梁宇锋；韦国麟；李松；梁大顺
目的：观察盐酸美他环素治疗中重度痤疮的疗效、炎症改善程度及治疗前、后皮损严重程度比较。方法：将74例中重度痤疮患者随机分成美他环素组38例，罗红霉素组36例。美他环素组口服美他环素片300mg ，2次/d；罗红霉素组口服罗红霉素片150mg ，2次/d。结果：两组疗效比较差异无显著性（χ2＝1．91，P＝0．17）；炎症改善程度比较差异有显著性（χ2＝3．90，P＝0．048）；治疗前、后皮损严重程度比较，差异亦有显著性（ P＜0．001）。结论：盐酸美他环素治疗中重度痤疮较罗红霉素疗效好，不良反应轻，患者依从性好。
作者：杜丹 刊期： 2013年第22期
目的：探讨液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变（CIN ）筛查的意义。方法：对680例妇产科门诊就诊患者行液基细胞学（TCT）检查，对按TBS分类检查为意义不明确的非典型鳞状上皮（ASC-US）及以上病变者在阴道镜下行宫颈活检，以病理诊断为确诊标准。结果：89例ASC-US及以上病变中，慢性宫颈炎45例（50．6％），宫颈上皮内瘤变CINⅠ19例（21．3％），宫颈上皮内瘤变CINⅡ12例（13．5％），宫颈上皮内瘤变CINⅢ7例（7．9％），宫颈鳞状细胞癌6例（6．9％）。结论：液基细胞学检查联合阴道镜检查能提高对宫颈早期病变的诊断率。
作者：刘晓春；蒋莉萍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨羊水细胞培养在产前诊断中的应用价值。方法：选取35例孕妇作为研究对象，B超引导下抽取羊水，对细胞培养结果进行分析。结果：本组35例行羊水细胞培养检测的孕妇中，羊水培养成功33例，羊水培养成功率为94．3％，失败2例。培养成功的染色体正常核型31例，异常核型2例，异常检出率为6．1％。结论：羊水细胞培养在诊断胎儿遗传病方面发挥着重要的作用，在产前诊断中具有较高的临床应用价值，值得临床进一步推广使用。
作者：张欣 刊期： 2013年第22期
头孢菌素类抗生素是目前临床上应用广泛的一类广谱抗生素，以其效果好、副作用少受到广大医生和患者的青睐。但如果有患者对一种头孢类抗生素皮试有阳性反应时，临床上为了安全起见，就不再进行其他品种的头孢菌素皮肤过敏试验了。但近遇到的一个头孢类抗生素不交叉过敏病例，报道如下。
作者：卢晓光；杨秀军 刊期： 2013年第22期
目的：探讨影响甲状腺功能亢进抗甲状腺药物（ATD）治疗依从性因素及预防对策。方法：回顾性分析150例甲状腺功能亢进患者的资料，比较依从性差（观察组）及依从性好（对照组）两组患者年龄、疾病知识、病程、心理状态、ATD不良反应等差异。结果：150例患者ATD治疗依从性好100例（66．67％），差50例（33．33％）；观察组年龄（45．22±10．34）岁、缺少疾病知识64．00％、合并不良心理反应58．00％、存在ATD不良反应46．00％高于对照组的（34．90±12．02）岁、33．00％、22．00％、21．00％（P＜0．05），是影响ATD治疗依从性的相关因素。结论：甲状腺功能亢进ATD药物治疗依从性差，影响因素复杂，应实施针对性对策提高ATD治疗依从性。
作者：钟金菊 刊期： 2013年第22期
目的：观察妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘的疗效。方法：将86例患儿随机分为两组。对照组采用基础治疗，适量饮水、正常排便训练及适时添加辅食，观察组在上述措施的基础上采用妈咪爱和乳果糖联合治疗。结果：治疗组总有效率为93．6％，明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘可获得满意疗效，而且安全和经济，值得临床推广。
作者：孙小鸿；陆琴花 刊期： 2013年第22期
随着社会的发展，创伤已成为当今人类死亡的主要原因之一。严重创伤后，往往手术获得成功，但病人终仍死亡。究其原因，是忽视了病人的生理状态。因此外科医师的理念应从传统的手术治疗模式中摆脱出来，将病人存活率而不是手术成功率放在首位。由此产生的“损伤控制性手术（Damage control operation ，DCO ）”近年来已有了很大的发展，它既不同于常规手术，也不同于一般的急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术。由于与传统理论相悖，DCO经历了一个漫长的过程才被人们所接受。“损伤控制性外科（Damage control sur-ger ，DCS ）”的理论从上世纪90年代提出到目前的临床广泛实践只有20年的时间，但发展之快超出人们的想像，其应用范围已覆盖至战伤、创伤及非创伤疾病的救治，但在应用过程中也出现了一些新问题。本文以普外科治疗为例对其进行综述。
作者：赵士伟 刊期： 2013年第22期
目的：探讨导致宫颈糜烂的相关因素及临床预防对策。方法：选择2011年1月-2013年3月宫颈糜烂患者79例作为研究对象，按照1∶1比例随机选择79例同期妇科门诊体格检查妇女作为对照人群，比较两组人群相关因素上的差异。结果：宫颈糜烂组应用避孕套20．25％低于健康体检组的36．71％；首次性交年龄小于20岁41．77％、孕产次超过3次27．85％、初中以下文化26．67％、应用带尾丝节育环25．32％高于健康体检组的12．66％、11．39％、13.92％、8．86％（ P＜0．05），以上原因是引起宫颈糜烂的相关因素。结论：宫颈糜烂与多种因素有关，应针对上述因素实施相应的措施减少宫颈糜烂的发生。
作者：王蔚 刊期： 2013年第22期
目的：探讨疤痕子宫阴道分娩的护理措施。方法：选择有阴道试产指征的40例疤痕子宫待产妇，做好心理护理，密切观察产程，记录分娩情况。结果：31例（77．5％）成功阴道分娩，9例改行剖宫产。产后出血1例，孕妇及新生儿未见其他并发症。结论：对疤痕子宫阴道分娩待产妇加强监护，密切观察产程，可提高阴道试产成功率。
作者：赵倩；张娟娟 刊期： 2013年第22期
目的：通过护理绩效考核，提高护理人员的积极性，稳定护理队伍，提高护理工作质量，提升病人满意度。方法：通过护理工作内涵、强度、密度及护理素质进行量化打分，制订护理人员绩效考核标准；应用绩效考核管理模式对护理服务质量进行评价管理。结果：住院病人综合满意度从91．78％提升到99．75％；护理工作积极性明显提高。结论：实施绩效考核，提高了护理人员的工作积极性，能持续改进护理工作质量。
作者：吴晓波 刊期： 2013年第22期
临床实习是医学生把理论知识应用于临床实践，培养临床逻辑思维能力，并由学生向临床医师进行角色转换的重要阶段。消化内科实习是内科临床教学实践中的一个重要组成部分，消化系统与其他科室相比，牵涉的器官及病种较多，情况也较为复杂多变。如何提高实习医生对消化系统疾病的诊断思维，使其在有限的时间内掌握消化系统疾病的诊断精髓，本文就此提出一些对策及建议。
作者：牛小平；韩真 刊期： 2013年第22期
目的：探讨锁骨骨折的内固定方式。方法：系统性回顾分析本院2010年1月-2011年1月收治的110例锁骨骨折患者，分别用克氏针及钢板进行固定，各组均为55例，分析这两种内固定方式在骨折愈合时间、并发症、畸形愈合的发生率以及治疗费用的差异。结果：使用克氏针固定组骨折愈合快、并发症多、费用低；钢板固定并发症少、无畸形愈合，但所需的治疗费用高，而且骨折愈合慢。结论：对某一具体的锁骨骨折患者要根据患者的骨折类型、部位、年龄以及经济情况，选择佳固定方式。
作者：王冬伟 刊期： 2013年第22期
艾滋病（AIDS ）是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的细胞免疫系统损害和各种机会性感染的综合征［1］。近年来，由于艾滋病的广泛流行，人们谈“艾”色变，不仅艾滋病患者受到社会的普遍歧视，甚至对艾滋病家庭也畏而远之，恐避之而不及。人们逃避与歧视艾滋病的原因一是对艾滋病的传播途径与传播方式并不完全了解［2］，另一方面是至今没有治愈的方法。因此，一旦染病将终生服用抗病毒药物，而且随时有发生各种并发症的危险。A IDS的病因是人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染。目前已知的病毒感染途径有血液、性接触、母婴传播三种方式［3］。患者感染 HIV 后，病毒会侵犯淋巴细胞CD4T ，发生免疫功能缺陷［4］，引起一系列以条件性感染或肿瘤为特征的致死性疾病［5］。近年来，随着人口流动性的增加，我国艾滋病的发病人数剧增，报道显示［6］，我国已进入艾滋病的高发期，每2年递增率为9％［7］。目前新研究认为抗病毒治疗能够减少艾滋病传播［8］，然而抗病毒治疗成功的关键主要是依从性提高［9］，随着抗病毒治疗时机深入研究，有人认为合并急性机会性感染时提前抗病毒比推迟抗病毒治疗可减少死亡率［10］，然而机会性感染尚未治愈即抗病毒治疗，服药的种类增加会增加药物毒性反应，副反应增加［11］，随着抗病毒治疗副反应增大便影响到患者治疗的依从性。因此，艾滋病患者的健康教育与护理工作已成为医疗护理工作的重要内容之一，笔者查阅相关文献，对我国艾滋病的护理现状及进展作如下综述。
作者：邓梅花；方鹏 刊期： 2013年第22期
目的：分析肝脓肿的临床及M RI表现，旨在提高其诊断准确性。方法：回顾性分析经皮肝穿刺和手术后病理证实以及临床治疗后显著疗效的24例肝脓肿临床及M RI影像表现的特点。结果：24例肝脓肿单发病变5例，呈圆形、类圆形，多发性病变19例，呈大小不等的类圆形或圆形。病变呈长 T 1、长 T 2信号区，其信号不均匀。病灶中心区域可见更长T1、更长T2信号。病灶周围的肝组织内可见云雾状稍长T1、稍长T2信号。动态增强在动脉期肝脓肿边缘即有轻微的强化，此时周边肝组织有明显强化，静脉期和延迟期强化程度与正常肝组织强化程度相同，脓肿的壁呈明显的环行强化，壁薄而规则，中心区域无明显强化。多发病灶呈多房状或蜂窝状，在动脉期病灶内即有大小不等的圆形环状强化，病灶中的分隔强化明显，其周边的肝实质内可见明显的强化区域，静脉期和延迟期病灶边缘强化逐渐增强，但在病灶的中央部分无明显强化，病灶周边的肝组织内充血带与正常肝实质的强化趋向均匀一致。结论：M RI对肝脓肿的临床诊断具有重要价值和优越性。
作者：姜涛 刊期： 2013年第22期
目的：探讨骨转移瘤CT诊断的有益征象，提高对该病的影像诊断水平。方法：搜集近2年本院经病理或临床证实的骨转移瘤30例，密切结合临床资料，分析C T表现特征。结果：显示30例骨转移瘤病例均累及椎体、附件骨性结构。转移部位为单发椎体14例，病灶位于颈段1例，胸段12例，肋骨1例；多发多部位同时受累16例，胸腰段受累5例，胸肋受累3例，胸腰及肋骨转移2例，胸腰段伴肋骨、肩胛骨、胸骨、骨盆等多处转移6例。转移方式为溶骨型转移17例，成骨型转移9例，混合型转移4例，出现病理性骨折5处，椎旁软组织肿块9处。结论：结合临床资料进行CT检查是诊断骨转移瘤比较理想的方法。
作者：鲁智勇 刊期： 2013年第22期
肋软骨是骨性胸廓的重要组成部分，第8～10肋前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11、12肋前端游离，弹性大，不易折断［1］。但是肋软骨骨折在临床上并不少见。且由于肋软骨在X线摄片中不显影，容易漏诊。1995年1月-2011年12月共收治肋软骨骨折15例，现报告如下。
作者：夏拥军；阙玉明；朱跃进 刊期： 2013年第22期
目的：总结低场强M RI在膝关节骨挫伤诊断中的应用价值和意义。方法：收集了2008年以来我院检查的66例膝关节骨挫伤患者的M RI影像学资料，回顾性分析膝关节骨挫伤的影像学表现。结果：M RI能明确诊断66例患者的膝关节骨挫伤，并能显示部分病例伴有的其他损伤：半月板损伤36例，韧带损伤19例，X线平片未见的隐性骨折7例，关节腔积液61例，关节面软骨损伤10例，软骨骺板损伤3例。结论：低场强M RI对膝关节骨挫伤的显示非常敏感，并能准确判断其附属结构的损伤，明确损伤的部位和程度，从而为临床早期诊断、治疗以及对愈后的评估提供较确切的依据。
作者：陈煜；岳沪宁；冯凯 刊期： 2013年第22期
目的：探讨特殊部位异位妊娠的诊治措施。方法：对2007年1月-2012年12月我院收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术前B超诊断正确率22．5％（9/40），阴道后穹窿穿刺阳性率60．0％（24/40），后穹窿穿刺阳性患者腹腔内出血率达100．0％（24/24），通过开腹或者腹腔镜手术治疗者36例（90．0％），B超引导下清宫3例（7．5％），药物＋B超引导下清宫1例（2．5％）。结论：特殊部位异位妊娠误诊率为77．5％，误诊率高，临床应重视阴道后穹窿穿刺的应用，及时发现腹腔内出血。手术为主要治疗方法。
作者：汤丽华 刊期： 2013年第22期
PBL是以问题为基础、学生为主体，培养学生自主学习的一种新型教学模式。在教学改革中，将PBL的教学模式应用于医学专科病理学实验教学中，表现出其明显优势。本文就PBL教学模式在实际应用中需要把握的关键问题、中心问题的设计进行了研究和探讨。
作者：朱亚平 刊期： 2013年第22期
目的：观察上消化道异物内镜下取出术的疗效。方法：根据异物的性质和状态对72例上消化道异物患者酌情选用相应器械取出。结果：66例成功取出，未出现严重并发症，成功率92％。结论：内镜下异物取出术安全有效，是治疗上消化道异物的首选方法。
作者：李义生；汪文萍 刊期： 2013年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
