林军锋
目的 评价保乳术与根治术对早期乳腺癌患者生存状况和生命质量(QOL)的影响.方法 以保乳术治疗的68例和根治术治疗的62例早期乳腺癌患者为研究对象,于术后6个月时采用乳腺癌治疗功能评价(FACT-B)量表调查患者的QOL,随访60个月.结果 (1) 保乳组和根治组60个月终点事件(死亡、局部复发、远处播散)发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),x2=0.147,P=0.701.(2)保乳组FACT-B各项评分与根治组相比,差异有统计学意义,P<0.05.结论 保乳术治疗早期乳腺癌在提高患者QOL的同时,并不以牺牲生存时间、局部复发及远处转移为代价.
作者：熊建中；李伟；王峰；王冠州；许杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨绞窄性肠梗阻的手术治疗方法 和效果,提高绞窄性肠梗阻治愈率.方法 回顾性分析36例绞窄性肠梗阻患者的诊疗过程,分析病因及与死亡相关的风险因素.结果 所有病例均手术治疗,治愈34例,死亡2例,病死率5.56%.结论 早期确诊及手术,做好围手术期处理,选择良好麻醉方式和简单、快捷、有效的术式,是提高绞窄性肠梗阻治愈率的关键.
作者：韩孝峰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的早期疗效及安全性.方法 对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者行人工股骨头置换,分析临床疗效、切口愈合、患髋功能恢复及并发症发生情况.结果 本组32例手术顺利,切口甲级愈合.术后并发坠积性肺炎2例,尿路感染1例,2例术后大腿轻微疼痛,经积极治疗后痊愈.术后下床时间3~8 d,平均6.5 d.32例患者均获随访6~28个月,依据Harris髋关节功能评分标准评定疗效,优15例,良13例,可3例,差1例,优良率87.5%.无假体松动、下沉、脱位、神经损伤、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、假体周围骨折及感染等并发症发生.结论 人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折,手术安全,可早期下床负重行走,能较快、较好地恢复髋关节功能,并发症少,早期疗效满意.
作者：薛云峰 刊期： 2013年第06期
目的 总结老年髋部骨折患者的围手术期护理措施.方法 对78例老年髋部骨折患者的围手术期护理资料进行回顾性分析.结果 本组78例老年髋部骨折患者均获治愈,随访3个月～1年,未出现并发症.结论 对老年髋部骨折患者在术前、术后进行全程严密护理,能有效减少并发症,提高治愈率.
作者：李冬梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨术前复方利多卡因乳膏表面麻醉应用于无痛人流术的临床效果.方法 将140例拟采取丙泊酚静脉无痛人流术者随机分为观察组和对照组,各70例.观察组在术前10 min使用复方利多卡因乳膏行子宫颈黏膜表面麻醉.监测记录患者术前(T0)、静脉麻醉后(T1)、放置宫颈扩张器时(T2)、宫腔负压吸引时(T3)的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录手术时间、出血量及使用丙泊酚总量.结果 2组T0、T1血压、心率、SpO2相比差异无统计学意义(P>0.05).T2、T3时间点对照组血压、心率高于观察组,SpO2低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组手术时间、出血量、丙泊酚使用量高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛人流术前使用复方利多卡因乳膏表面麻醉可以减轻术中心血管反应、缩短手术时间、减少出血量及丙泊酚用量.
作者：王玉建；贺伟忠；杨义 刊期： 2013年第06期
目的 探讨舒适护理模式在外固定架骨骺牵开术治疗儿童股骨骨肉瘤的应用体会.方法 对行外固定架牵引分离股骨远端骨骺,配合瘤骨切除、大段同种异体骨重建术的7例股骨下段成骨性骨肉瘤患儿,实施改良整体舒适护理.结果 7例患儿均顺利完成手术.术后未出现压疮、腹胀便秘等常见并发症,护理满意度100%.结论 对骨骺牵开术保留股骨的骨肉瘤骨骺患儿实施改进后的舒适护理模式,可提高手术效果和护理满意度.
作者：张婷；刘新；刘洁 刊期： 2013年第06期
目的 观察动力髋内钉(DHS)内固定方法 治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将180例老年股骨粗隆间骨折患者依据治疗方式不同分为2组,各90例.DHS组运用DHS微创治疗.常规组运用非手术牵引疗法.比较2组并发症及骨折愈合情况.结果 DHS组并发症发生率6.67%(3/90例),常规组并发症发生率37.44 %(19/90例),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗24周后,DHS组骨折愈合率、平均骨折愈合时间均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DHS微创治疗老年股骨粗隆间骨折,创伤小、手术时间短、失血少、并发症少、恢复快,但控制髋内翻并发症的能力不如常规非手术牵引法.
作者：林军锋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨局麻下低位小切口甲状腺腺瘤切除术的手术要点.方法 对58例直径<4 cm的单发甲状腺腺瘤患者,在局麻下行颈前低位小切口切除术,回顾性分析患者的临床资料.结果 手术均获成功,切口长度2.2～3.7 cm,平均3.1 cm.术中出血量6～17 mL,平均10.5 mL.手术时间39～65 min,平均48 min.术后无切口血肿、切口感染、神经损伤及低血钙抽搐等并发症,切口均Ⅰ期愈合.结论 充分游离暴露、精细解剖和彻底止血是局麻下低位小切口甲状腺腺瘤切除术的关键.该术式具有创伤小、恢复快、并发症少、操作简单、美容效果好、费用低等优点,适合在广大基层医院推广.
作者：王永 刊期： 2013年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)在小儿急性阑尾炎检查中的应用价值.方法 对80例拟诊为急性阑尾炎的患儿行彩超检查,并与手术和病理结果 对照.结果 本组80例患儿经彩超确诊72例,均由手术和病理检查证实,诊断符合率92%.结论 彩超检查对小儿急性阑尾炎可明确诊断,结合间接征象,可提高正确诊断率.
作者：周瑞芹；张爱红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨牙周炎是否能够导致内皮细胞功能紊乱,适当治疗能否改善内皮细胞功能并预防心脑血管事件.方法 进入研究的20例牙周炎患者接受3个月的牙周炎治疗,比较治疗前后牙周参数(探诊深度、探诊出血、牙周附着度、菌斑指数)及内皮细胞功能(血流介导的血管扩张度).结果 经治疗后牙周状况明显好转,内皮细胞功能明显改善.结论 牙周炎可以造成内皮细胞功能紊乱并诱发心脑血管事件,适当的干预治疗能够改善内皮细胞功能并预防心脑血管事件发生.
作者：王涛 刊期： 2013年第06期
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是指接受机械通气48 h后或气管拔管48 h以内发生的肺炎,是机械通气治疗常见的并发症之一[1].根据患者人群不同,呼吸机相关性肺炎的患病率为6%～52%.与其他住院患者相比,ICU收治患者病种复杂、病情危重、侵入性操作多,是医院感染的高发区,VAP的患病率增加10～20倍[2].VAP会造成患者脱机困难,延长住院时间,增加经济负担,严重者会导致死亡[3].因此,在外科ICU预防VAP的发生至关重要.现将近年所查阅文献的相关观点加以总结,综述如下.
作者：郭学娜；李俊玲 刊期： 2013年第06期
目的 通过对比腹腔镜与传统开腹远端胃癌根治术的近期疗效,探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术可行性、根治性与安全性.方法 将40例行胃癌根治术患者按照治疗方式分为观察组(实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术)17例和对照组(传统开腹远端胃癌根治术)23例,对比分析2组治疗效果与并发症发生情况.结果 2组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组淋巴结清扫数相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、术后排气时间及术后住院天数均明显少于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现并发症1例,对 照组1例,均经对症处理后症状缓解.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术近期疗效相近,且具有创伤小、出血量小、恢复快、并发症少等优点.
作者：莫启章；李夏鲁 刊期： 2013年第06期
目的 总结甲状腺微小乳头状癌的临床诊断要点.方法 回顾性分析44例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料.结果 患者均行手术治疗并经病理证实,其中术前确诊3例,术中冰冻确诊38例,术后病理证实3例.4例合并甲状腺良性疾病,伴颈淋巴结转移2例.结论 甲状腺微小乳头状癌起病隐匿,不易诊断,常规检查不易发现,多数仍在术中及术后病理检查中被发现,应综合使用高频超声检查、CT扫描、核磁共振、放射性核素显像检查、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻病理检查等方法 来提高甲状腺微小乳头癌的诊断率.
作者：李科；李莉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的体会.方法 将 56例肱骨外髁骨折患儿复位后应用可吸收螺钉固定并石膏托外固定,3周后拆除石膏行肘关节功能锻炼.结果 本组患者均获随访1～2年,56例均骨性愈合.术后未出现肘内翻、创伤性关节炎、骨化性肌炎等并发症.术后肘关节功能评分优良率91.07%(51/56).结论 可吸收螺钉置入治疗儿童肱骨外髁骨折,方法 简单,固定可靠,促进关节功能恢复,疗效确切,值得临床应用.
作者：马子杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨乳腺癌术后早期热灌注化疗的护理措施.方法 总结15例乳腺癌术后热灌注化疗患者的护理资料.结果 本组患者均顺利完成化疗,其中1例出现引流管渗液,1例体温升高(T>38.5℃),3例严重恶心呕吐,经对症处理均获缓解,未出现其他严重并发症.结论 对乳腺癌患者术后围灌注期进行护理干预,可以有效预防热灌注并发症的发生,增加热灌注的安全性和疗效,促进患者康复.
作者：耿盛男；王莉莉；李梦梦；师丙帅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管实施个性化护理干预的效果.方法 将80例拟行腹部手术患者分为麻醉前留置导尿管组和麻醉后留置导尿管组2组,各40例.每组随机各选20例分别做为观察组和对照组两组.对照组给予常规护理,观察组给予个性化护理措施,比较2组患者舒适程度和疼痛刺激度.结果 麻醉前留置导尿管组和麻醉后留置导尿组中的观察组患者均在置管期间舒适感更高,疼痛刺激度更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对腹部手术麻醉前后留置导尿管患者实行针对性的护理干预,可使患者在插管时减少痛苦同时提高在置管期间患者身体的舒适度,明显提升护理质量.
作者：张雪萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值.方法 对2007-01-2012-01间130例异位妊娠实施腹腔镜手术,与同期开腹常规手术100例进行比较.结果 行腹腔镜下输卵管切除术92例,输卵管切开取胚术22例,输卵管近伞部妊娠物挤出术9例,卵巢修补7例,均获成功,无1例中转开腹,无术后严重并发症发生,无持续性异位妊娠发生.腹腔镜组手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后开始下床时间,住院时间,与开腹组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜治疗异位妊娠具有安全、有效、恢复快的优点.
作者：冯磊明 刊期： 2013年第06期
目的 总结锁定钢板固定治疗老年挠骨远端不稳定性骨折的体会.方法 对60例老年挠骨远端不稳定性骨折患者行锁定钢板固定治疗,回顾性分析临床资料.结果 本组患者均获6～12个月随访.术后4～8周X线结果 示骨折全部达到临床愈合.Lidstrom评分:优:36例,良21例,可3例,优良率95%.未出现桡骨关节炎等术后并发症病例.结论 经锁定钢板固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折,术后患者功能恢复较好,并发症少,效果肯定.
作者：戴科航 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹部外科手术并发症的护理干预措施.方法 对140例腹部外科手术并发症患者的护理资料进行回顾性分析.结果 本组140例患者中发生肠黏连4例,发热8例,感染6例,胃瘫1例,腹腔积液1例.经过精心护理,本组患者均在3～18 d康复,平均11.2 d.随访1～6个月,未出现其他并发症.结论 合理实施各项护理干预可减少腹部外科手术并发症,缩短康复时间.
作者：王春艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨火针联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎的效果.方法 将60例膝关节骨性关节炎患者,按就诊先后分为对照组与观察组,各30例.对照组给予中药汤剂内服治疗,观察组在此基础上加用火针疗法,观察2组治疗效果.结果 对照组总有效率63 %,观察组总有效率93%,观察组效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 火针联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎可明显减轻临床症状和体征,提高生活质量.
作者：张灿炜 刊期： 2013年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
