学术投稿

上消化道大出血行胃大部切除术后再出血临床分析

刘新义

关键词:上消化道大出血, 胃大部切除, 再出血
摘要:目的 探讨上消化道大出血行胃大部切除手术再出血的相关原因,并提出相应的预防措施.方法 选取上消化道大出血行胃大部切除术后再出血患者22例,对术后再出血的原因进行分析,并提出相应预防策略.结果 22例患者均于术后72 h内再次出血,引起术后再出血的原因:吻合口缝合不严10例(45.45%),旷置溃疡出血7例(31.82%),应激性溃疡出血3例(13.64%),无明显原因2例(9.09%).经治疗后22例患者痊愈12例,好转8例,死亡2例.结论 借助内镜进行诊治、严格掌握手术指征、正确选择手术方式、规范进行手术操作,可有效减少上消化道大出血术后再次出血发生.
河南外科学杂志相关文献
  • 按摩手法治疗急性踝关节扭伤80例效果探讨

    目的 探讨按摩治疗急性踝关节扭伤的手法及效果.方法 将80例急性踝关节扭伤患者按就诊先后分为治疗组与对照组,各40例.对照组采用常规西医处理方法,治疗组在此基础上辅以按摩手法进行治疗.2周后分析对比治疗效果,并随访3个月.结果 治疗组显效29例,有效11例,总有效率100% %.对照组显效18例,有效13例,总有效率77.5%%.2组差异有统计学意义(P>0.05).结论 对急性踝关节扭伤患者,在常规西医处理的基础上辅以按摩手法治疗,能有效减轻肿胀和疼痛,缩短治疗时间,促进软组织修复和功能恢复.

    作者:张刚领 刊期: 2013年第06期

  • 急性一氧化碳中毒的急救与护理体会

    目的 探讨急性一氧化碳(CO)中毒的急救与护理措施.方法 对50例急性CO中毒患者的急救与护理资料进行回顾分析.结果 49例患者抢救成功,痊愈出院.1例患者由于来院时病情已比较危重,经抢救无效后死亡.结论 及时有效的急救护理是对急性CO中毒患者抢救成功的关键,减少毒物的吸收,促进毒物的排泄,可提高患者的生存率,减少迟发性脑病等并发症的发生及内脏器官的损害,促进机体康复.

    作者:韩亚娟 刊期: 2013年第06期

  • 应用不同方法治疗儿童孟氏骨折的疗效观察比较

    目的 比较手术和中医手法复位治疗儿童新鲜性孟氏骨折的临床效果.方法 将50例儿童孟氏骨折随机分为对照组和观察组,各25例,观察组应用手术治疗,对照组行中医手法复位外敷接骨膏药.随访6个月~2年.对比肘关节功能和并发症发生情况.结果 观察组优良率96%,平均旋转受限度数30°.对照组优良率84%.平均旋转受限度数60°.3例关节僵硬疼痛受限,2例转化为陈旧性孟氏骨折需要横断尺骨重行手术治疗.结论 儿童孟氏骨折虽部分可经中医手法复位,恢复正常关节功能,但对于粉碎性骨折、复位不良者、阵旧性孟氏骨折等,手术复位治疗效果较为理想.掌握好手术适应证是提高儿童孟氏骨折疗效的重要保证.

    作者:孙锦发 刊期: 2013年第06期

  • 老年髋部骨折患者的围手术期护理

    目的 总结老年髋部骨折患者的围手术期护理措施.方法 对78例老年髋部骨折患者的围手术期护理资料进行回顾性分析.结果 本组78例老年髋部骨折患者均获治愈,随访3个月~1年,未出现并发症.结论 对老年髋部骨折患者在术前、术后进行全程严密护理,能有效减少并发症,提高治愈率.

    作者:李冬梅 刊期: 2013年第06期

  • D-二聚体定量检测在外科患者手术后病情监测中的应用

    目的 探讨D-二聚体定量检测在外科患者手术后病情监测中的应用.方法 将110例患者分为实验组80例和对照组30例.对照组于健康体检时和实验组分别于外科患者手术前及手术后3 d、1周定量检测血浆D-二聚体的浓度.结果 实验组患者手术前血浆D-二聚体浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者手术后和手术前血浆D-二聚体浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).无并发症的外科手术患者术后3 d的血浆D-二聚体逐步下降至正常.手术后伴有并发症的患者直至1周后的血浆D-二聚体浓度仍然升高.有、无并发症的患者血浆D-二聚体浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测血浆D-二聚体浓度在患者术后感染、深静脉血栓、肺栓塞,弥散性血管内凝血(DIC)等并发症监测上具有良好应用价值.

    作者:赵玉芬;段小凯 刊期: 2013年第06期

  • 腹腔镜胆总管探查取石术后胆管Ⅰ期缝合与T管引流的疗效比较

    目的 探讨应用腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效.方法 将96例胆总管结石患者随机分为观察组(腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合)和对照组(T管引流),对比分析2组的治疗效果、术后并发症发生状况.结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的住院时间和住院费用显著低于对照组,肛门排气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流相比,具有恢复时间短,经济负担轻等特点.可根据患者具体病情合理选择.

    作者:石书宏;冒维海;陈义荣;张春锋 刊期: 2013年第06期

  • 探讨新形势下医学护理教学模式的重建

    随着护理学科内涵的不断扩展,新形势要求护理职业教育改变以教师为主体的灌输式带教模式和内向型封闭式教学模式,避免高分低能现象[1].建立以服务为宗旨,主动适应社会发展新形势和满足人民不断增加的护理需求.这就要求我们在教学过程中坚持传授知识与发展智能相结合的原则,特别是护理(如外科护理)作为一门实践性很强的课程,使学生不仅要掌握医学基本理论知识和基本技能,而且要有运用知识和技能去分析和解决问题的能力及探索、研究和发展新知识、发现新问题、解决新问题的能力.如何对护理学教学教学模式实施合理改进,以适应培养外科护理人员素质和技能的综合要求,我们结合现行实际教学状况进行分析探讨.

    作者:高士杰 刊期: 2013年第06期

  • 不同术式治疗治疗远端胃癌的对比分析

    目的 总结应用传统根治术与胃小弯全切术治疗远端胃癌的疗效.方法 将远端进展期胃癌患者54例随机分为观察组和对照组,观察组26例采用胃小弯全切术治疗,对照组28例采用传统根治术治疗.比较2组患者生存率、生存质量以及手术并发症.结果 2组患者6个月、12个月内生存率及手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).24个月、48个月内观察组生存率明显高于对照组,观察组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(109±16)分,对照组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(69±15)分,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃小弯全切术可以提高术后生存率及生存质量,效果肯定.

    作者:张文海 刊期: 2013年第06期

  • 牙周炎早期干预对提高内皮细胞功能的影响

    目的 探讨牙周炎是否能够导致内皮细胞功能紊乱,适当治疗能否改善内皮细胞功能并预防心脑血管事件.方法 进入研究的20例牙周炎患者接受3个月的牙周炎治疗,比较治疗前后牙周参数(探诊深度、探诊出血、牙周附着度、菌斑指数)及内皮细胞功能(血流介导的血管扩张度).结果 经治疗后牙周状况明显好转,内皮细胞功能明显改善.结论 牙周炎可以造成内皮细胞功能紊乱并诱发心脑血管事件,适当的干预治疗能够改善内皮细胞功能并预防心脑血管事件发生.

    作者:王涛 刊期: 2013年第06期

  • 脊柱手术患者的体位护理护理

    目的 总结脊柱手术的体位护理护理措施.方法 对85例脊柱手术患者在实行体位护理时,掌握正确的方法 和技巧,注重细节.对可能发生安全隐患的部位,术前加以保护,术中加强管理,术后加强观察.结果 85例患者无1例出现并发症,效果满意.结论 脊柱手术患者术前要充分评估患者病情,术中细致周密安置体位,保证患者安全舒适.

    作者:余效梅 刊期: 2013年第06期

  • 人性化护理在脑外科围手术期患者中的效果评价

    目的 探讨人性化护理在脑外科围手术期的应用效果.方法 将104例脑外科手术患者随机分成观察组和对照组,各52例.观察组在围手术期给予心理沟通、健康指导等人性化护理措施,对照组给予脑外科常规护理.比较2组疗效和患者对护理服务满意度.结果 观察组患者的术后焦虑评分为42.5±3.5,护理满意度为94.23%.对照组焦虑评分63.6±4.8,护理满意度73.08%.差异有统计学意义(P<0.05).结论 对脑外科手术患者实施围手术期人性化护理服务,可减轻患者焦虑抑郁程度、提高治疗效果,提升护理质量,效果肯定.

    作者:汤九军 刊期: 2013年第06期

  • 156例气管插管全麻后围苏醒期并发症的护理体会

    目的 探讨气管插管全麻后围苏醒期并发症的护理体会.方法 对156例气管插管全麻后围苏醒期并发症的患者,根据具体病情,采取针对性个体化非药物护理干预.结果 本组156例患者中,95例患者苏醒时间<30 min,55例患者为30~50 min,6例患者为45~60 min.全部并发症均在60~90 min 得到控制,安全度过苏醒期.结论 对气管插管全麻后围苏醒期并发症的患者,根据具体病情,采取针对性个体化非药物护理干预,可有效缩短苏醒期时间,使围苏醒期并发症在短时间内得到有效控制.

    作者:闫莎莎;连娟琦;陈代娣;郑霞;陈志宁;师丙帅 刊期: 2013年第06期

  • 腹腔镜结直肠癌手术的现状与展望

    自上世纪九十年代Guillou等首次成功进行腹腔镜结直肠癌手术以来,该技术获得了突飞猛进的发展.尤其是腔内切割闭合器、超声刀等医疗器械的广泛应用,腹腔镜结直肠癌手术得到了迅速的推广[1]并取得了良好的临床效果.该手术的安全性、可行性以及远期疗效已经获得普遍的认可[2].現对腹腔镜结直肠癌手术近年的研究综述如下.

    作者:吴国裔 刊期: 2013年第06期

  • 应用腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效观察

    目的 观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效.方法 将78例结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各39例.对照组予以传统开腹手术.观察组行腹腔镜手术.观察记录2组手术时间、切口长度、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症发生情况.结果 观察组平均手术时间较对照组长,平均切口长度、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组,术后并发症发生率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结肠癌手术具有临床疗效优、并发症发病率低,值得推广应用.

    作者:林楠 刊期: 2013年第06期

  • 莲花清瘟胶囊外用联合阿昔洛韦治疗带状疱疹体会

    目的 探讨莲花清瘟胶囊外用联合阿昔洛韦治疗带状疱疹体会.方法 将100例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组以莲花清瘟胶囊外用联合阿昔洛韦治疗,对照组单用阿昔洛韦治疗,观察比较2组治疗效果.结果 观察组总有效率92.3%,不良反应3例,平均治愈时间(5.8±1.4)d.对照组有效率79.2%,平均治愈时间(9.8±1.4)d,发生不良反应7例.观察组总有率明显高于对照组,且不良反应少、治愈时间短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 莲花清瘟胶囊外用联合阿昔洛韦治疗带状疱疹有效率高,神经疼痛及其他并发症少、效果肯定.

    作者:何万平;何东青;何艳红 刊期: 2013年第06期

  • 骨科ICU院内感染的预防及控制

    院内感染是我国当前医疗质量管理的重要组成部分,与医院的发展相依相存.院内感染又称医院内获得性感染,是指患者在住院期间获得的感染,包括住院期间和院内获得而出院后发生的感染,但不包括患者入院前已存在或处于潜伏期的感染.院内感染既增加了患者的病死率,又进一步加重了患者的经济负担.骨科ICU常见的院内感染有:压疮、坠积性肺炎、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎、手术切口感染等.它们直接影响患者的预后和疾病转归.2011-09-2012-08,我院共收治骨科ICU 患者221例,现对院内感染预防及控制的临床资料分析报道如下.

    作者:勾双艳 刊期: 2013年第06期

  • 合并糖尿病食管癌贲门癌患者的围手术期护理

    目的 探讨合并糖尿病食管癌贲门癌患者的围手术期护理方法 及效果.方法 回顾性分析40例行食管癌贲门癌手术的合并有糖尿病患者的围手术期护理资料.结果 经过围手术期优质护理,40例患者均成功实行手术,恢复良好.结论 围手术期护理对食管癌门癌合并糖尿病患者的术后恢复有重要促进作用,值得推广.

    作者:崔新艳 刊期: 2013年第06期

  • 极外侧腰椎间盘突出症35例手术治疗临床分析

    目的 探讨极外侧腰椎间盘突出症的手术治疗方法 及疗效.方法 对35例极外侧腰椎间盘突出症患者分别采用后路椎板减压、切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术及经横突间入路单纯椎间盘切除术.结果 疗效参考中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准,35例中优29例,良3例,可3例,优良率88.6%.术后VAS评分较术前有明显改变.结论 极外侧型腰椎间盘突出症应根据突出的位置和突出的程度选择不同的手术方式,对椎间孔内型者采用后路椎板减压、切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术.对椎间孔外型者经横突间入路单纯椎间盘切除术.

    作者:蒋钜智;卢中道 刊期: 2013年第06期

  • 术前规范化访视对妇科腔镜手术患者访视效果的观察

    目的 总结术前规范化访视对妇科腔镜手术患者的访视效果.方法 将156例妇科腔镜手术患者随机分为实验组和对照组,各78例.对照组进行常规术前访视,实验组采用规范化访视.比较2组的访视效果及护理满意度.结果 实验组患者的焦虑值明显低于对照组,入手术室后实验组患者的血压、心率、主动配合比 例优于照组,实验组患者对护理满意度优于对照组(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 术前实施规范化访视措施可改善妇科腔镜手术患者不良心理情绪,提高治疗效果,提升护理质量.

    作者:刘跃霞;王海燕;张晓雪 刊期: 2013年第06期

  • 食管癌早期诊断对手术方式的影响

    目的 探讨食管癌早期诊断对手术方式的影响.方法 对3 000名年龄41~69岁的农村健康成年人人群进行早期食管癌筛查.行胃镜检查后,内镜退至食管时进行2%卢氏碘染色,并对浅染色和不染色的黏膜进行活检,送病理检查.结果 在3 000人被检查对象中,查出食管黏膜轻度不典型增生700例,中度不典型增生6例.筛查出需要治疗的阳性患者共9例,其中食管黏 膜中度不典型增生1例,食管黏膜高级别上皮内瘤变3例,食管黏膜鳞状细胞癌5例,其中,有3例黏膜病变<2 cm,2例黏膜病变>2 cm.在9阳性患者中,4例患者已经在上级医院行内镜下手术治疗.结论 筛查并诊断出早期食管癌患者,可以选择内镜下手术治疗,减轻患者痛苦及经济负担,提高生存时间.

    作者:从甲荣 刊期: 2013年第06期

河南外科学杂志

河南外科学杂志

主管:河南省教育厅

主办:郑州大学