嵇云；骆海燕
目的：探讨微管微创无痛人流术的临床治疗效果。方法：选择经B超确诊为宫内妊娠（孕囊≤20mm），且自愿要求终止妊娠的早孕女性250例，并随机分为A组（观察组）和B组（对照组），A组施行微管微创无痛人流术终止妊娠，B组施行普通人流术终止妊娠，观察两组早孕女性在术中的疼痛程度、手术时间、术中出血量、人流综合征的发生率、术后阴道流血时间及流产效果等。结果：A组（观察组）术中疼痛程度明显较轻，手术时间及术后阴道流血时间明显缩短，术中出血量明显减少，人流综合征发生率明显降低，两组比较有显著性差异（P＜0．01）；两组流产效果比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：微管微创无痛人流术可减轻早孕女性身体和心理的痛苦，是一种安全、有效、简便、经济的人工流产方法，具有较好的临床应用价值，值得推广应用。
作者：田小丽；宋朝芳；宋天会 刊期： 2013年第22期
目的：探讨内镜下高频电凝电切治疗胃息肉的护理措施。方法：对35例在胃镜下行胃息肉切术的患者严格做好术前准备，术中密切配合内镜医师，术后严密观察患者生命体征并做好出院健康指导。结果：35例患者共发现息肉62枚，息肉切除率100％。所有患者术后均无出血、穿孔等严重并发症。结论：护士对患者术前进行充分准备、术中密切配合内镜医师、术后正确护理是手术成功的重要条件。
作者：张玉秀；马长华；司红英 刊期： 2013年第22期
目的：观察中西医结合治疗过敏性鼻炎的效果。方法：收集66例过敏性鼻炎患者，分为治疗组和对照组，分别使用中西医结合疗法和单纯西医疗法进行治疗，对比2组的疗效差异。结果：对照组总有效率为78．8％，治疗组总有效率为97．0％，2组比较有显著性差异（ P＜0．05）。结论：中西医结合治疗过敏性鼻炎效果比单一西医治疗更好，是一种较理想的治疗方法。
作者：薛梅红 刊期： 2013年第22期
目的：探索胰腺内分泌肿瘤（PET ）的治疗与诊断方法，为实际操作提供有利依据。方法：对我院1992年8月-2012年8月期间32例患者诊治情况进行资料分析。结果：在用影像学进行检查的时候，C T 的灵敏度要低于B超，差异具有统计学意义（P＜0．05）。无功能性胰岛细胞瘤及功能性胰岛细胞瘤的恶性率，比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。19例良性患者在无瘤的情况下已存活了7个月～10年，10年间的幸存率高达59．38％；7例恶性患者，平均存活时间为（4．36±3．27）年。结论：把胰腺内分泌肿瘤的临床症状与各类影像学检测手段融合在一起，将明显对PET的诊断、治疗有帮助，可为患者延长寿命或实现治愈可能，从而提高其生活质量。
作者：鲁俊慧 刊期： 2013年第22期
目的：比较 HER2蛋白在胃腺癌组织的表达与患者的年龄、性别、部位、分化、新的WHO分类以及TNM 分期等临床病理学参数的相关性。方法：使用免疫组织化学（IHC）方法检测胃腺癌患者中 HER2蛋白的表达，以修订后HercepTest评分标准进行评分。χ2检验分析HER2蛋白在胃腺癌组织中的表达与临床病理学参数的相关性。结果：590例患者中位年龄58．6岁，男女比例1．91∶1，其中Ⅲ＋Ⅳ期胃腺癌患者461例。使用修订后 HercepTest评分标本准进行判读为HER2（3＋）阳性表达患者共51例（51/590），其中Ⅲ＋Ⅳ期胃腺癌中的HER2（3＋）阳性表达患者45例。 HER2蛋白阳性过表达与肿瘤大长径、分化、新的WHO分型、TNM 分期相关，而与患者的年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度无相关。结论：HER2蛋白在胃腺癌组织中的表达与胃腺癌的肿瘤分化、新的WHO分型、TNM 分期相关，有可能作为判断胃癌生物学行为的指标及为靶向治疗提供依据。
作者：郭文若；黄幼玉；吴春林；黄种心；黄惠珍 刊期： 2013年第22期
目的：观察分析给予早产儿不同营养策略的临床效果。方法：选取我院于2011年6月-2012年6月收治的140例早产极低出生体质量产儿的临床资料，将全部婴儿分为治疗组与对照组，均为70例。对照组患儿只是进行常规的胃管喂养，治疗组患儿采用早期间歇持续微量喂养方法，后分析两组患儿的治疗效果。结果：通过对比，治疗组患儿每天的体重、静脉营养、并发症、住院时间方面均胜于对照组，差异显著，有统计意义（P＜0．05）。结论：对早产儿采取早期的间歇持续微量喂养方法，疗效显著，值得推广。
作者：李龙生；刘天福；曹远锦 刊期： 2013年第22期
目的：探究妇女病普查中宫颈“三阶梯”筛查法结合高危型H PV检查结果在女性宫颈癌防治中的意义。方法：收集2010-2012年间在我所进行宫颈普查的2535例妇女的临床资料，所有妇女进行T C T检查，对于细胞学阳性妇女行阴道镜及病理学检查，同时行高危型 HPV检测，分析TCT检测阳性妇女的HPV感染情况以及两者与宫颈癌及癌前病变发病情况的关系及特点。结果：所有参检妇女中TCT检测细胞学阳性患者为74例，ASCUS/AGUS～ASC-H与LSIL组比较宫颈癌及CIN 检出数量上差异无显著性（χ2＝0．028，P＞0．05），但与 HSIL 组（χ2＝7．69，P＜0.05）和宫颈癌组（χ2＝5．58，P＜0．05）比较差异均具有显著性。共检出携带高危型HPV妇女59例，高危型HPV检测阳性例数与TCT检测细胞学阳性等级分组之间存在正相关。结论：对妇女进行三阶梯宫颈筛查，并对 TCT 细胞学阳性妇女进行高危型H PV检查，有助于早发现、早诊断宫颈癌及癌前病变，高危型 H PV检查有助于对宫颈癌及癌前病变的随访及评估。
作者：侯宗萍；王慧华；吕玲英 刊期： 2013年第22期
距离幽门螺杆菌（H p ）首次被发现和分离已经30年了，幽门螺杆菌是世界上感染率高的细菌之一，H p感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃食管反流病、胃息肉等密切相关外，还与一些其他疾病，如心脑血管疾病、皮肤病、肾病、胆石症、肝性脑病、自身免疫性疾病、儿童贫血、发育迟滞、婴儿猝死等有关，本文就幽门螺杆菌相关性疾病进行介绍。同时提出根治幽门螺杆菌感染的方案，Hp根除治疗有效地改变了胃、十二指肠疾病的预后，迄今开展根除治疗已经有20余年的历史，目前的现状是H p对常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑等耐药率明显增加，由此而导致使用广泛的传统三联疗法的根除率已经下降至不可接受的水平。国内外探索了一系列的根除治疗方案，本文对相关进展综述如下。
作者：刘东振 刊期： 2013年第22期
目的：探讨锁骨骨折的内固定方式。方法：系统性回顾分析本院2010年1月-2011年1月收治的110例锁骨骨折患者，分别用克氏针及钢板进行固定，各组均为55例，分析这两种内固定方式在骨折愈合时间、并发症、畸形愈合的发生率以及治疗费用的差异。结果：使用克氏针固定组骨折愈合快、并发症多、费用低；钢板固定并发症少、无畸形愈合，但所需的治疗费用高，而且骨折愈合慢。结论：对某一具体的锁骨骨折患者要根据患者的骨折类型、部位、年龄以及经济情况，选择佳固定方式。
作者：王冬伟 刊期： 2013年第22期
目的：探讨预防及控制神经外科气管切开患者呼吸道阴沟肠杆菌感染的措施。方法：对我院2008年3月-2012年3月间神经外科65例行气管切开患者的资料进行回顾性分析。结果：65例均发生呼吸道感染，发生率为100％，培养致病菌16种173株。32例培养出阴沟肠杆菌共76株，占总病例的64．09％，总株数的43．93％，其耐药性高。其中23例病情好转后呼吸道感染治愈，9例死亡。结论：加强消毒隔离措施及气道护理。根据药敏试验联合使用抗生素是预防和控制神经外科气管切开患者呼吸道阴沟肠杆菌感染的重要手段。
作者：嵇云；骆海燕 刊期： 2013年第22期
目的：比较不同护理方式对外科开腹手术患者围术期影响的临床效果分析。方法：回顾性分析我院普外科2012年1-12月75例行开腹手术患者的资料，其中选择整体护理的40例为研究组，选择普通护理的35例为对照组。对两组患者术前睡眠质量、焦虑评分、术后肛门排气时间及满意度等进行分析。结果：患者术前睡眠质量、焦虑评分，术后肛门排气时间及满意度，两组比较差别均有统计学意义（P＜0．05）。结论：整体护理在外科开腹手术围术期实施过程中，有效缓解患者焦虑情绪，使患者以平稳的心态去接受手术治疗，有利于手术的顺利进行，为促进患者术后的康复做好了准备，使患者术后肛门排气时间提前。同时整体护理实施了人性化的服务，进一步提高了患者对护理的满意度，值得临床推广应用。
作者：王娇珍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨阴道B超下子宫输卵管通液的临床应用。方法：对98例女性不孕症患者行阴道B超下子宫输卵管通液术，并将其诊断结果与碘油造影诊断结果相比较，评价阴道B超下子宫输卵管通液的临床价值。结果：98例中，双侧输卵管通畅22例，双侧输卵管阻塞者35例，单侧通而不畅者27例，双侧通而不畅者14例。其诊断结果与HSG诊断符合率接近。结论：阴道B超下子宫输卵管通液，操作简易、安全、准确、无辐射危害、对设备要求低，值得临床推广使用。
作者：谭嘉莉；钟嘉荣；陈红虹；郑珊珊 刊期： 2013年第22期
目的：分析用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）技术检测的乙肝两对半的模式特征。方法：用 Architect i2000SR全自动化学发光免疫分析仪对1000例血清标本进行乙肝两对半的定量检测，对于检测发现少见模式（“1235”、“1245”、“1345”）的31例标本再用ELISA法检测作对比分析。结果：CM IA法定量检测结果共16种模式，常见模式以“145”、“135”、“245”、“25”、“2”及全阴为主。ELISA 法检测结果：少见模式中的“1345”主要表现为“145”；“1245”模式主要表现为“145”、“245”；“1235”模式主要表现为“135”。结论：乙肝两对半表现模式较为复杂， CM IA技术检测乙肝两对半的灵敏度、速度和自动化程度均较高，是目前临床检查乙肝两对半的较好方法。
作者：陈灿伟 刊期： 2013年第22期
临床实习是医学生把理论知识应用于临床实践，培养临床逻辑思维能力，并由学生向临床医师进行角色转换的重要阶段。消化内科实习是内科临床教学实践中的一个重要组成部分，消化系统与其他科室相比，牵涉的器官及病种较多，情况也较为复杂多变。如何提高实习医生对消化系统疾病的诊断思维，使其在有限的时间内掌握消化系统疾病的诊断精髓，本文就此提出一些对策及建议。
作者：牛小平；韩真 刊期： 2013年第22期
目的：观察妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘的疗效。方法：将86例患儿随机分为两组。对照组采用基础治疗，适量饮水、正常排便训练及适时添加辅食，观察组在上述措施的基础上采用妈咪爱和乳果糖联合治疗。结果：治疗组总有效率为93．6％，明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘可获得满意疗效，而且安全和经济，值得临床推广。
作者：孙小鸿；陆琴花 刊期： 2013年第22期
目的：探讨小儿轮状病毒性肠炎的快速诊断及临床意义。方法：采用杭州艾康生物技术有限公司生产的轮状病毒抗原检测试剂盒检测粪便中轮状病毒抗原（RV-Ag ）。结果：在831例住院和门诊病毒性肠炎患儿中，RV-Ag检测阳性标本590例，阳性率约71．0％。发病高峰为秋、冬季（10-12月）。结论：金标法轮状病毒抗原（RV-Ag ）检测试剂盒能快速、精确地检测患儿粪便中的轮状病毒抗原，并能及时、准确地诊断轮状病毒性肠炎，有助于轮状病毒性肠炎的快速诊断和及时、正确治疗，并能动态地掌握轮状病毒性肠炎的流行情况。
作者：陈继良；曾荣荣 刊期： 2013年第22期
头孢菌素类抗生素是目前临床上应用广泛的一类广谱抗生素，以其效果好、副作用少受到广大医生和患者的青睐。但如果有患者对一种头孢类抗生素皮试有阳性反应时，临床上为了安全起见，就不再进行其他品种的头孢菌素皮肤过敏试验了。但近遇到的一个头孢类抗生素不交叉过敏病例，报道如下。
作者：卢晓光；杨秀军 刊期： 2013年第22期
喉乳头状瘤为喉部常见肿瘤，发病率居喉部良性肿瘤之冠，其特点是切除后易复发，病理上属于良性肿瘤，成人患者易发生癌变。我院从2005-2012年共收治并经病理证实为喉头乳头状瘤22例，现分析报告如下。
作者：申力；林斌；谢卫旭；潘山；朱汉豪；钟海鹏 刊期： 2013年第22期
目的：探讨循证护理对下肢骨折患者心理和睡眠质量的影响。方法：选择50例下肢骨折患者，在椎管内麻醉下行骨折复位内固定术，随机均分为研究组和对照组，对照组采用常规护理，研究组给予循证护理。观察两组护理前、后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）变化和睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数量表，PSQI）变化。结果：护理前，两组SAS、SDS评分和PSQI评分无明显差异（P＞0．05），护理后两组SAS、SDS评分和PSQI评分显著降低，但观察组降低比对照组明显（P＜0．05）。结论：循证护理明显改善下肢骨折患者的心理健康，提高睡眠质量。
作者：程妍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨骨转移瘤CT诊断的有益征象，提高对该病的影像诊断水平。方法：搜集近2年本院经病理或临床证实的骨转移瘤30例，密切结合临床资料，分析C T表现特征。结果：显示30例骨转移瘤病例均累及椎体、附件骨性结构。转移部位为单发椎体14例，病灶位于颈段1例，胸段12例，肋骨1例；多发多部位同时受累16例，胸腰段受累5例，胸肋受累3例，胸腰及肋骨转移2例，胸腰段伴肋骨、肩胛骨、胸骨、骨盆等多处转移6例。转移方式为溶骨型转移17例，成骨型转移9例，混合型转移4例，出现病理性骨折5处，椎旁软组织肿块9处。结论：结合临床资料进行CT检查是诊断骨转移瘤比较理想的方法。
作者：鲁智勇 刊期： 2013年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
