夏拥军；阙玉明；朱跃进
目的：比较两种内瘘保护方法对内瘘保护的效果。方法：将60例通过动静脉内瘘血管通路进行血液透析的患者随机分为实验组30例和对照组30例，分别采用内瘘保护罩和治疗巾覆盖法，均在患者透析开始时盖于内瘘穿刺部位的上端。同时对两种保护方法进行观察比较。结果：实验组内瘘并发症低于对照组，但两组只有血肿发生率的差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验组因内瘘保护不当导致患者内瘘寿命缩短，治疗费用增加（160．80±110．16）元，少于对照组的（320±90．21）元，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：内瘘保护罩对动静脉内瘘保护的作用效果好，降低了内瘘并发症的发生率和治疗费用，减少了护士的工作量，提高了患者的满意度。
作者：董一民；周龙珍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨导致宫颈糜烂的相关因素及临床预防对策。方法：选择2011年1月-2013年3月宫颈糜烂患者79例作为研究对象，按照1∶1比例随机选择79例同期妇科门诊体格检查妇女作为对照人群，比较两组人群相关因素上的差异。结果：宫颈糜烂组应用避孕套20．25％低于健康体检组的36．71％；首次性交年龄小于20岁41．77％、孕产次超过3次27．85％、初中以下文化26．67％、应用带尾丝节育环25．32％高于健康体检组的12．66％、11．39％、13.92％、8．86％（ P＜0．05），以上原因是引起宫颈糜烂的相关因素。结论：宫颈糜烂与多种因素有关，应针对上述因素实施相应的措施减少宫颈糜烂的发生。
作者：王蔚 刊期： 2013年第22期
目的：探讨脑瘫患儿父母的心理状况与应付方式的相关性。方法：采用症状自评量表（SCL-90）和应付方式问卷（WCSQ ），对60例脑瘫患儿父母和60名与脑瘫患儿同年龄、同性别正常儿童父母（对照组）心理状况和应付方式进行评估。结果：脑瘫患儿父母组SCL-90总分152±13．5及各因子分均高于对照组122±13．1，P均＜0．01；脑瘫患儿父母组WCSQ中的求助、合理化、解决问题因子分为0．7±0．1、0．6±0．1、0．8±0．2均高于对照组0．5±0．2、0．4±0.1、0．7±0．1，P均＜0．01；而WCSQ 的退避、幻想、自责因子分为0．2±0．1、0．1±0．1、0．3±0．2均低于对照组0．3±0．1、0．3±0．2、0．4±0．1，P均＜0．01；脑瘫患儿父母组WCSQ的退避、幻想、自责、求助、合理化因子与SCL-90各项因子呈正相关（r＝0．55～0．91，P均＜0．01）；WCSQ的解决问题与躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖呈负相关（ r＝-0．27、-0．26、-0．26、-0．24、-0．25，P均＜0．05）。结论：脑瘫患儿父母有较明显的心理健康问题，但其多能采用积极的应付方式，这可能有助于减轻心理问题的影响。
作者：戴文献；张建；施学文；吴雪红；陈向前；曹青；邵雷 刊期： 2013年第22期
目的：探讨和总结不同口腔器械的清洗方法及质量控制，提高清洗质量，保证灭菌效果，预防和控制院内感染。方法：将不同口腔器械依类别不同采用适当清洗方法，加强清洗环节控制，并对清洗后的器械严格检测。结果：清洗后的器械用目测法和带光源5倍放大镜检测，物品表面光洁，无污渍、血迹、锈斑。结论：加强口腔器械清洗质量控制是保证器械清洗质量、预防和控制院内感染的重要手段。
作者：俞淑敏；李娟 刊期： 2013年第22期
目的：分析利用腹腔镜切开胆总管进行取石对老年胆道结石患者的应用效果，探讨对老年患者手术的指征及技术的要求等。方法：对我院2011年1月1日-2013年2月28日间收治的34例老年患者进行手术治疗的资料进行回顾性分析，将患者分成两组，采用相同方法手术治疗，但年龄不同，分别是老年组和对照组，老年组≥70岁，对照组＜70岁，对照两组患者临床疗效。结果：34例手术全部成功，个别发生并发症，经过治疗均痊愈，随访0．5～1年，未见结石残留及胆管狭窄，肝功能正常，两组患者间不具有统计学差异。结论：采用腹腔镜进行胆总管切开手术取石对老年患者胆总管结石安全可行且有效，是理想治疗方案。
作者：杨毅 刊期： 2013年第22期
目的：探讨IC U导尿管相关性尿路感染的病原学分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性对2009年7月-2013年6月入住我院IC U确诊导尿管相关性尿路感染的患者送检的尿液标本培养及药敏结果进行统计分析。结果：4558份尿标本共检出226株致病菌，其中革兰氏阴性菌138株，占61．06％，革兰氏阳性菌株57株，占25．22％，真菌株31株，占13．72％。排名前五位的病原菌依次是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、白色念珠菌。鲍曼不动杆菌对大部分药物耐药性均＞50％，耐药性在50％以下的药物仅有头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、复方新诺明。结论：革兰氏阴性菌仍是IC U导尿管相关性尿路感染的主要致病菌，鲍曼不动杆菌已上升为第一位致病菌，且耐药情况严重，依据药敏结果合理使用抗菌药物以及严格执行手卫生非常重要。
作者：邵俊；郑瑞强；林华；卢年芳；於江泉 刊期： 2013年第22期
目的：评价芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼联合右美托咪定用于机械通气患者镇痛、镇静的效果。方法：将重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者60例按照随机数字表法分为三组：右美托咪定复合芬太尼组（F组）、右美托咪定复合舒芬太尼组（SF组）、右美托咪定复合瑞芬太尼组（RF组），每组20例。所有患者均于插管前予丙泊酚1mg/kg静注，F组给予芬太尼1μg/kg ，SF组给予舒芬太尼0．1μg/kg ，RF组给予瑞芬太尼1μg/kg静注后，同时右美托咪定1μg/kg持续泵入10min ，达满意镇静深度后（BIS＜60），迅速在喉镜直视下置入加强型气管导管，接呼吸机机械通气。F组给予芬太尼0．05μg/（kg · min），SF组给予舒芬太尼0．005μg/（kg · min），RF组给予瑞芬太尼0．05μg/（kg · min），三组均予右美托咪定0．4μg/（kg · h）持续泵入维持镇静镇痛。分别记录患者插管前、后收缩压、舒张压、心率的变化，镇静镇痛起效时间、达满意镇静深度时间、达满意镇静深度时 Ramsay评分、停药后拔管时间及镇静镇痛期间躁动、谵妄、人机对抗发生率。结果：RF组收缩压、舒张压、心率插管后较基础值未明显上升，且于各对应的时间点明显低于F组和SF组（P＜0．05）；SF组及RF组Ramsay镇静评分明显低于F组（P＜0．05）；RF组镇痛起效时间，达满意镇静深度与停药后拔管时间明显短于F组和SF组（P＜0．05）；且其躁动、谵妄、人机对抗发生率较低（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼联合右美托咪定用于机械通气患者镇痛镇静效果更好，血流动力学更稳定，不良反应较少。
作者：吴捷；张建凤；封海彬；刘力；葛亚丽；於江泉 刊期： 2013年第22期
目的：探讨护理干预对食管癌根治性放射治疗患者的影响。方法：抽取本院收治的100例患者，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上辅以较为系统的护理干预，比较2组患者不良反应的缓解率及生存质量。结果：观察组患者不良反应的缓解率明显高于对照组，观察组患者生存质量明显优于对照组。结论：应用护理干预可以缓解食管癌根治性放射治疗患者的不良反应，提高其生存质量，值得临床推广应用。
作者：刘庆林 刊期： 2013年第22期
目的：探讨适度宽限胎儿窘迫诊断、适时剖宫产，对降低新生儿窒息发生率的作用。方法：选择本院2011年1月14日-2013年1月14日住院分娩孕妇，对发生胎儿窘迫的新生儿窒息情况进行回顾分析。结果：本院2011年1月14日-2013年1月14日期间，新生儿窒息发生率为5．48‰，以胎儿窘迫为指征剖宫产的新生儿窒息发生率为1.71‰，其他指征剖宫产新生儿窒息发生率为2．06‰，阴道分娩新生儿窒息发生率为1.71‰，结果表明新生儿窒息发生率明显低于国内同期报道。结论：适度宽限胎儿窘迫诊断、适时剖宫产能明显降低新生儿窒息发生率。
作者：夏叶红 刊期： 2013年第22期
目的：介绍和推广带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的效果和方法。方法：以带血管蒂桡骨植入克氏针转位茎突返支桡骨骨瓣（1．2cm ×2．5cm ×0．6cm ）固定舟骨骨折的方式，手术后再观察患者的临床疗效。结果：病例随访12～25个月，在2．5～4．5个月之内就达到全部骨性愈合的舟骨骨不连患者为16例，且腕关节的相关功能恢复情况明显。结论：因此可得知该手术是对于腕舟骨骨不连的较好治疗方式。
作者：柳志远 刊期： 2013年第22期
肋软骨是骨性胸廓的重要组成部分，第8～10肋前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11、12肋前端游离，弹性大，不易折断［1］。但是肋软骨骨折在临床上并不少见。且由于肋软骨在X线摄片中不显影，容易漏诊。1995年1月-2011年12月共收治肋软骨骨折15例，现报告如下。
作者：夏拥军；阙玉明；朱跃进 刊期： 2013年第22期
距离幽门螺杆菌（H p ）首次被发现和分离已经30年了，幽门螺杆菌是世界上感染率高的细菌之一，H p感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃食管反流病、胃息肉等密切相关外，还与一些其他疾病，如心脑血管疾病、皮肤病、肾病、胆石症、肝性脑病、自身免疫性疾病、儿童贫血、发育迟滞、婴儿猝死等有关，本文就幽门螺杆菌相关性疾病进行介绍。同时提出根治幽门螺杆菌感染的方案，Hp根除治疗有效地改变了胃、十二指肠疾病的预后，迄今开展根除治疗已经有20余年的历史，目前的现状是H p对常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑等耐药率明显增加，由此而导致使用广泛的传统三联疗法的根除率已经下降至不可接受的水平。国内外探索了一系列的根除治疗方案，本文对相关进展综述如下。
作者：刘东振 刊期： 2013年第22期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：选取104例需手术治疗的卵巢囊肿患者，分别采用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与开腹手术相比，腹腔镜手术组术中出血量少，术后排气时间短，止痛药使用率低，术后下床时间短，平均住院时间短，各项指标比较差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。开腹手术组和腹腔镜手术组术后1年随访囊肿复发率分别为3例（5．77％）和4例（7．69％），差异不显著（ P＞0．05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效确切、创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症少，是治疗该病的理想术式。
作者：房丽红 刊期： 2013年第22期
目的：分析用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）技术检测的乙肝两对半的模式特征。方法：用 Architect i2000SR全自动化学发光免疫分析仪对1000例血清标本进行乙肝两对半的定量检测，对于检测发现少见模式（“1235”、“1245”、“1345”）的31例标本再用ELISA法检测作对比分析。结果：CM IA法定量检测结果共16种模式，常见模式以“145”、“135”、“245”、“25”、“2”及全阴为主。ELISA 法检测结果：少见模式中的“1345”主要表现为“145”；“1245”模式主要表现为“145”、“245”；“1235”模式主要表现为“135”。结论：乙肝两对半表现模式较为复杂， CM IA技术检测乙肝两对半的灵敏度、速度和自动化程度均较高，是目前临床检查乙肝两对半的较好方法。
作者：陈灿伟 刊期： 2013年第22期
喉乳头状瘤为喉部常见肿瘤，发病率居喉部良性肿瘤之冠，其特点是切除后易复发，病理上属于良性肿瘤，成人患者易发生癌变。我院从2005-2012年共收治并经病理证实为喉头乳头状瘤22例，现分析报告如下。
作者：申力；林斌；谢卫旭；潘山；朱汉豪；钟海鹏 刊期： 2013年第22期
目的：通过护理绩效考核，提高护理人员的积极性，稳定护理队伍，提高护理工作质量，提升病人满意度。方法：通过护理工作内涵、强度、密度及护理素质进行量化打分，制订护理人员绩效考核标准；应用绩效考核管理模式对护理服务质量进行评价管理。结果：住院病人综合满意度从91．78％提升到99．75％；护理工作积极性明显提高。结论：实施绩效考核，提高了护理人员的工作积极性，能持续改进护理工作质量。
作者：吴晓波 刊期： 2013年第22期
目的：观察脑卒中后抑郁进行早期干预对日常生活活动能力恢复的影响。方法：将60例急性脑卒中后抑郁的患者随机分成治疗组和对照组，对照组采用神经内科常规药物治疗及康复训练，治疗组在对照组治疗基础上加用抗抑郁药物治疗。结果：治疗后两组患者的日常生活活动能力均有恢复，治疗组患者的抑郁症状明显改善，其日常生活活动能力的恢复明显优于对照组（P＜0．05）。结论：脑卒中后抑郁的早期干预能明显改善患者的神经功能，提高患者的日常生活活动能力。
作者：王建伟；吕罗岩 刊期： 2013年第22期
目的：探讨液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变（CIN ）筛查的意义。方法：对680例妇产科门诊就诊患者行液基细胞学（TCT）检查，对按TBS分类检查为意义不明确的非典型鳞状上皮（ASC-US）及以上病变者在阴道镜下行宫颈活检，以病理诊断为确诊标准。结果：89例ASC-US及以上病变中，慢性宫颈炎45例（50．6％），宫颈上皮内瘤变CINⅠ19例（21．3％），宫颈上皮内瘤变CINⅡ12例（13．5％），宫颈上皮内瘤变CINⅢ7例（7．9％），宫颈鳞状细胞癌6例（6．9％）。结论：液基细胞学检查联合阴道镜检查能提高对宫颈早期病变的诊断率。
作者：刘晓春；蒋莉萍 刊期： 2013年第22期
目的：了解社区不同人群对慢性病康复治疗的认知状况，分析导致慢性病康复治疗在中小城市开展遇到障碍的原因。方法：随机抽取本社区200人进行问卷调查，采用SPSS13．0建立数据库并进行统计分析。结果：社区人群对慢性病康复治疗的知晓率普遍偏低；对慢性病康复治疗的态度不够积极，不同文化程度间差异较明显；康复治疗的行为均有待加强。结论：社区人群对慢性病康复治疗认知水平较低，应采用各种措施，提高人群的认知；同时应建立健全中小城市的康复医疗服务机制，促使慢性病康复治疗在中小城市的开展。
作者：周爱文 刊期： 2013年第22期
目的：探讨小儿轮状病毒性肠炎的快速诊断及临床意义。方法：采用杭州艾康生物技术有限公司生产的轮状病毒抗原检测试剂盒检测粪便中轮状病毒抗原（RV-Ag ）。结果：在831例住院和门诊病毒性肠炎患儿中，RV-Ag检测阳性标本590例，阳性率约71．0％。发病高峰为秋、冬季（10-12月）。结论：金标法轮状病毒抗原（RV-Ag ）检测试剂盒能快速、精确地检测患儿粪便中的轮状病毒抗原，并能及时、准确地诊断轮状病毒性肠炎，有助于轮状病毒性肠炎的快速诊断和及时、正确治疗，并能动态地掌握轮状病毒性肠炎的流行情况。
作者：陈继良；曾荣荣 刊期： 2013年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
