孙锦发
目的 探讨拔T管后胆漏的诊断与防治措施.方法 对18例拔T管后出现胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者在抗炎、镇痛、抑制消化液分泌、营养支持及维持水、电解质平衡等措施的基础上,分别采取保守、内镜及手术治疗,均获治愈.随访6个月,患者恢复良好.结论 依据临床表现及B超、CT等影像学检查结果,可明确拔T 管后胆漏诊断.视术后肝功能、营养改善等状况,合理选择术后拔管时间,可有效减少拔T管后胆漏发生率.根据不同病情选择保守、内镜及手术等不同治疗方法,提高其治愈率.
作者：苗战军；韩宗明；赵同胞；李海青 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值.方法 对2007-01-2012-01间130例异位妊娠实施腹腔镜手术,与同期开腹常规手术100例进行比较.结果 行腹腔镜下输卵管切除术92例,输卵管切开取胚术22例,输卵管近伞部妊娠物挤出术9例,卵巢修补7例,均获成功,无1例中转开腹,无术后严重并发症发生,无持续性异位妊娠发生.腹腔镜组手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后开始下床时间,住院时间,与开腹组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜治疗异位妊娠具有安全、有效、恢复快的优点.
作者：冯磊明 刊期： 2013年第06期
目的 总结应用双J管内引流术治疗肾积水的体会.方法 对66例肾积水患者应用双J管内引流术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 患者均顺利接受双J管置入,术后发生血尿 18例,泌尿系感染4例,尿屡1例,切口感染2例,均经对症治疗而愈.术后1～2.5个月经超声、CT尿路成像或静脉尿路造影检查,患者症状消失或明显缓解,肾功正常后取出双J管.患者均获随访1～3年,58例肾积水消失,6例轻度肾积水(B超测肾盂宽<2 cm).2例术后出现吻合部狭窄,经内镜下扩张治疗治愈.结论 双J管内引流术操作简单、术后并发症少,是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法.
作者：鲁发银 刊期： 2013年第06期
目的 总结甲状腺结节术后的护理体会.方法 对20例甲状腺结节患者术后的护理资料进行回顾性分析.结果 20例患者术后除1例并发声音嘶哑,其余均恢复良好,术后平均住院(8.2±3.6)d,均痊愈出院.随访3～6个月,未见复发病例.结论 严密观察病情、积极进行健康教育,可减少甲状腺结节术后并发症的发生率,缩短康复时间,提升护理质量.
作者：王云华 刊期： 2013年第06期
目的 观察和分析尿道狭窄的手术治疗效果,以期提高手术成功率.方法 对56例尿道狭窄者且给予经会阴尿道吻合手术以及后尿道瘢痕切除术联合尿道套入法进行治疗,对手术情况及手术效果进行观察和分析.结果 56例中临床治愈51例、治愈率91.07%,无效5例、无效率8.93%.结论 严格掌握尿道狭窄的手术适应证及禁忌证,传统的开放手术是有效的,值得应用.
作者：莫庆平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨产后出血的急救与护理措施.方法 对31例产后出血的救治及护理资料进行回顾分析.结果 31例产妇中除4例及时转院治疗外,27例出血停止,症状缓解,痊愈出院.结论 迅速查明出血病因并实施各项急救和护理措施,可有效降低孕产妇病死率,减少并发症发生.
作者：贺利萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨医护一体化模式在妇科开腹手术切口护理中的应用与效果.方法 随机将200名患者分为2组,对照组实施普通护理服务模式,实验组实行医护一体化服务管理模式,6个月后,比较2组患者术后切口疼痛的程度、愈合情况及患者满意度.结果 6个月后,实验组患者切口疼痛程度及切口愈合情况较对照组明显改善,患者满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护一体化模式不仅能有效降低妇科患者术后切口疼痛,促进切口愈合,还进一步促进了医护合作,提高患者满意度,值得临床推广应用.
作者：黄然 刊期： 2013年第06期
目的 总结游离趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对25例手指皮肤软组织缺损患者采用游离胫侧皮瓣修复手指侧方及侧方偏指腹皮肤软组织缺损.回顾性分析患者的临床资料.结果 术后皮瓣全部成活,其中1例出现皮瓣下血肿,经血肿清除创面止血后皮瓣成活.患者随访6～17个月,皮瓣外形逼真,皮瓣两点分辨觉达5～10 mm,患手功能恢复满意.结论 游离趾侧方皮瓣是修复手指皮肤软组织缺损的一种理想方法.
作者：胡湘元；黄文华；李宏辉；郭俊光；刘源；刘世豪 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用经皮肾筋膜扩张器(以下简称扩张器)在输尿管下段狭窄治疗中的优缺点及安全性.方法 联合麻醉下对18例输尿管下段狭窄患者,通过电切镜鞘(女性患者可直接通过尿道操作),在输尿管镜监视下,斑马导丝引导扩张器逐一扩张狭窄输尿管.结果 18例患者全部扩张成功,术中、术后均未出现输尿管穿孔、膀胱穿孔、术后持续血尿、感染性休克等并发症.结论 应用经皮肾筋膜扩张器可提高输尿管镜检及D-J管植入成功率,明显改善患者病情,降低肾积水程度.
作者：路宏召 刊期： 2013年第06期
目的 探讨食管癌早期诊断对手术方式的影响.方法 对3 000名年龄41～69岁的农村健康成年人人群进行早期食管癌筛查.行胃镜检查后,内镜退至食管时进行2%卢氏碘染色,并对浅染色和不染色的黏膜进行活检,送病理检查.结果 在3 000人被检查对象中,查出食管黏膜轻度不典型增生700例,中度不典型增生6例.筛查出需要治疗的阳性患者共9例,其中食管黏 膜中度不典型增生1例,食管黏膜高级别上皮内瘤变3例,食管黏膜鳞状细胞癌5例,其中,有3例黏膜病变<2 cm,2例黏膜病变>2 cm.在9阳性患者中,4例患者已经在上级医院行内镜下手术治疗.结论 筛查并诊断出早期食管癌患者,可以选择内镜下手术治疗,减轻患者痛苦及经济负担,提高生存时间.
作者：从甲荣 刊期： 2013年第06期
目的 观察对经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者行人性化护理的效果.方法 将113例接受TUVP患者随机分为对照组56例和实验组57例,对照组给予常规护理,实验组在此基础上采用人性化护理措施.对2组术后并发症、住院时间、患者满意度进行客观评估.结果 实验组术后并发症发生率、住院时间及患者满意度等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对TUVP患者行人性化护理,可有效减少术后并发症,提高患者生活质量及满意度,护理效果肯定.
作者：王云平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血清淀粉酶与胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘形成(PF)的相关性.方法 回顾性研究2009-06-2013-04间就诊的176例接受PD的患者,分析患者的基线资料及术后第1天(POD1)血清淀粉酶和发生PF的关系.结果 176例患者中,146例监测血清淀粉酶(83.0%),其中27例(18.5%)患者在术后发生PF:6例A型、19例B型和2 例C型.发生PF患者POD1平均血清淀粉酶显著高于未发生PF的患者[(659±581)U/L比(246±368) U/L,P<0.001].多因素回归分析显示,POD1血清淀粉酶>140U/L与发生PF显著相关(OR,5.48;95%CI,1.94～15.44,P<0.01).术后血清淀粉酶>140 U/L的敏感性和特异性分别为81.5%和55.5%;阳性和阴性预测值分别为29.3%和93.0%.结论 除其他预后因素外,POD1血清淀粉酶升高有助于评估PD术后发生PF的风险.
作者：顾虎；姜志宝；李正东；严凤明 刊期： 2013年第06期
随着社会的发展,交通事故的增多,脑外伤占外伤中的第一位,脑外伤急诊手术占首要地位.脑外伤患者病情发展迅速、恶化快、病死率较高.若手术室护理工作疏忽大意,会导致在手术时发生差错,铸成重大医疗事故[1].现将急诊脑外伤手术室护理安全隐患分析及对策汇报如下.
作者：王湘萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨改良阴式子宫切除术手术方法 、临床效果及术后恢复情况.方法 随机将272例需行子宫切除术的患者分为观察组(行改良阴氏子宫切除术)和对照组(行腹式子宫全切术术),各136例.比较2组手术时间、术中出血、术后排气时间及住院天数.结果 观察组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组.2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良阴氏子宫切除手术效果好,术中出血少、手术时间短、创伤小,术后恢复快.
作者：王荣花 刊期： 2013年第06期
目的 对比分析Ⅰ期前后联合入路和Ⅰ期后入路治疗严重腰椎爆裂骨折的疗效.方法 将40例接受手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者按手术方式分为前后联合入路组和后入路组,每组各20例.比较2组治疗效果.结果 前后联合入路组的手术时间、术中出血量多于后入路组(P<0.05),术后卧床时间长于后入路组(P<0.05).2组术后以及随访过程中Cobb角和椎体前缘高度等指标较术前均有明显的改善(P<0.05),前后联合入路组的改善程度较后入路组更显著(P<0.05).术后前后联合入路组神经功能的改善程度较后入路组更显著(P<0.05).结论 Ⅰ期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定,集减压、复位、内固定、植骨融合一次完成,效果良好但创伤较大,应严格掌握手术指征.
作者：鄢文发 刊期： 2013年第06期
目的 探讨舒适护理模式在外固定架骨骺牵开术治疗儿童股骨骨肉瘤的应用体会.方法 对行外固定架牵引分离股骨远端骨骺,配合瘤骨切除、大段同种异体骨重建术的7例股骨下段成骨性骨肉瘤患儿,实施改良整体舒适护理.结果 7例患儿均顺利完成手术.术后未出现压疮、腹胀便秘等常见并发症,护理满意度100%.结论 对骨骺牵开术保留股骨的骨肉瘤骨骺患儿实施改进后的舒适护理模式,可提高手术效果和护理满意度.
作者：张婷；刘新；刘洁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨三苯氧胺联合超声引导穿刺注入无水乙醇治疗乳腺单纯性囊肿的临床价值.方法 将经超声诊断为乳腺单纯性囊肿的患者随机分为2组,观察组采用超声引导穿刺抽液后囊腔注入无水乙醇,对照组采用超声引导穿刺抽液.抽液后均服用三苯氧胺并随访,观察治疗效果.结果 观察组总有效率98.18%,对照组总有效率77.89%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三苯氧胺联合超声引导穿刺注入无水乙醇治疗乳腺单纯性囊肿,疗效确切,具有微创、定位准确、复发率低、费用少、不良反应轻微等优点,值得临床推广应用.
作者：陈蔓青；黄少玲；吴春山；谢彦娴 刊期： 2013年第06期
目的 探讨气管插管患者非计划性拔管(UEX)的常见原因并分析相关护理管理对策.方法 回顾性分析12例UEX患者的原因及临床护理资料.结果 发生UEX与气管固定操作规范不牢靠、患者插管耐受性差及护理人员专业护理不规范等关系密切.结论 针对UEX原因提高护理人员相关意识和规范技能操作,合理选择插管固定方法 、采取科学护理操作可有效降低UEX发生率.
作者：杨志霞 刊期： 2013年第06期
目的 评价早期腰大池引流结合侧脑室体外引流治疗脑室出血疗效.方法 随机将48例脑室出血患者分成2组.治疗组28采用单侧或双侧侧脑室置管引流,同时或脑室外引流术后3 d内行腰大池引流.对照组20例单纯延长脑室外引流时间或停止脑室外引流后再行腰大池引流.结果 治疗组积血完全清除、脑脊液循环通畅时间均低于对照组,脑积水发生率均低于对照组,GOS评定优于对照组.结论 早期持续腰大池引流结合侧脑室体外引流可缩短脑室出血积血时间,降低患者的脑积水发生率.
作者：吴启运；王军；曹金昌；唐荣武；吴定明；赵军 刊期： 2013年第06期
目的 总结应用显微血管减压手术治疗面肌痉挛的临床疗效.方法 对51例面肌痉挛患者,实施显微血管减压手术治疗,随访6个月～3年,观察手术效果及术后并发症情况.结果 治愈32例(62.7%),显效17例(33.3%),无效2例(3.9%).术后脑脊液鼻漏2例(3.9%),迟发性面瘫1例(2.0%).2例患者术后1年再次复发.结论 应用显微血管减压术治疗面肌痉挛治愈率高、远期并发症少,疗效肯定.
作者：李小利；李小战 刊期： 2013年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
