程妍
目的：探讨疤痕子宫阴道分娩的护理措施。方法：选择有阴道试产指征的40例疤痕子宫待产妇，做好心理护理，密切观察产程，记录分娩情况。结果：31例（77．5％）成功阴道分娩，9例改行剖宫产。产后出血1例，孕妇及新生儿未见其他并发症。结论：对疤痕子宫阴道分娩待产妇加强监护，密切观察产程，可提高阴道试产成功率。
作者：赵倩；张娟娟 刊期： 2013年第22期
目的：探讨循证护理对下肢骨折患者心理和睡眠质量的影响。方法：选择50例下肢骨折患者，在椎管内麻醉下行骨折复位内固定术，随机均分为研究组和对照组，对照组采用常规护理，研究组给予循证护理。观察两组护理前、后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）变化和睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数量表，PSQI）变化。结果：护理前，两组SAS、SDS评分和PSQI评分无明显差异（P＞0．05），护理后两组SAS、SDS评分和PSQI评分显著降低，但观察组降低比对照组明显（P＜0．05）。结论：循证护理明显改善下肢骨折患者的心理健康，提高睡眠质量。
作者：程妍 刊期： 2013年第22期
目的：观察分析给予早产儿不同营养策略的临床效果。方法：选取我院于2011年6月-2012年6月收治的140例早产极低出生体质量产儿的临床资料，将全部婴儿分为治疗组与对照组，均为70例。对照组患儿只是进行常规的胃管喂养，治疗组患儿采用早期间歇持续微量喂养方法，后分析两组患儿的治疗效果。结果：通过对比，治疗组患儿每天的体重、静脉营养、并发症、住院时间方面均胜于对照组，差异显著，有统计意义（P＜0．05）。结论：对早产儿采取早期的间歇持续微量喂养方法，疗效显著，值得推广。
作者：李龙生；刘天福；曹远锦 刊期： 2013年第22期
临床实习是医学生把理论知识应用于临床实践，培养临床逻辑思维能力，并由学生向临床医师进行角色转换的重要阶段。消化内科实习是内科临床教学实践中的一个重要组成部分，消化系统与其他科室相比，牵涉的器官及病种较多，情况也较为复杂多变。如何提高实习医生对消化系统疾病的诊断思维，使其在有限的时间内掌握消化系统疾病的诊断精髓，本文就此提出一些对策及建议。
作者：牛小平；韩真 刊期： 2013年第22期
目的：探讨糖尿病患者并发瘙痒症的临床特征。方法：选取2010年6月-2012年7月间我院收治的糖尿病并发瘙痒症患者450例，采用分层随机化的方法，对糖尿病组和正常对照组的瘙痒症发病情况进行病例对照研究。将糖尿病组患者分为有瘙痒症组（A组）和无瘙痒症组（B组）比较糖尿病有关临床资料。结果：450例糖尿病患者中，共50例有瘙痒，占11．1％。其中，有或无瘙痒症两组在年龄、糖尿病病程、胰岛素使用率、视网膜病变及周围神经病变发生率上均有统计学差异。而两组的性别、BM I、家庭史阳性率、高血压发生率、冠心病发生率、脑血管病变发生率、肾脏病变发生率、HbA1c则无统计学差异。结论：年龄、病程及视网膜病变是发生瘙痒症的独立危险因素。
作者：殷俊 刊期： 2013年第22期
肋软骨是骨性胸廓的重要组成部分，第8～10肋前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11、12肋前端游离，弹性大，不易折断［1］。但是肋软骨骨折在临床上并不少见。且由于肋软骨在X线摄片中不显影，容易漏诊。1995年1月-2011年12月共收治肋软骨骨折15例，现报告如下。
作者：夏拥军；阙玉明；朱跃进 刊期： 2013年第22期
目的：观察妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘的疗效。方法：将86例患儿随机分为两组。对照组采用基础治疗，适量饮水、正常排便训练及适时添加辅食，观察组在上述措施的基础上采用妈咪爱和乳果糖联合治疗。结果：治疗组总有效率为93．6％，明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘可获得满意疗效，而且安全和经济，值得临床推广。
作者：孙小鸿；陆琴花 刊期： 2013年第22期
艾滋病（AIDS ）是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）所致的细胞免疫系统损害和各种机会性感染的综合征［1］。近年来，由于艾滋病的广泛流行，人们谈“艾”色变，不仅艾滋病患者受到社会的普遍歧视，甚至对艾滋病家庭也畏而远之，恐避之而不及。人们逃避与歧视艾滋病的原因一是对艾滋病的传播途径与传播方式并不完全了解［2］，另一方面是至今没有治愈的方法。因此，一旦染病将终生服用抗病毒药物，而且随时有发生各种并发症的危险。A IDS的病因是人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染。目前已知的病毒感染途径有血液、性接触、母婴传播三种方式［3］。患者感染 HIV 后，病毒会侵犯淋巴细胞CD4T ，发生免疫功能缺陷［4］，引起一系列以条件性感染或肿瘤为特征的致死性疾病［5］。近年来，随着人口流动性的增加，我国艾滋病的发病人数剧增，报道显示［6］，我国已进入艾滋病的高发期，每2年递增率为9％［7］。目前新研究认为抗病毒治疗能够减少艾滋病传播［8］，然而抗病毒治疗成功的关键主要是依从性提高［9］，随着抗病毒治疗时机深入研究，有人认为合并急性机会性感染时提前抗病毒比推迟抗病毒治疗可减少死亡率［10］，然而机会性感染尚未治愈即抗病毒治疗，服药的种类增加会增加药物毒性反应，副反应增加［11］，随着抗病毒治疗副反应增大便影响到患者治疗的依从性。因此，艾滋病患者的健康教育与护理工作已成为医疗护理工作的重要内容之一，笔者查阅相关文献，对我国艾滋病的护理现状及进展作如下综述。
作者：邓梅花；方鹏 刊期： 2013年第22期
目的：评价芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼联合右美托咪定用于机械通气患者镇痛、镇静的效果。方法：将重症监护病房急性呼吸窘迫综合征患者60例按照随机数字表法分为三组：右美托咪定复合芬太尼组（F组）、右美托咪定复合舒芬太尼组（SF组）、右美托咪定复合瑞芬太尼组（RF组），每组20例。所有患者均于插管前予丙泊酚1mg/kg静注，F组给予芬太尼1μg/kg ，SF组给予舒芬太尼0．1μg/kg ，RF组给予瑞芬太尼1μg/kg静注后，同时右美托咪定1μg/kg持续泵入10min ，达满意镇静深度后（BIS＜60），迅速在喉镜直视下置入加强型气管导管，接呼吸机机械通气。F组给予芬太尼0．05μg/（kg · min），SF组给予舒芬太尼0．005μg/（kg · min），RF组给予瑞芬太尼0．05μg/（kg · min），三组均予右美托咪定0．4μg/（kg · h）持续泵入维持镇静镇痛。分别记录患者插管前、后收缩压、舒张压、心率的变化，镇静镇痛起效时间、达满意镇静深度时间、达满意镇静深度时 Ramsay评分、停药后拔管时间及镇静镇痛期间躁动、谵妄、人机对抗发生率。结果：RF组收缩压、舒张压、心率插管后较基础值未明显上升，且于各对应的时间点明显低于F组和SF组（P＜0．05）；SF组及RF组Ramsay镇静评分明显低于F组（P＜0．05）；RF组镇痛起效时间，达满意镇静深度与停药后拔管时间明显短于F组和SF组（P＜0．05）；且其躁动、谵妄、人机对抗发生率较低（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼联合右美托咪定用于机械通气患者镇痛镇静效果更好，血流动力学更稳定，不良反应较少。
作者：吴捷；张建凤；封海彬；刘力；葛亚丽；於江泉 刊期： 2013年第22期
腰椎间盘突出症是骨科中较为常见的疾病，可引起腰腿痛，多见于中老年人。由于疼痛和下肢不适等因素，严重影响患者的生活质量，多数患者需要手术治疗，给家庭和社会带来很多负担。其治疗效果与多种因素有关，除了医生的正确诊断和合理的治疗以外，有效的、合理的围手术期护理干预也十分重要［1］。临床护理路径（Clinical nursing pathway ，CNP）是20世纪末由美国开发的一种标准化诊疗、全新的护理管理模式，是为患者制定的在住院期间带有鲜明个体针对性的护理计划［2，3］。临床护理路径是一个计划、执行、检查及修正循环的过程，能够指导护士有预见性地、主动地工作，同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程。对提高患者生活质量和促进医疗护理水平具有较高的临床意义。我院在2008年6月-2011年8月间，将CNP在腰椎间盘突出症术中的应用效果进行总结和分析，现报道如下。
作者：戴金萍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨高血压患者护理干预前、后的焦虑、抑郁心理及血压变化。方法：将96例高血压伴焦虑、抑郁症患者随机分为两组，干预组48例，给予高血压常规治疗加综合护理干预；对照组48例，给予高血压患者常规治疗。分别于入院时和治疗12周对两组患者应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分值进行评价，同时测量血压。结果：综合干预组血压控制效果及HAMD、HAMA评分显示两组有明显差异（P＜0．05，P＜0.01）。结论：护理干预不仅能改善焦虑、抑郁症状，而且能提高降压效果。
作者：刘玉莲 刊期： 2013年第22期
目的：探讨舒适护理对剖宫产初产妇舒适度和术后康复的影响。方法：选取100例择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产初产妇，采用随机数字表法，将初产妇随机均分为研究组和对照组。对照组采用围术期常规护理，研究组在对照组基础上实施舒适护理，观察两组护理前、后简化舒适状况量表（GCQ ）评分和术后康复（术后排气时间、术后排便时间和住院天数）情况。结果：护理前，两组GCQ评分无统计学差异（P＞0．05），护理后，研究组GCQ评分明显高于对照组（P＜0．05）。研究组术后排气时间、术后排便时间和住院天数显著少于对照组（P＜0．05）。结论：舒适护理显著改善剖宫产初产妇的舒适度，促进术后康复。
作者：任韦帆；何花；陶爱琴；叶丽 刊期： 2013年第22期
目的：分析利用腹腔镜切开胆总管进行取石对老年胆道结石患者的应用效果，探讨对老年患者手术的指征及技术的要求等。方法：对我院2011年1月1日-2013年2月28日间收治的34例老年患者进行手术治疗的资料进行回顾性分析，将患者分成两组，采用相同方法手术治疗，但年龄不同，分别是老年组和对照组，老年组≥70岁，对照组＜70岁，对照两组患者临床疗效。结果：34例手术全部成功，个别发生并发症，经过治疗均痊愈，随访0．5～1年，未见结石残留及胆管狭窄，肝功能正常，两组患者间不具有统计学差异。结论：采用腹腔镜进行胆总管切开手术取石对老年患者胆总管结石安全可行且有效，是理想治疗方案。
作者：杨毅 刊期： 2013年第22期
目的：探讨绝经后取环的方法。方法：对本院自2009年3月-2013年2月绝经0．5～23年妇女取环困难的资料进行总结。结果：78例中66例单金环，6例T环，6例麻花环；环断裂8例，环嵌顿8例，组织包裹3例，宫颈闭合2例，未取出2例，环残留者1例。结论：绝经取环应口服药物或宫颈注射药物改善宫颈条件后再进行取环，取环时间可以在更年期内或月经紊乱时。
作者：陈占练 刊期： 2013年第22期
目的：比较不同护理方式对外科开腹手术患者围术期影响的临床效果分析。方法：回顾性分析我院普外科2012年1-12月75例行开腹手术患者的资料，其中选择整体护理的40例为研究组，选择普通护理的35例为对照组。对两组患者术前睡眠质量、焦虑评分、术后肛门排气时间及满意度等进行分析。结果：患者术前睡眠质量、焦虑评分，术后肛门排气时间及满意度，两组比较差别均有统计学意义（P＜0．05）。结论：整体护理在外科开腹手术围术期实施过程中，有效缓解患者焦虑情绪，使患者以平稳的心态去接受手术治疗，有利于手术的顺利进行，为促进患者术后的康复做好了准备，使患者术后肛门排气时间提前。同时整体护理实施了人性化的服务，进一步提高了患者对护理的满意度，值得临床推广应用。
作者：王娇珍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨导致宫颈糜烂的相关因素及临床预防对策。方法：选择2011年1月-2013年3月宫颈糜烂患者79例作为研究对象，按照1∶1比例随机选择79例同期妇科门诊体格检查妇女作为对照人群，比较两组人群相关因素上的差异。结果：宫颈糜烂组应用避孕套20．25％低于健康体检组的36．71％；首次性交年龄小于20岁41．77％、孕产次超过3次27．85％、初中以下文化26．67％、应用带尾丝节育环25．32％高于健康体检组的12．66％、11．39％、13.92％、8．86％（ P＜0．05），以上原因是引起宫颈糜烂的相关因素。结论：宫颈糜烂与多种因素有关，应针对上述因素实施相应的措施减少宫颈糜烂的发生。
作者：王蔚 刊期： 2013年第22期
目的：探讨护理干预对食管癌根治性放射治疗患者的影响。方法：抽取本院收治的100例患者，随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上辅以较为系统的护理干预，比较2组患者不良反应的缓解率及生存质量。结果：观察组患者不良反应的缓解率明显高于对照组，观察组患者生存质量明显优于对照组。结论：应用护理干预可以缓解食管癌根治性放射治疗患者的不良反应，提高其生存质量，值得临床推广应用。
作者：刘庆林 刊期： 2013年第22期
目的：探讨小儿轮状病毒性肠炎的快速诊断及临床意义。方法：采用杭州艾康生物技术有限公司生产的轮状病毒抗原检测试剂盒检测粪便中轮状病毒抗原（RV-Ag ）。结果：在831例住院和门诊病毒性肠炎患儿中，RV-Ag检测阳性标本590例，阳性率约71．0％。发病高峰为秋、冬季（10-12月）。结论：金标法轮状病毒抗原（RV-Ag ）检测试剂盒能快速、精确地检测患儿粪便中的轮状病毒抗原，并能及时、准确地诊断轮状病毒性肠炎，有助于轮状病毒性肠炎的快速诊断和及时、正确治疗，并能动态地掌握轮状病毒性肠炎的流行情况。
作者：陈继良；曾荣荣 刊期： 2013年第22期
目的：探讨钡餐检查、超声胃造影检查、胃镜检查在胃下垂诊断中应用价值的比较。方法：对2008-2012年间在我院影像科确诊检出4380例胃下垂患者的钡餐检查、超声检查、内镜检查检出率进行分析。结果：经过X线钡餐检查确诊4380例胃下垂患者，全部做胃超声造影检查，检出胃下垂4200例，与钡餐检查比较检出率95．9％，4380例患者中有1314例做胃镜检查，其中检出胃下垂653例，检出率49．7％。结论：对胃下垂的诊断方法中钡餐检查检出率高于超声检查，超声检查检出率高于内镜检查。
作者：王维 刊期： 2013年第22期
目的：探讨适度宽限胎儿窘迫诊断、适时剖宫产，对降低新生儿窒息发生率的作用。方法：选择本院2011年1月14日-2013年1月14日住院分娩孕妇，对发生胎儿窘迫的新生儿窒息情况进行回顾分析。结果：本院2011年1月14日-2013年1月14日期间，新生儿窒息发生率为5．48‰，以胎儿窘迫为指征剖宫产的新生儿窒息发生率为1.71‰，其他指征剖宫产新生儿窒息发生率为2．06‰，阴道分娩新生儿窒息发生率为1.71‰，结果表明新生儿窒息发生率明显低于国内同期报道。结论：适度宽限胎儿窘迫诊断、适时剖宫产能明显降低新生儿窒息发生率。
作者：夏叶红 刊期： 2013年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
