孙振浩
目的：探讨循证护理干预在感染内科中的临床效果。方法：回顾性分析我院感染内科2010年1月-2013年1月收治的200例患者，随机分为A组以循证护理的方法护理和B组采用常规护理模式的护理，分析感染内科发生抑郁症的病因，评价并运用证据，对患者实施佳护理。结果：与B组相比较，A组抑郁、焦虑、恐惧较低，感染并发症较低，而患者满意度和护理质量评分较高。结论：循证护理模式在感染内科护理实践中优于常规护理模式，能有效降低抑郁症的发生。
作者：贺鲜艳 刊期： 2013年第22期
目的：探讨糖尿病患者并发瘙痒症的临床特征。方法：选取2010年6月-2012年7月间我院收治的糖尿病并发瘙痒症患者450例，采用分层随机化的方法，对糖尿病组和正常对照组的瘙痒症发病情况进行病例对照研究。将糖尿病组患者分为有瘙痒症组（A组）和无瘙痒症组（B组）比较糖尿病有关临床资料。结果：450例糖尿病患者中，共50例有瘙痒，占11．1％。其中，有或无瘙痒症两组在年龄、糖尿病病程、胰岛素使用率、视网膜病变及周围神经病变发生率上均有统计学差异。而两组的性别、BM I、家庭史阳性率、高血压发生率、冠心病发生率、脑血管病变发生率、肾脏病变发生率、HbA1c则无统计学差异。结论：年龄、病程及视网膜病变是发生瘙痒症的独立危险因素。
作者：殷俊 刊期： 2013年第22期
目的：观察上消化道异物内镜下取出术的疗效。方法：根据异物的性质和状态对72例上消化道异物患者酌情选用相应器械取出。结果：66例成功取出，未出现严重并发症，成功率92％。结论：内镜下异物取出术安全有效，是治疗上消化道异物的首选方法。
作者：李义生；汪文萍 刊期： 2013年第22期
目的：分析用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）技术检测的乙肝两对半的模式特征。方法：用 Architect i2000SR全自动化学发光免疫分析仪对1000例血清标本进行乙肝两对半的定量检测，对于检测发现少见模式（“1235”、“1245”、“1345”）的31例标本再用ELISA法检测作对比分析。结果：CM IA法定量检测结果共16种模式，常见模式以“145”、“135”、“245”、“25”、“2”及全阴为主。ELISA 法检测结果：少见模式中的“1345”主要表现为“145”；“1245”模式主要表现为“145”、“245”；“1235”模式主要表现为“135”。结论：乙肝两对半表现模式较为复杂， CM IA技术检测乙肝两对半的灵敏度、速度和自动化程度均较高，是目前临床检查乙肝两对半的较好方法。
作者：陈灿伟 刊期： 2013年第22期
目的：比较两种内瘘保护方法对内瘘保护的效果。方法：将60例通过动静脉内瘘血管通路进行血液透析的患者随机分为实验组30例和对照组30例，分别采用内瘘保护罩和治疗巾覆盖法，均在患者透析开始时盖于内瘘穿刺部位的上端。同时对两种保护方法进行观察比较。结果：实验组内瘘并发症低于对照组，但两组只有血肿发生率的差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验组因内瘘保护不当导致患者内瘘寿命缩短，治疗费用增加（160．80±110．16）元，少于对照组的（320±90．21）元，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：内瘘保护罩对动静脉内瘘保护的作用效果好，降低了内瘘并发症的发生率和治疗费用，减少了护士的工作量，提高了患者的满意度。
作者：董一民；周龙珍 刊期： 2013年第22期
距离幽门螺杆菌（H p ）首次被发现和分离已经30年了，幽门螺杆菌是世界上感染率高的细菌之一，H p感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃食管反流病、胃息肉等密切相关外，还与一些其他疾病，如心脑血管疾病、皮肤病、肾病、胆石症、肝性脑病、自身免疫性疾病、儿童贫血、发育迟滞、婴儿猝死等有关，本文就幽门螺杆菌相关性疾病进行介绍。同时提出根治幽门螺杆菌感染的方案，Hp根除治疗有效地改变了胃、十二指肠疾病的预后，迄今开展根除治疗已经有20余年的历史，目前的现状是H p对常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑等耐药率明显增加，由此而导致使用广泛的传统三联疗法的根除率已经下降至不可接受的水平。国内外探索了一系列的根除治疗方案，本文对相关进展综述如下。
作者：刘东振 刊期： 2013年第22期
目的：探讨脑瘫患儿父母的心理状况与应付方式的相关性。方法：采用症状自评量表（SCL-90）和应付方式问卷（WCSQ ），对60例脑瘫患儿父母和60名与脑瘫患儿同年龄、同性别正常儿童父母（对照组）心理状况和应付方式进行评估。结果：脑瘫患儿父母组SCL-90总分152±13．5及各因子分均高于对照组122±13．1，P均＜0．01；脑瘫患儿父母组WCSQ中的求助、合理化、解决问题因子分为0．7±0．1、0．6±0．1、0．8±0．2均高于对照组0．5±0．2、0．4±0.1、0．7±0．1，P均＜0．01；而WCSQ 的退避、幻想、自责因子分为0．2±0．1、0．1±0．1、0．3±0．2均低于对照组0．3±0．1、0．3±0．2、0．4±0．1，P均＜0．01；脑瘫患儿父母组WCSQ的退避、幻想、自责、求助、合理化因子与SCL-90各项因子呈正相关（r＝0．55～0．91，P均＜0．01）；WCSQ的解决问题与躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖呈负相关（ r＝-0．27、-0．26、-0．26、-0．24、-0．25，P均＜0．05）。结论：脑瘫患儿父母有较明显的心理健康问题，但其多能采用积极的应付方式，这可能有助于减轻心理问题的影响。
作者：戴文献；张建；施学文；吴雪红；陈向前；曹青；邵雷 刊期： 2013年第22期
目的：探讨多层螺旋C T在泌尿系统疾病中的应用价值。方法：对338例疑有泌尿系疾病的患者进行M SC-T U检查，分析其结果及价值。结果：正常5例；肾结石、输尿管结石135例；先天畸形11例；双肾盂、双输尿管5例；输尿管狭窄3例；肾囊肿182例；多囊肾5例；肾肿瘤20例；肾上腺肿瘤2例；膀胱肿瘤15例；泌尿系结核8例，诊断率达100％。结论：MSCTU在泌尿系疾病中应用广泛，具有高敏感性和特异性的诊断价值。
作者：陈龙 刊期： 2013年第22期
目的：对临床护理感知服务质量影响因素进行分析。方法：采用护理感知服务测评问卷，调查43例的住院患者。结果：多元线性回归分析结果显示，感知服务质量的5个影响因素其中的移情性、响应性和住院患者的性格对总体满意度影响度为48．3％；利用直线相关分析结果显示，患者的年龄与感知服务质量有一定的相关性。结论：临床护理人员必须从住院患者的视角出发，深化以人为本的护理服务内涵，加强患者感知服务质量的管理，提高临床护理的感知服务质量。
作者：缪秀英；庄和珠 刊期： 2013年第22期
目的：探讨IC U导尿管相关性尿路感染的病原学分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性对2009年7月-2013年6月入住我院IC U确诊导尿管相关性尿路感染的患者送检的尿液标本培养及药敏结果进行统计分析。结果：4558份尿标本共检出226株致病菌，其中革兰氏阴性菌138株，占61．06％，革兰氏阳性菌株57株，占25．22％，真菌株31株，占13．72％。排名前五位的病原菌依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、白色念珠菌。鲍曼不动杆菌对大部分药物耐药性均＞50％，耐药性在50％以下的药物仅有头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、复方新诺明。结论：革兰氏阴性菌仍是IC U导尿管相关性尿路感染的主要致病菌，鲍曼不动杆菌已上升为第一位致病菌，且耐药情况严重，依据药敏结果合理使用抗菌药物以及严格执行手卫生非常重要。
作者：邵俊；郑瑞强；林华；卢年芳；於江泉 刊期： 2013年第22期
目的：探讨利巴韦林气雾剂治疗婴幼儿手足口病（ H FM D ）Ⅰ期的临床疗效。方法：选取100例手足口病Ⅰ期患儿随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗及利巴韦林静滴治疗，治疗组在此基础上加用利巴韦林气雾剂口腔喷雾治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗组热退时间、疱疹消退时间、痊愈时间均短于对照组（P均＜0．01），治疗组总有效率为92％，亦高于对照组76％。结论：利巴韦林气雾剂治疗手足口病Ⅰ期疗效确切，安全可靠，值得推广应用。
作者：王梅香；黄荣 刊期： 2013年第22期
艾滋病（AIDS ）是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的细胞免疫系统损害和各种机会性感染的综合征［1］。近年来，由于艾滋病的广泛流行，人们谈“艾”色变，不仅艾滋病患者受到社会的普遍歧视，甚至对艾滋病家庭也畏而远之，恐避之而不及。人们逃避与歧视艾滋病的原因一是对艾滋病的传播途径与传播方式并不完全了解［2］，另一方面是至今没有治愈的方法。因此，一旦染病将终生服用抗病毒药物，而且随时有发生各种并发症的危险。A IDS的病因是人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染。目前已知的病毒感染途径有血液、性接触、母婴传播三种方式［3］。患者感染 HIV 后，病毒会侵犯淋巴细胞CD4T ，发生免疫功能缺陷［4］，引起一系列以条件性感染或肿瘤为特征的致死性疾病［5］。近年来，随着人口流动性的增加，我国艾滋病的发病人数剧增，报道显示［6］，我国已进入艾滋病的高发期，每2年递增率为9％［7］。目前新研究认为抗病毒治疗能够减少艾滋病传播［8］，然而抗病毒治疗成功的关键主要是依从性提高［9］，随着抗病毒治疗时机深入研究，有人认为合并急性机会性感染时提前抗病毒比推迟抗病毒治疗可减少死亡率［10］，然而机会性感染尚未治愈即抗病毒治疗，服药的种类增加会增加药物毒性反应，副反应增加［11］，随着抗病毒治疗副反应增大便影响到患者治疗的依从性。因此，艾滋病患者的健康教育与护理工作已成为医疗护理工作的重要内容之一，笔者查阅相关文献，对我国艾滋病的护理现状及进展作如下综述。
作者：邓梅花；方鹏 刊期： 2013年第22期
目的：观察全自动血细胞分析仪sysmex XT1800i与SF-3000的几项重要参数的精密度并分析它们之间是否存在差异。方法：选取EDTA-K2抗凝的静脉血进行检测，将获得的数据用统计学处理，对两台仪器进行比较分析。结果：精密度检测sysmex XT1800i全自动血细胞分析仪各参数变异系数在0．28～2．7之间，白细胞分类各参数的变异系数在0．65～27．2之间；S F-3000全自动血细胞分析仪各参数的变异系数在0．32～3．9之间，白细胞分类各参数变异系数在1．3～30．3之间，对两台仪器检测的110份标本进行配对 t检验的结果显示两台仪器白细胞系除嗜酸性粒细胞（P＜0．05）外，大多差异无显著性（P＞0．05）。红细胞、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度有差异（P＜0．05）。血小板则有显著性差异（P＜0．01）。两台仪器大多数参数相关性良好。结论：两台血细胞计数仪的精密度良好，sysmex XT1800i略优于SF-3000，且增加了部分分析参数，由于厂家相同、技术更新的原因，两台计数仪结果会有潜在差异。
作者：董方 刊期： 2013年第22期
目的：探讨导致宫颈糜烂的相关因素及临床预防对策。方法：选择2011年1月-2013年3月宫颈糜烂患者79例作为研究对象，按照1∶1比例随机选择79例同期妇科门诊体格检查妇女作为对照人群，比较两组人群相关因素上的差异。结果：宫颈糜烂组应用避孕套20．25％低于健康体检组的36．71％；首次性交年龄小于20岁41．77％、孕产次超过3次27．85％、初中以下文化26．67％、应用带尾丝节育环25．32％高于健康体检组的12．66％、11．39％、13.92％、8．86％（ P＜0．05），以上原因是引起宫颈糜烂的相关因素。结论：宫颈糜烂与多种因素有关，应针对上述因素实施相应的措施减少宫颈糜烂的发生。
作者：王蔚 刊期： 2013年第22期
肋软骨是骨性胸廓的重要组成部分，第8～10肋前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11、12肋前端游离，弹性大，不易折断［1］。但是肋软骨骨折在临床上并不少见。且由于肋软骨在X线摄片中不显影，容易漏诊。1995年1月-2011年12月共收治肋软骨骨折15例，现报告如下。
作者：夏拥军；阙玉明；朱跃进 刊期： 2013年第22期
目的：观察妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘的疗效。方法：将86例患儿随机分为两组。对照组采用基础治疗，适量饮水、正常排便训练及适时添加辅食，观察组在上述措施的基础上采用妈咪爱和乳果糖联合治疗。结果：治疗组总有效率为93．6％，明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘可获得满意疗效，而且安全和经济，值得临床推广。
作者：孙小鸿；陆琴花 刊期： 2013年第22期
目的：了解社区不同人群对慢性病康复治疗的认知状况，分析导致慢性病康复治疗在中小城市开展遇到障碍的原因。方法：随机抽取本社区200人进行问卷调查，采用SPSS13．0建立数据库并进行统计分析。结果：社区人群对慢性病康复治疗的知晓率普遍偏低；对慢性病康复治疗的态度不够积极，不同文化程度间差异较明显；康复治疗的行为均有待加强。结论：社区人群对慢性病康复治疗认知水平较低，应采用各种措施，提高人群的认知；同时应建立健全中小城市的康复医疗服务机制，促使慢性病康复治疗在中小城市的开展。
作者：周爱文 刊期： 2013年第22期
目的：探讨循证护理对下肢骨折患者心理和睡眠质量的影响。方法：选择50例下肢骨折患者，在椎管内麻醉下行骨折复位内固定术，随机均分为研究组和对照组，对照组采用常规护理，研究组给予循证护理。观察两组护理前、后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）变化和睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数量表，PSQI）变化。结果：护理前，两组SAS、SDS评分和PSQI评分无明显差异（P＞0．05），护理后两组SAS、SDS评分和PSQI评分显著降低，但观察组降低比对照组明显（P＜0．05）。结论：循证护理明显改善下肢骨折患者的心理健康，提高睡眠质量。
作者：程妍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨特殊部位异位妊娠的诊治措施。方法：对2007年1月-2012年12月我院收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术前B超诊断正确率22．5％（9/40），阴道后穹窿穿刺阳性率60．0％（24/40），后穹窿穿刺阳性患者腹腔内出血率达100．0％（24/24），通过开腹或者腹腔镜手术治疗者36例（90．0％），B超引导下清宫3例（7．5％），药物＋B超引导下清宫1例（2．5％）。结论：特殊部位异位妊娠误诊率为77．5％，误诊率高，临床应重视阴道后穹窿穿刺的应用，及时发现腹腔内出血。手术为主要治疗方法。
作者：汤丽华 刊期： 2013年第22期
目的：观察中西医结合治疗过敏性鼻炎的效果。方法：收集66例过敏性鼻炎患者，分为治疗组和对照组，分别使用中西医结合疗法和单纯西医疗法进行治疗，对比2组的疗效差异。结果：对照组总有效率为78．8％，治疗组总有效率为97．0％，2组比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论：中西医结合治疗过敏性鼻炎效果比单一西医治疗更好，是一种较理想的治疗方法。
作者：薛梅红 刊期： 2013年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
