董方
目的：探讨多层螺旋C T在泌尿系统疾病中的应用价值。方法：对338例疑有泌尿系疾病的患者进行M SC-T U检查，分析其结果及价值。结果：正常5例；肾结石、输尿管结石135例；先天畸形11例；双肾盂、双输尿管5例；输尿管狭窄3例；肾囊肿182例；多囊肾5例；肾肿瘤20例；肾上腺肿瘤2例；膀胱肿瘤15例；泌尿系结核8例，诊断率达100％。结论：MSCTU在泌尿系疾病中应用广泛，具有高敏感性和特异性的诊断价值。
作者：陈龙 刊期： 2013年第22期
目的：探讨循证护理干预在感染内科中的临床效果。方法：回顾性分析我院感染内科2010年1月-2013年1月收治的200例患者，随机分为A组以循证护理的方法护理和B组采用常规护理模式的护理，分析感染内科发生抑郁症的病因，评价并运用证据，对患者实施佳护理。结果：与B组相比较，A组抑郁、焦虑、恐惧较低，感染并发症较低，而患者满意度和护理质量评分较高。结论：循证护理模式在感染内科护理实践中优于常规护理模式，能有效降低抑郁症的发生。
作者：贺鲜艳 刊期： 2013年第22期
肋软骨是骨性胸廓的重要组成部分，第8～10肋前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11、12肋前端游离，弹性大，不易折断［1］。但是肋软骨骨折在临床上并不少见。且由于肋软骨在X线摄片中不显影，容易漏诊。1995年1月-2011年12月共收治肋软骨骨折15例，现报告如下。
作者：夏拥军；阙玉明；朱跃进 刊期： 2013年第22期
目的：探讨脑瘫患儿父母的心理状况与应付方式的相关性。方法：采用症状自评量表（SCL-90）和应付方式问卷（WCSQ ），对60例脑瘫患儿父母和60名与脑瘫患儿同年龄、同性别正常儿童父母（对照组）心理状况和应付方式进行评估。结果：脑瘫患儿父母组SCL-90总分152±13．5及各因子分均高于对照组122±13．1，P均＜0．01；脑瘫患儿父母组WCSQ中的求助、合理化、解决问题因子分为0．7±0．1、0．6±0．1、0．8±0．2均高于对照组0．5±0．2、0．4±0.1、0．7±0．1，P均＜0．01；而WCSQ 的退避、幻想、自责因子分为0．2±0．1、0．1±0．1、0．3±0．2均低于对照组0．3±0．1、0．3±0．2、0．4±0．1，P均＜0．01；脑瘫患儿父母组WCSQ的退避、幻想、自责、求助、合理化因子与SCL-90各项因子呈正相关（r＝0．55～0．91，P均＜0．01）；WCSQ的解决问题与躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖呈负相关（ r＝-0．27、-0．26、-0．26、-0．24、-0．25，P均＜0．05）。结论：脑瘫患儿父母有较明显的心理健康问题，但其多能采用积极的应付方式，这可能有助于减轻心理问题的影响。
作者：戴文献；张建；施学文；吴雪红；陈向前；曹青；邵雷 刊期： 2013年第22期
目的：观察脑卒中后抑郁进行早期干预对日常生活活动能力恢复的影响。方法：将60例急性脑卒中后抑郁的患者随机分成治疗组和对照组，对照组采用神经内科常规药物治疗及康复训练，治疗组在对照组治疗基础上加用抗抑郁药物治疗。结果：治疗后两组患者的日常生活活动能力均有恢复，治疗组患者的抑郁症状明显改善，其日常生活活动能力的恢复明显优于对照组（P＜0．05）。结论：脑卒中后抑郁的早期干预能明显改善患者的神经功能，提高患者的日常生活活动能力。
作者：王建伟；吕罗岩 刊期： 2013年第22期
目的：探讨特殊部位异位妊娠的诊治措施。方法：对2007年1月-2012年12月我院收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术前B超诊断正确率22．5％（9/40），阴道后穹窿穿刺阳性率60．0％（24/40），后穹窿穿刺阳性患者腹腔内出血率达100．0％（24/24），通过开腹或者腹腔镜手术治疗者36例（90．0％），B超引导下清宫3例（7．5％），药物＋B超引导下清宫1例（2．5％）。结论：特殊部位异位妊娠误诊率为77．5％，误诊率高，临床应重视阴道后穹窿穿刺的应用，及时发现腹腔内出血。手术为主要治疗方法。
作者：汤丽华 刊期： 2013年第22期
目的：探讨绝经后取环的方法。方法：对本院自2009年3月-2013年2月绝经0．5～23年妇女取环困难的资料进行总结。结果：78例中66例单金环，6例T环，6例麻花环；环断裂8例，环嵌顿8例，组织包裹3例，宫颈闭合2例，未取出2例，环残留者1例。结论：绝经取环应口服药物或宫颈注射药物改善宫颈条件后再进行取环，取环时间可以在更年期内或月经紊乱时。
作者：陈占练 刊期： 2013年第22期
目的：探讨头位剖宫产术中使用产钳的安全性、可行性。方法：回顾性分析笔者在陕西省神木县医院支医期间52例（观察组）采用产钳实施头位子宫下段剖宫产手术，与另外徒手娩头50例（对照组）子宫下段剖宫产做对比。分析比较两组术中胎头娩出时母婴并发症发生率。结果：产钳组Apgar评分明显高于徒手组（P＜0．05），术中损伤率均明显低于徒手组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：产钳用于头位子宫下段剖宫产安全可靠，能有效确保母婴健康，值得应用推广。
作者：顾志娟 刊期： 2013年第22期
目的：探索胰腺内分泌肿瘤（PET ）的治疗与诊断方法，为实际操作提供有利依据。方法：对我院1992年8月-2012年8月期间32例患者诊治情况进行资料分析。结果：在用影像学进行检查的时候，C T 的灵敏度要低于B超，差异具有统计学意义（P＜0．05）。无功能性胰岛细胞瘤及功能性胰岛细胞瘤的恶性率，比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。19例良性患者在无瘤的情况下已存活了7个月～10年，10年间的幸存率高达59．38％；7例恶性患者，平均存活时间为（4．36±3．27）年。结论：把胰腺内分泌肿瘤的临床症状与各类影像学检测手段融合在一起，将明显对PET的诊断、治疗有帮助，可为患者延长寿命或实现治愈可能，从而提高其生活质量。
作者：鲁俊慧 刊期： 2013年第22期
目的：分析利用腹腔镜切开胆总管进行取石对老年胆道结石患者的应用效果，探讨对老年患者手术的指征及技术的要求等。方法：对我院2011年1月1日-2013年2月28日间收治的34例老年患者进行手术治疗的资料进行回顾性分析，将患者分成两组，采用相同方法手术治疗，但年龄不同，分别是老年组和对照组，老年组≥70岁，对照组＜70岁，对照两组患者临床疗效。结果：34例手术全部成功，个别发生并发症，经过治疗均痊愈，随访0．5～1年，未见结石残留及胆管狭窄，肝功能正常，两组患者间不具有统计学差异。结论：采用腹腔镜进行胆总管切开手术取石对老年患者胆总管结石安全可行且有效，是理想治疗方案。
作者：杨毅 刊期： 2013年第22期
随着社会的发展，创伤已成为当今人类死亡的主要原因之一。严重创伤后，往往手术获得成功，但病人终仍死亡。究其原因，是忽视了病人的生理状态。因此外科医师的理念应从传统的手术治疗模式中摆脱出来，将病人存活率而不是手术成功率放在首位。由此产生的“损伤控制性手术（Damage control operation ，DCO ）”近年来已有了很大的发展，它既不同于常规手术，也不同于一般的急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术。由于与传统理论相悖，DCO经历了一个漫长的过程才被人们所接受。“损伤控制性外科（Damage control sur-ger ，DCS ）”的理论从上世纪90年代提出到目前的临床广泛实践只有20年的时间，但发展之快超出人们的想像，其应用范围已覆盖至战伤、创伤及非创伤疾病的救治，但在应用过程中也出现了一些新问题。本文以普外科治疗为例对其进行综述。
作者：赵士伟 刊期： 2013年第22期
目的：了解粤西地区幽门螺杆菌（H ．pylori）对抗生素的耐药情况。方法：选择我院确诊的慢性浅表性胃炎或消化性溃疡患者600例，取胃窦黏膜组织进行H ．pylori培养鉴定，采用Kirby-Bauer纸片扩散法对分离菌株进行药敏检测。结果：H ．pylori分离培养阳性率为78．5％；H ．pylori对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星及阿莫西林的耐药率分别是77．5％、20．4％、8．9％和3．2％。结论：粤西地区H ．pylori根除治疗的抗生素首选阿莫西林和左氧氟沙星，避免使用甲硝唑，慎重使用克拉霉素。
作者：梁宇锋；韦国麟；李松；梁大顺 刊期： 2013年第22期
目的：探讨微管微创无痛人流术的临床治疗效果。方法：选择经B超确诊为宫内妊娠（孕囊≤20mm），且自愿要求终止妊娠的早孕女性250例，并随机分为A组（观察组）和B组（对照组），A组施行微管微创无痛人流术终止妊娠，B组施行普通人流术终止妊娠，观察两组早孕女性在术中的疼痛程度、手术时间、术中出血量、人流综合征的发生率、术后阴道流血时间及流产效果等。结果：A组（观察组）术中疼痛程度明显较轻，手术时间及术后阴道流血时间明显缩短，术中出血量明显减少，人流综合征发生率明显降低，两组比较有显著性差异（P＜0．01）；两组流产效果比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：微管微创无痛人流术可减轻早孕女性身体和心理的痛苦，是一种安全、有效、简便、经济的人工流产方法，具有较好的临床应用价值，值得推广应用。
作者：田小丽；宋朝芳；宋天会 刊期： 2013年第22期
目的：观察上消化道异物内镜下取出术的疗效。方法：根据异物的性质和状态对72例上消化道异物患者酌情选用相应器械取出。结果：66例成功取出，未出现严重并发症，成功率92％。结论：内镜下异物取出术安全有效，是治疗上消化道异物的首选方法。
作者：李义生；汪文萍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨羊水细胞培养在产前诊断中的应用价值。方法：选取35例孕妇作为研究对象，B超引导下抽取羊水，对细胞培养结果进行分析。结果：本组35例行羊水细胞培养检测的孕妇中，羊水培养成功33例，羊水培养成功率为94．3％，失败2例。培养成功的染色体正常核型31例，异常核型2例，异常检出率为6．1％。结论：羊水细胞培养在诊断胎儿遗传病方面发挥着重要的作用，在产前诊断中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。
作者：张欣 刊期： 2013年第22期
目的：探讨钡餐检查、超声胃造影检查、胃镜检查在胃下垂诊断中应用价值的比较。方法：对2008-2012年间在我院影像科确诊检出4380例胃下垂患者的钡餐检查、超声检查、内镜检查检出率进行分析。结果：经过X线钡餐检查确诊4380例胃下垂患者，全部做胃超声造影检查，检出胃下垂4200例，与钡餐检查比较检出率95．9％，4380例患者中有1314例做胃镜检查，其中检出胃下垂653例，检出率49．7％。结论：对胃下垂的诊断方法中钡餐检查检出率高于超声检查，超声检查检出率高于内镜检查。
作者：王维 刊期： 2013年第22期
目的：探讨IC U导尿管相关性尿路感染的病原学分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性对2009年7月-2013年6月入住我院IC U确诊导尿管相关性尿路感染的患者送检的尿液标本培养及药敏结果进行统计分析。结果：4558份尿标本共检出226株致病菌，其中革兰氏阴性菌138株，占61．06％，革兰氏阳性菌株57株，占25．22％，真菌株31株，占13．72％。排名前五位的病原菌依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、白色念珠菌。鲍曼不动杆菌对大部分药物耐药性均＞50％，耐药性在50％以下的药物仅有头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、复方新诺明。结论：革兰氏阴性菌仍是IC U导尿管相关性尿路感染的主要致病菌，鲍曼不动杆菌已上升为第一位致病菌，且耐药情况严重，依据药敏结果合理使用抗菌药物以及严格执行手卫生非常重要。
作者：邵俊；郑瑞强；林华；卢年芳；於江泉 刊期： 2013年第22期
目的：探讨疤痕子宫阴道分娩的护理措施。方法：选择有阴道试产指征的40例疤痕子宫待产妇，做好心理护理，密切观察产程，记录分娩情况。结果：31例（77．5％）成功阴道分娩，9例改行剖宫产。产后出血1例，孕妇及新生儿未见其他并发症。结论：对疤痕子宫阴道分娩待产妇加强监护，密切观察产程，可提高阴道试产成功率。
作者：赵倩；张娟娟 刊期： 2013年第22期
目的：分析用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）技术检测的乙肝两对半的模式特征。方法：用 Architect i2000SR全自动化学发光免疫分析仪对1000例血清标本进行乙肝两对半的定量检测，对于检测发现少见模式（“1235”、“1245”、“1345”）的31例标本再用ELISA法检测作对比分析。结果：CM IA法定量检测结果共16种模式，常见模式以“145”、“135”、“245”、“25”、“2”及全阴为主。ELISA 法检测结果：少见模式中的“1345”主要表现为“145”；“1245”模式主要表现为“145”、“245”；“1235”模式主要表现为“135”。结论：乙肝两对半表现模式较为复杂， CM IA技术检测乙肝两对半的灵敏度、速度和自动化程度均较高，是目前临床检查乙肝两对半的较好方法。
作者：陈灿伟 刊期： 2013年第22期
目的：介绍和推广带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的效果和方法。方法：以带血管蒂桡骨植入克氏针转位茎突返支桡骨骨瓣（1．2cm ×2．5cm ×0．6cm ）固定舟骨骨折的方式，手术后再观察患者的临床疗效。结果：病例随访12～25个月，在2．5～4．5个月之内就达到全部骨性愈合的舟骨骨不连患者为16例，且腕关节的相关功能恢复情况明显。结论：因此可得知该手术是对于腕舟骨骨不连的较好治疗方式。
作者：柳志远 刊期： 2013年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
