薛云峰
目的 探讨拔T管后胆漏的诊断与防治措施.方法 对18例拔T管后出现胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者在抗炎、镇痛、抑制消化液分泌、营养支持及维持水、电解质平衡等措施的基础上,分别采取保守、内镜及手术治疗,均获治愈.随访6个月,患者恢复良好.结论 依据临床表现及B超、CT等影像学检查结果,可明确拔T 管后胆漏诊断.视术后肝功能、营养改善等状况,合理选择术后拔管时间,可有效减少拔T管后胆漏发生率.根据不同病情选择保守、内镜及手术等不同治疗方法,提高其治愈率.
作者：苗战军；韩宗明；赵同胞；李海青 刊期： 2013年第06期
目的 探讨医护一体化模式在妇科开腹手术切口护理中的应用与效果.方法 随机将200名患者分为2组,对照组实施普通护理服务模式,实验组实行医护一体化服务管理模式,6个月后,比较2组患者术后切口疼痛的程度、愈合情况及患者满意度.结果 6个月后,实验组患者切口疼痛程度及切口愈合情况较对照组明显改善,患者满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化模式不仅能有效降低妇科患者术后切口疼痛,促进切口愈合,还进一步促进了医护合作,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：黄然 刊期： 2013年第06期
目的 探讨极外侧腰椎间盘突出症的手术治疗方法 及疗效.方法 对35例极外侧腰椎间盘突出症患者分别采用后路椎板减压、切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术及经横突间入路单纯椎间盘切除术.结果 疗效参考中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准,35例中优29例,良3例,可3例,优良率88.6%.术后VAS评分较术前有明显改变.结论 极外侧型腰椎间盘突出症应根据突出的位置和突出的程度选择不同的手术方式,对椎间孔内型者采用后路椎板减压、切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术.对椎间孔外型者经横突间入路单纯椎间盘切除术.
作者：蒋钜智；卢中道 刊期： 2013年第06期
静脉输液护理技术是临床医疗和护理的主要日常工作,随着医学的发展和进步,临床治疗对静脉输液的护理技术要求越来越高,如微量泵持续输注,定时治疗;特殊药物对血管刺激与损伤;医患对静脉保护重视程度的提高;一些新技术在临床的广泛应用(超声引导下穿刺、改良塞丁格等辅助置管技术、新式设备材料)等,使静脉输液的方法、手法、内涵也不断发生变革[1-2 ].
作者：宋红霞；高春辉 刊期： 2013年第06期
院内感染是我国当前医疗质量管理的重要组成部分,与医院的发展相依相存.院内感染又称医院内获得性感染,是指患者在住院期间获得的感染,包括住院期间和院内获得而出院后发生的感染,但不包括患者入院前已存在或处于潜伏期的感染.院内感染既增加了患者的病死率,又进一步加重了患者的经济负担.骨科ICU常见的院内感染有:压疮、坠积性肺炎、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎、手术切口感染等.它们直接影响患者的预后和疾病转归.2011-09-2012-08,我院共收治骨科ICU 患者221例,现对院内感染预防及控制的临床资料分析报道如下.
作者：勾双艳 刊期： 2013年第06期
目的 观察应用高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张的效果.方法 将116例单纯大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,各58例.观察组实施高位结扎加点式剥脱术,对照组实施大隐静脉高位结扎加传统阶段性抽剥术.观察对比2组的治疗效果和术后并发症.结果 观察组的出血量、下床活动时间和住院天数均显著低于对照组,观察组患者色素沉着、皮炎和溃疡的治愈率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1年内复发2例(3.45%),对照组复发11例(18.97%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张治愈率高,复发率低,效果肯定.
作者：夏志浩；吴培 刊期： 2013年第06期
目的 探讨乳腺癌术后早期热灌注化疗的护理措施.方法 总结15例乳腺癌术后热灌注化疗患者的护理资料.结果 本组患者均顺利完成化疗,其中1例出现引流管渗液,1例体温升高(T>38.5℃),3例严重恶心呕吐,经对症处理均获缓解,未出现其他严重并发症.结论 对乳腺癌患者术后围灌注期进行护理干预,可以有效预防热灌注并发症的发生,增加热灌注的安全性和疗效,促进患者康复.
作者：耿盛男；王莉莉；李梦梦；师丙帅 刊期： 2013年第06期
目的 观察后腹腔镜肾脏切除术后疼痛护理干预的临床效果.方法 将78例接受后腹腔镜肾脏切除术的患者,随机分为观察组组和对照组,各39例.对照组给予常规护理,观察组给予术后疼痛护理干预.对2组患者术后疼痛按Wong-Baker面部表情疼痛量表进行评分.结果 观察组在术后3个时间段的疼痛评分明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 观察组患者术后不同时间段的疼痛评分,明显少于对照组,术后疼痛护理干预可有效减少后腹腔镜肾脏切除术后患者的疼痛及不适,有利于患者的康复.
作者：周俊英；郭秀贤 刊期： 2013年第06期
目的 总结甲状腺结节术后的护理体会.方法 对20例甲状腺结节患者术后的护理资料进行回顾性分析.结果 20例患者术后除1例并发声音嘶哑,其余均恢复良好,术后平均住院(8.2±3.6)d,均痊愈出院.随访3～6个月,未见复发病例.结论 严密观察病情、积极进行健康教育,可减少甲状腺结节术后并发症的发生率,缩短康复时间,提升护理质量.
作者：王云华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胆肠吻合口狭窄再次手术的新方法,以降低胆肠吻合口再狭窄的发生率.方法 对38例胆肠吻合口狭窄的患者再次行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术,观察手术效果.结果 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术使胆肠吻合口直径增大0.5～0.8倍、吻合时间短、吻合口再狭窄发生率低,效果良好.结论 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好且安全可靠,是有效预防胆肠吻合口再狭窄的手术方式.
作者：张锋；王道岭；余强 刊期： 2013年第06期
目的 探讨D-二聚体定量检测在外科患者手术后病情监测中的应用.方法 将110例患者分为实验组80例和对照组30例.对照组于健康体检时和实验组分别于外科患者手术前及手术后3 d、1周定量检测血浆D-二聚体的浓度.结果 实验组患者手术前血浆D-二聚体浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者手术后和手术前血浆D-二聚体浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).无并发症的外科手术患者术后3 d的血浆D-二聚体逐步下降至正常.手术后伴有并发症的患者直至1周后的血浆D-二聚体浓度仍然升高.有、无并发症的患者血浆D-二聚体浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测血浆D-二聚体浓度在患者术后感染、深静脉血栓、肺栓塞,弥散性血管内凝血(DIC)等并发症监测上具有良好应用价值.
作者：赵玉芬；段小凯 刊期： 2013年第06期
目的 探讨甲强龙对急性脊髓损伤(SCI)大鼠脊髓组织中少突胶质细胞髓鞘糖蛋白(OMgp)表达的影响.方法 将80只SD大鼠分为A组(单纯椎板切除对照组)、B组(急性脊髓损伤组)和C组(急性脊髓损伤后甲强龙治疗组),C组在损伤后早期从尾静脉注射甲强龙治疗.对各组大鼠后肢运动功能行BBB评分评价神经功能状况;分别在术后1、3、7、14 d处死各组大鼠,分别取受损节段脊髓行免疫组化染色;应用实时荧光定量PCR技术(RealTime-PCR)方法 观察OMgp mRNA的表达.结果 B、C组大鼠在损伤后各个时间点后肢运动功能均有一定程度的恢复; B、C组各个时间点OMgp mRNA表达均显著高于A组(P<0.05),7 d时高;C组在各个时间点的表达量显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠急性脊髓损伤后OMgp显著升高,早期应甲强龙对OMgp的表达具有明显的抑制作用.
作者：陈荣生；王长昇；许卫红 刊期： 2013年第06期
目的 观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效.方法 将78例结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各39例.对照组予以传统开腹手术.观察组行腹腔镜手术.观察记录2组手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症发生情况.结果 观察组平均手术时间较对照组长,平均切口长度、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组,术后并发症发生率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术具有临床疗效优、并发症发病率低,值得推广应用.
作者：林楠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨乳腺Paget病的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析7例乳腺Paget病患者临床资料.结果 7例患者乳头、乳晕区破溃、结痂、脱落等湿疹表现者有5例;其中有6例行乳腺改良根治术,1例行单纯乳房切除,随访6～48个月,2例淋巴结转移患者分别于术后12个月和34个月出现局部复发,其他患者未见转移复发.结论 乳腺Paget病的临床表现较为明显,但在诊断中易误诊,对乳头乳晕区有湿疹样表现者均要考虑本病的可能,单纯的Paget病愈后良好,可行乳房单纯切除;Paget病合并其他类型的乳腺癌患者预后较差,应采用根治性切除术,同时给予相应的辅助治疗.
作者：何志军；钟京 刊期： 2013年第06期
目的 观察经皮钢板内固定手术(MIPPO)治疗pilon Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 随机将86例pilon Ⅲ型骨折患者分为观察组和对照组,各43例,观察组应用MIPPO治疗,对照组应用传统切开复位固定术(ORIF)治疗,分析2组临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组优良率为74.41%,对照组优良率90.70%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组骨折不愈合2例、延迟愈合 1例,并发症发生率6.98%(3/43例),对照组内固定失败1例,切口感染3例,并发症发生率为9.30%(4/43例),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIPPO虽是较为先进的骨折治疗方法,但其不适于pilon Ⅲ型骨折的治疗,ORIF术更符合pilon Ⅲ型骨折生物力学特征,临床疗效更显著,安全性也较好,可根据患者的病情加以选择.
作者：李江涛 刊期： 2013年第06期
目的 总结对瘢痕子宫孕妇应用效利凡诺联合米非司酮实施中期引产的疗效.方法 将60例需中期引产的瘢痕子宫孕妇随机分为对照组和观察组.对照组行经羊膜腔穿刺注入利凡诺引产,观察组联合米非司酮引产.结果 观察组引产成功率明显高于对照组,观察组在宫缩发动及总产程时间、引产24 h内出血量、胎盘膜残例数、软产道裂伤例数均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对瘢痕子宫孕妇采用利凡诺联合米非司酮进行中期妊娠引产,疗效确切、安全可靠、患者痛苦小,值得临床推广应用.
作者：王彩霞；陈楠；吕向红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)在小儿急性阑尾炎检查中的应用价值.方法 对80例拟诊为急性阑尾炎的患儿行彩超检查,并与手术和病理结果 对照.结果 本组80例患儿经彩超确诊72例,均由手术和病理检查证实,诊断符合率92%.结论 彩超检查对小儿急性阑尾炎可明确诊断,结合间接征象,可提高正确诊断率.
作者：周瑞芹；张爱红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨对腹部手术患者麻醉前后留置导尿管实施个性化护理干预的效果.方法 将80例拟行腹部手术患者分为麻醉前留置导尿管组和麻醉后留置导尿管组2组,各40例.每组随机各选20例分别做为观察组和对照组两组.对照组给予常规护理,观察组给予个性化护理措施,比较2组患者舒适程度和疼痛刺激度.结果 麻醉前留置导尿管组和麻醉后留置导尿组中的观察组患者均在置管期间舒适感更高,疼痛刺激度更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对腹部手术麻醉前后留置导尿管患者实行针对性的护理干预,可使患者在插管时减少痛苦同时提高在置管期间患者身体的舒适度,明显提升护理质量.
作者：张雪萍 刊期： 2013年第06期
目的 评价早期腰大池引流结合侧脑室体外引流治疗脑室出血疗效.方法 随机将48例脑室出血患者分成2组.治疗组28采用单侧或双侧侧脑室置管引流,同时或脑室外引流术后3 d内行腰大池引流.对照组20例单纯延长脑室外引流时间或停止脑室外引流后再行腰大池引流.结果 治疗组积血完全清除、脑脊液循环通畅时间均低于对照组,脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组.结论 早期持续腰大池引流结合侧脑室体外引流可缩短脑室出血积血时间,降低患者的脑积水发生率.
作者：吴启运；王军；曹金昌；唐荣武；吴定明；赵军 刊期： 2013年第06期
目的 总结术前规范化访视对妇科腔镜手术患者的访视效果.方法 将156例妇科腔镜手术患者随机分为实验组和对照组,各78例.对照组进行常规术前访视,实验组采用规范化访视.比较2组的访视效果及护理满意度.结果 实验组患者的焦虑值明显低于对照组,入手术室后实验组患者的血压、心率、主动配合比 例优于照组,实验组患者对护理满意度优于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 术前实施规范化访视措施可改善妇科腔镜手术患者不良心理情绪,提高治疗效果,提升护理质量.
作者：刘跃霞；王海燕；张晓雪 刊期： 2013年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
