郑彩球
胃镜是经一根管子从患者口腔置入，用以检查和治疗胃、食管部疾病的，口含嘴在平时内镜诊疗中是必不可少的。目前常规使用的口含嘴均为一个口含内镜通道孔及一条头部固定带，在平时普通胃镜检查中，基本能满足检查过程，但是在一些需要花费较长时间的内镜操作或者患者反应较大时，患者多有恶心呕吐，常有较多的胃液、唾液从口中涌出，易导致以下几个问题：（1）患者误吸、呛咳。（2）有较多液体从口中流至口腔外及检查床上，导致交叉感染。（3）液体污染患者衣服，引起生活上的不便。（4）因经常需要医生去清理患者口腔中流出的液体（包括用纱布擦、吸引器吸引等），延长了内镜操作时间。尤其是行ERCP、EUS等内镜下治疗时，因所需操作时间长，患者口腔中液体更多，反复清理，不仅延长了操作时间，提升了并发症的发生率，而且如因咬口垫移位不慎从患者口中脱出，胃镜前端弯曲部橡皮套被咬，极易造成橡皮套破裂，使内镜严重漏水。使用漏水的胃镜进行高频电烧治疗，会有触电的危险，对患者及手术操作者构成危害。为了克服上述缺陷，我科研制出胃镜检查专用口含嘴，能解决以上的问题，为护理工作提供方便，介绍如下。
作者：杨莉芳；陆永高；张桂珍；王庆华 刊期： 2014年第22期
目的：分析XE‐2100全自动血液分析仪计数嗜碱性粒细胞部分标本出现假性增高的影响原因。方法：用XE‐2100随机筛选出有嗜碱性粒细胞结果增高的标本100例，按全国临床检验操作规程制作血涂片，染色并油镜分型（Downey法）后分析结果。结果：复检后发现24例标本嗜碱性粒细胞真性增高，76例标本嗜碱性粒细胞假性增高。76例假性增高标本中发现其中42例由于异型淋巴细胞增多引起；21例标本由于粒系中毒性变明显、退行性变引起；13例标本由于幼粒细胞出现引起。嗜碱性粒细胞计数比例＞1％经手工分类具有统计学意义（ P＜0．01）。结论：发现嗜碱性粒细胞假性增高大于真性增高，假性增高标本中由于异型淋巴细胞增多引起假阳性为常见，所以当嗜碱性粒细胞增高时必须经手工镜检复查，把正确结果及时反馈于临床。
作者：任朝翔；吴茅；俞雅瑶；盛礼建；蒋锦文 刊期： 2014年第22期
目的：探讨布地奈德联合氨溴索与地塞米松联合α‐糜蛋白酶雾化吸入治疗小儿下呼吸感染的疗效差异。方法：将我院2012年1月－2014年1月收治的160例下呼吸道感染患儿随机分为观察组和对照组，每组80例，在一系列综合治疗的基础上，观察组采用布地奈德联合氨溴索雾化吸入，对照组采用传统的地塞米松联合α‐糜蛋白酶雾化吸入。观察对比两组患儿的临床疗效。结果：虽然对照组的有效例数较观察组多，但是无效例数也较观察组多，且显效例数及总有效率均较观察组小，故观察组具有起效快、有效率高的特点，其差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：布地奈德联合氨溴索治疗普通下呼吸感染较地塞米松联合α‐糜蛋白酶起效快，临床疗效显著，再加上雾化吸入副作用少，给患儿带来痛苦及心理恐惧小，容易操作，在临床工作中值得推广。
作者：彭建；郝崇伟 刊期： 2014年第22期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是一种容易发生骨转移的恶性肿瘤，骨转移发生率为65％～75％，远处转移首发症状为骨转移占27％～50％［1］。放射性核素全身骨显像（简称骨显像）被认为是诊断肿瘤骨转移常用并有效的一种检查手段，它可以较X线检查提前3～6个月发现转移病灶，且可以发现C T 或M RI等检查范围以外的病灶，目前已成为早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法［2］。糖类抗原15‐3（CA15‐3）是乳腺癌的相关抗原，在反映乳腺癌转移方面有高灵敏度和特异性［3］。本文探讨骨显像结合血清CA15‐3测定在乳腺癌骨转移中的诊断价值。
作者：邓小虎；李斌；成红霞 刊期： 2014年第22期
目的：探讨泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的疗效和体会。方法：对分别使用泮托拉唑和奥美拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的各30例资料进行比较和分析。结果：将两组在出血停止时间、24h和72h胃pH值、72h和120h总有效率等数据进行比较，P＜0．05，泮托拉唑组明显优于奥美拉唑组。结论：采用泮托拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血，见效快、制酸效果好、治愈率高、不良反应少、安全有效、经济方便，值得临床推广和使用。
作者：王小锋 刊期： 2014年第22期
目的：对照观察循证护理与常规护理在手术室各类择期手术护理中应用效果。方法：将2012年3月－2013年10月我院各类择期手术患者172例，随机分为观察组86例采用循证护理模式，对照组86例采用常规护理模式，比较两组手术前、后护理质量评分、工作效率评分、患者症状自评量表（SCL‐90）反应心理状态的各项因子评分及医患满意度等方面的差异。结果：观察组在护理质量评分、工作效率评分及医患满意度方面均高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05）；手术后1d观察组患者症状自评量表（SCL‐90）反应心理状态的各项因子评分均明显优于对照组，两组比较有显著性差异（ P＜0．05）；两组术后并发症发生率分别为2．33％、4．65％，观察组明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：循证护理可显著提高手术室护理的工作效率，改善护理质量，有效降低术后并发症发生率，充分缓解患者不良情绪，使医患的满意度得到提升，较常规护理优势明显，值得临床推广应用。
作者：吴菊花 刊期： 2014年第22期
目的：评价不同防粘连措施预防阑尾炎术后肠粘连的临床疗效。方法：收集2012年1月－2013年2月来本卫生服务中心治疗的阑尾炎手术患者150例，将其随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规肠粘连预防，治疗组在对照组的基础上加用甲硝唑和糜蛋白酶药物治疗，于术后8h行塞肛处理，并彻底清除腹部脓液。结果：治疗组各项指标所用时间明显短于对照组，组间差异 P＜0．05，具有统计学意义。两组术后肠粘连发生情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规肠粘连预防措施的基础上加用药物治疗能够有效降低阑尾炎术后肠粘连并发症的出现，临床疗效确切。
作者：杨鑫 刊期： 2014年第22期
目的：探讨急性有机磷中毒临床特点、治疗方法及预后，提高对急性有机磷中毒的认识和诊治水平。方法：对80例诊断明确的急性有机磷中毒患者临床资料进行回顾分析，对其临床表现、治疗方法、预后进行总结。结果：73例急性有机磷中毒患者经积极治疗后，均恢复良好，死亡6例，1例放弃治疗。结论：临床医师对急性有机磷中毒的诊治水平是非常重要的，急性有机磷中毒临床表现复杂多样，充分认识其临床特点将有助于诊断和治疗。
作者：陈文俊；肖梦；刘继刚 刊期： 2014年第22期
目的：探讨特色中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法：将60例过敏性紫癜患儿随机分为中西医结合治疗组（治疗组）与单纯西医治疗组（对照组），对照组应用肾上腺皮质激素、抗过敏治疗、对症治疗，并行抗感染、抗凝、应用免疫抑制剂等综合疗法。治疗组在对照组用药的基础上，根据中医辨证分为：（1）邪毒郁营、热伤血络型。治则：清热解毒，凉血止血，自拟凉血解毒消癜汤加减治疗。（2）风湿痹阻、营热内迫型。治则：以凉血化湿、祛风散痹通络，自拟化湿通络消癜汤加减。（3）热伤血络、阴虚火旺型。治则：滋阴降火、凉血止血，自拟消癜凉血滋阴降火汤加减。（4）气不摄血、血不循经型。治则宜健脾益气、养血止血，自拟加味归脾汤治疗。（5）邪伤血络、淤血内阻型。治则宜消癜化斑、化淤通络，自拟消癜化斑化淤通络汤加减。（6）肾络受伤、湿热蕴结型。治则：补肾凉血、清利湿热，自拟固肾凉血消癜汤加减。对肾气不固、蛋白尿久治不愈的，自拟降白汤治疗，取得了满意的疗效。结果：治疗组治愈率89．7％，总有效率为97．4％；对照组治愈率47．6％，总有效率为90．5％。治疗组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有显著性（ P＜0．05）。两组患者随访1年，治疗组无复发，对照组复发2例，复发率20.0％。两组复发率有显著差异（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗过敏性紫癜疗效显著，能有效提高治愈率，缩短病程，减少复发率，其疗效优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。
作者：贤清惠；汪宏；孙立华；于明启；贤述良 刊期： 2014年第22期
新生儿蓝光疗法是治疗新生儿高胆红素血症疗效很好的治疗方法，为了保护眼睛，在光疗时必须给新生儿戴上护眼罩，新生儿蓝光眼罩一些厂家也有销售，但成本较高且使用不方便、大小不合适。近年来，我科在临床护理过程中经过不断探索总结，制作出一种较为适用的眼罩，临床应用方法如下。
作者：杨成秀 刊期： 2014年第22期
目的：通过超声波诊断手段对于阑尾炎周围出现的脓肿现象进行临床价值分析。方法：回顾性分析200例阑尾炎患者，对其患病状况进行资料记录。在超声波诊断后确定病情进行治疗。结果：超声波诊断出化脓性阑尾炎患者、阑尾周围脓肿、单纯性阑尾炎分别为61例、23例、107例，与手术病例诊断的符合率分别为96.8％、92.0％、95.5％。结论：方便、快捷、多次检查是超声会诊的优势所在。影像学资料的提供，在阑尾炎的治疗中参考价值很大。
作者：李依儒；梁正中 刊期： 2014年第22期
目的：分析老年高血压性脑出血患者实施预见性护理联合优质护理的效果。方法：将142例老年高血压患者均分为两组，甲组采用脑外科常规护理，乙组患者采用预见性护理联合优质护理，对比分析两组患者实施护理后有效抢救时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意情况。结果：统计对比两组患者的有效抢救时间、住院时间、住院费用、并发症以及护理满意情况，差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：给予老年高血压性脑出血患者实施预见性联合优质护理，可显著提高临床效果，减少患者住院时间、费用，显著提高护理满意率，应用安全可靠，疗效显著。
作者：沈冬梅 刊期： 2014年第22期
目的：探究2009－2013年溧阳市肺结核发病的流行病学特点及趋势分析，为结核病的防治提供指导。方法：资料选自中国疾病预防控制信息系统，统计相关数据进行分析，计量资料进行χ2检验确定有无统计学差异。结果：各年度转诊比例均为100％；而近5年来追踪到位率逐年上升（χ2＝208．813，P＝0．023），活动性肺结核病人数（χ2＝508.122，P＝0．033）和涂阳病人数逐年下降（χ2＝165．314，P＝0．039），年度间比较差异有统计学意义（ P＜0.05），而各年度肺结核病人登记率的差异无统计学意义（χ2＝69．137，P＝0．18）。结论：肺结核病疫情严峻，以男性青壮年和老年人为主，防治工作刻不容缓，相关部门应加大健康宣传教育工作及综合性防治措施，降低肺结核发生率。
作者：黄丽琴 刊期： 2014年第22期
高血压是临床上的常见病和多发病，已经发展成为危害人们健康的主要疾病之一，是心脑血管疾病的重要危险因素。随着我国经济的发展以及人们生活水平的提高，高血压的发病率也呈现出持续升高的趋势，而如何持续平稳控制血压，有效防止心脑血管并发症的产生，已经成为治疗高血压的关键所在。苯磺酸左旋氨氯地平是一种有效的降压药物，2012年5月－2013年8月我院采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压患者100例，临床效果十分显著，现报告如下。
作者：郑彩球 刊期： 2014年第22期
目的：探讨FloTrac／vigileo用于电视胸腔镜下小儿漏斗胸微创矫形术（NUSS术）中观察手术操作步骤对患儿血流动力学变化的敏感性。方法：观察60例全麻下行NUSS手术的漏斗胸患儿，使用 FloTrac／vigileo监测并记录：机械通气时（T1）、手术开始时（T2）、胸腔镜充气时（T3）、矫形板植入时（T4）、胸腔镜放气时（T5）各时点CO、CI、SV、SVV变化值。结果：与T1比较，T2时CO、CI、SV、SVV无明显变化，差异无统计学差异（P＞0．05）；与 T1相比较， T3、T5时CO、CI下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；T4时SV、SVV下降，T5时SV、SVV上升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：NUSS手术过程中胸腔镜充气、矫形板植入、退镜排气等操作对漏斗胸患儿心输出量、心脏指数、每搏量及每搏量变异度均产生不同程度影响，FloTrac／vigileo能准确迅速的反应其变化，为正确、及时的麻醉处理提供依据。
作者：李勇；华玉思；于大朋 刊期： 2014年第22期
目的：探讨应用集束化管理的方法对中心静脉导管相关性血流感染及护理并发症的效果。方法：将2010年10月－2011年7月收治的患者作为对照组，将2013年1－12月收治的患者作为实验组，两组导管材料均采用M e‐dex 8．5F双腔中心静脉导管，在插管和平时的维护中对照组按常规方法做，实验组按（2011年版本）导管相关性血流感染的预防控制指南做。结果：两组患者在中心静脉导管置管部位、年龄、疾病诊断的比较 P＞0．05，无统计学意义。两组在导管相关性血流感染发生率、皮肤破损、导管滑脱、堵管情况等方面比较 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：优先选择锁骨下静脉和颈内静脉；插管和维护时加强手卫生及无菌操作；不常规更换导管；每周监测血培养；加强护士中心静脉导管平时维护和换药的培训；每次穿刺采用大化无菌屏障。指定专人换药，使用免缝固定装置（思乐扣）等指南中规定的预防措施，能有效的降低中心静脉导管相关性血流感染及护理并发症的发生。
作者：马春娇；赵玲莉 刊期： 2014年第22期
目的：分析IC U呼吸机相关性肺炎的发生原因，并探讨护理对策。方法：回顾性分析2012年1月－2013年12月，在我院IC U病房进行机械通气的267例患者的临床资料，分析肺部感染的原因，并总结护理方法。结果：267例患者在进行机械通气的过程中，共有54例发生呼吸相关性肺炎，占全部患者的20．22％，肺炎感染率随患者年龄的增长以及通气时间的增加明显升高。结论：IC U 呼吸机相关性肺炎的发生与患者的年龄、通气时间等原因有关，加强对患者呼吸道、呼吸环路的护理，提高免疫力，防止交叉感染是降低VAP发生的重要手段。
作者：陈芳 刊期： 2014年第22期
目的：分析三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者的效果。方法：将我院收治的48例患者随机分为对照组和观察组，对照组采用三维适形放疗治疗，观察组在对照组治疗的基础上行多西紫杉醇化疗治疗，并观察两组患者疗效。结果：观察组总有效率达87．50％，其受益率达95．83％，而对照组总有效率仅为54．17％，受益率为79．17％，观察组总有效率和受益率明显高于对照组，两组比较 P＜0．05，差异有统计学意义，两组患者不良反应发生率比较 P＞0．05，差异无统计学意义。结论：三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者效果显著，能够有效改善患者近期疗效，安全性和可行性好，值得临床推广使用。
作者：陈小军 刊期： 2014年第22期
目的：探讨限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者血流动力学的影响。方法：选择2012年2月－2013年12月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者为观察对象，根据入院后24h内液体复苏量将患者平均分成对照组与实验组，每组各30例。对照组患者行充分性液体复苏，实验组患者行限制性液体复苏，比较两组患者的血流动力学情况。结果：实验组患者实施限制性液体复苏后平均动脉压、中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度均优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：重症急性胰腺炎患者早期抢救过程中实施限制性液体复苏可以有效稳定患者血压、心率等血流动力学参数，改善患者的临床体征，对于急性胰腺炎的抢救和早期治疗具有重要意义。
作者：蒋瑛 刊期： 2014年第22期
目的：对比脂肪肝患者肝功能和血脂检查结果，分析其临床意义，并针对性地提供防治建议。方法：选取2011年1月－2014年3月来我院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者300例作为观察对象，并将同期来院体检的300例健康体检人群作为对照，按照标准规范化操作检测血脂和肝功酶学相关实验室指标，派专人统计后对比分析。结果：脂肪肝组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及胆碱酯酶等血脂及肝功能指标均明显高于正常对照组，而脂肪肝组的高密度脂蛋白明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：脂肪肝患者不但容易发生肝功能异常及肝细胞损伤，而且会导致血脂代谢紊乱，易感人群应定期体检，并在发病早期积极采取有效的防治举措，肝功能和血脂检测具有重要临床意义。
作者：陆佩玮 刊期： 2014年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
