杂多样，充分认识其临床特点将有助于诊断和治疗。
作者：陈文俊；肖梦；刘继刚 刊期： 2014年第22期
围产期产妇常常出现期待、兴奋、焦虑、抑郁、恐惧等复杂的心理状况，与精神内分泌因素、遗传因素以及社会环境因素等多方面因素密切相关，对围产期的安全、母乳喂养、婴幼儿智力发育、情绪思维以及行为发展等方面产生巨大的消极影响。因此，对围产期产妇、护理人员需要加强围产期护理，进行针对性、个体化的心理干预以有效改善产妇的心理健康状况，提高产妇的生活质量，有助于产妇顺利度过围产期，回归家庭和社会，也有利于婴儿的身心健康。
作者：杨桂月 刊期： 2014年第22期
目的：探究骨髓增生异常综合征（MDS）患者体内 T细胞分布情况。方法：选取2011－2014年来我院就诊的MDS患者35例作为研究组，另外健康体检10例作为对照组，分别检测其外周血 T 细胞亚群的分布情况。结果：经检测结果发现，研究组患者的Th细胞、Th／Ts比值和NK细胞的表达都比对照组低，而Ts细胞则比对照组表达明显；伴随MDS病情进展，Ts细胞表达逐渐提高，两组间比较差异具有显著性（P＜0．05）；各亚型之间的 Th／Ts值和NK表达没有显著差异（P＞0．05）。结论：Th、Ts、NK等细胞是人体重要的免疫细胞，T细胞亚群发生失调则会引起机体细胞免疫降低，Th、Ts和Th／Ts是机体免疫功能和状态的重要检测指标。
作者：孟美丽；张敬东；谢鹏鸿；钟明星；邹民；黄继薇；何程明；袁冬妹 刊期： 2014年第22期
目的：通过对云南省艾滋病二线抗病毒治疗管理，探索出适应云南省艾滋病二线抗病毒治疗运行机制，促进二线抗病毒治疗有序开展。方法：全省己开展免费艾滋病抗病毒治疗1年以上，对出现一线抗病毒药物耐药病人和一线治疗病人中出现严重不良反应的病人进行二线抗病毒治疗药物更换。结果：经过5年二线抗病毒治疗运行和管理，逐渐探索出适合云南二线抗病毒治疗管理机制。结论：云南二线抗病毒治疗始于2008年下半年，经历了3个时期而逐步走上规范的艾滋病二线抗病毒药物治疗之路。
作者：雷隽亢；李惠琴 刊期： 2014年第22期
目的：分析IC U呼吸机相关性肺炎的发生原因，并探讨护理对策。方法：回顾性分析2012年1月－2013年12月，在我院IC U病房进行机械通气的267例患者的临床资料，分析肺部感染的原因，并总结护理方法。结果：267例患者在进行机械通气的过程中，共有54例发生呼吸相关性肺炎，占全部患者的20．22％，肺炎感染率随患者年龄的增长以及通气时间的增加明显升高。结论：IC U 呼吸机相关性肺炎的发生与患者的年龄、通气时间等原因有关，加强对患者呼吸道、呼吸环路的护理，提高免疫力，防止交叉感染是降低VAP发生的重要手段。
作者：陈芳 刊期： 2014年第22期
目的：探究2009－2013年溧阳市肺结核发病的流行病学特点及趋势分析，为结核病的防治提供指导。方法：资料选自中国疾病预防控制信息系统，统计相关数据进行分析，计量资料进行χ2检验确定有无统计学差异。结果：各年度转诊比例均为100％；而近5年来追踪到位率逐年上升（χ2＝208．813，P＝0．023），活动性肺结核病人数（χ2＝508.122，P＝0．033）和涂阳病人数逐年下降（χ2＝165．314，P＝0．039），年度间比较差异有统计学意义（ P＜0.05），而各年度肺结核病人登记率的差异无统计学意义（χ2＝69．137，P＝0．18）。结论：肺结核病疫情严峻，以男性青壮年和老年人为主，防治工作刻不容缓，相关部门应加大健康宣传教育工作及综合性防治措施，降低肺结核发生率。
作者：黄丽琴 刊期： 2014年第22期
目的：探讨FloTrac／vigileo用于电视胸腔镜下小儿漏斗胸微创矫形术（NUSS术）中观察手术操作步骤对患儿血流动力学变化的敏感性。方法：观察60例全麻下行NUSS手术的漏斗胸患儿，使用 FloTrac／vigileo监测并记录：机械通气时（T1）、手术开始时（T2）、胸腔镜充气时（T3）、矫形板植入时（T4）、胸腔镜放气时（T5）各时点CO、CI、SV、SVV变化值。结果：与T1比较，T2时CO、CI、SV、SVV无明显变化，差异无统计学差异（P＞0．05）；与 T1相比较， T3、T5时CO、CI下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；T4时SV、SVV下降，T5时SV、SVV上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：NUSS手术过程中胸腔镜充气、矫形板植入、退镜排气等操作对漏斗胸患儿心输出量、心脏指数、每搏量及每搏量变异度均产生不同程度影响，FloTrac／vigileo能准确迅速的反应其变化，为正确、及时的麻醉处理提供依据。
作者：李勇；华玉思；于大朋 刊期： 2014年第22期
目的：分析三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者的效果。方法：将我院收治的48例患者随机分为对照组和观察组，对照组采用三维适形放疗治疗，观察组在对照组治疗的基础上行多西紫杉醇化疗治疗，并观察两组患者疗效。结果：观察组总有效率达87．50％，其受益率达95．83％，而对照组总有效率仅为54．17％，受益率为79．17％，观察组总有效率和受益率明显高于对照组，两组比较 P＜0．05，差异有统计学意义，两组患者不良反应发生率比较 P＞0．05，差异无统计学意义。结论：三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者效果显著，能够有效改善患者近期疗效，安全性和可行性好，值得临床推广使用。
作者：陈小军 刊期： 2014年第22期
目的：研究肩袖损伤的磁共振诊断价值。方法：回顾性分析2013年2月－2014年5月21例肩袖损伤患者的磁共振检查资料。结果：20例显示冈上肌腱形态和信号异常，部分撕裂16例，完全撕裂4例。6例显示冈下肌腱形态和信号异常，部分撕裂5例，完全撕裂1例。7例合并有肩峰下、三角肌下滑囊积液，5例合并有喙突下滑囊积液，锁骨骨折2例，关节盂骨折2例，肱骨骨折2例，骨挫伤4例。结论：磁共振能够清楚显示肩袖损伤的部位、程度，是肩袖损伤的重要检查手段。
作者：宋玉萍；皋爱萍 刊期： 2014年第22期
目的：通过超声波诊断手段对于阑尾炎周围出现的脓肿现象进行临床价值分析。方法：回顾性分析200例阑尾炎患者，对其患病状况进行资料记录。在超声波诊断后确定病情进行治疗。结果：超声波诊断出化脓性阑尾炎患者、阑尾周围脓肿、单纯性阑尾炎分别为61例、23例、107例，与手术病例诊断的符合率分别为96.8％、92.0％、95.5％。结论：方便、快捷、多次检查是超声会诊的优势所在。影像学资料的提供，在阑尾炎的治疗中参考价值很大。
作者：李依儒；梁正中 刊期： 2014年第22期
目的：探讨分析实验室采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测ANA和ANAs的结果及价值。方法：对2317例自身抗体受检者的年龄、性别及ANA和ANAs检测结果进行分析。结果：在2317例受检者中，ANA和／或ANAs阳性914例（39．4％），女性占77．7％，男性占22．3％，36岁及以上年龄段，女性占50．1％，男性的占16．1％；A N A阳性740例（31．9％），ANAs阳性723例（31．2％），ANA 和 ANAs 均阳性549例，ANA （＋）和 ANAs （＋）符合率74.2％，ANA（－）和ANAs（－）符合率89．0％，总体符合率84．2％。结论：联合检测ANA和ANAs ，不仅可以减低假阴性率和假阳性率，而且能为诊断和鉴别诊断自身免疫病提供更有力的实验室依据。
作者：朱凤丹；尹秀杉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨特色中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：将60例过敏性紫癜患儿随机分为中西医结合治疗组（治疗组）与单纯西医治疗组（对照组），对照组应用肾上腺皮质激素、抗过敏治疗、对症治疗，并行抗感染、抗凝、应用免疫抑制剂等综合疗法。治疗组在对照组用药的基础上，根据中医辨证分为：（1）邪毒郁营、热伤血络型。治则：清热解毒，凉血止血，自拟凉血解毒消癜汤加减治疗。（2）风湿痹阻、营热内迫型。治则：以凉血化湿、祛风散痹通络，自拟化湿通络消癜汤加减。（3）热伤血络、阴虚火旺型。治则：滋阴降火、凉血止血，自拟消癜凉血滋阴降火汤加减。（4）气不摄血、血不循经型。治则宜健脾益气、养血止血，自拟加味归脾汤治疗。（5）邪伤血络、淤血内阻型。治则宜消癜化斑、化淤通络，自拟消癜化斑化淤通络汤加减。（6）肾络受伤、湿热蕴结型。治则：补肾凉血、清利湿热，自拟固肾凉血消癜汤加减。对肾气不固、蛋白尿久治不愈的，自拟降白汤治疗，取得了满意的疗效。结果：治疗组治愈率89．7％，总有效率为97．4％；对照组治愈率47．6％，总有效率为90．5％。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有显著性（ P＜0．05）。两组患者随访1年，治疗组无复发，对照组复发2例，复发率20.0％。两组复发率有显著差异（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜疗效显著，能有效提高治愈率，缩短病程，减少复发率，其疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。
作者：贤清惠；汪宏；孙立华；于明启；贤述良 刊期： 2014年第22期
目的：探讨米非司酮配伍利凡诺用于中期引产效果的观察。方法：将78例中期引产对象随机分成两组，观察组42例采用口服米非司酮225mg 加羊膜腔内注射利凡诺100mg ；对照组36例采用常规羊膜腔内注射利凡诺100mg ，观察两组引产开始腹痛时间、总产程时间、胎盘胎膜残留率及阴道出血量。结果：观察组开始腹痛时间及总产程时间较对照组明显缩短（P＜0．05），胎盘胎膜残留率低（P＜0．05），阴道出血量少（P＜0．05）。结论：米非司酮配伍利凡诺用于中期引产可缩短产程，减轻患者的痛苦，提高了护理质量，是一种安全有效的中期引产方法。
作者：张春晓 刊期： 2014年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
