任莲红
目的 总结应用传统根治术与胃小弯全切术治疗远端胃癌的疗效.方法 将远端进展期胃癌患者54例随机分为观察组和对照组,观察组26例采用胃小弯全切术治疗,对照组28例采用传统根治术治疗.比较2组患者生存率、生存质量以及手术并发症.结果 2组患者6个月、12个月内生存率及手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).24个月、48个月内观察组生存率明显高于对照组,观察组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(109±16)分,对照组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(69±15)分,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃小弯全切术可以提高术后生存率及生存质量,效果肯定.
作者：张文海 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹部外科手术并发症的护理干预措施.方法 对140例腹部外科手术并发症患者的护理资料进行回顾性分析.结果 本组140例患者中发生肠黏连4例,发热8例,感染6例,胃瘫1例,腹腔积液1例.经过精心护理,本组患者均在3～18 d康复,平均11.2 d.随访1～6个月,未出现其他并发症.结论 合理实施各项护理干预可减少腹部外科手术并发症,缩短康复时间.
作者：王春艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨人工股骨头置换术、动力髋螺钉(DHS) 、股骨近端解剖型锁定板及股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将200例老年股骨转子间骨折患者分为人工股骨头置换术组(采用人工股骨头置换术治疗)48例,动力髋螺钉(DHS)组(动力髋螺钉治疗)69例,股骨近端解剖型锁定板组(股骨近端解剖型锁定板治疗)25例,股骨近端髓内钉(PFNA)组(股骨近端髓内钉(PFNA)治疗)58例.均予以18～36个月随访,比较 4组患者术中出血量及切口长度、骨折愈合时间、负重行走时间及并发症.结果 术中出血量及切口长度:PFNA与另3组相比差异有统计学意义(P<0.05).按Harris评分,人工股骨头置换术组分数高,为(90.2±12.5)分,与后3 组比较,差异有统计学意义(P<0.05).DHS 组、股骨近端解剖型锁定板组、PFNA组3组患者骨折愈合时间相比及术后并发症比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对稳定性骨折,可选择多种内固定方法.对不稳定性骨折,或有骨质疏松的老年患者,髓内固定效果较好.但可依据患者的身体情况、年龄、骨折类型等多方面综合评估,科学选择术式.
作者：郭太显 刊期： 2013年第06期
目的 对髌骨陈旧、分离性骨折患者,术前预先行髌骨、胫骨结节间弹性持续加压,待骨折块靠近后切开复位,用聚髌器固定,总结治疗效果.方法 对18例髌骨陈旧、分离性骨折患者,应用髌胫预压聚髌器固定治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 18例患者均获7～48个月随访,根据王亦璁改良膝关节功能评分法,优10例,良6例,可2例,骨折均获得Ⅰ期愈合,髌骨的解剖结构得到重建.结论 陈旧、分离髌骨骨折多并股四头肌挛缩,直接手术复位困难.先行髌骨、胫骨结节间弹性持续加压,再行切开复位聚髌器固定,较髌骨牵引方便易行,牵引力线合理,便于护理.聚髌器固定牢靠,更适宜配合术前、术后CPM锻炼,功能恢复满意.
作者：郑战营；路召龙；邢艳辉 刊期： 2013年第06期
目的 总结术前规范化访视对妇科腔镜手术患者的访视效果.方法 将156例妇科腔镜手术患者随机分为实验组和对照组,各78例.对照组进行常规术前访视,实验组采用规范化访视.比较2组的访视效果及护理满意度.结果 实验组患者的焦虑值明显低于对照组,入手术室后实验组患者的血压、心率、主动配合比 例优于照组,实验组患者对护理满意度优于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 术前实施规范化访视措施可改善妇科腔镜手术患者不良心理情绪,提高治疗效果,提升护理质量.
作者：刘跃霞；王海燕；张晓雪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨芳香开窍法治疗急性缺血性中风疗效.方法 随机将88例急性缺血性中风患者分为2组,对照组40例给予常规中医治疗;观察组48例在对照组治疗基础上给予芳香开窍法治疗.对比2组起效时间和治疗后中医征候积分、神经功能缺损评分、生活质量评分等指标.结果 2组治疗后中医征候积分、神经功能缺损评分及生活质量评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).观察组起效时间、治疗后中医征候积分、神经功能缺损评分、生活质量评分及总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 芳香开窍法治疗急性缺血性中风可显著加快药物起效时间,有利于患者临床症状、神经系统及生活质量的改善,疗效优越,符合条件的患者可优先选用该方法.
作者：朱公平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)治疗局限性前列腺癌的手术方法 和临床疗效.方法 回顾性分析23 例前列腺癌患者行经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料.23 例患者病理诊断均为前列腺癌,TNM分期 T1N0M0 9 例,T2N0M0 14 例,Gleason 评分均≤7 分.结果 23例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间105～300 min,平均150 min;术中出血量120～800 mL,平均240 mL.术后留置尿管时间16～22 d,平均18 d.3例出现轻度尿失禁,经提肛等辅助治疗,3 个月后无真性尿失禁发生.术后病理报告示标本切缘阳性1 例,术后行全激素阻断治疗3个月.术后前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,P S A)均<4.0 ng/ mL.1例因其他原因死亡.术后随访3～12个月,无生化复发.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小,出血少,恢复快,并发症少等优点,是一种安全可行的手术方式,值得临床推广.
作者：杨刚；温儒民 刊期： 2013年第06期
目的 评价早期腰大池引流结合侧脑室体外引流治疗脑室出血疗效.方法 随机将48例脑室出血患者分成2组.治疗组28采用单侧或双侧侧脑室置管引流,同时或脑室外引流术后3 d内行腰大池引流.对照组20例单纯延长脑室外引流时间或停止脑室外引流后再行腰大池引流.结果 治疗组积血完全清除、脑脊液循环通畅时间均低于对照组,脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组.结论 早期持续腰大池引流结合侧脑室体外引流可缩短脑室出血积血时间,降低患者的脑积水发生率.
作者：吴启运；王军；曹金昌；唐荣武；吴定明；赵军 刊期： 2013年第06期
目的 观察中西医联合治疗周围面神经炎的疗效.方法 对120例周围性面神经麻痹患者在糖皮质激素、抗病毒等西医治疗的基础上,联合中药外敷.回顾性分析患者的临床资料.结果 本组总有效率98.3%(118/120),无效2例(1.67%).治疗中出现口干、面红3例,视物模糊及心跳加快2例,排便困难2例,经对症处理后症状缓解.随访6个月～1年,未见复发病例.结论 采用中西医联合法治疗周围面神经炎,方法 简便、效果肯定.
作者：路伦江 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经尿道前列腺电切术的围手术期责任制整体护理体会.方法 对76例良性前列腺增生(BPH)患者实施围手术期的综合性护理.结果 76例患者均顺利完成手术,未出现切口感染等并发症.结论 对BPH手术患者进行全程、连续、规范、科学的护理服务,可有效预防并发症和促进患者康复.
作者：李志敏 刊期： 2013年第06期
随着护理学科内涵的不断扩展,新形势要求护理职业教育改变以教师为主体的灌输式带教模式和内向型封闭式教学模式,避免高分低能现象[1].建立以服务为宗旨,主动适应社会发展新形势和满足人民不断增加的护理需求.这就要求我们在教学过程中坚持传授知识与发展智能相结合的原则,特别是护理(如外科护理)作为一门实践性很强的课程,使学生不仅要掌握医学基本理论知识和基本技能,而且要有运用知识和技能去分析和解决问题的能力及探索、研究和发展新知识、发现新问题、解决新问题的能力.如何对护理学教学教学模式实施合理改进,以适应培养外科护理人员素质和技能的综合要求,我们结合现行实际教学状况进行分析探讨.
作者：高士杰 刊期： 2013年第06期
目的 评估电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿(COPD)的临床疗效.方法 对28例COPD患者采用胸腔镜下辅助小切口行肺容积减少术,其中单侧20例,双侧同期8例.根据术前胸部CT确定的靶区位置,切除过度充气的肺组织.比较COPD患者术前及术后6个月的肺功能、血气分析指标和活动能力的变化.结果 28例患者均于术后6～33 d康复出院,术后2例并发急性呼吸衰竭,1例死亡.3例并发肺部感染,4例并发持续漏气(时间长达25 d).术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅳ级转为I～Ⅱ级,肺总量(TLC)及功能残气量(RV)较术前改善(P<0.05).第1秒用力呼气容积(FEV1)、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善(P<0.01).结论 对重度COPD患者行电视胸腔镜辅助小切口肺容积减少术具有独特的优势,能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量,效果肯定,安全可靠,是一种有效的治疗方法,有良好的临床应用价值.
作者：梁忠诚；梁雄斌；陈建成；周雨 刊期： 2013年第06期
目的 探讨分析胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉管理方法.方法 选取40例行LC的胆囊结石合并2型糖尿病患者.术前对血糖进行有效调控,手术开始时静滴RI+5%葡萄糖,术中测定血糖.1次/30 min.根据患者血糖的测定结果 来调整胰岛素的输注速度.术后测定血糖,1次/4 h.根据患者血糖的测定结果 来调整胰岛素的用量.结果 所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生.结论 胆囊结石合并2型糖尿病患者行LC,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生.
作者：袁亚娟 刊期： 2013年第06期
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是指接受机械通气48 h后或气管拔管48 h以内发生的肺炎,是机械通气治疗常见的并发症之一[1].根据患者人群不同,呼吸机相关性肺炎的患病率为6%～52%.与其他住院患者相比,ICU收治患者病种复杂、病情危重、侵入性操作多,是医院感染的高发区,VAP的患病率增加10～20倍[2].VAP会造成患者脱机困难,延长住院时间,增加经济负担,严重者会导致死亡[3].因此,在外科ICU预防VAP的发生至关重要.现将近年所查阅文献的相关观点加以总结,综述如下.
作者：郭学娜；李俊玲 刊期： 2013年第06期
目的 观察左胸微创切口手术治疗老年食管癌患者的疗效及安全性.方法 将56例老年食管癌患者随机分为观察组和对照组,各28例.观察组给予左胸微创切口手术,对照组给予传统左开胸手术.比较2组手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、引流管留置时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口感染发生率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组喉返神经损伤、食管反流、肺部病变、吻合口漏的发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左胸微创切口手术治疗老年食管癌患者,手术用时短、微创、出血少、患者恢复快,切口感染较少,且不影响淋巴结的清扫和其他并发症的发生率,值得临床推广.
作者：王海松 刊期： 2013年第06期
目的 探讨畸形子宫人工流产术的护理干预方法,总结护理经验.方法 将50例畸形子宫行人工流产术的患者随机分为干预组和对照组,各25例.对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上针对畸形子宫给予特殊护理干预.比较2组患者 平均出血量及对护理满意度.结果 干预组平均出血量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组对护理满意度为96.00%,对照组为 88.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对畸形子宫人工流产术的患者行针对性术前准备与心理疏导、术中护理、术后干预与指导,可显著改善减少出血量,提高护理满意度,值得临床推广.
作者：王洁 刊期： 2013年第06期
目的 总结严重复合伤患者的急救与护理体会,提高患者生存率.方法 对102例复合伤患者进行急救配合及临床护理.结果 102患者中除6例经急诊抢救无效死亡外,其余96 例经及时抢救配合和护理后,病情得到有效控制.结论 复合伤患者病情严重,病况复杂.有效配合急救,科学进行护理,是减少并发症及降低病死率的关键.
作者：尚岩 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血清淀粉酶与胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘形成(PF)的相关性.方法 回顾性研究2009-06-2013-04间就诊的176例接受PD的患者,分析患者的基线资料及术后第1天(POD1)血清淀粉酶和发生PF的关系.结果 176例患者中,146例监测血清淀粉酶(83.0%),其中27例(18.5%)患者在术后发生PF:6例A型、19例B型和2 例C型.发生PF患者POD1平均血清淀粉酶显著高于未发生PF的患者[(659±581)U/L比(246±368) U/L,P<0.001].多因素回归分析显示,POD1血清淀粉酶>140U/L与发生PF显著相关(OR,5.48;95%CI,1.94～15.44,P<0.01).术后血清淀粉酶>140 U/L的敏感性和特异性分别为81.5%和55.5%;阳性和阴性预测值分别为29.3%和93.0%.结论 除其他预后因素外,POD1血清淀粉酶升高有助于评估PD术后发生PF的风险.
作者：顾虎；姜志宝；李正东；严凤明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨临床护理路径在白内障围术期护理中的应用效果.方法 将104例白内障患者随机分为2组,各52例.对照组采用传统的白内障护理方法,实验组按照自定的护理路径表进行护理,比较2种护理方法 的效果.结果 实验组患者的住院天数及住院费少于对照组,患者对的满意度明显高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径使护理更加有序,提高了患者的满意度,值得临床上使用.
作者：石永超 刊期： 2013年第06期
目的 探讨改良阴式子宫切除术手术方法 、临床效果及术后恢复情况.方法 随机将272例需行子宫切除术的患者分为观察组(行改良阴氏子宫切除术)和对照组(行腹式子宫全切术术),各136例.比较2组手术时间、术中出血、术后排气时间及住院天数.结果 观察组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组.2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良阴氏子宫切除手术效果好,术中出血少、手术时间短、创伤小,术后恢复快.
作者：王荣花 刊期： 2013年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
