王洁
食管癌是胸外科常见疾病,外科手术是食管癌的主要治疗手段之一.高龄食管癌患者发病较为隐匿、病期长、就诊晚、并存疾病多.随着医学的发展和护理水平不断提高,高龄食管癌的手术适应证进一步放宽.但术后并发症的发生率较高.2007-05-2013-05间,我院手术治疗70岁以上食管癌患者68例,经过精心围手术期护理,均顺利完成手术,现将护理体会报告如下.
作者：蔡晓博；刘书文 刊期： 2013年第06期
内眦赘皮是东方人眼睛的特征之一,很多单睑者常同时伴有内眦赘皮.内眦赘皮在内眦部形成斜形蹼状皱褶将内眦角及泪阜遮盖,导致内眦间距增宽,睑裂短小,睁眼平视时眼球靠近内侧,造成内斜视的假象,影响眼睑形态美.
作者：王保健；张跃辉；刘艳伟；毋禄苗 刊期： 2013年第06期
目的 对比分析Ⅰ期前后联合入路和Ⅰ期后入路治疗严重腰椎爆裂骨折的疗效.方法 将40例接受手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者按手术方式分为前后联合入路组和后入路组,每组各20例.比较2组治疗效果.结果 前后联合入路组的手术时间、术中出血量多于后入路组(P<0.05),术后卧床时间长于后入路组(P<0.05).2组术后以及随访过程中Cobb角和椎体前缘高度等指标较术前均有明显的改善(P<0.05),前后联合入路组的改善程度较后入路组更显著(P<0.05).术后前后联合入路组神经功能的改善程度较后入路组更显著(P<0.05).结论 Ⅰ期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定,集减压、复位、内固定、植骨融合一次完成,效果良好但创伤较大,应严格掌握手术指征.
作者：鄢文发 刊期： 2013年第06期
目的 总结微创手术治疗肺大疱并气胸的临床效果及安全性.方法 将54例肺大疱并气胸患者按入院顺序分成2组,研究组28例采用电视胸腔镜微创技术治疗,对照组26例采用传统开胸手术.记录2组手术时间、术中出血量及手术前后动脉氧分压.结果 研究组手术时间及术中出血量明显低于对照组,治疗后患者的动脉氧分压改善情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创手术治疗肺大疱并气胸临床效果显著,安全性高,值得推广.
作者：蔡伟 刊期： 2013年第06期
目的 总结应用双J管内引流术治疗肾积水的体会.方法 对66例肾积水患者应用双J管内引流术治疗,回顾性分析患者的临床资料.结果 患者均顺利接受双J管置入,术后发生血尿 18例,泌尿系感染4例,尿屡1例,切口感染2例,均经对症治疗而愈.术后1～2.5个月经超声、CT尿路成像或静脉尿路造影检查,患者症状消失或明显缓解,肾功正常后取出双J管.患者均获随访1～3年,58例肾积水消失,6例轻度肾积水(B超测肾盂宽<2 cm).2例术后出现吻合部狭窄,经内镜下扩张治疗治愈.结论 双J管内引流术操作简单、术后并发症少,是治疗上尿路梗阻所致肾积水的理想方法.
作者：鲁发银 刊期： 2013年第06期
腹部术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)常发生在腹部手术后1～周,占术后早期肠梗阻90%以上[1].近年来,随着对EPISBO认识的不断深入,大多数学者认为,EPISBO 可能因肠麻痹、内疝、肠扭转、吻合口狭窄、炎性渗出致腹腔内广泛炎性粘连密切相关,虽症状典型但极少发生.正确认识EPISBO有助于确定治疗方案,综合治疗已形成一定模式,预后不断得到改善.在EPISBO早期及时采取正确、有效的综合治疗措施,可缩短疗程,减少患者痛苦及肠瘘、腹腔感染等并发症,明显提高治愈率.
作者：聂志明 刊期： 2013年第06期
目的 探讨拔T管后胆漏的诊断与防治措施.方法 对18例拔T管后出现胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患者在抗炎、镇痛、抑制消化液分泌、营养支持及维持水、电解质平衡等措施的基础上,分别采取保守、内镜及手术治疗,均获治愈.随访6个月,患者恢复良好.结论 依据临床表现及B超、CT等影像学检查结果,可明确拔T 管后胆漏诊断.视术后肝功能、营养改善等状况,合理选择术后拔管时间,可有效减少拔T管后胆漏发生率.根据不同病情选择保守、内镜及手术等不同治疗方法,提高其治愈率.
作者：苗战军；韩宗明；赵同胞；李海青 刊期： 2013年第06期
目的 观察左胸微创切口手术治疗老年食管癌患者的疗效及安全性.方法 将56例老年食管癌患者随机分为观察组和对照组,各28例.观察组给予左胸微创切口手术,对照组给予传统左开胸手术.比较2组手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、引流管留置时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口感染发生率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组喉返神经损伤、食管反流、肺部病变、吻合口漏的发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左胸微创切口手术治疗老年食管癌患者,手术用时短、微创、出血少、患者恢复快,切口感染较少,且不影响淋巴结的清扫和其他并发症的发生率,值得临床推广.
作者：王海松 刊期： 2013年第06期
目的 总结手术治疗老年阑尾周围脓肿的体会.方法 对118例老年阑尾周围脓肿患者实施手术治疗,回顾性分析临床资料.结果 本组118例均痊愈,其中78例行Ⅰ期手术,术后发生肠瘘1例,经对症处理愈合.40例行Ⅱ期手术治疗,随访1～6个月,无其他并发症发生.结论 对老年阑尾周围脓肿患者合理选择Ⅰ期或Ⅱ期手术,规范术中操作及术后处理,可明显减少并发症,提高治愈率.
作者：罗开成；马柱碧 刊期： 2013年第06期
目的 总结锁定钢板固定治疗老年挠骨远端不稳定性骨折的体会.方法 对60例老年挠骨远端不稳定性骨折患者行锁定钢板固定治疗,回顾性分析临床资料.结果 本组患者均获6～12个月随访.术后4～8周X线结果 示骨折全部达到临床愈合.Lidstrom评分:优:36例,良21例,可3例,优良率95%.未出现桡骨关节炎等术后并发症病例.结论 经锁定钢板固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折,术后患者功能恢复较好,并发症少,效果肯定.
作者：戴科航 刊期： 2013年第06期
目的 比较奥氮平联合托烷司琼与单用托烷司琼预防小细胞肺癌(SCLC)化疗所致恶心呕吐的效果.方法 选取60例SCLC患者,应用EP方案行一线化疗.随机分为研究组和对照组.对照组化疗前30 min静脉推注托烷司琼5 mg.研究组在对照组用药的基础上口服奥氮平片.每天早晨口服奥氮平10 mg,连用7 d.评价化疗第一周期的止吐效果.结果 研究组和对照组急性呕吐的发生率分别为43.33%(13/30) 和66.67%(20/30),迟发性呕吐的发生率分别为46.67%(14 /30) 和70.0%(21 /30),2组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 奥氮平联合托烷司琼对于预防SCLC化疗所致恶心呕吐效果更好.而且可以降低恶心呕吐的程度,提高患者生活质量.
作者：王丽华 刊期： 2013年第06期
院内感染是我国当前医疗质量管理的重要组成部分,与医院的发展相依相存.院内感染又称医院内获得性感染,是指患者在住院期间获得的感染,包括住院期间和院内获得而出院后发生的感染,但不包括患者入院前已存在或处于潜伏期的感染.院内感染既增加了患者的病死率,又进一步加重了患者的经济负担.骨科ICU常见的院内感染有:压疮、坠积性肺炎、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性肺炎、手术切口感染等.它们直接影响患者的预后和疾病转归.2011-09-2012-08,我院共收治骨科ICU 患者221例,现对院内感染预防及控制的临床资料分析报道如下.
作者：勾双艳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨改良内镜下肿瘤结扎剥离术(ESD-L)运用于胃固有肌层肿瘤切除术临床分析.方法 对44例胃固有肌层肿瘤患者均行ESD-L术切除胃部肿瘤,观察并分析术中和术后相关情况,术后均随访观察治疗效果.结果 44例患者病变部位均完整切除,7例出现穿孔,及时行全层切除并金属夹止血,术后无其他并发症出现.44例均获完整随访观察,未见复发及严重并发症发生.结论 改良内镜下黏膜结扎剥离术运用于胃固有肌层肿瘤的切除可以达到完整切除病变部位,剥离病灶,减少术中出血和创面,从而降低因直视下全层切除导致的手术风险,改善治疗效果,提高生活质量.
作者：许震 刊期： 2013年第06期
目的 总结宫腔镜电切术的术中手术护理,提高宫腔镜电切术成功率.方法 对68例宫腔镜电切术患者进行术中护理,对护理资料进行回顾性分析,总结术中护理经验.结果 68例患者手术顺利,无1例发生并发症,术后2～4 d痊愈出院.结论 术前充分准备、熟练的手术护理、医护的密切配合是宫腔镜电切术成功的有力保障.
作者：苏芬 刊期： 2013年第06期
目的 探讨孤立肾上尿路结石处理方法 及疗效,提高治疗的有效性和安全性.方法 总结30例孤立肾上尿路结石患者的治疗经验.其中10例采用微通道经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL),12例采用体外冲击波碎石术(ESWL),5例采用输尿管镜碎石术(URL),2例采用腹腔镜输尿管切开取石术,1例开放手术.对治疗结果 与并发症进行总结.结果 10例采用PCNL患者,Ⅰ期结石取净7例,Ⅱ期结石取净2例,1例有结石残留.12例采用ESWL的患者,9例结石全部击碎,4周后7例结石排净,2例残留小结石,3例改微创手术治疗.5例采用URL的患者,5例结石全部击碎,4周后结石均排净,无输尿管石街等严重并发症.2例采用腹腔镜输尿管切开取石术患者,结石均成功取出.1例肾盂切开取石患者,成功取出全部结石.结论 孤立肾上尿路结石治疗风险大,处理此类患者较为棘手,但根据患者具体病情,选择合适的治疗方案,仍可获得满意的治疗效果.
作者：杜东岭；姜华龙 刊期： 2013年第06期
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点、治疗及预防措施.方法 回顾性分析30例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 术后早期炎性肠梗阻多出现于术后1周左右.30例患者均经非手术治疗痊愈出院,住院时间为4～29d,平均8 d.结论 术后早期炎性肠梗阻具有典型肠梗阻的临床表现,非手术治疗为主要疗法.术中减少创伤和术后抑制炎症反应对预防有一定作用.
作者：揣会根 刊期： 2013年第06期
目的 总结对瘢痕子宫孕妇应用效利凡诺联合米非司酮实施中期引产的疗效.方法 将60例需中期引产的瘢痕子宫孕妇随机分为对照组和观察组.对照组行经羊膜腔穿刺注入利凡诺引产,观察组联合米非司酮引产.结果 观察组引产成功率明显高于对照组,观察组在宫缩发动及总产程时间、引产24 h内出血量、胎盘膜残例数、软产道裂伤例数均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对瘢痕子宫孕妇采用利凡诺联合米非司酮进行中期妊娠引产,疗效确切、安全可靠、患者痛苦小,值得临床推广应用.
作者：王彩霞；陈楠；吕向红 刊期： 2013年第06期
目的 观察改良肛瘘切缝引流术治疗低位单纯性肛瘘疗效.方法 运用改良肛瘘切缝术治疗40例低位单纯性肛瘘,观察疗效及术后疼痛、出血发生率.结果 本组治愈率100%,术后无1例感染、肛门关闭不全病例.随访半年无1例复发.结论 改良肛瘘切缝引流术治疗低位单纯性肛瘘、术后出血少、痛苦小、疗效肯定.
作者：龚洪平；范丁文；张峰 刊期： 2013年第06期
目的 评估电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿(COPD)的临床疗效.方法 对28例COPD患者采用胸腔镜下辅助小切口行肺容积减少术,其中单侧20例,双侧同期8例.根据术前胸部CT确定的靶区位置,切除过度充气的肺组织.比较COPD患者术前及术后6个月的肺功能、血气分析指标和活动能力的变化.结果 28例患者均于术后6～33 d康复出院,术后2例并发急性呼吸衰竭,1例死亡.3例并发肺部感染,4例并发持续漏气(时间长达25 d).术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅳ级转为I～Ⅱ级,肺总量(TLC)及功能残气量(RV)较术前改善(P<0.05).第1秒用力呼气容积(FEV1)、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善(P<0.01).结论 对重度COPD患者行电视胸腔镜辅助小切口肺容积减少术具有独特的优势,能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量,效果肯定,安全可靠,是一种有效的治疗方法,有良好的临床应用价值.
作者：梁忠诚；梁雄斌；陈建成；周雨 刊期： 2013年第06期
目的 探讨气管插管患者非计划性拔管(UEX)的常见原因并分析相关护理管理对策.方法 回顾性分析12例UEX患者的原因及临床护理资料.结果 发生UEX与气管固定操作规范不牢靠、患者插管耐受性差及护理人员专业护理不规范等关系密切.结论 针对UEX原因提高护理人员相关意识和规范技能操作,合理选择插管固定方法 、采取科学护理操作可有效降低UEX发生率.
作者：杨志霞 刊期： 2013年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
