何光明；李晓鹤
桂枝加桂汤出于《伤寒论》，为张仲景治疗奔豚证的方剂。原方为桂枝五两（去皮），芍药三两，生姜三两（切），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘）。本方为桂枝汤加重桂枝用量而成，重用桂枝，更佐甘草、生姜、大枣，使辛甘合化，助心阳而降冲逆，用芍药之酸甘化阴，共为调和阴阳，平冲降逆之方。《金匮要略》云：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。”笔者用桂枝加桂汤治疗有胸中大气“上冲咽喉”感觉的肺系疾病，亦取得良效，介绍如下。
作者：江卫龙 刊期： 2015年第05期
早在《素问·逆调论》就提出“胃不和则卧不安”。中医学认为，气机升降失司、气血生化乏源、宿食痰火阻滞、劳倦思虑过度，均可以导致不寐。现代研究发现，脑肠肽如5-羟色胺、血管活性肠肽、胆囊收缩素、松果体素等分泌异常，也可导致不寐。研究“胃不和则卧不安”，可以为临床辨治不寐提供新的思路。
作者：汤皓 刊期： 2015年第05期
薛明新主任中医师推拿联合针灸治疗原发性失眠采用分型辨治与四部六法-特殊配穴相结合的方法。推拿治疗部位涉及头面部、腹部、四肢及背部，手法主要运用一指禅推法、大鱼际分推法、掌摩法、掌振法、拇指按揉法、四指推法，手法刺激量以局部穴位酸胀或透热为度，手法频率每分钟约120次，操作细腻柔和、舒缓平稳；针刺治疗取穴常以上下配穴、左右配穴、俞募配穴为特点。推拿手法联合针刺，两种疗法均具调节脏腑、镇静安神作用，相互协同，临床疗效显著。
作者：张雅玲 刊期： 2015年第05期
“五运六气”理论源于《黄帝内经·素问》七篇大论，是古人运用阴阳五行及干支理论研究自然界气候变化及人体疾病防治规律的学说，是中医理论体系的重要组成部分，其理论在指导临床防治疾病方面有着重要价值。《素问·藏气法时论》云“合人形以法四时五行而治”，意思是临床治病用药，要结合病人不同体质、四时阴阳寒暑变更、气候寒热温凉变化及五行生克制化的规律而定，“法四时”还应遵循主气、客气、司天、在泉变化的规律。
作者：史锁芳 刊期： 2015年第05期
从体质学说相关理论出发，对体质因素在哮喘发生发展过程中的相关性进行研究，认为中医体质与哮喘发病病因有密切关系，体质是哮喘证候形成的基础及哮喘存在有哮喘特异基因等。提出辨体论治哮喘时治病求本与中医“治未病”思想理论相结合，并以中医体质为手段增强哮喘防治的效果，在临床上应用日趋广泛。
作者：张至强；谢雅革；张宏宇；周松；宋同贺；黄晖；陈亮 刊期： 2015年第05期
作者： 刊期： 2015年第05期
月经失调为妇科常见疾病，可因肝脾肾失衡，脏腑气血失和，阴阳气血失衡所致。调治月经，调肾需调补肾精，重视肾中阴阳调补；调脾重在调和脾胃气血，助其健运，采用补益脾气或运脾化湿之法，恢复正常气机升降；调肝需恢复肝之调达之性，疏肝、柔肝、暖肝结合。肝脾肾三脏密切相关，需同调肝脾肾三脏，虽月经失调可有一脏功能失调为主，亦可巧妙运用脏腑关系，恢复脏腑间的平衡，使气血调和，月事恢复正常。
作者：郑玮琳；梁雪芳；陈延 刊期： 2015年第05期
张宗礼教授认为成人多囊肾乃因先天禀赋不足为根本，邪气阻滞是其发生、发展的外在因素，是一种本虚标实的慢性疾患。治疗本病以辨证为本，以软坚散结为要，临床随变证加减，并倡导中西医结合治疗，取得了较好的临床疗效。
作者：李跃彤 刊期： 2015年第05期
目的：评估穴位按摩在改善脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用价值。方法：将100例脑卒中吞咽困难患者随机分为治疗组和对照组各50例，2组患者均给予脑卒中基础训练、摄食训练及心理护理，治疗组患者在此基础之上给予穴位按摩，2组疗程均为21d。治疗期间观察患者吞咽困难程度的改善情况。结果：治疗组患者吞咽困难程度改善优于对照组患者（P<0.05）。结论：穴位按摩是改善脑卒中患者吞咽困难的有效措施，可以提高脑卒中患者吞咽功能训练的效果。
作者：濮红萍；史婷奇；李敏；桂琦琳 刊期： 2015年第05期
温病四大家学术思想对中医妇科学的发展有深厚的影响，其论治妇科疾病特色思想主要概括为：叶氏重视肝肾，从奇经辨证论治妇科诸病；薛氏重视湿热为患，从脾胃论治妇科诸证；吴氏通补结合，巧用剂型论治妇科杂证；王氏强调药用清灵，药食两用调理妇科诸证。选择温病四大家特色学术思想作为研究对象，一方面因为传统中医大家不会局限于某一科、某一病的治疗，更符合中医整体观、辨证论治的思维；另一方面其特色学术思想广泛适用于妇科临床，为妇科的诊疗提供了新思路，值得后世医家好好继承。
作者：彭卫东；谢秀超；刘晓玲 刊期： 2015年第05期
辨证论治大的局限性就在于没有针对不同疾病的特殊本质；辨病论治针对患者个体差异性不够，辨证论治与辨病论治可互相弥补各自的不足。辨症论治不仅不是违反辨证论治原则的方法，而且是辨证论治和辨病论治的有益补充。中医的诊断和治疗体系，应是辨证论治、辨病论治和辨症论治三种方法的结合，以辨病为先导，以辨证为主题，以辨症为补充。
作者：何光明；李晓鹤 刊期： 2015年第05期
痤疮为常见皮肤病之一，脏腑功能失调可致本病，肾为五脏根本，阴阳之根，肾阴肾阳亏虚必然导致其他各脏腑阴阳失衡，也是痤疮发生的根本原因。痤疮从肾论治，以滋肾或温肾为大法，每能取得良效。
作者：赵君谊 刊期： 2015年第05期
中风病的发病病机为正虚邪实，脏腑功能失调，气血逆乱。徐敏华教授认为在中风恢复期治疗上要标本虚实兼顾，升清降浊是关键，临证用药可多法并进，平肝通腑兼顾调补脾肾，活血搜风与化痰开窍通络并用，辨证论治，随证加减，临床多获良效。
作者：严理；范代丽 刊期： 2015年第05期
黄文东教授对胃痛的治疗有独到的临床经验，他认为胃痛多涉及脾、肝、胃三脏，初起多属实证，久则往往虚实夹杂，寒热交错，进一步由气滞而致血瘀。临诊需仔细辨证，然后决定治法，治法主要包括温中健脾、和胃止痛、疏肝理气、活血化瘀。
作者：刘玉婷；郝微微；温红珠；历娜娜；曹丽静；史佳宁 刊期： 2015年第05期
目的：观察针刺结合微波治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎的临床疗效。方法：将47例该病患者随机分为2组，治疗组23例采用针刺结合微波治疗，对照组24例单纯采用微波治疗。观察患者活动相关疼痛、休息状态疼痛及局部压痛的VAS分值变化。结果：治疗组总有效率78.3%，高于对照组的58.3%（P<0.05）。结论：针刺结合微波治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎疗效确切。
作者：陈铭；侯盛君 刊期： 2015年第05期
目的：观察自制黄芩油膏纱布促进气管切开患者创面愈合的疗效。方法：40例气管切开患者随机分为观察组和对照组，每组20例，观察组术后采用自制无菌黄芩油膏纱布换药，对照组术后采用无菌纱布换药，观察并比较2组患者气管切开处皮肤渗血、红肿、皮疹（糜烂）并发症的发生情况。结果：术后第1天、第2天、第3天，观察组患者皮肤渗血、红肿、皮疹（糜烂）各并发症的发生率均明显低于对照组。且随着时间的延长，观察组皮肤渗血、红肿并发症发生率下降程度较对照组更为明显，而皮疹（糜烂）并发症发生率随时间延长观察组无变化，对照组则呈上升趋势。结论：自制黄芩油膏纱布可以促进气管切开患者创面愈合。
作者：郭晓伟 刊期： 2015年第05期
目的：研究越鞠丸对代谢综合征大鼠肝脏-磷酸腺苷激活的蛋白激酶-α（AMPK-α）表达的影响。方法：大鼠随机分为正常对照组、模型组、越鞠丸大剂量组、越鞠丸小剂量组、二甲双胍组，除正常对照组以外，其余各组用高脂饲料诱导代谢综合征大鼠模型，8周后各药物组分别灌胃相应药物，正常对照组和模型组给予等量生理盐水，连续灌胃4周。观察并比较各组大鼠体重、血压与空腹血糖、血脂水平和肝脏AMPK表达。结果：与正常对照组比较，模型组大鼠体重、血压、空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平明显升高（P＜0.05），肝脏磷酸化AMPK-α（P-AMPK-α）表达水平明显降低（P＜0.05）。与模型组比较，越鞠丸组大鼠血压、空腹血糖、TG、TC、LDL-C明显降低（P＜0.05，P＜0.01），P-AMPK-α蛋白表达明显升高（P＜0.05）。结论：越鞠丸能改善代谢综合征大鼠代谢紊乱症候群，其上调P-AMPK-α蛋白的表达是其可能的作用机制。
作者：杨红莲；张丽；段玉红 刊期： 2015年第05期
目的：建立大鼠灌胃清热养心颗粒后血浆中咖啡酸、绿原酸的UPLC-MS/MS测定方法，并用于其在大鼠体内的药代动力学研究。方法：SD大鼠6只，灌胃清热养心颗粒2g/kg，以阿魏酸为内标，用UPLC-MS/MS法测定给药后血浆中的药物浓度，并用DAS1.0软件计算药动学参数。结果：咖啡酸、绿原酸的线性范围分别为25～800ng/mL（r=0.9965）、11.25～1440ng/mL（r=0.9949）。方法学考察均符合要求。日内、日间变异系数（RSD）均小于9.8%，精密度和准确度等均符合生物样品分析的要求。大鼠体内咖啡酸药代动力学参数：T1/2β为（180.42±25.54）min，AUC0-t为（155397.53±3059.14）ng·min·mL-1， Cmax为（729.43±24.56）ng/mL；绿原酸药代动力学参数：T1/2β为（115.94±16.12）min，AUC0-t为（191710.99±7263.26）ng·min·mL-1， Cmax为（1110.32±115.33）ng/mL。结论：建立的UPLC-MS/MS分析方法准确灵敏，适于咖啡酸、绿原酸的药代动力学研究。
作者：吴磊；陆超；居文政 刊期： 2015年第05期
目的：探讨早期先兆流产中医证型分布规律，为制定合理、优化的早期先兆流产中医诊疗方案及临床路径提供依据。方法：根据《中医妇科学》辨证标准，拟定肾气亏虚证、气血虚弱证、血热证、阴虚血热证、湿热内蕴证、血瘀阻滞证6个证型，分析1315例早期先兆流产患者中医证型分布规律。结果：1315例早期先兆流产患者中肾气亏虚证为主，占52.8%，其他证型依次为气血虚弱证19.2%，阴虚血热证13.6%，湿热内蕴证9.7%，血热证3.6%，血瘀阻滞证1.1%。除肾气亏虚证外，孕≤6周及孕6～8周时气血虚弱证比例居二，孕≥10周湿热内蕴证比例居二；染色体因素、解剖因素及内分泌因素中医辨证主要为肾气亏虚证或气血虚弱证，而免疫因素中医辨证多属阴虚血热证，感染因素多属湿热内蕴证；其他如脑力劳动、食欲不振、吸烟吸毒、失眠、精神紧张、经济拮据等均与证型分布有关。结论：肾气亏虚证、气血虚弱证、阴虚血热证、湿热内蕴证为早期先兆流产四大主证，其中肾气亏虚证为主要证型；早期先兆流产中医证型分布与患者年龄、职业、月经、流产次数、孕周、流产病因及生活状况等密切相关。
作者：许小凤；朱蕴璞；葛华；仰漾；顾颖；顾灵；陈宣伊；柴美萍；杨荣仙；涂春艳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨晚期乳腺癌中医证型与患者年龄、临床病理分型及复发转移部位相关性。方法：对106例晚期乳腺癌患者进行中医辨证分型，使用统计学软件分析各中医证型患者在年龄、分子分型、复发转移部位等方面的差异。结果：不同中医证型患者平均年龄存在统计学差异（P=0.031），而乳腺癌分子分型、复发转移部位未见统计学差异（P＞0.05）。结论：在进行中医辨证分型时年龄可能是一个参考因素。
作者：盛雅娟；曹文明；邵喜英；史华；张爱琴；蔡菊芬；陈占红；黄健；王晓稼 刊期： 2015年第05期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
