黄彩云；庞杰媚
目的：对照观察循证护理与常规护理在手术室各类择期手术护理中应用效果。方法：将2012年3月－2013年10月我院各类择期手术患者172例，随机分为观察组86例采用循证护理模式，对照组86例采用常规护理模式，比较两组手术前、后护理质量评分、工作效率评分、患者症状自评量表（SCL‐90）反应心理状态的各项因子评分及医患满意度等方面的差异。结果：观察组在护理质量评分、工作效率评分及医患满意度方面均高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；手术后1d观察组患者症状自评量表（SCL‐90）反应心理状态的各项因子评分均明显优于对照组，两组比较有显著性差异（ P＜0．05）；两组术后并发症发生率分别为2．33％、4．65％，观察组明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：循证护理可显著提高手术室护理的工作效率，改善护理质量，有效降低术后并发症发生率，充分缓解患者不良情绪，使医患的满意度得到提升，较常规护理优势明显，值得临床推广应用。
作者：吴菊花 刊期： 2014年第22期
目的：探讨分析实验室采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测ANA和ANAs的结果及价值。方法：对2317例自身抗体受检者的年龄、性别及ANA和ANAs检测结果进行分析。结果：在2317例受检者中，ANA和／或ANAs阳性914例（39．4％），女性占77．7％，男性占22．3％，36岁及以上年龄段，女性占50．1％，男性的占16．1％；A N A阳性740例（31．9％），ANAs阳性723例（31．2％），ANA 和 ANAs 均阳性549例，ANA （＋）和 ANAs （＋）符合率74.2％，ANA（－）和ANAs（－）符合率89．0％，总体符合率84．2％。结论：联合检测ANA和ANAs ，不仅可以减低假阴性率和假阳性率，而且能为诊断和鉴别诊断自身免疫病提供更有力的实验室依据。
作者：朱凤丹；尹秀杉 刊期： 2014年第22期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是一种容易发生骨转移的恶性肿瘤，骨转移发生率为65％～75％，远处转移首发症状为骨转移占27％～50％［1］。放射性核素全身骨显像（简称骨显像）被认为是诊断肿瘤骨转移常用并有效的一种检查手段，它可以较X线检查提前3～6个月发现转移病灶，且可以发现C T 或M RI等检查范围以外的病灶，目前已成为早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法［2］。糖类抗原15‐3（CA15‐3）是乳腺癌的相关抗原，在反映乳腺癌转移方面有高灵敏度和特异性［3］。本文探讨骨显像结合血清CA15‐3测定在乳腺癌骨转移中的诊断价值。
作者：邓小虎；李斌；成红霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy ，ICP）的疗效。方法：将106例IC P患者随机均分为观察组与对照组，对照组给予常规综合治疗，观察组加用熊去氧胆酸治疗，观察两组患者疗效及妊娠结局。结果：观察组患者临床症状改善、生化指标及妊娠结局均优于对照组（P＜0．05）。结论：熊去氧胆酸治疗IC P可促进患者康复，改善妊娠结局。
作者：袁雪梅 刊期： 2014年第22期
老年急性肠梗阻是普外科常见的急腹症、多发病，患者病因复杂、病情多变并且发展迅速，若不能正确评估则容易导致误诊误治，延误患者的佳治疗时机［1］。近年来，随着人们生活环境和生活习惯的改变，使得急性肠梗阻在老年人群中的发病率呈现出增高的趋势，由于老年患者身体状况欠佳、免疫功能下降、合并有其他老年性疾病等，一旦出现急性肠梗阻，病情发展迅速，若不及时有效救治，常常导致死亡发生。为进一步探讨老年急性肠梗阻的临床特点及治疗方法，本文对我院收治的75例老年急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
作者：王建民 刊期： 2014年第22期
目的：探讨良性前列腺增生与室间隔增厚及其危险因素的相关性。方法：收集2012年6月－2014年6月在本院泌尿外科就诊的老年男性良性BPH患者237例，其中室间隔厚度正常组198例，室间隔增厚组39例，详细询问病史，测量身高、体质量，并进行空腹血糖（FBG ）、血脂、血清前列腺特异性抗原测定，分别通过心脏超声测量室间隔厚度、腹部超声测量前列腺体积。首先对其影响因素行单因素及多因素分析，后建立ROC曲线评估高血压及甘油三酯预测室间隔增厚的价值。结果：与正常组比较，增厚组高血压（HBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL‐C）的差异有统计学意义（均 P＜0．05）；HBP及TG对前列腺患者的室间隔增厚有影响（ORHBP＝3．762，PHBP＝0．044；ORTG ＝2．682，PTG ＝0．008）；HBP联合TG预测室间隔异常的ROC曲线下面积AUC为0．7387，其中95％CI为0．6352～0．8422。结论：TG和 HBP是影响老年前列腺患者室间隔异常的因素，且是预测室间隔异常的较好指标。
作者：于海迪；陈勇；马勇；袁静；杨菲 刊期： 2014年第22期
目的：对联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果进行分析探讨。方法：选取60例重型颅脑损伤合并脑疝的患者，随机分为两组。观察组30例，在常规治疗的基础上联合应用内外减压术进行治疗；对照组30例，在常规治疗的基础上联合应用标准大骨瓣减压术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果：观察组30例，2例死亡，1例植物生存，2例重残，1例中残，24例良好，良好率80％；对照组30例，4例死亡，3例植物生存，2例重残， 3例中残，18例良好，良好率60％。观察组患者的良好率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0．05）。观察组患者的并发症发生人数少于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0．05）。结论：联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝临床效果好，不良反应少，值得推广使用。
作者：陈佳磊；赵伟；徐伟；陈杨 刊期： 2014年第22期
关键词近年来，随着严重创伤，呼吸衰竭性疾病的增多，促进机械通气的发展，目前，有创机械通气是IC U中呼吸衰竭患者采取辅助性治疗的主要措施，可降低患者死亡率。但长期采取机械通气，也会引发许多并发症，因撤机与拔管时间不适合，可能会导致患者住院时间延长，不利于康复。本文主要探讨IC U机械通气中对撤机问题的分析。
作者：李军 刊期： 2014年第22期
目的：探讨炎性因子与冠状动脉支架植入术后再狭窄发生的相关性。方法：收集我院近5年冠状动脉支架植入术患者80例，根据其是否发生再狭窄情况分为两组，比较其IL‐10、IL‐6、IL‐6／IL‐10、CRP水平。结果：80例患者中11例发生支架内再狭窄，再狭窄率13．75％；发生再狭窄患者与未发生狭窄患者术前IL‐6差异有统计学意义（ P＜0.05），术后两组IL‐6均明显增加（P＜0．05），且ISR组增加程度更为显著（P＜0．05）；术前两组患者IL‐10差异有统计学意义（P＜0．05），术后两组IL‐10均明显降低（P＜0．05），且ISR组降低程度更为显著（P＜0．05）；术前IL‐6／IL‐10差异无统计学意义（P＞0．05），但ISR组IL‐6／IL‐10增加显著（P＜0．05），无ISR组未出现明显变化（P＞0．05），两组术后差异有统计学意义（P＜0．05）；CRP术前差异无统计学意义（P＞0．05），术后ISR组明显增加（P＜0．05），且高于无ISR组（P＜0．05）。结论：IL‐10、IL‐6、IL‐6／IL‐10、CRP尤其是基础IL‐10、IL‐6水平与再狭窄发生密切相关，可以作为再狭窄发生的预测指标。
作者：郑爱东；万镇；范修才；祁建成 刊期： 2014年第22期
目的：探讨丹参多酚酸盐联合曲美他嗪（TMZ）治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效。方法：选取老年不稳定心绞痛患者100例，随机分为两组，治疗组（50例，丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗）及对照组（50例，常规抗心绞痛西药治疗），疗程均为4周。观察两组患者心绞痛临床改善情况、心电图心肌缺血改善情况及血脂、血流变、不良反应发生率。结果：治疗组心绞痛临床症状改善总有效率优于对照组（92％ VS 64％，P＜0．05）；治疗组患者心电图改善总有效率优于对照组（90％ VS 68％，P＜0．05）；治疗后两组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、全血比黏度及血浆比黏度水平均明显下降（P＜0．05），且治疗组患者下降程度明显优于对照组（P＜0．05）。结论：丹参多酚酸盐联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效明显，可降低患者血脂、血流变水平，改善临床疗效。
作者：周坤；王梅 刊期： 2014年第22期
目的：观察Epley颗粒复位疗法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效。方法：对我院收治的13例明确诊断为良性阵发性位置性眩晕患者予Epley颗粒复位手法治疗，1周后门诊复查评定疗效，并予以随访。结果：所有患者1周后复诊，症状完全消失者11例，治愈率84．6％；改善2例，占15．4％，本组病例采用Epley手法一次性治疗有效率达100％，无明显不良反应，随访期内均未再发眩晕。结论：Epley颗粒复位疗法治疗良性阵发性位置性眩晕疗效良好。
作者：韩朝晖；朱冠龙 刊期： 2014年第22期
目的：探讨泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的疗效和体会。方法：对分别使用泮托拉唑和奥美拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的各30例资料进行比较和分析。结果：将两组在出血停止时间、24h和72h胃pH值、72h和120h总有效率等数据进行比较，P＜0．05，泮托拉唑组明显优于奥美拉唑组。结论：采用泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血，见效快、制酸效果好、治愈率高、不良反应少、安全有效、经济方便，值得临床推广和使用。
作者：王小锋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨固定义齿与活动义齿修复牙列缺损的临床疗效及患者满意度。方法：将126例患者分为活动义齿组和固定义齿组两组，修复后通过问卷调查疗效及患者满意度。结果：固定义齿组患者在咀嚼功能、固定功能方面明显优于活动义齿组（P＜0．001），在使用的方便、舒适以及佩戴美观程度方面，固定义齿组也明显优于活动义齿组（P＜0．001）。但是在满意度方面，两组患者对费用、治疗过程以及治疗周期的评价相当（ P＞0．05 ），修复效果整体评价差异也没有统计学意义（P＞0．05）。结论：牙列缺损患者对修复方式的满意程度和修复效果不完全相关，加强与患者的沟通，提前告知患者可能的疗效，可以帮助提高治疗满意度。
作者：周光英 刊期： 2014年第22期
目的：分析成人患者患有支原体肺炎的CT影像临床表现，有指导性地对支原体肺炎进行早期发现、早期诊断。方法：采用回顾性分析的方法对我科2013年7月－2014年4月检查经回访确诊为支原体肺炎的35例患者进行分析，对检查结果做出评价与解释。结果：左侧的发病几率明显高于右侧，左下叶是高发病部位，相对于其他部位具有高危险性，P＜0．05，具有统计学意义。C T影像结果表现为磨玻璃密度阴影状态的患者占有相当大的比例，本实验为92．8％。结论：成人支原体肺炎患者在临床中表现有一定的代表性与特异性，C T 影像结果对早期诊断支原体肺炎具有指导性作用，具有临床研究和进一步应用的价值。
作者：侯小萍 刊期： 2014年第22期
目的：分析手指末梢血PCT、hs‐CRP联合检测在儿童感染性疾病中的应用价值，为临床观察提供准确的实验室指标。方法：选取在我院治疗的感染性疾病患儿140例，其中70例细菌感染性疾病和70例病毒性感染性疾病，测定两组患儿手指末梢全血以及血浆中hs‐CRP的含量，进一步采用免疫荧光法测定血清中 PCT含量并进行分析处理。结果：细菌感染组的患儿手指末梢血hs‐CRP水平明显高于病毒感染性疾病患儿，两组患儿差异具有统计学意义（P＜0．05）；同时细菌感染组患儿PCT水平明显高于病毒感染组患儿，在PCT 高值阶段的人数较多。结论：临床上在对患儿进行感染性疾病的诊断治疗中，手指末梢血PCT、hs‐CRP联合检测能够进一步区分细菌、病毒感染，甚至可用来作为疗效与预后效果评价的指标。
作者：李骋 刊期： 2014年第22期
目的：探究骨髓增生异常综合征（MDS）患者体内 T细胞分布情况。方法：选取2011－2014年来我院就诊的MDS患者35例作为研究组，另外健康体检10例作为对照组，分别检测其外周血 T 细胞亚群的分布情况。结果：经检测结果发现，研究组患者的Th细胞、Th／Ts比值和NK细胞的表达都比对照组低，而Ts细胞则比对照组表达明显；伴随MDS病情进展，Ts细胞表达逐渐提高，两组间比较差异具有显著性（P＜0．05）；各亚型之间的 Th／Ts值和NK表达没有显著差异（P＞0．05）。结论：Th、Ts、NK等细胞是人体重要的免疫细胞，T细胞亚群发生失调则会引起机体细胞免疫降低，Th、Ts和Th／Ts是机体免疫功能和状态的重要检测指标。
作者：孟美丽；张敬东；谢鹏鸿；钟明星；邹民；黄继薇；何程明；袁冬妹 刊期： 2014年第22期
目的：分析探讨极低出生体重儿肺炎治疗中丙种球蛋白的临床价值。方法：选取60例极低出生体重肺炎患儿作为分析对象，按照治疗方法将其分为研究组与对照组，每组30例，研究组在常规治疗的基础上给予丙种球蛋白治疗，对照组行常规治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为80．0％，对照组治疗总有效率为60.0％，研究组治疗效果明显优于对照组（ P＜0．05），有统计学意义；研究组患儿体征指标改善效果与并发症发生情况明显优于对照组（P＜0．05），有统计学意义。结论：针对极低出生体重肺炎患儿给予丙种球蛋白治疗可改善患儿临床病症，推进康复进程，疗效显著，可推广应用。
作者：祝冰洋；陈兰萍 刊期： 2014年第22期
目的：探讨多层螺旋C T后重建技术在诊断小肠不全性肠梗阻中的应用价值。方法：搜集64例经手术治疗及随访观察明确诊断为肠梗阻的患者。观察肠系膜血管聚集、拉伸、牵拉、扭曲，小肠狭窄及扩张程度，并进行统计学处理。结果：（1）M PR显示：肠道肿块18例，肠道浸润性狭窄6例，肠道炎性狭窄23例，肠套叠9例，漩涡征11例。显示肠系膜上动脉钙化斑块9例，非钙化斑块6例。肠壁增厚35例，肠壁呈环形强化20例，肠壁内点状积气5例，肠系膜水肿8例，肠系膜静脉内积气1例，肠壁无强化5例。腹腔积液13例。（2）C T A显示：肠系膜上动脉旋转11例，肠系膜上动脉移位45例，肠系膜血管聚集15例，肠系膜血管分散18例，肠系膜上动脉闭塞14例。结论：利用128层螺旋CT扫描，联合血管容积再现（VR）及多平面重建（MPR）后重建技术，可以早期确定梗阻的具体部位、梗阻的原因；客观地分析判断病变肠管缺血程度。
作者：骆孟；张永刚；苗重昌；徐春玲；许新堂 刊期： 2014年第22期
胃镜是经一根管子从患者口腔置入，用以检查和治疗胃、食管部疾病的，口含嘴在平时内镜诊疗中是必不可少的。目前常规使用的口含嘴均为一个口含内镜通道孔及一条头部固定带，在平时普通胃镜检查中，基本能满足检查过程，但是在一些需要花费较长时间的内镜操作或者患者反应较大时，患者多有恶心呕吐，常有较多的胃液、唾液从口中涌出，易导致以下几个问题：（1）患者误吸、呛咳。（2）有较多液体从口中流至口腔外及检查床上，导致交叉感染。（3）液体污染患者衣服，引起生活上的不便。（4）因经常需要医生去清理患者口腔中流出的液体（包括用纱布擦、吸引器吸引等），延长了内镜操作时间。尤其是行ERCP、EUS等内镜下治疗时，因所需操作时间长，患者口腔中液体更多，反复清理，不仅延长了操作时间，提升了并发症的发生率，而且如因咬口垫移位不慎从患者口中脱出，胃镜前端弯曲部橡皮套被咬，极易造成橡皮套破裂，使内镜严重漏水。使用漏水的胃镜进行高频电烧治疗，会有触电的危险，对患者及手术操作者构成危害。为了克服上述缺陷，我科研制出胃镜检查专用口含嘴，能解决以上的问题，为护理工作提供方便，介绍如下。
作者：杨莉芳；陆永高；张桂珍；王庆华 刊期： 2014年第22期
暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的一种新的亚型，其主要临床特点是起病特别迅猛，并且很快发生胰岛β细胞功能衰竭。其中，妊娠期妇女发生暴发性1型糖尿病在国外的文献报道中并不少见，而在国内鲜见相关报告，现报告本院2013年收治1例妊娠合并暴发性1型糖尿病并发生死胎的病例。
作者：罗娜；佘敦敏；张真稳；闫彩凤；陈晖；王艳；冯尚勇；刘彦 刊期： 2014年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
