张锋莉
海派中医妇科，流派纷呈，名医辈出。各流派名家诊治妇科疾病，强调调经为先，海派中医妇科各流派对调经的临证思维、选方用药等，同中有异，颇具特色。其共性特色主要为：调理冲任，重在补肾；理气养血，顾护脾胃；周期疗法，调经助孕；创立验方，善于归纳；组方精简，巧用药对。总之，调经之法要顺应其周期性的阴阳消长，调补肾之阴阳，协调气血之盛衰，助其顺利转化。
作者：张亚楠；胡国华 刊期： 2014年第04期
目的：观察滋肾通关古方对慢性肾盂肾炎大鼠的预防和治疗作用，从免疫学角度研究慢性肾盂肾炎可能的发病机制。方法：大鼠随机分为正常组、模型组、中药治疗1组（造模后立即开始灌胃中药）、中药治疗2组（造模后30天开始灌胃中药）、西药组（术后30天开始灌胃左氧氟沙星），除正常组外建立慢性肾盂肾炎大鼠模型，分别给药后，观察各组大鼠尿常规和尿培养阳性情况，比较尿分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、血T淋巴细胞亚群的表达。结果：西药组、中药治疗1组、中药治疗2组大鼠尿常规和尿培养阳性率明显低于模型组；中药治疗1组大鼠尿SIgA明显高于模型组和西药组；中药治疗1组大鼠CD3+细胞数、CD4+/CD8+比值明显高于西药组、中药治疗2组。结论：早期运用滋肾通关方治疗慢性肾盂肾炎模型大鼠，能够上调其体内CD3+T淋巴细胞数、CD4+/CD8+比值，促进其尿SIgA的分泌。
作者：蒋春波；倪道磊；金伟民；梁国强；张露蓉；孙伟 刊期： 2014年第04期
目的：观察中西医结合治疗痛风性肾病的临床疗效。方法：将112例患者随机分为治疗组和对照组各56例。对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中医辨证分型论治。2组疗程均为12周。分析比较临床疗效及治疗前后尿PRO定量、尿RBC计数、尿β2-MG、Scr、BUN、UA水平的变化。结果：治疗组总有效率87.5％，明显高于对照组的50.0％；治疗组治疗后尿PRO定量、尿RBC计数、尿β2-MG、UA、Scr及BUN水平均较对照组明显改善。治疗组中肝肾阴虚、脾肾气虚型疗效较好，其次为气阴两虚型，阴阳两虚型疗效差。结论：中西医结合治疗痛风性肾病疗效确切，可改善肾功能，减轻临床症状。
作者：廖国华；冯春俭；蒋敏；俞立强 刊期： 2014年第04期
目的：研究升降散联合西医常规治疗对肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者中医证候疗效及血清促炎因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法：将60例肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者随机分为治疗组（西医常规治疗加升降散）29例，对照组（西医常规治疗）31例，疗程均为7d。分别比较治疗前后2组患者中医症状积分、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分以及外周静脉血TNF-α、IL-6水平的变化，评价中医证候疗效。结果：治疗后2组患者中医症状积分和APACHEⅡ评分分值均明显下降，TNF-α、IL-6水平均明显降低，且治疗组明显低于对照组。治疗组中医证候疗效明显优于对照组。结论：升降散联合西医常规治疗能够有效改善肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者的临床症状，降低TNF-α、IL-6水平，抑制过度炎症反应。
作者：钱风华；夏一春；赵雷；顾雯艳；祁丽丽；钱义明 刊期： 2014年第04期
目的：观察中药组方对系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床疗效及对Th1/Th2平衡的调节作用。方法：收集SLE病例共90例，分为中医组、西医组和中西医结合组（简称“中西医组”）各30例，分别治疗6个月后，观察3组治疗前后临床症状、实验室指标、免疫指标以及IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平的变化。结果：中西医组临床疗效优于中医组和西医组；中西医组较中医组及西医组能明显降低SLEDAI评分及提高中医证候积分；中西医组较中医组及西医组能明显改善血IL-4水平；中西医组能明显改善血清IgG、IgA及C3水平，中医组则能显著改善血清IgM、C4、ESR及抗dsDNA水平；西医组不良反应及并发症发生率高于中西医组和中医组。结论：养阴清热中药组方具有一定的抑制免疫作用，其治疗SLE的作用机制之一可能是通过改善Th1和Th2代表性细胞因子，调节Th1/Th2平衡，从而发挥治疗效果。
作者：陈薇薇；苏晓；高龙；夏嘉；唐华燕；杨旭鸣；张娜；顾明珠；蔡枫；谷丽华；姚重华 刊期： 2014年第04期
明代医家秦昌遇所著《症因脉治》认为，外感失眠证的主要病因是风、寒、热等外邪侵袭，或是失治、误治使真气损伤；内伤失眠证的主要病因是情志失调，饮食失节，或素体虚弱，禀赋不足等。治病当先辨其症，次明其因，再切其脉，据症、因、脉辨别证型，分证型进行治疗。在《症因脉治》中秦氏从外感和内伤两个方面，将失眠证分为13个证型论治。
作者：陈聪；宋咏梅 刊期： 2014年第04期
古人把心喻为“五脏六腑之大主”，这与心主神明的功能分不开。李益民主任中医师认为肿瘤的发生发展与人的神志改变息息相关，从心辨治肿瘤能增强机体的免疫功能、减轻放化疗副反应、减少肿瘤转移的可能。治疗肿瘤时要强调辨证，肿瘤病人常见有心肺气虚证、心脾两虚证、心肾阳虚证、肝火扰心证。通过养心气、补心血、温心阳等法，调节阴阳平衡，均能收到较好疗效。
作者：林琳；李益民 刊期： 2014年第04期
邵荣世教授擅长脾胃疾病及内科杂病的诊治，在运用膏方方面积累了丰富的经验，提出：谨察阴阳，以平为期；重视脾胃，善调升降；重治未病，倡导食疗。附验案1则以佐证。
作者：张锋莉 刊期： 2014年第04期
目的：研究三七总皂苷（ Panax Notoginsenosides ， PNS ）对心肌缺血大鼠血清白细胞介素6（ Interleukin6， IL-6）和血管紧张素Ⅱ（ AngiotensinⅡ， AngⅡ）含量的影响。方法：采用结扎大鼠冠状动脉左前降支造成心肌缺血模型，将心肌缺血大鼠随机分成模型组和 PNS 组，并设假手术组作为空白对照。 PNS 组给予 PNS 120mg/kg ，分别给药3、7、14、28d 后，检测各组大鼠血清 IL-6和 AngⅡ含量。结果：在心肌缺血后3、7、14、28d ，造模大鼠 IL-6和 AngⅡ含量均有不同程度的升高，在缺血早期 IL-6迅速升高而在后期稍有下降， AngⅡ的含量随时间延长逐渐升高。PNS 组给药3d 后 IL-6较模型组即显著下降，且持续到给药28d；而给药28d 时 AngⅡ才显著低于模型组。结论：在急性心肌缺血期以炎症反应为主而在心肌缺血后期则以心肌纤维化为主。 PNS 可能在心肌缺血的每个阶段均起到保护心肌的作用，即在心肌缺血早期起到抗炎作用，而在心肌缺血后期尤其是连续给药14d 后起到抗心肌纤维化作用。
作者：姬艳苏；冯利民 刊期： 2014年第04期
民国名医恽铁樵在其著作《病理杂谈》中提出“有积必有黄苔，积在肠而不在胃”的观点。恽氏认为舌苔与胃肠紧密衔接，胃肠的病变必然会在舌苔上有所体现。舌上无薄苔，味蕾粒粒起耸，为胃停积过多；舌苔厚且黄，有积在肠。苔黄可攻，苔不黄不可攻。即积在肠可攻，积在胃不可攻。
作者：于志峰 刊期： 2014年第04期
现代社会，由于人口的暴涨、环境污染的加重等原因导致全球气温升高，酷热难耐。为了躲避炎热，人们大量使用空调、电扇、冰箱等避暑工具，这种逆季节的生活方式给我们的健康带来新的问题。“空调病”这一新兴词汇顺势而生，并且患病人数逐年增加。古代医家早已发现了与今日“空调病”类似的病证，清代医家周扬俊就在其所著《温热暑疫全书》中提出了“静暑”一证。笔者对此书中关于“静暑”的病因、病机、治法、方药进行归纳总结，并结合现代气候的变化与人们生活方式的改变，简要探讨如下。
作者：熊乙霓；万宇翔；冯全生 刊期： 2014年第04期
宗气即为心气之源泉。在病理过程中，宗气不足往往是多种心血管疾病的共有表现，它早出现并且贯穿始终，是心血管疾病的共同病机。“以补为功，以通为用”是心血管疾病“异病同治”的基础。运用补虚通阳为主的方剂作为基础，随证加减，符合多种心血管疾病发病的共同特点，对多种心血管疾病都取得了较好的效果，充分验证了中医“异病同治”的思想，这也为寻求适于推广的中医诊疗方案提供了思路。
作者：郑娴；郭晓东；王铁铮 刊期： 2014年第04期
甘露消毒丹是叶天士所创，全方由白豆蔻、藿香、茵陈、滑石、木通、石菖蒲、黄芩、连翘、浙贝母、射干、薄荷等药物组成，具有清热解毒、利湿化浊之效，用于气分湿热并重之证。正如王孟英《温热经纬》所言：“湿热证，始恶寒，后但热无寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮。”小儿湿热病证常由外感引起，表现为发热、颐肿咽痛、汗出、渴不欲饮、胸闷、腹胀、食欲下降、小便短赤，甚则身目发黄，舌红苔黄腻，脉数有力。现将笔者临床使用甘露消毒丹合他方加减治疗小儿外感湿热病证3则介绍如下。
作者：夏桂选；左加成 刊期： 2014年第04期
目的：观察中医辨证论治、冰片贴敷联合玻璃酸钠滴眼治疗干眼症的临床疗效。方法：130例干眼症患者随机分为治疗组和对照组各65例。2组均给予玻璃酸钠滴眼液局部点眼。治疗组在此基础上进行中医辨证论治、中药冰片贴敷治疗。观察治疗前后患者的泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌情况、干眼症积分，比较2组临床疗效。结果：治疗组总有效率93.8%，明显高于对照组的84.6%。治疗后2组干眼症积分、Schirmer试验结果、泪膜破裂时间均较治疗前明显改善，治疗组改善程度明显优于对照组。结论：在常规治疗基础上结合中医辨证论治，能显著改善干眼症患者的泪液分泌，抑制泪液蒸发，稳定泪膜。
作者：鲍领芝；吕伟；袁晓玲；李继英；杨林青；赵志强 刊期： 2014年第04期
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）是一种由于多种因素引起的关节软骨退化损伤，以关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的退行性病变，临床表现为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形和活动受限。其中膝骨关节炎（KOA）是常见的一种。西医疗法多为口服非甾体抗炎药，局部理疗，严重者给予局部封闭甚者手术治疗等，但一般损伤和副反应较大，多数患者难以坚持或拒绝接受治疗。严隽陶教授是上海中医药大学终身教授，上海市名中医，推拿学科现代化发展的主要奠基人，擅长推拿治疗内科杂病和颈肩腰腿痛等疑难杂症。现整理严师应用《内经》理论，采用推拿方法治疗膝骨关节炎病案1则如下。
作者：郭艳明 刊期： 2014年第04期
经方是指张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所载之方剂。经方组方精炼，结构严谨，疗效显著可靠。糖尿病在中医属于“消渴”病的范畴，中医药对其治疗有独到之处。近年来，临床医家将白虎加人参汤、桃仁承气汤、肾气丸、黄芪桂枝五物汤等诸多经方，灵活应用于糖尿病及其并发症的治疗中，获得了较好的疗效，但对于治疗机理方面的研究仍需深入。
作者：钱橙；王旭 刊期： 2014年第04期
目的：观察择时艾灸治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将48例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组26例于17：00～19：00时段内行艾灸治疗，对照组22例于17：00～19：00时段外行艾灸治疗。2组均于治疗20d后进行关节肿痛数、症状体征积分、疗效评估。结果：治疗后2组关节肿痛数、症状体征积分均有改善，且治疗组优于对照组；治疗组总有效率92.31%，高于对照组的81.82%。结论：择时艾灸能显著改善类风湿关节炎患者临床症状、体征，临床疗效确切。
作者：葛冉；孙志岭；纪伟 刊期： 2014年第04期
目的：观察安中消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将90例慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组。治疗组58例予安中消痞汤；对照组32例予维酶素，有幽门螺杆菌感染者予常规三联抗菌治疗1周。2组均治疗30d为1个疗程，3个疗程后观察临床疗效。结果：治疗组临床治愈率48.28%，总有效率96.55%；对照组临床治愈率9.38%，总有效率43.75%。2组临床治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。结论：安中消痞汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切。
作者：杨雪峰 刊期： 2014年第04期
慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭，是各种肾脏病和（或）累及肾脏的系统性疾病发展到晚期所出现的代谢产物和毒物的潴留，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常为主要表现的临床严重症候群[1]。现代医学尚无特效治疗药物，合理的运用中医药治疗，能改善慢性肾衰竭患者肾脏的微循环，调整机体的免疫功能，延缓慢性肾衰竭的进展。赵申祥主任医师是宣汉县名老中医，从事中医诊治工作40余年，对慢性肾功能衰竭的治疗积累了丰富的临床经验，赵师采用温肾化瘀、健脾益肾、益气养阴等法治疗本病，取得了满意的疗效，提高了患者的生活质量，延长了患者的生命。现将其诊治慢性肾功能不全验案3则介绍如下。
作者：罗立；李仪 刊期： 2014年第04期
目的：观察自拟乙癸滋血汤治疗肝肾亏虚型痛经的临床疗效。方法：选取120例患者，随机分为2组。治疗组60例，于经前1周开始服用乙癸滋血汤，共服3个月经周期；对照组60例，于痛经发作时服用布洛芬缓释胶囊。观察并比较2组临床疗效。结果：治疗组总有效率93.3%，明显高于对照组的35.0%。结论：乙癸滋血汤治疗肝肾亏虚型痛经疗效显著。
作者：禹建春；赵娟；王海云 刊期： 2014年第04期
江苏中医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省中医药学会;江苏省中西医结合学会;江苏省针灸学会
