路伦江
目的 探讨上消化道大出血行胃大部切除手术再出血的相关原因,并提出相应的预防措施.方法 选取上消化道大出血行胃大部切除术后再出血患者22例,对术后再出血的原因进行分析,并提出相应预防策略.结果 22例患者均于术后72 h内再次出血,引起术后再出血的原因:吻合口缝合不严10例(45.45%),旷置溃疡出血7例(31.82%),应激性溃疡出血3例(13.64%),无明显原因2例(9.09%).经治疗后22例患者痊愈12例,好转8例,死亡2例.结论 借助内镜进行诊治、严格掌握手术指征、正确选择手术方式、规范进行手术操作,可有效减少上消化道大出血术后再次出血发生.
作者：刘新义 刊期： 2013年第06期
目的 总结分析多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肋骨及肋软骨损伤中的临床诊断价值.方法 选择2010-06-2012-11 60例肋骨及肋软骨损伤患者为研究对象,入组者均经平片和普通CT扫描检查未清楚显示损伤情况,后所有患者进行MSCT扫描,利用专业工作站进行MPR(多平面重建)和VR(容积再现)的三维重建.结果 经MSCT三维重建具体诊断为:单处肋骨骨折损伤22例,多发肋骨骨折损伤38例,伴肋软骨骨折损伤5例,伴胸骨骨折3例;共155处损伤,完全骨折122根,不完全骨折33根;其中4~10肋骨折比例77.42%明显高于其他位置,腋段骨折比例50.79%明显高于前肋、后肋骨折比例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT三维重建技术在肋骨及肋软骨损伤的诊断中应用价值极高,值得推广使用.
作者：赵利琴 刊期： 2013年第06期
目的 观察和分析尿道狭窄的手术治疗效果,以期提高手术成功率.方法 对56例尿道狭窄者且给予经会阴尿道吻合手术以及后尿道瘢痕切除术联合尿道套入法进行治疗,对手术情况及手术效果进行观察和分析.结果 56例中临床治愈51例、治愈率91.07%,无效5例、无效率8.93%.结论 严格掌握尿道狭窄的手术适应证及禁忌证,传统的开放手术是有效的,值得应用.
作者：莫庆平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的体会.方法 将 56例肱骨外髁骨折患儿复位后应用可吸收螺钉固定并石膏托外固定,3周后拆除石膏行肘关节功能锻炼.结果 本组患者均获随访1～2年,56例均骨性愈合.术后未出现肘内翻、创伤性关节炎、骨化性肌炎等并发症.术后肘关节功能评分优良率91.07%(51/56).结论 可吸收螺钉置入治疗儿童肱骨外髁骨折,方法 简单,固定可靠,促进关节功能恢复,疗效确切,值得临床应用.
作者：马子杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨人工股骨头置换术、动力髋螺钉(DHS) 、股骨近端解剖型锁定板及股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将200例老年股骨转子间骨折患者分为人工股骨头置换术组(采用人工股骨头置换术治疗)48例,动力髋螺钉(DHS)组(动力髋螺钉治疗)69例,股骨近端解剖型锁定板组(股骨近端解剖型锁定板治疗)25例,股骨近端髓内钉(PFNA)组(股骨近端髓内钉(PFNA)治疗)58例.均予以18～36个月随访,比较 4组患者术中出血量及切口长度、骨折愈合时间、负重行走时间及并发症.结果 术中出血量及切口长度:PFNA与另3组相比差异有统计学意义(P<0.05).按Harris评分,人工股骨头置换术组分数高,为(90.2±12.5)分,与后3 组比较,差异有统计学意义(P<0.05).DHS 组、股骨近端解剖型锁定板组、PFNA组3组患者骨折愈合时间相比及术后并发症比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对稳定性骨折,可选择多种内固定方法.对不稳定性骨折,或有骨质疏松的老年患者,髓内固定效果较好.但可依据患者的身体情况、年龄、骨折类型等多方面综合评估,科学选择术式.
作者：郭太显 刊期： 2013年第06期
目的 探讨护理干预对肝内胆管结石术后疼痛的护理效果.方法 将肝内胆管结石患者共80例者随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予胆管结石手术常规护理干预,观察组在对照组常规护理基础上实施疼痛护理干预.采用视觉模拟评分法对两组患者术后不同时间的疼痛情况进行评定.结果 观察组术后1天、3天、7天疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施有效疼痛护理干预能够缓解肝内胆管结石患者术后疼痛,缓解疼痛对患者的不良影响,护理效果显著.
作者：王荣花 刊期： 2013年第06期
目的 探讨胆肠吻合口狭窄再次手术的新方法,以降低胆肠吻合口再狭窄的发生率.方法 对38例胆肠吻合口狭窄的患者再次行胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术,观察手术效果.结果 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术使胆肠吻合口直径增大0.5～0.8倍、吻合时间短、吻合口再狭窄发生率低,效果良好.结论 胆管残端双舌瓣空肠一层外翻吻合术操作简单易行,手术时间短,术后效果良好且安全可靠,是有效预防胆肠吻合口再狭窄的手术方式.
作者：张锋；王道岭；余强 刊期： 2013年第06期
目的 探讨改良阴式子宫切除术手术方法 、临床效果及术后恢复情况.方法 随机将272例需行子宫切除术的患者分为观察组(行改良阴氏子宫切除术)和对照组(行腹式子宫全切术术),各136例.比较2组手术时间、术中出血、术后排气时间及住院天数.结果 观察组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组.2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良阴氏子宫切除手术效果好,术中出血少、手术时间短、创伤小,术后恢复快.
作者：王荣花 刊期： 2013年第06期
目的 比较奥氮平联合托烷司琼与单用托烷司琼预防小细胞肺癌(SCLC)化疗所致恶心呕吐的效果.方法 选取60例SCLC患者,应用EP方案行一线化疗.随机分为研究组和对照组.对照组化疗前30 min静脉推注托烷司琼5 mg.研究组在对照组用药的基础上口服奥氮平片.每天早晨口服奥氮平10 mg,连用7 d.评价化疗第一周期的止吐效果.结果 研究组和对照组急性呕吐的发生率分别为43.33%(13/30) 和66.67%(20/30),迟发性呕吐的发生率分别为46.67%(14 /30) 和70.0%(21 /30),2组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥氮平联合托烷司琼对于预防SCLC化疗所致恶心呕吐效果更好.而且可以降低恶心呕吐的程度,提高患者生活质量.
作者：王丽华 刊期： 2013年第06期
目的 总结食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会.方法 对20例食管裂孔疝修补术患者实施术前心理疏导、术中配合、术后引流管及饮食等各项围手术期护理措施.结果 本组20例均顺利完成手术.手术时间1.5～3.0 h,平均时间2.0 h;失血量20～80 mL.术后2～16 h内患者恶心、胸骨后烧灼感等症状均消失.平均留置腹腔引流2.5 d,平均留置胃管16.4 h.术后24 h开始进食,术后3 d食管稀钡造影显示,食管通畅,钡剂通过贲门处顺利.平均住院时间9.6 d.术后随访6个月～2年,均进食良好,无疝复发病例.结论 针对性实施食管裂孔疝修补术的各项围手术期护理措施,可有效提高治愈率,减少术后并发症,效果肯定.
作者：郭梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨乳腺Paget病的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析7例乳腺Paget病患者临床资料.结果 7例患者乳头、乳晕区破溃、结痂、脱落等湿疹表现者有5例;其中有6例行乳腺改良根治术,1例行单纯乳房切除,随访6～48个月,2例淋巴结转移患者分别于术后12个月和34个月出现局部复发,其他患者未见转移复发.结论 乳腺Paget病的临床表现较为明显,但在诊断中易误诊,对乳头乳晕区有湿疹样表现者均要考虑本病的可能,单纯的Paget病愈后良好,可行乳房单纯切除;Paget病合并其他类型的乳腺癌患者预后较差,应采用根治性切除术,同时给予相应的辅助治疗.
作者：何志军；钟京 刊期： 2013年第06期
目的 探讨布比卡因复合小剂量舒芬太尼对剖宫产术患者腰麻效果的影响及镇痛情况.方法 将60例行剖宫产术的初产妇随机分为对照组(C组)和蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg组(S组),各30例.观察注药前即刻(T0)、注药后3 min(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)时平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度.观察感觉平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间、镇痛时间.感觉阻滞及运动神经阻滞情况.注药后48 h内寒战、恶心呕吐和瘙痒情况.结果 2组患者年龄、身高、体质量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,C组与S组MBP在T1,T2均降低(P<0.05).2组均无呼吸抑制出现,与C组比较,S组运动神经阻滞不全发生率降低,但瘙痒及术后恶心呕吐的发生率升高,感觉阻滞平面消退时间及运动神经阻滞完全恢复时间缩短(P<0.05).结论 剖宫产术患者蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg,可明显增强布比卡因腰麻的效果,血流动力学平稳,不良反应少,并可以起到一定的术后镇痛作用,值得临床推广.
作者：刘坡；吕志峰；阮燕姐；冯玉 刊期： 2013年第06期
目的 总结应用双J管内引流术治疗肾积水的体会.方法 对66例肾积水患者应用双J管内引流术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 患者均顺利接受双J管置入,术后发生血尿 18例,泌尿系感染4例,尿屡1例,切口感染2例,均经对症治疗而愈.术后1～2.5个月经超声、CT尿路成像或静脉尿路造影检查,患者症状消失或明显缓解,肾功正常后取出双J管.患者均获随访1～3年,58例肾积水消失,6例轻度肾积水(B超测肾盂宽<2 cm).2例术后出现吻合部狭窄,经内镜下扩张治疗治愈.结论 双J管内引流术操作简单、术后并发症少,是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法.
作者：鲁发银 刊期： 2013年第06期
目的 探讨气管插管全麻后围苏醒期并发症的护理体会.方法 对156例气管插管全麻后围苏醒期并发症的患者,根据具体病情,采取针对性个体化非药物护理干预.结果 本组156例患者中,95例患者苏醒时间<30 min,55例患者为30～50 min,6例患者为45～60 min.全部并发症均在60～90 min 得到控制,安全度过苏醒期.结论 对气管插管全麻后围苏醒期并发症的患者,根据具体病情,采取针对性个体化非药物护理干预,可有效缩短苏醒期时间,使围苏醒期并发症在短时间内得到有效控制.
作者：闫莎莎；连娟琦；陈代娣；郑霞；陈志宁；师丙帅 刊期： 2013年第06期
随着护理学科内涵的不断扩展,新形势要求护理职业教育改变以教师为主体的灌输式带教模式和内向型封闭式教学模式,避免高分低能现象[1].建立以服务为宗旨,主动适应社会发展新形势和满足人民不断增加的护理需求.这就要求我们在教学过程中坚持传授知识与发展智能相结合的原则,特别是护理(如外科护理)作为一门实践性很强的课程,使学生不仅要掌握医学基本理论知识和基本技能,而且要有运用知识和技能去分析和解决问题的能力及探索、研究和发展新知识、发现新问题、解决新问题的能力.如何对护理学教学教学模式实施合理改进,以适应培养外科护理人员素质和技能的综合要求,我们结合现行实际教学状况进行分析探讨.
作者：高士杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨改良内镜下肿瘤结扎剥离术(ESD-L)运用于胃固有肌层肿瘤切除术临床分析.方法 对44例胃固有肌层肿瘤患者均行ESD-L术切除胃部肿瘤,观察并分析术中和术后相关情况,术后均随访观察治疗效果.结果 44例患者病变部位均完整切除,7例出现穿孔,及时行全层切除并金属夹止血,术后无其他并发症出现.44例均获完整随访观察,未见复发及严重并发症发生.结论 改良内镜下黏膜结扎剥离术运用于胃固有肌层肿瘤的切除可以达到完整切除病变部位,剥离病灶,减少术中出血和创面,从而降低因直视下全层切除导致的手术风险,改善治疗效果,提高生活质量.
作者：许震 刊期： 2013年第06期
目的 探讨按摩治疗急性踝关节扭伤的手法及效果.方法 将80例急性踝关节扭伤患者按就诊先后分为治疗组与对照组,各40例.对照组采用常规西医处理方法,治疗组在此基础上辅以按摩手法进行治疗.2周后分析对比治疗效果,并随访3个月.结果 治疗组显效29例,有效11例,总有效率100% %.对照组显效18例,有效13例,总有效率77.5%%.2组差异有统计学意义(P>0.05).结论 对急性踝关节扭伤患者,在常规西医处理的基础上辅以按摩手法治疗,能有效减轻肿胀和疼痛,缩短治疗时间,促进软组织修复和功能恢复.
作者：张刚领 刊期： 2013年第06期
目的 探讨D-二聚体定量检测在外科患者手术后病情监测中的应用.方法 将110例患者分为实验组80例和对照组30例.对照组于健康体检时和实验组分别于外科患者手术前及手术后3 d、1周定量检测血浆D-二聚体的浓度.结果 实验组患者手术前血浆D-二聚体浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者手术后和手术前血浆D-二聚体浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).无并发症的外科手术患者术后3 d的血浆D-二聚体逐步下降至正常.手术后伴有并发症的患者直至1周后的血浆D-二聚体浓度仍然升高.有、无并发症的患者血浆D-二聚体浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测血浆D-二聚体浓度在患者术后感染、深静脉血栓、肺栓塞,弥散性血管内凝血(DIC)等并发症监测上具有良好应用价值.
作者：赵玉芬；段小凯 刊期： 2013年第06期
目的 观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效.方法 将78例结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各39例.对照组予以传统开腹手术.观察组行腹腔镜手术.观察记录2组手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症发生情况.结果 观察组平均手术时间较对照组长,平均切口长度、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组,术后并发症发生率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术具有临床疗效优、并发症发病率低,值得推广应用.
作者：林楠 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效.方法 将96例胆总管结石患者随机分为观察组(腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合)和对照组(T管引流),对比分析2组的治疗效果、术后并发症发生状况.结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的住院时间和住院费用显著低于对照组,肛门排气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流相比,具有恢复时间短,经济负担轻等特点.可根据患者具体病情合理选择.
作者：石书宏；冒维海；陈义荣；张春锋 刊期： 2013年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
