乔志明；钱伟峰
目的 探讨食管癌早期诊断对手术方式的影响.方法 对3 000名年龄41～69岁的农村健康成年人人群进行早期食管癌筛查.行胃镜检查后,内镜退至食管时进行2%卢氏碘染色,并对浅染色和不染色的黏膜进行活检,送病理检查.结果 在3 000人被检查对象中,查出食管黏膜轻度不典型增生700例,中度不典型增生6例.筛查出需要治疗的阳性患者共9例,其中食管黏 膜中度不典型增生1例,食管黏膜高级别上皮内瘤变3例,食管黏膜鳞状细胞癌5例,其中,有3例黏膜病变<2 cm,2例黏膜病变>2 cm.在9阳性患者中,4例患者已经在上级医院行内镜下手术治疗.结论 筛查并诊断出早期食管癌患者,可以选择内镜下手术治疗,减轻患者痛苦及经济负担,提高生存时间.
作者：从甲荣 刊期： 2013年第06期
目的 总结应用传统根治术与胃小弯全切术治疗远端胃癌的疗效.方法 将远端进展期胃癌患者54例随机分为观察组和对照组,观察组26例采用胃小弯全切术治疗,对照组28例采用传统根治术治疗.比较2组患者生存率、生存质量以及手术并发症.结果 2组患者6个月、12个月内生存率及手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).24个月、48个月内观察组生存率明显高于对照组,观察组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(109±16)分,对照组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(69±15)分,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃小弯全切术可以提高术后生存率及生存质量,效果肯定.
作者：张文海 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用经皮肾筋膜扩张器(以下简称扩张器)在输尿管下段狭窄治疗中的优缺点及安全性.方法 联合麻醉下对18例输尿管下段狭窄患者,通过电切镜鞘(女性患者可直接通过尿道操作),在输尿管镜监视下,斑马导丝引导扩张器逐一扩张狭窄输尿管.结果 18例患者全部扩张成功,术中、术后均未出现输尿管穿孔、膀胱穿孔、术后持续血尿、感染性休克等并发症.结论 应用经皮肾筋膜扩张器可提高输尿管镜检及D-J管植入成功率,明显改善患者病情,降低肾积水程度.
作者：路宏召 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)治疗局限性前列腺癌的手术方法 和临床疗效.方法 回顾性分析23 例前列腺癌患者行经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料.23 例患者病理诊断均为前列腺癌,TNM分期 T1N0M0 9 例,T2N0M0 14 例,Gleason 评分均≤7 分.结果 23例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间105～300 min,平均150 min;术中出血量120～800 mL,平均240 mL.术后留置尿管时间16～22 d,平均18 d.3例出现轻度尿失禁,经提肛等辅助治疗,3 个月后无真性尿失禁发生.术后病理报告示标本切缘阳性1 例,术后行全激素阻断治疗3个月.术后前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,P S A)均<4.0 ng/ mL.1例因其他原因死亡.术后随访3～12个月,无生化复发.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小,出血少,恢复快,并发症少等优点,是一种安全可行的手术方式,值得临床推广.
作者：杨刚；温儒民 刊期： 2013年第06期
目的 分析小儿颅内静脉窦血栓(CVST)的临床及影像学特点、发病原因、治疗方法 和预后因素.方法 回顾性分析31例小儿CVST患者的病因、临床和影像学表现、治疗方法 和预后情况.结果 小儿CVST的病因包括创伤、感染、血液系统疾病,肾病综合征、恶性肿瘤等.意识障碍、颅内压增高、癫痫发作和局灶性神经功能障碍是主要临床表现.影像学检查能够显示不同程度的脑静脉窦闭塞和脑损伤.降低颅内压、抗凝及血管内治疗是主要的治疗方法.31例患儿中治愈18例(58%),好转8例(25.8%),死亡5例(16.1%).结论 小儿CVST病因复杂,临床表现多样,影像学检查是临床诊断的主要依据,早期诊断和治疗可提高疗效和改善预后.
作者：王建祯；何心；张开；唐红；牛建星；李钟铭；杜长生；郑莉莉 刊期： 2013年第06期
目的 总结宫腔镜电切术的术中手术护理,提高宫腔镜电切术成功率.方法 对68例宫腔镜电切术患者进行术中护理,对护理资料进行回顾性分析,总结术中护理经验.结果 68例患者手术顺利,无1例发生并发症,术后2～4 d痊愈出院.结论 术前充分准备、熟练的手术护理、医护的密切配合是宫腔镜电切术成功的有力保障.
作者：苏芬 刊期： 2013年第06期
目的 探讨对短暂性脑缺血反复发作患者强化健康教育的临床意义.方法 将选取的样本随机分为对照组和实验组,对照组采用常规治疗和护理,实验组在此基础上强化健康教育.对2组患者在出院半年后的心理状态、发作频次、发作时间、依从性和健康教育知识的掌握情况随访调查.结果 2组患者的汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)得分比较,t值分别是7.36和7.14,P<0.05,发作频次和发作时间的比较,t值分别是6.95和7.82,P<0.05.健康教育知识合格率、依从性、满意率比较,卡方值分别是9.13、7.86和6.52,P<0.05,2组差异有统计学意义.结论 强化健康教育对短暂性脑缺血反复发作患者的治疗及康复效果有积极作用.
作者：王雪 刊期： 2013年第06期
目的 评估电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿(COPD)的临床疗效.方法 对28例COPD患者采用胸腔镜下辅助小切口行肺容积减少术,其中单侧20例,双侧同期8例.根据术前胸部CT确定的靶区位置,切除过度充气的肺组织.比较COPD患者术前及术后6个月的肺功能、血气分析指标和活动能力的变化.结果 28例患者均于术后6～33 d康复出院,术后2例并发急性呼吸衰竭,1例死亡.3例并发肺部感染,4例并发持续漏气(时间长达25 d).术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅳ级转为I～Ⅱ级,肺总量(TLC)及功能残气量(RV)较术前改善(P<0.05).第1秒用力呼气容积(FEV1)、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善(P<0.01).结论 对重度COPD患者行电视胸腔镜辅助小切口肺容积减少术具有独特的优势,能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量,效果肯定,安全可靠,是一种有效的治疗方法,有良好的临床应用价值.
作者：梁忠诚；梁雄斌；陈建成；周雨 刊期： 2013年第06期
目的 探讨临床护理路径在白内障围术期护理中的应用效果.方法 将104例白内障患者随机分为2组,各52例.对照组采用传统的白内障护理方法,实验组按照自定的护理路径表进行护理,比较2种护理方法 的效果.结果 实验组患者的住院天数及住院费少于对照组,患者对的满意度明显高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径使护理更加有序,提高了患者的满意度,值得临床上使用.
作者：石永超 刊期： 2013年第06期
目的 探讨产后出血的急救与护理措施.方法 对31例产后出血的救治及护理资料进行回顾分析.结果 31例产妇中除4例及时转院治疗外,27例出血停止,症状缓解,痊愈出院.结论 迅速查明出血病因并实施各项急救和护理措施,可有效降低孕产妇病死率,减少并发症发生.
作者：贺利萍 刊期： 2013年第06期
目的 对比分析Ⅰ期前后联合入路和Ⅰ期后入路治疗严重腰椎爆裂骨折的疗效.方法 将40例接受手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者按手术方式分为前后联合入路组和后入路组,每组各20例.比较2组治疗效果.结果 前后联合入路组的手术时间、术中出血量多于后入路组(P<0.05),术后卧床时间长于后入路组(P<0.05).2组术后以及随访过程中Cobb角和椎体前缘高度等指标较术前均有明显的改善(P<0.05),前后联合入路组的改善程度较后入路组更显著(P<0.05).术后前后联合入路组神经功能的改善程度较后入路组更显著(P<0.05).结论 Ⅰ期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定,集减压、复位、内固定、植骨融合一次完成,效果良好但创伤较大,应严格掌握手术指征.
作者：鄢文发 刊期： 2013年第06期
目的 观察经皮钢板内固定手术(MIPPO)治疗pilon Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 随机将86例pilon Ⅲ型骨折患者分为观察组和对照组,各43例,观察组应用MIPPO治疗,对照组应用传统切开复位固定术(ORIF)治疗,分析2组临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组优良率为74.41%,对照组优良率90.70%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组骨折不愈合2例、延迟愈合 1例,并发症发生率6.98%(3/43例),对照组内固定失败1例,切口感染3例,并发症发生率为9.30%(4/43例),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIPPO虽是较为先进的骨折治疗方法,但其不适于pilon Ⅲ型骨折的治疗,ORIF术更符合pilon Ⅲ型骨折生物力学特征,临床疗效更显著,安全性也较好,可根据患者的病情加以选择.
作者：李江涛 刊期： 2013年第06期
目的 比较传统开腹剔除术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效.方法 将120例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜组70例和开腹组50例.比较2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等指标.结果 腹腔镜组手术时间(71.4±19.6)min,开腹组手术时间(75.8±20.6)min,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间、术后镇痛剂使用率、术后病率及住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹剔除术比较,腹腔镜手术治疗子宫肌瘤,术中出血量少、患者痛苦少、术后恢复快、术后病率低,效果肯定.
作者：李莉；李科 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效.方法 将96例胆总管结石患者随机分为观察组(腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合)和对照组(T管引流),对比分析2组的治疗效果、术后并发症发生状况.结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的住院时间和住院费用显著低于对照组,肛门排气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流相比,具有恢复时间短,经济负担轻等特点.可根据患者具体病情合理选择.
作者：石书宏；冒维海；陈义荣；张春锋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果.方法 对32例老年肱骨近端粉碎性骨折患者行锁定钢板治疗,治疗后1年内均对患者进行随访.回顾性分析患者的临床资料.结果 X线影像学结果 表明所有患者骨折部位均骨性愈合,骨折愈合时间16～24周,平均(20.1±4.8)周.无螺钉脱出和折断现象,肩关节功能恢复良好.Fugl-Meyer运动功能评分结果 为优秀17例,良好9例,优良率81.3%.结论 锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可提高治愈率,改善预后,效果满意.
作者：李朝辉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨微波治疗不同程度宫颈糜烂的临床疗效.方法 对200例不同程度宫颈糜烂患者,采用R - 2100 微波治疗仪行微波治疗,回顾分析患者的临床资料.结果 术后2个月进行评估,治愈196例(98%)、显效4例(2%)、无效0例.显效中1例因不遵守术后医嘱未愈,余3例由重度糜烂转变为中度、轻度糜烂,给予2次微波治疗后痊愈.结论 微波治疗宫颈糜烂具有治愈率高、止血效果好、操作简单安全、术中无痛苦、不良反应少等优点,值得在临床上推广.
作者：何运姣 刊期： 2013年第06期
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点、治疗及预防措施.方法 回顾性分析30例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 术后早期炎性肠梗阻多出现于术后1周左右.30例患者均经非手术治疗痊愈出院,住院时间为4～29d,平均8 d.结论 术后早期炎性肠梗阻具有典型肠梗阻的临床表现,非手术治疗为主要疗法.术中减少创伤和术后抑制炎症反应对预防有一定作用.
作者：揣会根 刊期： 2013年第06期
目的 使用阴道超声与宫腔镜两种方法 对围绝经期异常子宫出血病因诊断,根据其结果 等总结其临床价值,并将二者进行比较.方法 对98例经活检确诊为异常子宫出血的患者分别行阴道超声和宫腔镜检查,并比较二者与病理结果 的符合率.结果 阴道超声检查,敏感性95.0%,特异性64.7%,假阴性4.9%,假阳性35.2%,准确率89.7%.宫腔镜检查敏感性98.6%,特异性91.6%,假阴性1.3%,假阳性8.3%,准确率96.9%.结论 宫腔镜检查对围绝经期异常出血病因诊断价值高于阴道超声检查.
作者：任莲红 刊期： 2013年第06期
目的 总结腹腔镜疝修补术围手术期的护理体会.方法 回顾性分析25例腹腔镜下疝修补术患者的围术期护理资料.结果 术后尿潴留1例,切口感染1例,均经对症处理后治愈,未出现出血等严重并发症.平均住院(6.6±2.1)d,患者均痊愈出院.术后随访3～12个月,无复发病例.结论 对腹腔镜疝修补术患者实施术前心理、术后病情观察、并发症护理等措施可有效提高手术成功率,减少术后并发症,护理效果肯定.
作者：李利红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨需要层次理论在外科护理工作中的策略.方法 根据患者的需要层次设计调查问卷,对350例外科患者应用马斯洛需要层次的护理资料进行回顾性分析.结果 成功手术、恢复健康、家人的陪伴和医务人员的尊重等是外科患者主要的需求.结论 科学应用马斯洛需要层次理论指导临床,可帮助护理人员在外科护理中早期发现问题并予以针对性各项干预措施,提升护理质量.
作者：敢志惠；王娟；李媛媛 刊期： 2013年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
