陈志英
PBL教学是我国医学教育改革的方向之一,医学见习非常适合开展PBL教学.本研究对现有已发表的关于PBL教学用于临床见习的文献进行了总结和分析,以了解目前PBL应用现状,并对其中存在问题进行了初步探讨.
作者：李丽；闾军 刊期： 2013年第07期
目的:研究分析中西医结合治疗腹部手术后胃肠动力紊乱的疗效及安全性.方法:选取2010年1月-2012年1月间入院治疗的接受腹部手术后胃肠动力紊乱的患者76例,根据其治疗方法分为实验组(38例)和对照组(38例),其中对照组应用西医药物治疗,实验组在对照组基础上加用祖国医学疗法.观察两组治疗的效果并评估两组的安全性.结果:肠鸣音排气时间中实验组在18h内恢复的有76.3％,对照组有39.5％；在肛门排气时间对比中实验组18h内排气的有50.0％,对照组有28.8％.上述数据均具有统计学意义.对照组患者有2例出现噩梦,1例出现戒断反应,2例手足麻木,1例男性患者服用吗丁啉后出现乳房发育、泌乳现象.实验组患者无上述不良反应.结论:中西医结合治疗胃肠动力紊乱较之单纯西药治疗,安全有效,患者更易接受.
作者：王翊；刘治昆 刊期： 2013年第07期
目的:观察双歧杆菌三联活菌片辅治腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法:146例腹泻型IBS患者随机分为两组,对照组66例常规给服谷维素、匹维溴胺；观察组80例在此基础上加用双歧杆菌三联活菌片.两组疗程均为4周.结果:观察组患者服药后大便Bristol性状评分较对照组显著降低(P＜0.05)；治疗总有效率为91.3％(73/80),显著高于对照组(P＜0.01).结论:双歧杆菌三联活菌片治疗腹泻型IBS疗效确切、耐受性好.
作者：王钱凯 刊期： 2013年第07期
目的:总结经桡动脉行冠状动脉介入患者的术前、术后护理经验.方法:对本科室2011年1-12月经桡动脉行经皮冠状动脉造影(CAG)、冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者资料进行回顾性分析,提出相应的护理方法.结果:对患者按护理程序实施全面、规范的护理后,并发症少、术后恢复良好,手术取得成功,无1例严重并发症发生.结论:对经桡动脉行CAG、PCI术患者,做好手术前的充分准备和心理护理,手术后做好穿刺处和术侧肢体的护理,预防潜在的危险因素不但可以减少术后并发症的发生和减轻患者痛苦,而且有利于患者的恢复.
作者：徐爱娟；孔竹梅；赵小凤 刊期： 2013年第07期
目的:探讨正常成人颅骨多层螺旋CT的表现及其意义.方法:对2010年1月-2012年7月期间我科行容积CT数字减影血管造影的105例检查者的颅脑资料进行分析,观察颅骨的解剖结构、蛛网膜颗粒压迹、血管压迹、颅缝整体形态以及闭合情况等.结果:共观察到蛛网膜颗粒压迹19例,占18.10％,血管压迹42例,占40.00％；可将颅缝的整体形态分为三型,普通型、囟门骨型和骨内颅缝型,其中普通型为常见,占80.95％(85/105),其次囟门骨型占10.48％(11/105),骨内颅缝型占8.57％(9/105)；颅缝闭合形态可分为五型,即完全闭合型、嵌合型、缝间骨型、未完全闭合型和混合型,其中比例高的为嵌合型,其余四型所占比例均较低.结论:多层螺旋CT能够较为清晰地显示颅骨的解剖结构,对颅缝的闭合情况、蛛网膜颗粒压迹、血管压迹等均显示良好,了解正常的颅骨形态有助于识别异常病变,提高颅内病变的诊断率.
作者：苏江水；沈明华 刊期： 2013年第07期
脐绕颈使脐带缩短,胎儿下降时脐带牵拉过紧,血循环受阻是临产后发生胎儿宫内窘迫的主要原因之一,如果处理不当会发生新生儿窒息,并可影响产程进展,导致分娩异常,尤其是多周缠绕.本文对我院收治627例脐带绕颈的产妇资料进行分析,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2010年1月-2011年6月我院共收治产妇2 036例,发现脐绕颈627例,发生率30.80％.其中初产妇535例,占85.33％;经产妇92例,占14.67％.
作者：姚林香；李秀妮 刊期： 2013年第07期
目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)护理方法,提高其临床疗效.方法:回顾分析57例老年患者行LC的护理资料.结果:LC的老年患者术后24～72h均恢复胃肠功能,术后3～8d顺利治愈出院.结论:科学地进行护理是提高老年患者LC成功率、减少并发症的重要环节之一.
作者：谢清红 刊期： 2013年第07期
目的:探讨小剂量醛固酮受体拮抗剂能否减少糖尿病肾病患者的蛋白尿排泄,并探讨其可能的机制.方法:收集糖尿病肾病(Ⅲ、Ⅳ期)患者80例,按照1∶1分为治疗组(螺内酯)和对照组(安慰剂),予ACEI类或ATRA类的药物治疗基础上加用螺内酯片(20mg/d)或安慰剂,共治疗12周.检测治疗前、后24h尿微量白蛋白、血清钾、肾功能等情况.结果:治疗后两组的肌酐清除率均较治疗前升高,但治疗组升高明显(P＜0.001).两组24h尿微量白蛋白均较治疗前下降,但治疗组升高明显(P＜0.001).两组治疗前、后血清变化无统计学意义.姑论:小剂量醛固酮受体拮抗剂能明显减少蛋白尿排泄,延缓了糖尿病肾病的进展.
作者：冯洁萍 刊期： 2013年第07期
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是指采用引导针经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管[1].PICC置管操作快速、方便;维护简单,不限制日常活动;避免反复进行静脉穿刺,可以有效避免因长期输注化疗药物和高浓度药物等对血管的损伤,具有很大的优越性[2],现已广泛应用于肿瘤患者的化疗和对症治疗.但PICC置管在给患者带来很多方便的同时也可能会引起多种并发症,为延长PICC使用时间,保证患者使用及用药安全,有效避免并发症的发生,现将肿瘤患者PICC置管后常见并发症的预防及护理进展综述如下.
作者：陈莉琼；阳继葵；王苑郦 刊期： 2013年第07期
目的:观察无痛人流手术中丙泊酚复合不同剂量芬太尼对患者术后宫缩痛、术中扩宫痛、吸宫痛的影响,以及相关副作用的反应,提高麻醉质量,确保手术安全.方法:将无痛人流手术600例,随机分为丙泊酚(3.0～4.0mg/kg)对照组200例,丙泊酚(3.0～4.0mg/kg)+芬太尼(0.001mg/kg)组200例,丙泊酚(3.0～4.0mg/kg)+芬太尼(0.001 5mg/kg)组200例.观察静脉给药后对患者术后、术中有关疼痛的影响以及相关副作用的反应.结果:两个丙泊酚复合芬太尼治疗组与单纯用丙泊芬对照组相比,镇痛效果(包括扩宫痛、吸宫痛、宫缩痛)优良率明显增高,患者满意度显著提升.结论:丙泊酚复合不同剂量芬太尼用于无痛人流手术镇痛效果是确定的.
作者：江殿昌 刊期： 2013年第07期
目的:探讨可调钠、序贯超滤联合低温透析模式对血液透析相关性低血压的预防作用.方法:选择血液透析中频发相关性低血压患者16例,进行重点观察和护理.随机分为常规透析8例(对照组)和低温可调钠序贯超滤血液透析8例(观察组)两组,各完成血液透析319例次,测量两组透析中低收缩压、舒张压、平均动脉压.结果:观察组透析中低收缩压、舒张压、平均动脉压显著高于对照组(均P＜0.01),有统计学意义.结论:低温可调钠序贯超滤血液透析可有效预防血液透析中相关性低血压的发生,不增加钠负荷,不影响透析效果.
作者：沈卫利；沈丹琴；金燕 刊期： 2013年第07期
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率有显著增高趋势,其发病的早期即可出现肝脏和周围脏器的浸润与转移,确诊后仅有15％～47％的切除率,且放化疗对其效果不确切,5年生存率总体仅为5％[1],根治性切除术后也只有16.5％左右.近年各国学者对胆囊癌的分子生物学异常进行广泛而深入的研究,从中寻找胆囊癌发生发展相关的特异性分子标志和潜在的治疗靶点.研究胆囊癌的分子生物学行为,有助于提高胆囊癌的早期诊断和治疗水平.
作者：季益僖 刊期： 2013年第07期
目的:观察多药联合应用治疗慢性肾功能不全的临床疗效.方法:将114例非透析的慢性肾功能不全患者随机分为对照组和治疗组均57例.两组患者均给予常规治疗,包括低盐、低脂、低蛋白、低磷饮食,补充必要氨基酸,给予补充适量的维生素、微量元素等,并积极抗感染,降糖降脂,纠正贫血、水电解质及酸碱平衡紊乱等对症治疗,对照组给予前列地尔注射液20μg加入100ml生理盐水中,1次/d,缓慢滴注,14d为1个疗程,药用炭片1.5g,3次/d口服.治疗组在对照组治疗的基础上给予海昆肾喜胶囊,0.44g/次,3次/d,餐后30min口服.治疗3个月.结果:治疗后两组在血肌酐、尿素氮与治疗前组内比较,均有显著下降(P＜0.01),有显著差异；治疗后两组组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).两组总体有效率相比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:多药联合治疗可以明显改善慢性肾功能不全患者肾功能,临床疗效显著.
作者：茹彦海 刊期： 2013年第07期
目的:探究新生儿窒息抢救护理方法,以期指导临床.方法:选择2011年2月-2012年2月期间我院收治的54例新生儿窒息患儿,采用新生儿复苏ABCDE方案进行抢救,并积极护理监护.结果:54例新生儿窒息患儿经积极抢救护理后,治愈53例,有1例重度窒息患儿死亡,治愈率98.15％.结论:在复苏抢救过程中,有效护理极为重要,做好细节工作,清除复苏抢救障碍,做好防护措施,从而达到复苏抢救的理想效果.
作者：杨翠花 刊期： 2013年第07期
目的:分析和研究临床上专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响.方法:选取2011年8月住院66例脑梗死患者,临床治疗使用药物舒血宁,针对患者的不同特点,进行相对应的心理护理.结果:45例患者痊愈出院,占68.2％;18例患者有明显的进步,占27.3％；3例患者有进步的表现,占4.5％.结论:临床上对患者进行疾病治疗同时,有针对性地加强心理护理工作,对患者的康复是有很大作用的.
作者：杨丽君 刊期： 2013年第07期
目的:分析不同时间窗早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响,为降低患儿后遗症的发生提供科学依据.方法:回顾性分析我院收治的105例中重度HIE患儿,根据患儿就诊时间分为Ⅰ组(出生后6h内)、Ⅱ组(6～24h)、Ⅲ组(＞24h).每组患儿均给予相同的综合支持对症治疗.于患儿出院后3、6、12月龄来院复诊时评价其神经系统发育程度.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿在12月龄时的智力发育指数分别为90.52±9.18、82.38±9.47、80.63±9.21;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿在12月龄时的运动发育指数分别为99.27±10.28、87.29±9.18、85.34±11.37.3组患儿在治疗后的MDI、PDI在3个时间点的变化均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组患儿的MDI、PDI水平高于Ⅱ组、Ⅲ组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05),但Ⅱ组患儿和Ⅲ组患儿比较,其MDI、PDI水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:出生后6h内可能是HIE患儿的佳治疗时间窗.
作者：何贤明；韦红 刊期： 2013年第07期
目的:为了探讨妊娠晚期并发羊水过少对胎儿及新生儿的影响.方法:对足月妊娠252例临床资料进行分析,分为羊水过少组24例,羊水正常组228例,观察胎儿及新生儿的情况并进行比较分析.结果:足月妊娠并发羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息均显著高于羊水正常组(P＜0.05).结论:妊娠晚期并发羊水过少确诊后以剖宫产适时终止妊娠为宜.
作者：韩翠芹 刊期： 2013年第07期
目的:探索小剂量麻黄碱在急诊剖宫产手术施行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)后对孕产妇血压的影响.方法:在多功能监护仪监护下A组以60滴/min静脉输注NS+麻黄碱15mg后开始操作.B组以60滴/min静脉输注NS直接操作.结果:监测麻醉完成孕产妇平卧位后血压、心率.A组与B组术中相比P＜0.05,A组麻醉前与麻醉后比较P＜0.05,心率变化A组与B组相比P＜0.05.结论:小剂量麻黄碱在急诊剖宫产手术施行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉后对预防孕产妇仰卧位低血压切实有效.
作者：马海峰；任娟莲 刊期： 2013年第07期
目的:分析寰椎椎动脉沟环的形成、X线表现与临床意义.方法:搜集2012年4-10月50例寰椎椎动脉沟环患者的资料,分析寰椎椎动脉沟环与临床症状的关系.结果:50例寰椎椎动脉沟环颈椎X线片显示全环型38例,全环兼半环型1例,半环型9例,断环型2例.50例中伴随颈椎退行性改变者42例,颈椎骨质未见改变者8例.结论:寰椎椎动脉沟环是一种解剖变异,与颈性眩晕、头痛等症状具有一定相关性.
作者：张春珠；胡月颖 刊期： 2013年第07期
目的:探讨年龄、饮食习惯、遗传因素与乳腺癌发生的关系,以有效的预防乳腺癌.方法:对我院收治的225例乳腺癌患者年龄、饮食习惯、遗传情况进行问卷和病案调查.结果:通过对225例患者的年龄分布表明,29岁以下乳癌患者比率较低,40～54岁妇女患乳癌的可能性大,55岁以后发病风险逐渐降低.结论:40～54岁为乳癌的好发年龄.高脂肪饮食使患乳腺癌的危险性增高,有家族史的女性更易得乳腺癌.提示好发年龄段的女性要每年进行乳腺检查,早发现早治疗,同时低脂肪、低动物蛋白饮食、高纤维素摄入可减少乳癌的发生.
作者：关风英 刊期： 2013年第07期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
