李娟
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病,长期血糖控制不良,可引起多种并发症,导致残疾或过早死亡,而全面有效的控制糖尿病,并非单纯用药可以达到.移动医疗是通过移动通信技术来提供医疗相关的服务,它为社区的糖尿病管理提供了一种有效的方法.如何有效利用移动医疗来改善2型糖尿病的血糖控制效果是目前医务人员研究和探讨的关键.本研究于2012年6-8月对社区部分2型糖尿病患者进行了移动医疗的干预,取得满意的效果,现报告如下.
作者：方华 刊期： 2013年第10期
中药饮片质量的好坏直接影响中药汤剂的临床疗效.中药汤剂是中医临床用药的特点之一.中药饮片的质量,直接影响中医中药的治疗效果,经常会听到身边的老中医讲现在的中药疗效不好把握,有下降现象.本文从以下几个方面进行了分析,并提出了应对措施,不妥之处,敬请指正.1 影响中药饮片质量的因素1.1 中药品种问题 中药材品种繁多,各地用药品种和习惯不尽相同,相同的药物名称在不同地方来源可能不一样,即同一名称的药材源自不同科属,即使具有极近的亲缘关系,在不同生物体内产生的化学成分含量也不一致.同时因药材产地众多,药材的生长活动与自然气候和地理环境息息相关,特别是土壤成分对中药内在成分影响极大,我国的道地药材就是中药品种与生态环境的佳统一.
作者：王明喜 刊期： 2013年第10期
目的:观察地佐辛在全麻诱导期预防芬太尼呛咳反应的效果.方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为地佐辛组(D组)和对照组(C组),每组40例.D组为地佐辛5mg,用生理盐水稀释为2ml,C组为生理盐水2ml,两组药物分别在全麻诱导期通过静脉输液通道快速滴入,观察静脉注射芬太尼诱发呛咳的发生率及呛咳的强度.结果；D组呛咳的发生率为5％(2/40),C组呛咳发生率为45％(18/40)(P＜0.05),D组呛咳的强度明显低于C组.结论:在全身麻醉诱导期应用地佐辛可以有效地减少芬太尼诱发呛咳反应的发生率和呛咳的程度.
作者：陈小明；徐光红 刊期： 2013年第10期
目的:探讨早期应用不同剂量氨基酸在早产极低出生体重儿中的应用及效果.方法:选择2011年9月-2012年9月在我院新生儿科治疗的68例早产极低出生体重儿作为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入条件和排除条件的患儿分为对照组和观察组,每组各34例,两组患儿均给予氨基酸促进生长发育,但是两组患儿除使用的氨基酸剂量不同外其他治疗措施完全相同,对照组患儿出生24h内给予1.0g/(kg·d)量的氨基酸,以后增加0.5g/(kg·d),直至3.5g/(kg·d),而观察组患儿出生24h内给予2.0g/(kg·d)量的氨基酸,以后增加1.0g/(kg·d),直至3.5g/(kg·d),观察并记录两组早产儿的平均体重、平均头围、平均身长和恢复出生体重时间等临床指标.结果:观察组患儿平均体重、平均头围、平均身长和恢复出生体重时间明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿均未见恶心、呕吐、发热等不良反应.结论:出生24h内给予2.0g/(kg·d)量的氨基酸,以后增加1.0g/(kg·d),直至3.5g/(kg·d)这一方案能够促进患儿的生长发育.
作者：刘锦锋 刊期： 2013年第10期
目的:探讨玻璃体腔内注射后发生感染性眼内炎的危险因素和预防方法.方法:针对易引起玻璃体腔内注射后感染的因素进行分析,建立健全严格的消毒制度,严格管理无菌物品的使用,强化手术环境管理及无菌技术制度,强化眼科医师、护士管理制度.结果:通过完善围手术期感染控制流程,提高医护人员预防手术感染意识,确保玻璃体腔内注射的安全.本组行玻璃体腔内注射术251例,无眼内注射手术后感染的发生.结论:玻璃体腔内注射围手术期规范细致的管理和操作是预防术后感染性眼内炎的重要措施.
作者：李娟 刊期： 2013年第10期
目的:探讨双重滤过血浆置换(DFPP)方法对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床治疗效果.方法:5例HLAP患者采取常规胰腺炎治疗方法同时进行DFPP治疗,比较治疗前、后患者APACHEⅡ评分及血清甘油三酯(TG)浓度变化.结果:5例患者共进行7次DFPP治疗,治疗后APACHEⅡ评分均降低,平均降低(5.14±3.38)分,t=3.98,P＜0.01,统计学差别明显,DFPP可以明显改善患者临床症状；治疗后血清TG浓度均降低,平均降低(18.96±13.13)mmol/L,t=3.82,P＜0.01,统计学差别明显,DFPP可以迅速降低患者血清TG浓度,平均清除率为70.14％.结论:DFPP可以迅速降低患者血清TG浓度,缓解临床症状,减少异体血液制品输入,降低输血相关并发症的发生率,是一种安全有效的HLAP治疗方法.
作者：崔嵩；康志杰；高恺；杨荣利 刊期： 2013年第10期
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritoni-tis,SBP)是肝硬化腹水患者的主要感染性并发症.在住院的肝硬化腹水患者中,发生率为8％～30％[1].它是在没有全身或腹腔内局部感染源的情况下发生的腹水细菌感染.SBP的发生,导致了有效动脉血容量的进一步减少,机体内水钠潴留,使得肾脏血流灌注不足,终导致肝肾综合征.Mowat C[2]等报道,SBP的病死率与静脉曲张破裂出血大致相等,接近30％～50％[3].因此,SBP的早期诊断、及时合理的选用抗生素,对改善预后、提高生存率具有十分重要的意义.
作者：刘华汉 刊期： 2013年第10期
目的:探讨64排螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层中的诊断优势.方法:对23例主动脉夹层患者均行MSCTA检查,采用容积重建、多平面重建及曲面重建等方法进行三维重建.结果:DeBakeyⅠ型8例(34.8％),Ⅱ型3例(13.0％),Ⅲ型12例(52.2％),壁内血肿3例.主动脉重要分支受累5例(21.7％),均在三维重建中有特征表现.横轴位图像上可观察到真假腔形态、大小、剥脱的内膜片、破口位置及内膜和主动脉壁钙化,MPR重建图像能观察主动脉弓受累情况,确定内膜剥离范围,显示内膜与各分支血管之间的关系.结论:64排螺旋CT血管三维重建能直观、立体显示真、假腔的形态、大小、破口位置及其与大分支血管的关系,是诊断主动脉夹层的首选检查方法.
作者：刘涛；郑海宁；朱银明 刊期： 2013年第10期
随着医学科学技术的进步、人民生活水平的提高及卫生条件的改善,人类平均寿命普遍延长,与年龄相关的疾病也明显增加.老年吸入性肺炎是老年人的常见病及多发病.患者常因吞咽障碍、咳嗽反射减弱、免疫功能减低等因素造成误吸而感染,严重者可因窒息而危急生命.基础疾病多、病情凶险、临床表现不典型是老年吸入性肺炎主要特点[1].老年吸入性肺炎是护理工作面临的重要课题.笔者对2007-2011年收住本科的3例高龄合并基础疾病的发生过吸入性肺炎患者,通过预见性评估,有针对性观察重点症状、及时与医生联系、尽早联合选用抗生素、及时防止减少呼吸道误吸等护理干预措施,降低了并发症的发生率和病死率,在促进康复中起到积极作用.现总结如下.
作者：马红霞 刊期： 2013年第10期
目的:探讨羊水过少相关因素及相关并发症的处理方法,降低围产儿病死率.方法:选取我院晚期妊娠羊水过少186例患者作为研究组进行回顾性分析,同时选取同期住院的186例羊水量正常孕妇为对照组.两组孕妇年龄、孕周、孕产次差异均无显著性,对羊水过少孕妇的分娩方式及新生儿结局进行分析.结果:研究组胎儿畸形、胎儿窘迫、脐绕颈,胎儿生长受限、妊娠期高血压及剖宫产率等明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:羊水过少严重威胁胎儿、新生儿的生命安全,一旦确诊应积极引产,估计短期内不能分娩者,宜剖宫产结束分娩.
作者：胡秀伶 刊期： 2013年第10期
机械通气可改善通气功能及气体交换功能,降低肺脏呼吸功能的消耗,从而对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持.无创机械通气不需要建立有创人工气道而进行的辅助机械通气[1].和有创机械通气一样,无创机械通气也能通过改善肺通气和肺换气功能降低呼吸功,对呼吸衰竭患者提供有效呼吸支持.我院2010年11月-2012年11月有24例患者使用无创机械通气治疗呼吸衰竭,现将护理体会介绍如下.
作者：孙华 刊期： 2013年第10期
目的:探讨山莨菪碱与盐酸氨溴索联合治疗毛细支气管炎的疗效.方法:对193例患儿随机分组,对照组93例采用常规治疗,治疗组100例在常规治疗同时加山莨菪碱与盐酸氨溴索.结果:治疗组与对照组相比,总有效率显著提高,P＜0.05.结论:山莨菪碱与盐酸氨溴索联合治疗毛细支气管炎是有效可行的.
作者：庄建东 刊期： 2013年第10期
目的:探讨使实习生在急诊科尽快进入实习状态,提高急诊科临床实习学生的带教质量.方法:成立带教小组模拟演练和对急救程序的学习和培训.结果:通过系统化的带教,实习生能尽快进入实习状态,出科考试成绩优秀并得到带教老师和同学们的好评.结论:急诊科实习生的带教方法可提高实习生的学习效果.
作者：包美霞；范守丽；杨登山 刊期： 2013年第10期
夫西地酸钠(sodium fusidate)是一个具有甾体结构的独特抗生素,通过抑制细菌蛋白质合成而发挥杀菌作用[1].该药已在世界各国临床感染性疾病中广泛应用,我国临床使用较晚.该药对葡萄球菌具有很强的抗菌活性,且未见耐药性明显增加的趋势,对多数耐甲氧西林金葡菌(MRSA)依然敏感,安全性相对较高,对肾功能基本无影响[2].主要用于皮肤感染,包括由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的感染.单独用于皮肤感染未见严重不良事件(ADEs),如死亡、住院或肝毒性反应等[3,4].自2007年开始不断有夫西地酸钠配伍禁忌的研究报告,笔者在护理临床工作中也发现该药与许多药物有配伍禁忌.本文就夫西地酸钠的配伍禁忌进行整理与报道,供护理同行安全用药参考.
作者：牛永红；雷招宝 刊期： 2013年第10期
目的:开展优质护理服务,让病人主动参与护理工作评价,了解病人需求,提高病人满意度.方法:设计并使用“病人留言本”,通过病人留言、满意度调查了解病人需求及病人对护理工作的满意度.结果:使用“病人留言本”前(2010年)后(2011年)比较,病人的留言次数、护理工作改善及满意度差异有显著性(P＜0.001).结论:“病人留言本”应用于口腔科优质护理服务中,大大提高了患者参与护理工作评价的积极性,提高了护士主动服务意识,同时密切了护患关系,提高了病人的满意度.
作者：倪宇冰 刊期： 2013年第10期
目的:分析总结高能量所致的复杂胫骨平台骨折的个体化治疗策略.方法:回顾性分析我院收治的Schatzker Ⅴ型、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折患者资料34例,对不同病例,分别选用螺钉、单侧钢板、双侧钢板内固定治疗,部分使用外固定支架作为临时辅助复位固定工具或者保守治疗.结果:经6个月～5年随访,平均28个月,骨折均愈合,参照Rasmussen评分标准,术后6个月优良率82.4％,术后1年优良率79.4％.结论:手术切开复位牢靠内固定或结合外固定是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法,注意严密的术前检查,对不同类型的高能量所致的复杂胫骨平台骨折采用个体化治疗方法,是提高疗效的关键.
作者：戴冠东；刘国辉；吴爱国；罗丽丹 刊期： 2013年第10期
目的:分析阵发性心房纤颤(PAF)的发作特点.方法:采用动态心电图对62例阵发性心房颤动患者24h心房颤动的发生、持续时间及终止规律进行观察分析.结果:阵发性心房颤动的发生、持续时间均有两个高峰,发生高峰为(09:00、00:00);持续时间的高峰为(03:00～06:00,13:00～15:00).结论:阵发性房颤发生的昼夜节律与迷走神经的兴奋牲改变有一定关系.
作者：马国辉 刊期： 2013年第10期
目的:探讨临床护理路径式管理在腰椎间盘突出症围术期康复训练中的可行性和有效性.方法:将68例患者分为两组,实验组按临床护理路径表实施围术期护理和康复训练,对照组给予常规康复训练指导.结果:两组患者对康复训练的掌握情况、术后功能锻炼的达优率及护理满意度,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:临床护理路径式管理在腰椎间盘突出症围术期康复训练中的实施,可保证护理工作的有效性和科学性,提高了医疗护理质量.
作者：向萍；谭益云；蓝灿 刊期： 2013年第10期
目的:确定药用炭液的配置方法.方法:考察不同药用炭剂型、液体运动对配置炭液的影响,优选出合适的炭液配置条件.结果:药用炭剂型、液体运动对炭溶化时间影响无显著性差异(P＞0.05).结论:药用炭片配液时无需粉碎及频繁搅动液体.
作者：李建青；梁业梅；陈美娟 刊期： 2013年第10期
产后出血(Postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24h内出血量大于500ml,是产科常见和危险的并发症,尽管在实行住院分娩和有效的输血治疗后,产后出血的发生率及孕产妇死亡率有了明显的下降,但是在发达国家及发展中国家的死亡报告中因出血致死的情况仍较突出[1,2].产后出血是一种发展迅速且非常严重的分娩期并发症,一旦发生,产妇可因失血过多而在短时间内陷入休克状态.产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质而异,其预后直接影响产妇的身心健康和产后恢复[3～7].故根据原因及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案,确保孕产妇的生命安全尤为重要.现将产后出血的护理进展综述如下.
作者：姚丽新 刊期： 2013年第10期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
