刘英伟；赵香凤；闵香；郭海雁；叶兹礼；陈帅；王凤君；梁雄
目的：探讨雌激素与绝经后妇女异丙酚靶控输注麻醉术后认知功能障碍的关系。方法：将术前无认知障碍的40例妇科恶性肿瘤患者进行术后3d、7d认知功能评价，按MMSE得分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组，所有患者术前均采用异丙酚靶控输注麻醉方式，测定及对比术前、术后3d及术后7d患者的空腹血清雌二醇浓度。结果：术后3d、7d正常组与障碍组术前血清雌二醇水平相比较无统计学意义，P＞0．05；术后3d障碍组与正常组患者血清雌二醇分别为（51．9±12．6VS84．7±19．2），7d血清雌二醇水平为（57．4±12．6VS85．8±21．7），均 P＜0．05。结论：绝经后妇女异丙酚靶控输注麻醉术后认知功能障碍的发生可能与雌激素水平降低有关。
作者：刘英伟；赵香凤；闵香；郭海雁；叶兹礼；陈帅；王凤君；梁雄 刊期： 2013年第22期
目的：分析利用腹腔镜切开胆总管进行取石对老年胆道结石患者的应用效果，探讨对老年患者手术的指征及技术的要求等。方法：对我院2011年1月1日-2013年2月28日间收治的34例老年患者进行手术治疗的资料进行回顾性分析，将患者分成两组，采用相同方法手术治疗，但年龄不同，分别是老年组和对照组，老年组≥70岁，对照组＜70岁，对照两组患者临床疗效。结果：34例手术全部成功，个别发生并发症，经过治疗均痊愈，随访0．5～1年，未见结石残留及胆管狭窄，肝功能正常，两组患者间不具有统计学差异。结论：采用腹腔镜进行胆总管切开手术取石对老年患者胆总管结石安全可行且有效，是理想治疗方案。
作者：杨毅 刊期： 2013年第22期
目的：探讨骨转移瘤CT诊断的有益征象，提高对该病的影像诊断水平。方法：搜集近2年本院经病理或临床证实的骨转移瘤30例，密切结合临床资料，分析C T表现特征。结果：显示30例骨转移瘤病例均累及椎体、附件骨性结构。转移部位为单发椎体14例，病灶位于颈段1例，胸段12例，肋骨1例；多发多部位同时受累16例，胸腰段受累5例，胸肋受累3例，胸腰及肋骨转移2例，胸腰段伴肋骨、肩胛骨、胸骨、骨盆等多处转移6例。转移方式为溶骨型转移17例，成骨型转移9例，混合型转移4例，出现病理性骨折5处，椎旁软组织肿块9处。结论：结合临床资料进行CT检查是诊断骨转移瘤比较理想的方法。
作者：鲁智勇 刊期： 2013年第22期
目的：总结低场强M RI在膝关节骨挫伤诊断中的应用价值和意义。方法：收集了2008年以来我院检查的66例膝关节骨挫伤患者的M RI影像学资料，回顾性分析膝关节骨挫伤的影像学表现。结果：M RI能明确诊断66例患者的膝关节骨挫伤，并能显示部分病例伴有的其他损伤：半月板损伤36例，韧带损伤19例，X线平片未见的隐性骨折7例，关节腔积液61例，关节面软骨损伤10例，软骨骺板损伤3例。结论：低场强M RI对膝关节骨挫伤的显示非常敏感，并能准确判断其附属结构的损伤，明确损伤的部位和程度，从而为临床早期诊断、治疗以及对愈后的评估提供较确切的依据。
作者：陈煜；岳沪宁；冯凯 刊期： 2013年第22期
目的：了解深圳市宝安区2012年麻疹流行病学特征，为今后麻疹控制工作提供科学依据及采取更有效的预防控制对策。方法：采用描述流行病学研究方法，对深圳市宝安区2012年报告的麻疹病例进行流行病学分析。结果：2012年共报告确诊麻疹病例181例，麻疹发病率为36．5/100万。病例发生主要集中在6-9月份，共130例，占全年发病数71．82％；发病年龄以1岁以下为主共103例，占全年发病总数56．91％（＜8月龄的发病数占其中48.54％），其次是≥21岁年龄组共37例占全年20．44％。在所有病例中有免疫史者2例，无免疫史者173例占全年发病总数95．58％，免疫史不详者6例。结论：未接种麻疹疫苗是造成发病的主要原因，应提高常规免疫接种率，加强对重点人群的免疫规划管理，同时适时开展强化免疫接种保护易感人群，进而实现消除麻疹。
作者：李海秀；刘晓军；叶发忠；李苑 刊期： 2013年第22期
目的：了解社区不同人群对慢性病康复治疗的认知状况，分析导致慢性病康复治疗在中小城市开展遇到障碍的原因。方法：随机抽取本社区200人进行问卷调查，采用SPSS13．0建立数据库并进行统计分析。结果：社区人群对慢性病康复治疗的知晓率普遍偏低；对慢性病康复治疗的态度不够积极，不同文化程度间差异较明显；康复治疗的行为均有待加强。结论：社区人群对慢性病康复治疗认知水平较低，应采用各种措施，提高人群的认知；同时应建立健全中小城市的康复医疗服务机制，促使慢性病康复治疗在中小城市的开展。
作者：周爱文 刊期： 2013年第22期
目的：探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果和对产妇、产程及新生儿的影响。方法：随机选取360例产妇，在全产程胎心监护下，自愿接受全自控无痛分娩的为观察组，同期未干预产妇为对照组，每组180例，在分娩过程中，观察组给予硬膜外持续微泵给药进行分娩镇痛，对照组未给予镇痛药物，比较两组产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量以及新生儿 Apgar评分。结果：（1）分娩镇痛效果：观察组效果非常显著优于对照组（P＜0.05）；（2）产程进展的比较：观察组第一产程时间和总产程时间明显短于对照组，差异有显著性（P＜0．05）；（3）分娩方式比较：观察组剖宫产率低，对照组高，差异有显著性（P＜0．05）；（4）产后出血量及新生儿 Apgar评分，两组比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：硬膜外持续微泵给药用于分娩有确切的镇痛效果，对产妇及新生儿无明显的不良反应。
作者：张东洋 刊期： 2013年第22期
目的：探讨多层螺旋C T在泌尿系统疾病中的应用价值。方法：对338例疑有泌尿系疾病的患者进行M SC-T U检查，分析其结果及价值。结果：正常5例；肾结石、输尿管结石135例；先天畸形11例；双肾盂、双输尿管5例；输尿管狭窄3例；肾囊肿182例；多囊肾5例；肾肿瘤20例；肾上腺肿瘤2例；膀胱肿瘤15例；泌尿系结核8例，诊断率达100％。结论：MSCTU在泌尿系疾病中应用广泛，具有高敏感性和特异性的诊断价值。
作者：陈龙 刊期： 2013年第22期
目的：探讨护理干预对药物流产患者遵医行为及满意度的影响。方法：将早孕药流患者300例随机分成实验组和对照组各150例。实验组实施一系列的护理干预，对照组不予干预，比较两组患者的遵医行为及护理满意度。结果：护理干预前，两组患者遵医行为比较无统计学意义（P＞0．05）﹔护理干预后，两组患者比较均有统计学意义（P＜0．05），实验组患者的遵医行为及护理满意度明显高于对照组。结论：护理干预可提高药物流产患者遵医行为及护理满意度，有利于患者掌握生殖健康知识，减少排胎不全等并发症。
作者：戴晓梅；高静 刊期： 2013年第22期
距离幽门螺杆菌（H p ）首次被发现和分离已经30年了，幽门螺杆菌是世界上感染率高的细菌之一，H p感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃食管反流病、胃息肉等密切相关外，还与一些其他疾病，如心脑血管疾病、皮肤病、肾病、胆石症、肝性脑病、自身免疫性疾病、儿童贫血、发育迟滞、婴儿猝死等有关，本文就幽门螺杆菌相关性疾病进行介绍。同时提出根治幽门螺杆菌感染的方案，Hp根除治疗有效地改变了胃、十二指肠疾病的预后，迄今开展根除治疗已经有20余年的历史，目前的现状是H p对常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑等耐药率明显增加，由此而导致使用广泛的传统三联疗法的根除率已经下降至不可接受的水平。国内外探索了一系列的根除治疗方案，本文对相关进展综述如下。
作者：刘东振 刊期： 2013年第22期
目的：比较两种内瘘保护方法对内瘘保护的效果。方法：将60例通过动静脉内瘘血管通路进行血液透析的患者随机分为实验组30例和对照组30例，分别采用内瘘保护罩和治疗巾覆盖法，均在患者透析开始时盖于内瘘穿刺部位的上端。同时对两种保护方法进行观察比较。结果：实验组内瘘并发症低于对照组，但两组只有血肿发生率的差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验组因内瘘保护不当导致患者内瘘寿命缩短，治疗费用增加（160．80±110．16）元，少于对照组的（320±90．21）元，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：内瘘保护罩对动静脉内瘘保护的作用效果好，降低了内瘘并发症的发生率和治疗费用，减少了护士的工作量，提高了患者的满意度。
作者：董一民；周龙珍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨小儿轮状病毒性肠炎的快速诊断及临床意义。方法：采用杭州艾康生物技术有限公司生产的轮状病毒抗原检测试剂盒检测粪便中轮状病毒抗原（RV-Ag ）。结果：在831例住院和门诊病毒性肠炎患儿中，RV-Ag检测阳性标本590例，阳性率约71．0％。发病高峰为秋、冬季（10-12月）。结论：金标法轮状病毒抗原（RV-Ag ）检测试剂盒能快速、精确地检测患儿粪便中的轮状病毒抗原，并能及时、准确地诊断轮状病毒性肠炎，有助于轮状病毒性肠炎的快速诊断和及时、正确治疗，并能动态地掌握轮状病毒性肠炎的流行情况。
作者：陈继良；曾荣荣 刊期： 2013年第22期
目的：探索胰腺内分泌肿瘤（PET ）的治疗与诊断方法，为实际操作提供有利依据。方法：对我院1992年8月-2012年8月期间32例患者诊治情况进行资料分析。结果：在用影像学进行检查的时候，C T 的灵敏度要低于B超，差异具有统计学意义（P＜0．05）。无功能性胰岛细胞瘤及功能性胰岛细胞瘤的恶性率，比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。19例良性患者在无瘤的情况下已存活了7个月～10年，10年间的幸存率高达59．38％；7例恶性患者，平均存活时间为（4．36±3．27）年。结论：把胰腺内分泌肿瘤的临床症状与各类影像学检测手段融合在一起，将明显对PET的诊断、治疗有帮助，可为患者延长寿命或实现治愈可能，从而提高其生活质量。
作者：鲁俊慧 刊期： 2013年第22期
肋软骨是骨性胸廓的重要组成部分，第8～10肋前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11、12肋前端游离，弹性大，不易折断［1］。但是肋软骨骨折在临床上并不少见。且由于肋软骨在X线摄片中不显影，容易漏诊。1995年1月-2011年12月共收治肋软骨骨折15例，现报告如下。
作者：夏拥军；阙玉明；朱跃进 刊期： 2013年第22期
临床实习是医学生把理论知识应用于临床实践，培养临床逻辑思维能力，并由学生向临床医师进行角色转换的重要阶段。消化内科实习是内科临床教学实践中的一个重要组成部分，消化系统与其他科室相比，牵涉的器官及病种较多，情况也较为复杂多变。如何提高实习医生对消化系统疾病的诊断思维，使其在有限的时间内掌握消化系统疾病的诊断精髓，本文就此提出一些对策及建议。
作者：牛小平；韩真 刊期： 2013年第22期
目的：观察盐酸美他环素治疗中重度痤疮的疗效、炎症改善程度及治疗前、后皮损严重程度比较。方法：将74例中重度痤疮患者随机分成美他环素组38例，罗红霉素组36例。美他环素组口服美他环素片300mg ，2次/d；罗红霉素组口服罗红霉素片150mg ，2次/d。结果：两组疗效比较差异无显著性（χ2＝1．91，P＝0．17）；炎症改善程度比较差异有显著性（χ2＝3．90，P＝0．048）；治疗前、后皮损严重程度比较，差异亦有显著性（ P＜0．001）。结论：盐酸美他环素治疗中重度痤疮较罗红霉素疗效好，不良反应轻，患者依从性好。
作者：杜丹 刊期： 2013年第22期
目的：分析总结甲状腺术后出血的防治要点和临床护理配合。方法：对5442例实施甲状腺手术的患者临床资料进行回顾分析，总结31例术后出血的原因及防治、护理措施。结果：术后出血的原因有血管结扎脱落11例（35.5％），电凝血痂脱落9例（29．0％），引流不.7例（22．6％），凝血功能障碍4例（12．9％）。31例患者经二次手术抢救、清除血肿和精心护理后康复出院。结论：充分的术前准备、严格术中止血、放置恰当引流和术后严密观察、减少颈部活动等精心的护理措施，可以减少甲状腺术后出血的发生率。
作者：吴晓云 刊期： 2013年第22期
目的：观察妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘的疗效。方法：将86例患儿随机分为两组。对照组采用基础治疗，适量饮水、正常排便训练及适时添加辅食，观察组在上述措施的基础上采用妈咪爱和乳果糖联合治疗。结果：治疗组总有效率为93．6％，明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘可获得满意疗效，而且安全和经济，值得临床推广。
作者：孙小鸿；陆琴花 刊期： 2013年第22期
喉乳头状瘤为喉部常见肿瘤，发病率居喉部良性肿瘤之冠，其特点是切除后易复发，病理上属于良性肿瘤，成人患者易发生癌变。我院从2005-2012年共收治并经病理证实为喉头乳头状瘤22例，现分析报告如下。
作者：申力；林斌；谢卫旭；潘山；朱汉豪；钟海鹏 刊期： 2013年第22期
目的：观察全自动血细胞分析仪sysmex XT1800i与SF-3000的几项重要参数的精密度并分析它们之间是否存在差异。方法：选取EDTA-K2抗凝的静脉血进行检测，将获得的数据用统计学处理，对两台仪器进行比较分析。结果：精密度检测sysmex XT1800i全自动血细胞分析仪各参数变异系数在0．28～2．7之间，白细胞分类各参数的变异系数在0．65～27．2之间；S F-3000全自动血细胞分析仪各参数的变异系数在0．32～3．9之间，白细胞分类各参数变异系数在1．3～30．3之间，对两台仪器检测的110份标本进行配对 t检验的结果显示两台仪器白细胞系除嗜酸性粒细胞（P＜0．05）外，大多差异无显著性（P＞0．05）。红细胞、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度有差异（P＜0．05）。血小板则有显著性差异（P＜0．01）。两台仪器大多数参数相关性良好。结论：两台血细胞计数仪的精密度良好，sysmex XT1800i略优于SF-3000，且增加了部分分析参数，由于厂家相同、技术更新的原因，两台计数仪结果会有潜在差异。
作者：董方 刊期： 2013年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
