叶青；周洁；袁灿兴
明代医家秦昌遇所著《症因脉治》认为，外感失眠证的主要病因是风、寒、热等外邪侵袭，或是失治、误治使真气损伤；内伤失眠证的主要病因是情志失调，饮食失节，或素体虚弱，禀赋不足等。治病当先辨其症，次明其因，再切其脉，据症、因、脉辨别证型，分证型进行治疗。在《症因脉治》中秦氏从外感和内伤两个方面，将失眠证分为13个证型论治。
作者：陈聪；宋咏梅 刊期： 2014年第04期
目的：观察经筋透刺治疗背肌筋膜炎的临床疗效。方法：将55例患者随机分为2组，治疗组28例采用经筋透刺治疗，对照组27例采用电针治疗，观察2组临床疗效。结果：治疗组总有效率96.4%，高于对照组的81.5%。结论：采用经筋透刺治疗背肌筋膜炎具有安全、有效、方便等优势，值得在临床上推广应用。
作者：许毅强 刊期： 2014年第04期
邵荣世教授擅长脾胃疾病及内科杂病的诊治，在运用膏方方面积累了丰富的经验，提出：谨察阴阳，以平为期；重视脾胃，善调升降；重治未病，倡导食疗。附验案1则以佐证。
作者：张锋莉 刊期： 2014年第04期
宗吴鞠通《医医病书》大肠“体阳用阴”理论，探讨了大肠体阳、用阴蕴义及其对便秘的治疗指导。指出便秘因大肠体阳而致者，宜通达阳气，或补气，或行气，或泄热，或散寒；因用阴而致者，注重理阴，或滋阴，或养血，或活血。
作者：郭永胜；张思超 刊期： 2014年第04期
海派中医妇科，流派纷呈，名医辈出。各流派名家诊治妇科疾病，强调调经为先，海派中医妇科各流派对调经的临证思维、选方用药等，同中有异，颇具特色。其共性特色主要为：调理冲任，重在补肾；理气养血，顾护脾胃；周期疗法，调经助孕；创立验方，善于归纳；组方精简，巧用药对。总之，调经之法要顺应其周期性的阴阳消长，调补肾之阴阳，协调气血之盛衰，助其顺利转化。
作者：张亚楠；胡国华 刊期： 2014年第04期
目的：观察中医辨证论治、冰片贴敷联合玻璃酸钠滴眼治疗干眼症的临床疗效。方法：130例干眼症患者随机分为治疗组和对照组各65例。2组均给予玻璃酸钠滴眼液局部点眼。治疗组在此基础上进行中医辨证论治、中药冰片贴敷治疗。观察治疗前后患者的泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌情况、干眼症积分，比较2组临床疗效。结果：治疗组总有效率93.8%，明显高于对照组的84.6%。治疗后2组干眼症积分、Schirmer试验结果、泪膜破裂时间均较治疗前明显改善，治疗组改善程度明显优于对照组。结论：在常规治疗基础上结合中医辨证论治，能显著改善干眼症患者的泪液分泌，抑制泪液蒸发，稳定泪膜。
作者：鲍领芝；吕伟；袁晓玲；李继英；杨林青；赵志强 刊期： 2014年第04期
目的：观察择时艾灸治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将48例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组26例于17：00～19：00时段内行艾灸治疗，对照组22例于17：00～19：00时段外行艾灸治疗。2组均于治疗20d后进行关节肿痛数、症状体征积分、疗效评估。结果：治疗后2组关节肿痛数、症状体征积分均有改善，且治疗组优于对照组；治疗组总有效率92.31%，高于对照组的81.82%。结论：择时艾灸能显著改善类风湿关节炎患者临床症状、体征，临床疗效确切。
作者：葛冉；孙志岭；纪伟 刊期： 2014年第04期
目的：观察自拟消癥通络汤治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块的临床疗效。方法：予以自拟消癥通络汤治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块50例。结果：50例中，治疗2个疗程后，治愈49例，显效1例，总有效率100%。结论：中药消癥通络汤是治疗输卵管妊娠药物杀胚后包块的有效方法。
作者：许金珠；罗立敏；赵勤勇；郑锦辉 刊期： 2014年第04期
目的：观察中药补肾疏肝汤治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法：选取132例患者，随机分为2组。治疗组66例予中药补肾疏肝汤治疗，对照组66例予三磷酸腺苷联合谷维素治疗，疗程均为8周。结果：治疗组疲劳量表积分及SCL-90评分显著降低，疗效优于对照组。结论：补肾疏肝汤治疗慢性疲劳综合征疗效显著。
作者：牛占忠；张喜平；周红军；王欣 刊期： 2014年第04期
目的：观察中药内服及复方南星止痛膏外贴治疗跟痛症的临床疗效。方法：选择54例跟痛症患者，随机分为2组。治疗组采用中药补益肝肾、散寒活血方内服，同时外贴复方南星止痛膏；对照组内服醋氯芬酸肠溶胶囊，外涂双氯芬酸钠二乙胺乳膏。治疗2个疗程后比较2组临床疗效。结果：治疗组总有效率96.43％，明显高于对照组的76.92％。结论：运用中药内服及外贴方法治疗跟痛症疗效显著且更安全。
作者：严立平 刊期： 2014年第04期
目的：观察中药组方对系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床疗效及对Th1/Th2平衡的调节作用。方法：收集SLE病例共90例，分为中医组、西医组和中西医结合组（简称“中西医组”）各30例，分别治疗6个月后，观察3组治疗前后临床症状、实验室指标、免疫指标以及IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平的变化。结果：中西医组临床疗效优于中医组和西医组；中西医组较中医组及西医组能明显降低SLEDAI评分及提高中医证候积分；中西医组较中医组及西医组能明显改善血IL-4水平；中西医组能明显改善血清IgG、IgA及C3水平，中医组则能显著改善血清IgM、C4、ESR及抗dsDNA水平；西医组不良反应及并发症发生率高于中西医组和中医组。结论：养阴清热中药组方具有一定的抑制免疫作用，其治疗SLE的作用机制之一可能是通过改善Th1和Th2代表性细胞因子，调节Th1/Th2平衡，从而发挥治疗效果。
作者：陈薇薇；苏晓；高龙；夏嘉；唐华燕；杨旭鸣；张娜；顾明珠；蔡枫；谷丽华；姚重华 刊期： 2014年第04期
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种由于多种因素引起的关节软骨退化损伤，以关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的退行性病变，临床表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形和活动受限。其中膝骨关节炎（KOA）是常见的一种。西医疗法多为口服非甾体抗炎药，局部理疗，严重者给予局部封闭甚者手术治疗等，但一般损伤和副反应较大，多数患者难以坚持或拒绝接受治疗。严隽陶教授是上海中医药大学终身教授，上海市名中医，推拿学科现代化发展的主要奠基人，擅长推拿治疗内科杂病和颈肩腰腿痛等疑难杂症。现整理严师应用《内经》理论，采用推拿方法治疗膝骨关节炎病案1则如下。
作者：郭艳明 刊期： 2014年第04期
目的：观察活血散凝胶剂治疗急性软组织损伤气滞血瘀型的临床疗效。方法：选择60例急性闭合性软组织损伤病例，随机分为治疗组（使用活血散凝胶剂）、对照组（使用活血散+饴糖制成膏剂），每组30例，分别给予相应外用药物治疗。在治疗前和治疗第3、7天进行临床证候计分，治疗后评定疗效。结果：治疗组治疗7d后愈显率96.7%，显著高于对照组的70.0%；治疗组积分减少率也明显高于对照组。2组患者疼痛、压痛、肿胀、瘀斑及功能等症状体征评分在治疗第3天及治疗第7天与治疗前比较均明显降低，治疗第7天治疗组上述症状体征评分明显低于对照组。治疗组不良反应发生率6.7%，明显低于对照组的13.3%。结论：活血散凝胶剂对急性软组织损伤气滞血瘀型的主要临床症状体征有明显缓解作用，且不良反应少，优于饴糖剂型。
作者：孙欣；俞宁；尹宏；李文 刊期： 2014年第04期
目的：探讨益气化瘀解毒方对胃癌术后患者复发转移的干预作用。方法：采用前瞻性队列研究方法，在江苏省中医院、江苏省肿瘤医院、南京市鼓楼医院和解放军八一医院开展了多中心研究，入组胃癌II、III期术后患者共429例，其中有效病例397例。试验组201例，采用益气化瘀解毒方配合化疗；对照组196例，采用单纯化疗。对两组复发转移率进行统计学分析。结果：（1）2组无病生存曲线比较显示，试验组较对照组有显著优势，其中以2组Ⅲ期患者差异尤为明显。（2）试验组2年复发转移率20.27%，3年复发转移率27.11%，均低于对照组的31.05%和39.18%。结论：益气化瘀解毒方具有降低胃癌II、III期术后患者复发转移风险的作用。
作者：舒鹏；刘沈林；王瑞平 刊期： 2014年第04期
经云：阴阳者，天地之道也。脾胃同居中焦，为后天之本。脾属阴，为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿；胃属阳，乃阳明燥土之腑，性喜润而恶燥，胃不仅需要阳气的温煦蒸化，也需要脾脏阴液的滋养濡润。两者密切配合，水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济，方能共同完成受纳水谷、运化气血、转输精微的气血生化之源功能[1]。吾师陈意教授擅长运用《内经》阴阳学说进补膏方[2]，颜德馨教授擅从阴阳辨治脾胃病[3]，故临床上，笔者于脾胃病的膏方辨治也每从脏腑的阴阳属性立论，纲举目张，条分缕析，多有效验。现举验案4则如下，以飨同道。
作者：江松平；祝智宇 刊期： 2014年第04期
目的：观察安中消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将90例慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组。治疗组58例予安中消痞汤；对照组32例予维酶素，有幽门螺杆菌感染者予常规三联抗菌治疗1周。2组均治疗30d为1个疗程，3个疗程后观察临床疗效。结果：治疗组临床治愈率48.28%，总有效率96.55%；对照组临床治愈率9.38%，总有效率43.75%。2组临床治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。结论：安中消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切。
作者：杨雪峰 刊期： 2014年第04期
目的：研究升降散联合西医常规治疗对肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者中医证候疗效及血清促炎因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：将60例肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者随机分为治疗组（西医常规治疗加升降散）29例，对照组（西医常规治疗）31例，疗程均为7d。分别比较治疗前后2组患者中医症状积分、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分以及外周静脉血TNF-α、IL-6水平的变化，评价中医证候疗效。结果：治疗后2组患者中医症状积分和APACHEⅡ评分分值均明显下降，TNF-α、IL-6水平均明显降低，且治疗组明显低于对照组。治疗组中医证候疗效明显优于对照组。结论：升降散联合西医常规治疗能够有效改善肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者的临床症状，降低TNF-α、IL-6水平，抑制过度炎症反应。
作者：钱风华；夏一春；赵雷；顾雯艳；祁丽丽；钱义明 刊期： 2014年第04期
目的：观察滋肾平颤颗粒对异动症（levodopa-induced dyskinesias，LID）大鼠行为学和黑质纹状体多巴胺转运体（dopamine transporter，DAT）及囊泡单胺转运体2（vesicular monoamine transporter2，VMAT2）基因表达的影响。方法：采用6-羟基多巴胺（6-hydroxydopamine，6-OHDA）注射于大鼠脑右侧黑质造成偏侧帕金森病（Parkinson’s disease，PD）模型，进一步对PD大鼠予以左旋多巴/苄丝肼制作异动症模型。实验设立正常对照组、模型组、中药干预组、中止给药对照组和中止给药+中药干预组，分别处理或给药1个月后观察药物对 LID 大鼠异常不自主运动（abnormalinvoluntary movement，AIM）评分的影响，运用实时定量PCR检测黑质纹状体DAT及VMAT2 mRNA表达。结果：与模型组和中止给药对照组比较，中药干预可明显减少异动症大鼠的AIM积分；荧光实时定量PCR结果显示，模型组大鼠DAT mRNA以及VMAT2 mRNA表达率明显低于正常对照组及其他各组，中药干预组与模型组，中止给药+中药组与中止给药组比较，两种mRNA表达均上调，其中VMAT2增高的趋势更明显。结论：中药可以有效缓解异动症症状，上调DAT mRNA以及VMAT2 mRNA表达。
作者：叶青；周洁；袁灿兴 刊期： 2014年第04期
1933年生，江苏无锡人，副主任中医师，南京中医药大学兼职副教授。
作者： 刊期： 2014年第04期
“瘀热”是中医的一种重要病机概念，其形成分别与造成“瘀”和“热”的内、外因素有关，但有由热致瘀与由瘀致热之分。“瘀热”为病，可有发热、出血、斑疹、黄疸、昏迷、厥脱、癥积等多种临床表现，历代医家先后提出犀角地黄汤、抵当汤、下瘀血汤等代表方剂，清代叶天士提出“凉血散血”为其治疗大法。周仲瑛教授在继承、发扬传统“瘀”和“热”的理论及临床应用方面均有自己的特色和建树，总结外感“瘀热”有攻窜散漫、多症杂陈、易于深入损伤脏腑、腐败破坏导致实质性损害等病理特点，内伤“瘀热”往往标实本虚互见，病多迁延难已，涉及多脏，脏腑体用皆损，甚至不可逆等病理特点。周教授总结的“瘀热”病机理论具有广泛的临床意义，
作者：唐蜀华；蒋卫民 刊期： 2014年第04期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
