王娇珍
目的：分析利用腹腔镜切开胆总管进行取石对老年胆道结石患者的应用效果，探讨对老年患者手术的指征及技术的要求等。方法：对我院2011年1月1日-2013年2月28日间收治的34例老年患者进行手术治疗的资料进行回顾性分析，将患者分成两组，采用相同方法手术治疗，但年龄不同，分别是老年组和对照组，老年组≥70岁，对照组＜70岁，对照两组患者临床疗效。结果：34例手术全部成功，个别发生并发症，经过治疗均痊愈，随访0．5～1年，未见结石残留及胆管狭窄，肝功能正常，两组患者间不具有统计学差异。结论：采用腹腔镜进行胆总管切开手术取石对老年患者胆总管结石安全可行且有效，是理想治疗方案。
作者：杨毅 刊期： 2013年第22期
目的：探讨影响甲状腺功能亢进抗甲状腺药物（ATD）治疗依从性因素及预防对策。方法：回顾性分析150例甲状腺功能亢进患者的资料，比较依从性差（观察组）及依从性好（对照组）两组患者年龄、疾病知识、病程、心理状态、ATD不良反应等差异。结果：150例患者ATD治疗依从性好100例（66．67％），差50例（33．33％）；观察组年龄（45．22±10．34）岁、缺少疾病知识64．00％、合并不良心理反应58．00％、存在ATD不良反应46．00％高于对照组的（34．90±12．02）岁、33．00％、22．00％、21．00％（P＜0．05），是影响ATD治疗依从性的相关因素。结论：甲状腺功能亢进ATD药物治疗依从性差，影响因素复杂，应实施针对性对策提高ATD治疗依从性。
作者：钟金菊 刊期： 2013年第22期
目的：观察妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘的疗效。方法：将86例患儿随机分为两组。对照组采用基础治疗，适量饮水、正常排便训练及适时添加辅食，观察组在上述措施的基础上采用妈咪爱和乳果糖联合治疗。结果：治疗组总有效率为93．6％，明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘可获得满意疗效，而且安全和经济，值得临床推广。
作者：孙小鸿；陆琴花 刊期： 2013年第22期
目的：观察中西医结合治疗过敏性鼻炎的效果。方法：收集66例过敏性鼻炎患者，分为治疗组和对照组，分别使用中西医结合疗法和单纯西医疗法进行治疗，对比2组的疗效差异。结果：对照组总有效率为78．8％，治疗组总有效率为97．0％，2组比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论：中西医结合治疗过敏性鼻炎效果比单一西医治疗更好，是一种较理想的治疗方法。
作者：薛梅红 刊期： 2013年第22期
包皮环切术是普外科门诊比较常见的手术，但是如果处理不好不仅给患者带来危害，还会造成比较难处理的医疗纠纷。本文对我院1998年6月-2012年6月诊治的307例包皮环切术病例进行回顾性分析，有29例因各种原因导致术后出血，现报道如下。
作者：孙振浩 刊期： 2013年第22期
目的：探讨内镜下高频电凝电切治疗胃息肉的护理措施。方法：对35例在胃镜下行胃息肉切术的患者严格做好术前准备，术中密切配合内镜医师，术后严密观察患者生命体征并做好出院健康指导。结果：35例患者共发现息肉62枚，息肉切除率100％。所有患者术后均无出血、穿孔等严重并发症。结论：护士对患者术前进行充分准备、术中密切配合内镜医师、术后正确护理是手术成功的重要条件。
作者：张玉秀；马长华；司红英 刊期： 2013年第22期
目的：探讨微管微创无痛人流术的临床治疗效果。方法：选择经B超确诊为宫内妊娠（孕囊≤20mm），且自愿要求终止妊娠的早孕女性250例，并随机分为A组（观察组）和B组（对照组），A组施行微管微创无痛人流术终止妊娠，B组施行普通人流术终止妊娠，观察两组早孕女性在术中的疼痛程度、手术时间、术中出血量、人流综合征的发生率、术后阴道流血时间及流产效果等。结果：A组（观察组）术中疼痛程度明显较轻，手术时间及术后阴道流血时间明显缩短，术中出血量明显减少，人流综合征发生率明显降低，两组比较有显著性差异（P＜0．01）；两组流产效果比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：微管微创无痛人流术可减轻早孕女性身体和心理的痛苦，是一种安全、有效、简便、经济的人工流产方法，具有较好的临床应用价值，值得推广应用。
作者：田小丽；宋朝芳；宋天会 刊期： 2013年第22期
目的：探讨小儿轮状病毒性肠炎的快速诊断及临床意义。方法：采用杭州艾康生物技术有限公司生产的轮状病毒抗原检测试剂盒检测粪便中轮状病毒抗原（RV-Ag ）。结果：在831例住院和门诊病毒性肠炎患儿中，RV-Ag检测阳性标本590例，阳性率约71．0％。发病高峰为秋、冬季（10-12月）。结论：金标法轮状病毒抗原（RV-Ag ）检测试剂盒能快速、精确地检测患儿粪便中的轮状病毒抗原，并能及时、准确地诊断轮状病毒性肠炎，有助于轮状病毒性肠炎的快速诊断和及时、正确治疗，并能动态地掌握轮状病毒性肠炎的流行情况。
作者：陈继良；曾荣荣 刊期： 2013年第22期
距离幽门螺杆菌（H p ）首次被发现和分离已经30年了，幽门螺杆菌是世界上感染率高的细菌之一，H p感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃食管反流病、胃息肉等密切相关外，还与一些其他疾病，如心脑血管疾病、皮肤病、肾病、胆石症、肝性脑病、自身免疫性疾病、儿童贫血、发育迟滞、婴儿猝死等有关，本文就幽门螺杆菌相关性疾病进行介绍。同时提出根治幽门螺杆菌感染的方案，Hp根除治疗有效地改变了胃、十二指肠疾病的预后，迄今开展根除治疗已经有20余年的历史，目前的现状是H p对常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑等耐药率明显增加，由此而导致使用广泛的传统三联疗法的根除率已经下降至不可接受的水平。国内外探索了一系列的根除治疗方案，本文对相关进展综述如下。
作者：刘东振 刊期： 2013年第22期
目的：了解深圳市宝安区2012年麻疹流行病学特征，为今后麻疹控制工作提供科学依据及采取更有效的预防控制对策。方法：采用描述流行病学研究方法，对深圳市宝安区2012年报告的麻疹病例进行流行病学分析。结果：2012年共报告确诊麻疹病例181例，麻疹发病率为36．5/100万。病例发生主要集中在6-9月份，共130例，占全年发病数71．82％；发病年龄以1岁以下为主共103例，占全年发病总数56．91％（＜8月龄的发病数占其中48.54％），其次是≥21岁年龄组共37例占全年20．44％。在所有病例中有免疫史者2例，无免疫史者173例占全年发病总数95．58％，免疫史不详者6例。结论：未接种麻疹疫苗是造成发病的主要原因，应提高常规免疫接种率，加强对重点人群的免疫规划管理，同时适时开展强化免疫接种保护易感人群，进而实现消除麻疹。
作者：李海秀；刘晓军；叶发忠；李苑 刊期： 2013年第22期
目的：通过护理绩效考核，提高护理人员的积极性，稳定护理队伍，提高护理工作质量，提升病人满意度。方法：通过护理工作内涵、强度、密度及护理素质进行量化打分，制订护理人员绩效考核标准；应用绩效考核管理模式对护理服务质量进行评价管理。结果：住院病人综合满意度从91．78％提升到99．75％；护理工作积极性明显提高。结论：实施绩效考核，提高了护理人员的工作积极性，能持续改进护理工作质量。
作者：吴晓波 刊期： 2013年第22期
目的：对临床护理感知服务质量影响因素进行分析。方法：采用护理感知服务测评问卷，调查43例的住院患者。结果：多元线性回归分析结果显示，感知服务质量的5个影响因素其中的移情性、响应性和住院患者的性格对总体满意度影响度为48．3％；利用直线相关分析结果显示，患者的年龄与感知服务质量有一定的相关性。结论：临床护理人员必须从住院患者的视角出发，深化以人为本的护理服务内涵，加强患者感知服务质量的管理，提高临床护理的感知服务质量。
作者：缪秀英；庄和珠 刊期： 2013年第22期
头孢菌素类抗生素是目前临床上应用广泛的一类广谱抗生素，以其效果好、副作用少受到广大医生和患者的青睐。但如果有患者对一种头孢类抗生素皮试有阳性反应时，临床上为了安全起见，就不再进行其他品种的头孢菌素皮肤过敏试验了。但近遇到的一个头孢类抗生素不交叉过敏病例，报道如下。
作者：卢晓光；杨秀军 刊期： 2013年第22期
目的：观察上消化道异物内镜下取出术的疗效。方法：根据异物的性质和状态对72例上消化道异物患者酌情选用相应器械取出。结果：66例成功取出，未出现严重并发症，成功率92％。结论：内镜下异物取出术安全有效，是治疗上消化道异物的首选方法。
作者：李义生；汪文萍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨锁骨骨折的内固定方式。方法：系统性回顾分析本院2010年1月-2011年1月收治的110例锁骨骨折患者，分别用克氏针及钢板进行固定，各组均为55例，分析这两种内固定方式在骨折愈合时间、并发症、畸形愈合的发生率以及治疗费用的差异。结果：使用克氏针固定组骨折愈合快、并发症多、费用低；钢板固定并发症少、无畸形愈合，但所需的治疗费用高，而且骨折愈合慢。结论：对某一具体的锁骨骨折患者要根据患者的骨折类型、部位、年龄以及经济情况，选择佳固定方式。
作者：王冬伟 刊期： 2013年第22期
目的：探讨IC U导尿管相关性尿路感染的病原学分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性对2009年7月-2013年6月入住我院IC U确诊导尿管相关性尿路感染的患者送检的尿液标本培养及药敏结果进行统计分析。结果：4558份尿标本共检出226株致病菌，其中革兰氏阴性菌138株，占61．06％，革兰氏阳性菌株57株，占25．22％，真菌株31株，占13．72％。排名前五位的病原菌依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、白色念珠菌。鲍曼不动杆菌对大部分药物耐药性均＞50％，耐药性在50％以下的药物仅有头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、复方新诺明。结论：革兰氏阴性菌仍是IC U导尿管相关性尿路感染的主要致病菌，鲍曼不动杆菌已上升为第一位致病菌，且耐药情况严重，依据药敏结果合理使用抗菌药物以及严格执行手卫生非常重要。
作者：邵俊；郑瑞强；林华；卢年芳；於江泉 刊期： 2013年第22期
目的：分析用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）技术检测的乙肝两对半的模式特征。方法：用 Architect i2000SR全自动化学发光免疫分析仪对1000例血清标本进行乙肝两对半的定量检测，对于检测发现少见模式（“1235”、“1245”、“1345”）的31例标本再用ELISA法检测作对比分析。结果：CM IA法定量检测结果共16种模式，常见模式以“145”、“135”、“245”、“25”、“2”及全阴为主。ELISA 法检测结果：少见模式中的“1345”主要表现为“145”；“1245”模式主要表现为“145”、“245”；“1235”模式主要表现为“135”。结论：乙肝两对半表现模式较为复杂， CM IA技术检测乙肝两对半的灵敏度、速度和自动化程度均较高，是目前临床检查乙肝两对半的较好方法。
作者：陈灿伟 刊期： 2013年第22期
目的：探讨多层螺旋C T在泌尿系统疾病中的应用价值。方法：对338例疑有泌尿系疾病的患者进行M SC-T U检查，分析其结果及价值。结果：正常5例；肾结石、输尿管结石135例；先天畸形11例；双肾盂、双输尿管5例；输尿管狭窄3例；肾囊肿182例；多囊肾5例；肾肿瘤20例；肾上腺肿瘤2例；膀胱肿瘤15例；泌尿系结核8例，诊断率达100％。结论：MSCTU在泌尿系疾病中应用广泛，具有高敏感性和特异性的诊断价值。
作者：陈龙 刊期： 2013年第22期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：选取104例需手术治疗的卵巢囊肿患者，分别采用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与开腹手术相比，腹腔镜手术组术中出血量少，术后排气时间短，止痛药使用率低，术后下床时间短，平均住院时间短，各项指标比较差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。开腹手术组和腹腔镜手术组术后1年随访囊肿复发率分别为3例（5．77％）和4例（7．69％），差异不显著（ P＞0．05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效确切、创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症少，是治疗该病的理想术式。
作者：房丽红 刊期： 2013年第22期
目的：探讨液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变（CIN ）筛查的意义。方法：对680例妇产科门诊就诊患者行液基细胞学（TCT）检查，对按TBS分类检查为意义不明确的非典型鳞状上皮（ASC-US）及以上病变者在阴道镜下行宫颈活检，以病理诊断为确诊标准。结果：89例ASC-US及以上病变中，慢性宫颈炎45例（50．6％），宫颈上皮内瘤变CINⅠ19例（21．3％），宫颈上皮内瘤变CINⅡ12例（13．5％），宫颈上皮内瘤变CINⅢ7例（7．9％），宫颈鳞状细胞癌6例（6．9％）。结论：液基细胞学检查联合阴道镜检查能提高对宫颈早期病变的诊断率。
作者：刘晓春；蒋莉萍 刊期： 2013年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
