袁亚娟
目的 总结改良无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的经验.方法 对93例高龄腹股沟疝患者(≥70岁)采用改良无张力疝修补术治疗并随访.回顾性分析患者的临床资料.结果 93例患者全部治愈,切口甲级愈合,无延期并发症.住院7～12 d,平均(9.28±1.08)d.随访1～5年,生活质量良好,未见复发病例.结论 根据全身及局部特殊情况,对高龄腹股沟疝患者采用改良无张力疝修补术,效果满意,是预防术后并发症及复发的良好术式.
作者：张建峰；赵国强；王怀志；石献洲；张勤 刊期： 2013年第06期
目的 探讨锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的效果.方法 对32例老年肱骨近端粉碎性骨折患者行锁定钢板治疗,治疗后1年内均对患者进行随访.回顾性分析患者的临床资料.结果 X线影像学结果 表明所有患者骨折部位均骨性愈合,骨折愈合时间16～24周,平均(20.1±4.8)周.无螺钉脱出和折断现象,肩关节功能恢复良好.Fugl-Meyer运动功能评分结果 为优秀17例,良好9例,优良率81.3%.结论 锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折可提高治愈率,改善预后,效果满意.
作者：李朝辉 刊期： 2013年第06期
目的 总结宫腔镜电切术的术中手术护理,提高宫腔镜电切术成功率.方法 对68例宫腔镜电切术患者进行术中护理,对护理资料进行回顾性分析,总结术中护理经验.结果 68例患者手术顺利,无1例发生并发症,术后2～4 d痊愈出院.结论 术前充分准备、熟练的手术护理、医护的密切配合是宫腔镜电切术成功的有力保障.
作者：苏芬 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹腔镜对急腹症的诊断与治疗价值.方法 对236例急腹症患者采用腹腔镜进行诊断与治疗,回顾性分析手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后进食时间、术后住院天数、术后并发症及切口愈合情况等.结果 术前确诊率为69.92%(165/236),腹腔镜手术确诊率为100%(236/236),后者显著高于前者.腹腔镜手术成功率为90.25%(213/236),手术时间为(45.1±8.3)min,术中出血量为(79.3±28.2)mL,术后下床活动时间为(21.2±4.7)h,进食时间为(1.8±0.6)d,住院天数为(5.8±1.9)d.切口愈合情况良好,无大出血及腹腔积液,未发生与腹腔镜手术相关的并发症及不良反应,无手术死亡病例.23例患者中转开腹手术,全部患者均痊愈出院.结论 腹腔镜手术在急腹症的诊疗中具有诊断价值高、手术时间短、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,临床可针对具体情况合理选择使用腹腔镜手术治疗急腹症.
作者：洪生；杨文东 刊期： 2013年第06期
目的 探讨乳腺癌术后早期热灌注化疗的护理措施.方法 总结15例乳腺癌术后热灌注化疗患者的护理资料.结果 本组患者均顺利完成化疗,其中1例出现引流管渗液,1例体温升高(T>38.5℃),3例严重恶心呕吐,经对症处理均获缓解,未出现其他严重并发症.结论 对乳腺癌患者术后围灌注期进行护理干预,可以有效预防热灌注并发症的发生,增加热灌注的安全性和疗效,促进患者康复.
作者：耿盛男；王莉莉；李梦梦；师丙帅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨布比卡因复合小剂量舒芬太尼对剖宫产术患者腰麻效果的影响及镇痛情况.方法 将60例行剖宫产术的初产妇随机分为对照组(C组)和蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg组(S组),各30例.观察注药前即刻(T0)、注药后3 min(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)时平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度.观察感觉平面固定后测双下肢阻滞情况和运动神经阻滞完全恢复时间、镇痛时间.感觉阻滞及运动神经阻滞情况.注药后48 h内寒战、恶心呕吐和瘙痒情况.结果 2组患者年龄、身高、体质量和手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,C组与S组MBP在T1,T2均降低(P<0.05).2组均无呼吸抑制出现,与C组比较,S组运动神经阻滞不全发生率降低,但瘙痒及术后恶心呕吐的发生率升高,感觉阻滞平面消退时间及运动神经阻滞完全恢复时间缩短(P<0.05).结论 剖宫产术患者蛛网膜下腔注射舒芬太尼5 μg,可明显增强布比卡因腰麻的效果,血流动力学平稳,不良反应少,并可以起到一定的术后镇痛作用,值得临床推广.
作者：刘坡；吕志峰；阮燕姐；冯玉 刊期： 2013年第06期
目的 通过对比腹腔镜与传统开腹远端胃癌根治术的近期疗效,探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术可行性、根治性与安全性.方法 将40例行胃癌根治术患者按照治疗方式分为观察组(实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术)17例和对照组(传统开腹远端胃癌根治术)23例,对比分析2组治疗效果与并发症发生情况.结果 2组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组淋巴结清扫数相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、术后排气时间及术后住院天数均明显少于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现并发症1例,对 照组1例,均经对症处理后症状缓解.结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术近期疗效相近,且具有创伤小、出血量小、恢复快、并发症少等优点.
作者：莫启章；李夏鲁 刊期： 2013年第06期
目的 评估电视胸腔镜辅助小切口在肺容积减少术治疗重度慢性阻塞性肺气肿(COPD)的临床疗效.方法 对28例COPD患者采用胸腔镜下辅助小切口行肺容积减少术,其中单侧20例,双侧同期8例.根据术前胸部CT确定的靶区位置,切除过度充气的肺组织.比较COPD患者术前及术后6个月的肺功能、血气分析指标和活动能力的变化.结果 28例患者均于术后6～33 d康复出院,术后2例并发急性呼吸衰竭,1例死亡.3例并发肺部感染,4例并发持续漏气(时间长达25 d).术后3个月呼吸困难指数从Ⅲ～Ⅳ级转为I～Ⅱ级,肺总量(TLC)及功能残气量(RV)较术前改善(P<0.05).第1秒用力呼气容积(FEV1)、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善(P<0.01).结论 对重度COPD患者行电视胸腔镜辅助小切口肺容积减少术具有独特的优势,能显著改善其呼吸功能、缓解临床症状、改善生活质量,效果肯定,安全可靠,是一种有效的治疗方法,有良好的临床应用价值.
作者：梁忠诚；梁雄斌；陈建成；周雨 刊期： 2013年第06期
目的 探讨畸形子宫人工流产术的护理干预方法,总结护理经验.方法 将50例畸形子宫行人工流产术的患者随机分为干预组和对照组,各25例.对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上针对畸形子宫给予特殊护理干预.比较2组患者 平均出血量及对护理满意度.结果 干预组平均出血量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预组对护理满意度为96.00%,对照组为 88.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对畸形子宫人工流产术的患者行针对性术前准备与心理疏导、术中护理、术后干预与指导,可显著改善减少出血量,提高护理满意度,值得临床推广.
作者：王洁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值.方法 对2007-01-2012-01间130例异位妊娠实施腹腔镜手术,与同期开腹常规手术100例进行比较.结果 行腹腔镜下输卵管切除术92例,输卵管切开取胚术22例,输卵管近伞部妊娠物挤出术9例,卵巢修补7例,均获成功,无1例中转开腹,无术后严重并发症发生,无持续性异位妊娠发生.腹腔镜组手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后开始下床时间,住院时间,与开腹组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜有利于异位妊娠的早期诊断,腹腔镜治疗异位妊娠具有安全、有效、恢复快的优点.
作者：冯磊明 刊期： 2013年第06期
目的 观察左胸微创切口手术治疗老年食管癌患者的疗效及安全性.方法 将56例老年食管癌患者随机分为观察组和对照组,各28例.观察组给予左胸微创切口手术,对照组给予传统左开胸手术.比较2组手术时间、淋巴结清扫数、术中出血量、引流管留置时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组切口感染发生率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组喉返神经损伤、食管反流、肺部病变、吻合口漏的发生率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左胸微创切口手术治疗老年食管癌患者,手术用时短、微创、出血少、患者恢复快,切口感染较少,且不影响淋巴结的清扫和其他并发症的发生率,值得临床推广.
作者：王海松 刊期： 2013年第06期
目的 总结分析多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肋骨及肋软骨损伤中的临床诊断价值.方法 选择2010-06-2012-11 60例肋骨及肋软骨损伤患者为研究对象,入组者均经平片和普通CT扫描检查未清楚显示损伤情况,后所有患者进行MSCT扫描,利用专业工作站进行MPR(多平面重建)和VR(容积再现)的三维重建.结果 经MSCT三维重建具体诊断为:单处肋骨骨折损伤22例,多发肋骨骨折损伤38例,伴肋软骨骨折损伤5例,伴胸骨骨折3例;共155处损伤,完全骨折122根,不完全骨折33根;其中4~10肋骨折比例77.42%明显高于其他位置,腋段骨折比例50.79%明显高于前肋、后肋骨折比例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT三维重建技术在肋骨及肋软骨损伤的诊断中应用价值极高,值得推广使用.
作者：赵利琴 刊期： 2013年第06期
目的 探讨术前复方利多卡因乳膏表面麻醉应用于无痛人流术的临床效果.方法 将140例拟采取丙泊酚静脉无痛人流术者随机分为观察组和对照组,各70例.观察组在术前10 min使用复方利多卡因乳膏行子宫颈黏膜表面麻醉.监测记录患者术前(T0)、静脉麻醉后(T1)、放置宫颈扩张器时(T2)、宫腔负压吸引时(T3)的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录手术时间、出血量及使用丙泊酚总量.结果 2组T0、T1血压、心率、SpO2相比差异无统计学意义(P>0.05).T2、T3时间点对照组血压、心率高于观察组,SpO2低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组手术时间、出血量、丙泊酚使用量高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无痛人流术前使用复方利多卡因乳膏表面麻醉可以减轻术中心血管反应、缩短手术时间、减少出血量及丙泊酚用量.
作者：王玉建；贺伟忠；杨义 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效.方法 将96例胆总管结石患者随机分为观察组(腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合)和对照组(T管引流),对比分析2组的治疗效果、术后并发症发生状况.结果 2组手术时间、术中出血量、并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的住院时间和住院费用显著低于对照组,肛门排气时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆总管探查取石术后胆管I期缝合与T管引流相比,具有恢复时间短,经济负担轻等特点.可根据患者具体病情合理选择.
作者：石书宏；冒维海；陈义荣；张春锋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨分析胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉管理方法.方法 选取40例行LC的胆囊结石合并2型糖尿病患者.术前对血糖进行有效调控,手术开始时静滴RI+5%葡萄糖,术中测定血糖.1次/30 min.根据患者血糖的测定结果 来调整胰岛素的输注速度.术后测定血糖,1次/4 h.根据患者血糖的测定结果 来调整胰岛素的用量.结果 所有患者在围手术期的血糖控制均较理想,术后未有酮症酸中毒及严重手术并发症发生.结论 胆囊结石合并2型糖尿病患者行LC,麻醉管理的重点是在围手术期对血糖进行有效调控,保持体内的环境稳定,防止手术并发症的发生.
作者：袁亚娟 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血清淀粉酶与胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘形成(PF)的相关性.方法 回顾性研究2009-06-2013-04间就诊的176例接受PD的患者,分析患者的基线资料及术后第1天(POD1)血清淀粉酶和发生PF的关系.结果 176例患者中,146例监测血清淀粉酶(83.0%),其中27例(18.5%)患者在术后发生PF:6例A型、19例B型和2 例C型.发生PF患者POD1平均血清淀粉酶显著高于未发生PF的患者[(659±581)U/L比(246±368) U/L,P<0.001].多因素回归分析显示,POD1血清淀粉酶>140U/L与发生PF显著相关(OR,5.48;95%CI,1.94～15.44,P<0.01).术后血清淀粉酶>140 U/L的敏感性和特异性分别为81.5%和55.5%;阳性和阴性预测值分别为29.3%和93.0%.结论 除其他预后因素外,POD1血清淀粉酶升高有助于评估PD术后发生PF的风险.
作者：顾虎；姜志宝；李正东；严凤明 刊期： 2013年第06期
目的 总结严重复合伤患者的急救与护理体会,提高患者生存率.方法 对102例复合伤患者进行急救配合及临床护理.结果 102患者中除6例经急诊抢救无效死亡外,其余96 例经及时抢救配合和护理后,病情得到有效控制.结论 复合伤患者病情严重,病况复杂.有效配合急救,科学进行护理,是减少并发症及降低病死率的关键.
作者：尚岩 刊期： 2013年第06期
目的 评价保乳术与根治术对早期乳腺癌患者生存状况和生命质量(QOL)的影响.方法 以保乳术治疗的68例和根治术治疗的62例早期乳腺癌患者为研究对象,于术后6个月时采用乳腺癌治疗功能评价(FACT-B)量表调查患者的QOL,随访60个月.结果 (1) 保乳组和根治组60个月终点事件(死亡、局部复发、远处播散)发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),x2=0.147,P=0.701.(2)保乳组FACT-B各项评分与根治组相比,差异有统计学意义,P<0.05.结论 保乳术治疗早期乳腺癌在提高患者QOL的同时,并不以牺牲生存时间、局部复发及远处转移为代价.
作者：熊建中；李伟；王峰；王冠州；许杰 刊期： 2013年第06期
目的 探讨气管插管患者非计划性拔管(UEX)的常见原因并分析相关护理管理对策.方法 回顾性分析12例UEX患者的原因及临床护理资料.结果 发生UEX与气管固定操作规范不牢靠、患者插管耐受性差及护理人员专业护理不规范等关系密切.结论 针对UEX原因提高护理人员相关意识和规范技能操作,合理选择插管固定方法 、采取科学护理操作可有效降低UEX发生率.
作者：杨志霞 刊期： 2013年第06期
目的 总结应用传统根治术与胃小弯全切术治疗远端胃癌的疗效.方法 将远端进展期胃癌患者54例随机分为观察组和对照组,观察组26例采用胃小弯全切术治疗,对照组28例采用传统根治术治疗.比较2组患者生存率、生存质量以及手术并发症.结果 2组患者6个月、12个月内生存率及手术并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).24个月、48个月内观察组生存率明显高于对照组,观察组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(109±16)分,对照组生存者术后24个月GLQI生存质量指数平均(69±15)分,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃小弯全切术可以提高术后生存率及生存质量,效果肯定.
作者：张文海 刊期： 2013年第06期
河南外科学杂志
主管:河南省教育厅
主办：郑州大学
