刘庆林
目的：探讨特殊部位异位妊娠的诊治措施。方法：对2007年1月-2012年12月我院收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术前B超诊断正确率22．5％（9/40），阴道后穹窿穿刺阳性率60．0％（24/40），后穹窿穿刺阳性患者腹腔内出血率达100．0％（24/24），通过开腹或者腹腔镜手术治疗者36例（90．0％），B超引导下清宫3例（7．5％），药物＋B超引导下清宫1例（2．5％）。结论：特殊部位异位妊娠误诊率为77．5％，误诊率高，临床应重视阴道后穹窿穿刺的应用，及时发现腹腔内出血。手术为主要治疗方法。
作者：汤丽华 刊期： 2013年第22期
随着社会的发展，创伤已成为当今人类死亡的主要原因之一。严重创伤后，往往手术获得成功，但病人终仍死亡。究其原因，是忽视了病人的生理状态。因此外科医师的理念应从传统的手术治疗模式中摆脱出来，将病人存活率而不是手术成功率放在首位。由此产生的“损伤控制性手术（Damage control operation ，DCO ）”近年来已有了很大的发展，它既不同于常规手术，也不同于一般的急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术。由于与传统理论相悖，DCO经历了一个漫长的过程才被人们所接受。“损伤控制性外科（Damage control sur-ger ，DCS ）”的理论从上世纪90年代提出到目前的临床广泛实践只有20年的时间，但发展之快超出人们的想像，其应用范围已覆盖至战伤、创伤及非创伤疾病的救治，但在应用过程中也出现了一些新问题。本文以普外科治疗为例对其进行综述。
作者：赵士伟 刊期： 2013年第22期
目的：探讨和总结不同口腔器械的清洗方法及质量控制，提高清洗质量，保证灭菌效果，预防和控制院内感染。方法：将不同口腔器械依类别不同采用适当清洗方法，加强清洗环节控制，并对清洗后的器械严格检测。结果：清洗后的器械用目测法和带光源5倍放大镜检测，物品表面光洁，无污渍、血迹、锈斑。结论：加强口腔器械清洗质量控制是保证器械清洗质量、预防和控制院内感染的重要手段。
作者：俞淑敏；李娟 刊期： 2013年第22期
目的：观察加味芍药甘草汤离子导入治疗急性腰扭伤的疗效。方法：观察组30例，给予加味芍药甘草汤药液离子导入治疗，1次/d ，50min/次；对照组20例，予20％甘露醇250ml ivdrip bid治疗；10d后进行疗效评估。结果：观察组治愈率为87％，总有效率为97％，疗效明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：加味芍药甘草汤离子导入治疗急性腰扭伤疗效确切、价格低廉、操作简单安全，非常适合急性腰扭伤早期治疗。
作者：杨长伟；章慎磊 刊期： 2013年第22期
PBL是以问题为基础、学生为主体，培养学生自主学习的一种新型教学模式。在教学改革中，将PBL的教学模式应用于医学专科病理学实验教学中，表现出其明显优势。本文就PBL教学模式在实际应用中需要把握的关键问题、中心问题的设计进行了研究和探讨。
作者：朱亚平 刊期： 2013年第22期
目的：探讨钡餐检查、超声胃造影检查、胃镜检查在胃下垂诊断中应用价值的比较。方法：对2008-2012年间在我院影像科确诊检出4380例胃下垂患者的钡餐检查、超声检查、内镜检查检出率进行分析。结果：经过X线钡餐检查确诊4380例胃下垂患者，全部做胃超声造影检查，检出胃下垂4200例，与钡餐检查比较检出率95．9％，4380例患者中有1314例做胃镜检查，其中检出胃下垂653例，检出率49．7％。结论：对胃下垂的诊断方法中钡餐检查检出率高于超声检查，超声检查检出率高于内镜检查。
作者：王维 刊期： 2013年第22期
目的：探讨护理干预对药物流产患者遵医行为及满意度的影响。方法：将早孕药流患者300例随机分成实验组和对照组各150例。实验组实施一系列的护理干预，对照组不予干预，比较两组患者的遵医行为及护理满意度。结果：护理干预前，两组患者遵医行为比较无统计学意义（P＞0．05）﹔护理干预后，两组患者比较均有统计学意义（P＜0．05），实验组患者的遵医行为及护理满意度明显高于对照组。结论：护理干预可提高药物流产患者遵医行为及护理满意度，有利于患者掌握生殖健康知识，减少排胎不全等并发症。
作者：戴晓梅；高静 刊期： 2013年第22期
喉乳头状瘤为喉部常见肿瘤，发病率居喉部良性肿瘤之冠，其特点是切除后易复发，病理上属于良性肿瘤，成人患者易发生癌变。我院从2005-2012年共收治并经病理证实为喉头乳头状瘤22例，现分析报告如下。
作者：申力；林斌；谢卫旭；潘山；朱汉豪；钟海鹏 刊期： 2013年第22期
目的：探讨阴道B超下子宫输卵管通液的临床应用。方法：对98例女性不孕症患者行阴道B超下子宫输卵管通液术，并将其诊断结果与碘油造影诊断结果相比较，评价阴道B超下子宫输卵管通液的临床价值。结果：98例中，双侧输卵管通畅22例，双侧输卵管阻塞者35例，单侧通而不畅者27例，双侧通而不畅者14例。其诊断结果与HSG诊断符合率接近。结论：阴道B超下子宫输卵管通液，操作简易、安全、准确、无辐射危害、对设备要求低，值得临床推广使用。
作者：谭嘉莉；钟嘉荣；陈红虹；郑珊珊 刊期： 2013年第22期
目的：分析总结甲状腺术后出血的防治要点和临床护理配合。方法：对5442例实施甲状腺手术的患者临床资料进行回顾分析，总结31例术后出血的原因及防治、护理措施。结果：术后出血的原因有血管结扎脱落11例（35.5％），电凝血痂脱落9例（29．0％），引流不.7例（22．6％），凝血功能障碍4例（12．9％）。31例患者经二次手术抢救、清除血肿和精心护理后康复出院。结论：充分的术前准备、严格术中止血、放置恰当引流和术后严密观察、减少颈部活动等精心的护理措施，可以减少甲状腺术后出血的发生率。
作者：吴晓云 刊期： 2013年第22期
目的：探讨糖尿病患者并发瘙痒症的临床特征。方法：选取2010年6月-2012年7月间我院收治的糖尿病并发瘙痒症患者450例，采用分层随机化的方法，对糖尿病组和正常对照组的瘙痒症发病情况进行病例对照研究。将糖尿病组患者分为有瘙痒症组（A组）和无瘙痒症组（B组）比较糖尿病有关临床资料。结果：450例糖尿病患者中，共50例有瘙痒，占11．1％。其中，有或无瘙痒症两组在年龄、糖尿病病程、胰岛素使用率、视网膜病变及周围神经病变发生率上均有统计学差异。而两组的性别、BM I、家庭史阳性率、高血压发生率、冠心病发生率、脑血管病变发生率、肾脏病变发生率、HbA1c则无统计学差异。结论：年龄、病程及视网膜病变是发生瘙痒症的独立危险因素。
作者：殷俊 刊期： 2013年第22期
目的：比较 HER2蛋白在胃腺癌组织的表达与患者的年龄、性别、部位、分化、新的WHO分类以及TNM 分期等临床病理学参数的相关性。方法：使用免疫组织化学（IHC）方法检测胃腺癌患者中 HER2蛋白的表达，以修订后HercepTest评分标准进行评分。χ2检验分析HER2蛋白在胃腺癌组织中的表达与临床病理学参数的相关性。结果：590例患者中位年龄58．6岁，男女比例1．91∶1，其中Ⅲ＋Ⅳ期胃腺癌患者461例。使用修订后 HercepTest评分标本准进行判读为HER2（3＋）阳性表达患者共51例（51/590），其中Ⅲ＋Ⅳ期胃腺癌中的HER2（3＋）阳性表达患者45例。 HER2蛋白阳性过表达与肿瘤大长径、分化、新的WHO分型、TNM 分期相关，而与患者的年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度无相关。结论：HER2蛋白在胃腺癌组织中的表达与胃腺癌的肿瘤分化、新的WHO分型、TNM 分期相关，有可能作为判断胃癌生物学行为的指标及为靶向治疗提供依据。
作者：郭文若；黄幼玉；吴春林；黄种心；黄惠珍 刊期： 2013年第22期
目的：探讨预防及控制神经外科气管切开患者呼吸道阴沟肠杆菌感染的措施。方法：对我院2008年3月-2012年3月间神经外科65例行气管切开患者的资料进行回顾性分析。结果：65例均发生呼吸道感染，发生率为100％，培养致病菌16种173株。32例培养出阴沟肠杆菌共76株，占总病例的64．09％，总株数的43．93％，其耐药性高。其中23例病情好转后呼吸道感染治愈，9例死亡。结论：加强消毒隔离措施及气道护理。根据药敏试验联合使用抗生素是预防和控制神经外科气管切开患者呼吸道阴沟肠杆菌感染的重要手段。
作者：嵇云；骆海燕 刊期： 2013年第22期
目的：探讨循证护理对下肢骨折患者心理和睡眠质量的影响。方法：选择50例下肢骨折患者，在椎管内麻醉下行骨折复位内固定术，随机均分为研究组和对照组，对照组采用常规护理，研究组给予循证护理。观察两组护理前、后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）变化和睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数量表，PSQI）变化。结果：护理前，两组SAS、SDS评分和PSQI评分无明显差异（P＞0．05），护理后两组SAS、SDS评分和PSQI评分显著降低，但观察组降低比对照组明显（P＜0．05）。结论：循证护理明显改善下肢骨折患者的心理健康，提高睡眠质量。
作者：程妍 刊期： 2013年第22期
目的：了解社区不同人群对慢性病康复治疗的认知状况，分析导致慢性病康复治疗在中小城市开展遇到障碍的原因。方法：随机抽取本社区200人进行问卷调查，采用SPSS13．0建立数据库并进行统计分析。结果：社区人群对慢性病康复治疗的知晓率普遍偏低；对慢性病康复治疗的态度不够积极，不同文化程度间差异较明显；康复治疗的行为均有待加强。结论：社区人群对慢性病康复治疗认知水平较低，应采用各种措施，提高人群的认知；同时应建立健全中小城市的康复医疗服务机制，促使慢性病康复治疗在中小城市的开展。
作者：周爱文 刊期： 2013年第22期
目的：观察妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘的疗效。方法：将86例患儿随机分为两组。对照组采用基础治疗，适量饮水、正常排便训练及适时添加辅食，观察组在上述措施的基础上采用妈咪爱和乳果糖联合治疗。结果：治疗组总有效率为93．6％，明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：妈咪爱和乳果糖联合治疗婴儿功能性便秘可获得满意疗效，而且安全和经济，值得临床推广。
作者：孙小鸿；陆琴花 刊期： 2013年第22期
目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：选取104例需手术治疗的卵巢囊肿患者，分别采用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗。结果：两组手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与开腹手术相比，腹腔镜手术组术中出血量少，术后排气时间短，止痛药使用率低，术后下床时间短，平均住院时间短，各项指标比较差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。开腹手术组和腹腔镜手术组术后1年随访囊肿复发率分别为3例（5．77％）和4例（7．69％），差异不显著（ P＞0．05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效确切、创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症少，是治疗该病的理想术式。
作者：房丽红 刊期： 2013年第22期
目的：分析用化学发光微粒子免疫分析（CMIA）技术检测的乙肝两对半的模式特征。方法：用 Architect i2000SR全自动化学发光免疫分析仪对1000例血清标本进行乙肝两对半的定量检测，对于检测发现少见模式（“1235”、“1245”、“1345”）的31例标本再用ELISA法检测作对比分析。结果：CM IA法定量检测结果共16种模式，常见模式以“145”、“135”、“245”、“25”、“2”及全阴为主。ELISA 法检测结果：少见模式中的“1345”主要表现为“145”；“1245”模式主要表现为“145”、“245”；“1235”模式主要表现为“135”。结论：乙肝两对半表现模式较为复杂， CM IA技术检测乙肝两对半的灵敏度、速度和自动化程度均较高，是目前临床检查乙肝两对半的较好方法。
作者：陈灿伟 刊期： 2013年第22期
目的：观察盐酸美他环素治疗中重度痤疮的疗效、炎症改善程度及治疗前、后皮损严重程度比较。方法：将74例中重度痤疮患者随机分成美他环素组38例，罗红霉素组36例。美他环素组口服美他环素片300mg ，2次/d；罗红霉素组口服罗红霉素片150mg ，2次/d。结果：两组疗效比较差异无显著性（χ2＝1．91，P＝0．17）；炎症改善程度比较差异有显著性（χ2＝3．90，P＝0．048）；治疗前、后皮损严重程度比较，差异亦有显著性（ P＜0．001）。结论：盐酸美他环素治疗中重度痤疮较罗红霉素疗效好，不良反应轻，患者依从性好。
作者：杜丹 刊期： 2013年第22期
目的：探讨绝经后取环的方法。方法：对本院自2009年3月-2013年2月绝经0．5～23年妇女取环困难的资料进行总结。结果：78例中66例单金环，6例T环，6例麻花环；环断裂8例，环嵌顿8例，组织包裹3例，宫颈闭合2例，未取出2例，环残留者1例。结论：绝经取环应口服药物或宫颈注射药物改善宫颈条件后再进行取环，取环时间可以在更年期内或月经紊乱时。
作者：陈占练 刊期： 2013年第22期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
