胸腔镜下行肺大泡手术的麻醉体会

程珺

关键词：肺大泡, 双肺隔离, 单肺通气, 呼吸管理

摘要：目的:探讨胸腔镜下肺大泡手术的麻醉处理要点.方法:12例肺大泡患者,ASA:Ⅰ～Ⅲ级,全凭静脉麻醉下行胸腔镜肺大泡切除术,所有患者均采用双腔气管插管、单肺通气,术前监测IBP、HR、ECG、SpO2、PETCO2、Paw.结果:12例患者均成功完成手术,手术时间90～240min,单肺通气时间60～180min.术中IBP、HR、SpO2、PETCO2、Paw均正常.术毕顺利苏醒拔管,无苏醒延迟、复张性肺水肿及其他麻醉并发症.结论:良好的麻醉前准备,准确定位双腔气管导管,加强单肺通气的呼吸管理及防止低氧血症是胸腔镜下肺大泡手术成功的关键.

医学理论与实践杂志相关文献

糖尿病低血糖昏迷患者的院前急救与护理

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢系统疾病,以多饮、多食、多尿、消瘦为典型症状.糖尿病患者因饮食锐减,自行调整口服降糖药物的剂量或注射胰岛素不当时,均可引起低血糖的发生.出现意识模糊、面色苍白、全身细汗、认知障碍、感觉异常及昏迷.其发病急骤,病情重笃,甚至危及生命.

作者：孔晓艳刊期： 2013年第04期
生脉液辅助治疗充血性心力衰竭50例

目的:观察生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:两组均给予一致的心衰标准治疗,治疗组在此基础上加以生脉注射液60ml加入5%葡萄糖250ml中静滴,1次/d;两组疗程均为14d.结果:治疗组及对照组中医证候改善总有效率分别为96%和56%,治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05);心功能改善总有效率分别为92%和72%,治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05);血浆BNP的比较,治疗组及对照组治疗前、后均有明显改善,组间对比有显著性差异(P<0.05).结论:生脉注射液辅助治疗慢性充血性心力衰竭可改善患者的临床症状和心功能,是治疗慢性充血性心力衰竭安全而有效的药物.

作者：刘毅刊期： 2013年第04期
基本功能训练在外科动物实验教学中应用效果探讨

外科动物实验是从外科课堂教学到临床教学过渡的重要环节 [1],在各大院校得到开展与应用.但是由于动物来源短缺 [2],教学经费投入大,普遍存在学时少、收获小、教学效果不理想等问题.目前部分院校逐渐减少投入,甚至取消.本文探讨通过加强外科基本功训练方法,提高外科动物实验在外科教学中应用效果.

作者：逯彩虹；孙富国；戴卫红；赵金荣；冯帆；李秀娟；高丽彩刊期： 2013年第04期
COPD合并慢性呼吸衰竭长期家庭氧疗的疗效观察

目的:探讨长期家庭氧疗(LTOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性呼吸衰竭的疗效.方法:选择36例2009年1月1日-2010年12月1日在我科住院,诊断为COPD合并慢性呼吸衰竭的出院患者为研究对象,随机分为治疗组18例和对照组18例,治疗组出院后长期LTOT,对照组未予吸氧治疗,随访观察2年,比较两组患者的指脉血氧饱和度(SaO2)、测定6min步行距离(6MWD),记录病情变化情况.结果:2年后,治疗组患者指脉搏血氧饱和度明显提高,6min步行距离延长,生活质量及运动耐力明显改善,对照组患者低氧血症、生活质量及运动耐力均无明显改善,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).结论:COPD合并慢性呼吸衰竭患者应用LTOT可明显改善生活质量和运动耐力,值得推广应用.

作者：张丽丽；薛培丽刊期： 2013年第04期
64排冠状动脉扫描成像的动态护理

目的:探讨64排冠脉成像检查的护理方法.方法:通过对150例患者的检查资料进行分析,总结检查过程中的护理经验.结果:通过对患者在检查过程中的科学、精心的护理指导均顺利完成检查并获得满意图像.结论:科学、有效的护理是取得检查顺利和成功的保证.

作者：王凤艳刊期： 2013年第04期
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除102例术后护理体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是治疗胆囊良性疾病标准手术方式.但是胆囊炎急性发作时,胆囊充血水肿,粘连严重,腹腔镜手术操作难度增大,术后并发症相应增多.回顾分析我院102 例行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎病例,术后针对疾病特点加强护理,取得较好的治疗效果,现总结护理体会如下.

作者：王卉刊期： 2013年第04期
对消化性溃疡患者的护理体会

目的:探讨消化性溃疡患者的有效护理措施.方法:回顾分析188例消化性溃疡患者进行根除治疗期间的护理资料,并加以分析.结果:在内科治疗的同时,通过消毒处理、用药和饮食指导、心理护理、健康教育等护理措施,使患者均能积极配合治疗,取得了良好的治疗效果.188例消化性溃疡患者中179例治愈,复发率从以前的60%降为4.7%.结论:建立全新的护理观念,改变以往以饮食护理为重点的护理方式,可以大大提高消化性溃疡的治愈率,减少复发率.

作者：王晓云；曲伟峰刊期： 2013年第04期
心理护理对老年高血压患者的影响分析

目的:探讨心理护理干预对老年高血压患者血压的影响.方法:选择老年高血压患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,两组采用相同药物治疗的基础上,观察组实施心理护理干预措施,对照组实施常规护理措施,对比观察两组血压控制情况.结果:观察组血压控制总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:心理护理干预对老年人高血压的控制率明显优于常规护理,值得临床推广应用.

作者：熊丁洁刊期： 2013年第04期
X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症100例的临床价值

目的:对比分析X线结合CT扫描在诊断腰椎间盘突出症中的临床价值.方法:对2003年4月-2010年4月在我院入院手术并经证实的100例腰椎间盘突出症患者的X线与CT扫描结果重读,并分析两种检测手段对腰椎间盘突出症的诊断准确率.结果:CT扫描诊断的准确率明显高于X线片,差异有统计学意义(P<0.01);两者结合后诊断准确率为100%,与每种检测手段单独使用的准确率之间的差异均有统计学意义(P<0.01).结论:X线与CT扫描相结合能大幅提高对腰椎间盘突出症准点的准确率,在临床诊断工作中具有重要的意义.

作者：李振刊期： 2013年第04期
管状胃在食管癌手术中消化道重建的应用

食管癌切除手术是目前治疗早、中期食管癌的首选治疗手段,食管外科手术中核心的部分并不是癌肿的切除,而是病变食管切除后食管的重建,食管重建常用的替代器官有胃、空肠、结肠,其中胃的使用率高.但是传统全胃代食管影响患者的术后生活质量,随着人们不断的对手术方式进行改进,管状胃替代食管应用于食管癌根治术,尤其在食管癌微创手术中,可以减少胸腔胃代心肺功能的影响及术后并发症的发生 [1],提高患者的生活质量 [2].

作者：许涛；丁伯应；杨小龙刊期： 2013年第04期
58例眼外伤患者的护理体会

眼是人体的暴露器官,易受外伤,加之眼组织结构精细脆弱,功能重要,受伤后往往发生单眼或双眼不同程度的视力障碍,重者可致失明或毁坏眼球 [1].因此做好眼睛的防护工作,并给予正确治疗、及时处理和恰当护理具有十分重要的意义.我院于2008年1月-2012年2月收治眼外伤患者58例,经治疗及护理,效果显著,现报告如下.

作者：李欢刊期： 2013年第04期
优质护理在维持性血液透析患者中的应用效果

目的:探讨优质护理对维持性血液透析患者的应用效果.方法:通过改善透析室环境,对患者从生活上、心理上、病情观察及健康教育等方面实施优质护理.结果:血液透析患者能够积极配合治疗,对医护人员满意度提高.结论:通过优质护理使血液透析患者树立了战胜疾病的信心,显著提高患者舒适度,提高患者生活质量,值得在临床上应用和推广.

作者：胡维英刊期： 2013年第04期
0.5%碘伏液预防阑尾炎术后切口感染效果观察

目的:观察0.5%碘伏液冲洗切口对预防阑尾炎术后切口感染的效果.方法:将306例阑尾炎手术病人,随机分成三组,每组102例,甲组在缝闭腹膜后给予0.5%碘伏液浸泡5min后用干纱布吸尽.乙组给予3%过氧化氢液冲洗后用干纱布吸尽.丙组给予生理盐水冲洗后用干纱布吸尽,观察三组术后切口感染情况,应用统计学比较三组的差异.结果:甲组切口感染2例,术后感染率2.0%;乙组切口感染8例,术后感染率7.8%,丙组切口感染16例,术后感染率15.7%,通过卡方检验有显著差异( P <0.05).结论:0.5%碘伏冲洗切口能有效降低术后切口感染率.

作者：王劲松刊期： 2013年第04期
循证护理模式在缓解小儿术前恐惧情绪应用的效果评价

目的:观察采用循证护理模式缓解小儿术前恐惧情绪应用的效果.方法:选择2011年11月-2012年10月择期全麻小儿手术患儿136例作为研究对象,随机分为循证组及对照组各68例,予以对照组患儿围手术期常规护理,予以循证组患儿围手术期循证护理模式护理;比较2组患儿术前生命体征、术前恐惧评分(FAVS)、治疗依从性、家属满意度.结果:2组患儿生命体征比较,有显著差异,麻醉前循证组平均动脉压和心率明显低于对照组;恐惧情绪评分比较,循证组明显低于对照组;治疗依从性比较,循证组明显高于对照组;家属满意度比较,循证组明显高于对照组.结论:循证护理模式可有效缓解小儿术前恐惧情绪,提高患儿治疗过程中的依从性,促进手术成功及疾病恢复,值得临床推广应用.

作者：吴芙蓉；李春琴刊期： 2013年第04期
超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值

目的:探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术对肺隐球菌病的诊断价值.方法:回顾性分析2010年12月-2012年5月本院行超声引导下经皮肺穿刺活检术(PTNB)诊断肺隐球菌病的7例患者病例资料,所有7例患者均行痰涂片检查、胸X线检查、肺CT检查及纤维支气管镜检查、超声引导下经肺穿刺活检术,检出物送病理检查.结果:7例患者均经超声引导下行经肺穿刺活检术,检出物送病理检查找到隐球菌而确诊.穿刺后无明显并发症.结论:对临床难以确诊的肺隐球菌病,超声引导下PTNB是一种安全有效的诊断方法.

作者：蔡志钢刊期： 2013年第04期
非洛地平片与依那普利联合治疗原发性高血压100例疗效观察

目的:研究非洛地平片与依那普利联合治疗原发性高血压的临床疗效.方法:比较案例分析法.回顾性分析我院近年收治的原发性高血压100例,根据治疗方法分为研究组(非洛地平+依那普利)和对照组(非洛地平)各50例,比较组别间临床疗效及治疗前、后24h动态血压分析变化.结果:临床疗效上,研究组显效率(38%)、有效率(56%)及总有效率(94%)均显著高于对照组.治疗前、后24h动态分析结果上,研究组治疗前、后DBP脉压差及24h降压谷峰比值(T/P)变化明显,对照组则无明显变化.结论:非洛地平片与依那普利联合治疗原发性高血压降压效果明显,不良反应少,是一种高效、安全的治疗方法.

作者：熊继华刊期： 2013年第04期
妊娠期糖尿病的健康教育

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)指妊娠前无糖尿病和糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常.GDM通常发生于妊娠中晚期,可同时合并其他类型的糖尿病.在妊娠妇女中的发病率为1%～2%,属于高危妊娠,对母儿均有危害.不同地区发病率差异较大,而且因为生活习惯、生活方式的问题,还呈现逐年上升的趋势.

作者：吕宝石刊期： 2013年第04期
重症手足口病患儿机械通气的护理

目的:总结21例重症手足口病患儿机械通气治疗的护理体会.方法:回顾性分析21例重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿使用机械通气治疗的护理过程.结果:21例重症手足口病患儿经早期机械通气治疗及精细护理,治愈 17 例,死亡3 例,1 例因自主呼吸恢复欠佳继续机械通气治疗后家属放弃治疗.结论:及时、正确的机械通气治疗,重视基础护理,加强机械通气护理,减少并发症等是重症手足口病患儿治疗成功的关键.

作者：田桂荣刊期： 2013年第04期
纳洛酮在足月剖宫产新生儿肺炎的疗效

目的:探讨纳洛酮治疗经剖宫产分娩的足月新生儿肺炎的疗效.方法:选择2005年1月1日-2010年1月1日在我院儿科住院治疗的足月剖宫产新生儿肺炎66例,将其随机分成治疗组和对照组.对照组33例新生儿肺炎按常规内科治疗;治疗组33例在常规治疗的基础上,加用纳洛酮.比较两组患儿症状和体征变化.结果:治疗组紫绀缓解时间、呼吸困难缓解时间均较对照组短,治愈率较对照组高.结论:纳洛酮治疗剖宫产新生儿肺炎有效,能降低伤残率.

作者：王永霞刊期： 2013年第04期
米非司酮配伍利凡诺在中期妊娠引产中的临床观察

目的:探讨米非司酮与利凡诺联合应用在中晚期妊娠引产中的临床疗效.方法:选择我院的孕13～32周要求终止妊娠的孕妇102例,分为观察组51例和对照组51例,观察组口服米非司酮50mg,12h 1次,总量150mg,口服第1次药时经腹腔向羊膜腔内注入利凡诺100mg,对照组直接向羊膜腔注入利凡诺100mg.结果:观察组在成功率、引流产时间、产后出血等方面明显优于对照组.结论:米非司酮片配合利凡诺羊膜腔穿刺方法用于中晚期妊娠引产,提高了引产质量,获得了满意效果.

作者：戴芙蓉刊期： 2013年第04期